Bolesť na hrudníku pri prehĺtaní je bežným gastroenterologickým príznakom, pretože vo všetkých prípadoch naznačuje vývoj určitého patologického procesu, ktorý postihuje taký orgán gastrointestinálneho traktu, akým je pažerák. Najčastejšou príčinou tohto príznaku je spazmus pažeráka, no špecialisti z oblasti gastroenterológie identifikujú oveľa viac provokujúcich faktorov, ktoré sú patologického pôvodu.
Etiológia
Už bolo uvedené vyššie, že bolesť na hrudníku pri prehĺtaní je vyvolaná poruchami pažeráka. V dôsledku toho môžeme povedať, že nasledujúce choroby tohto ľudského orgánu sa stávajú provokujúcimi faktormi:
- Ezofageálny kŕč, ktorý môže byť segmentový a difúzny. V prvom prípade je patológia aktivity hladkého svalstva zaznamenaná v celom jej rozsahunatiahnuť. Druhá situácia je charakterizovaná príliš silnou kontrakciou svalstva orgánu v určitej oblasti. To znamená, že v určitom bode sa jedlo nebude môcť šíriť ďalej.
- Zápalové alebo erozívne poškodenie slizničnej vrstvy pažeráka.
- Kyla otvorenia bránice pažeráka.
- Dyskinéza orgánu. Aké ďalšie príčiny bolesti v strede hrudníka môžu byť?
Toto je:
- Achalasia cardia.
- Tvorba jaziev na zvierači.
- GERD.
- Ulcerózny zápal pažeráka.
- Perforácia steny tohto orgánu.
- Vznik onkologických novotvarov, zriedkavo benígnych.
- Poranenie orgánu cudzím predmetom, ktorý sa do neho dostal.
- Priebeh peptickej formy ezofagitídy. Príčiny bolesti v strede hrudníka by mal vyšetriť lekár.
- Spontánne prasknutie orgánu – môže k tomu dôjsť na pozadí dysfunkcie zvierača vyvolanej chorobami centrálneho nervového systému alebo ťažkou intoxikáciou alkoholom alebo potlačením nutkania na vracanie.
- Tepelné alebo chemické popáleniny sliznice pažeráka.
Pathogenéza
Patogenéza bolesti na hrudníku pri prehĺtaní je založená na skutočnosti, že hrudka potravy sa pohybuje pozdĺž pažeráka v dôsledku špecifickej koordinácie pohybov trubice orgánu. Ak dôjde k porušeniu takéhoto automatického procesu pre ľudské telo z jedného z vyššie uvedených dôvodov, produkty prejdú s určitými ťažkosťami alebo sa nahromadia v akomkoľvek oddelenípažeráka. To zase spôsobí strečing a v dôsledku toho syndróm bolesti.
V prípade, že takáto odchýlka je výsledkom určitej patológie, nebude stačiť piť vodu na zastavenie porušenia. V niektorých situáciách môže tiež zhoršiť bolesť.
Symptomatika
Bolesť na hrudníku pri prehĺtaní sa vo veľkej väčšine prípadov stáva prvým klinickým príznakom, ktorý naznačuje vývoj konkrétneho ochorenia.
Špecifickosť tohto symptómu spočíva v ohnisku - bolestivosť hrudnej kosti je veľmi často vnímaná ako symptóm cievnych a srdcových patológií. Pacienti zároveň vyhľadajú pomoc od kardiológa a podstúpia aj potrebné diagnostické opatrenia. V tomto čase prebieha v tele úplne iná choroba.
Dodatočný klinický obraz
Najčastejšie príznaky kŕčov pažeráka, ktoré pridávajú ku klinickému obrazu bolestivého prehĺtania, sú:
- Pálenie záhy a grganie.
- Nepohodlie a pálenie v oblasti za hrudnou kosťou.
- Vyžarovanie bolesti v oblasti medzi lopatkami a srdcom. Oveľa menej často dochádza k šíreniu nepohodlia v horných končatinách a chrbte, ušiach a čeľusti.
- Ľudské prehĺtanie zložiek potravy je narušené - pri malom poškodení orgánov je dysfágia spojená len s pevnou stravou, ale ako sa situácia zhoršuje, pažerákovou trubicou neprechádza ani tekutina, čo môže spôsobiť vyčerpanie.
- Bolesť hrdla a kašeľ.
- Hlavný symptóm sa stáva trvalým, výrazne sa zhoršuje počas jedenia.
- Patologické začervenanie tváre.
- Nadmerné slinenie a plynatosť.
- Barbitalské vracanie a nevoľnosť.
- Zvratky môžu niekedy obsahovať patologické nečistoty, ako je krv.
- Porucha stolice – pacienti sa obzvlášť často sťažujú na zápchu, v ojedinelých prípadoch na hnačku alebo striedanie takýchto prejavov.
- Predĺžená horúčka.
- Zvýšenie teploty.
- Epigastrický diskomfort.
- Nechuť k jedlu – Toto je veľmi bežné pri mliečnych, mäsových a mastných jedlách.
- Dýchavičnosť – spolu s bolesťou srdca núti pacientov, aby sa poradili s kardiológom, nie s gastroenterológom.
Vyššie uvedené symptómy vôbec neznamenajú, že klinický obraz bude charakterizovaný len takýmito prejavmi. V závislosti od faktora etiológie môžu byť niektoré z nich sekundárne.
Ktorého lekára mám kontaktovať v prípade bolesti na hrudníku pri prehĺtaní?
Keď človek pociťuje bolesť pri prehĺtaní, ide o charakteristický gastroenterologický symptóm.
Bolesť sa vyskytuje v dôsledku spazmu pažeráka. Hrudka potravy sa pohybuje cez orgán v dôsledku určitej koordinácie pohybov pažerákovej trubice. Ak dôjde k prerušeniu procesu, produkt s určitými ťažkosťami prejde alebo sa nahromadí v jednom z nichútvary orgánu. Na druhej strane to spôsobí, že sa natiahne a výsledkom bude bolesť.
Určité vredové bolesti môžu vyžarovať do hrudnej kosti a často aj sanitky odvezú človeka s podozrením na infarkt, no v skutočnosti má vred.
Zápal sliznice pažeráka (ezofagitída) spôsobuje pálivú bolesť a symptómy kŕčov pažeráka v oblasti hrudníka. Charakteristickým znakom tu môže byť chronická gastritída v anamnéze, teda známe a dlhotrvajúce bolesti, ktoré sa stali výraznejšími, intenzívnejšími, zvyčajne sú spojené s jedlom. Môže to byť bolesť bezprostredne po jedle, keď sa kyselina chlorovodíková dostane do zapáleného žalúdka, čo má za následok pálivé bolesti.
V akých prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka, je to pre mnohých zaujímavé. Poďme na to.
Diagnostické metódy
Na určenie príčin, ktoré spôsobili bolesť na hrudníku, je potrebný celý rad diagnostických opatrení. Komplexný prieskum teda zahŕňa:
- oboznámenie sa s zdravotnou anamnézou osoby;
- zbieranie celoživotnej anamnézy pacienta;
- prísne fyzické vyšetrenie;
- diagnostické endoskopické výkony;
- podrobné vypočúvanie pacienta – na určenie závažnosti hlavného symptómu a prítomnosti ďalších prejavov;
- CT a ultrazvuk;
- všeobecná analýza moču a krvi;
- ezofagotonokymografia a sondovanie;
- mikroskopické vyšetrenie výkalov;
- Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka s kontrastnou látkou a bez nej;
- fluoroskopia a manometria;
- denná pH-metria a biopsia;
- gastroskopia a ezofagoskopia.
Až po preskúmaní výsledkov vykonaných diagnostických postupov, špecialista vypracuje individuálnu taktiku liečby choroby, ktorá spôsobovala bolesť na hrudníku pri prehĺtaní.
Liečba
Aj keď existuje mnoho predisponujúcich faktorov, liečbu bolesti na hrudníku pri prehĺtaní možno zvládnuť pomocou nasledujúcich hlavných metód:
- užívanie liekov – môže to zahŕňať sedatíva, lieky proti bolesti, antacidá, antagonisty vápnika, lieky na všeobecné zdravie a lieky na zmiernenie ďalších príznakov;
- dodržiavanie jemného menu - je určené absolútne všetkým pacientom s chorobami tráviaceho traktu;
- fyzioterapeutické procedúry vrátane liekovej elektroforézy;
- excízia benígnych alebo malígnych novotvarov;
- expanzia pažeráka prostredníctvom bougienage;
- chemoterapia;
- Používanie metód tradičnej medicíny je možné pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Otázka aplikácie určitej terapeutickej techniky sa v každom prípade rieši individuálne s každým pacientom.
Pre človeka je teda ťažké prehĺtať jedlo. Aká je predpoveď?
Prevencia
Na prevenciu bolesti pri prehĺtaní, vrátane jedla, neboli vytvorené žiadne špecifické preventívne opatrenia. Napriek tomu sa pacientom odporúča dodržiavať niekoľko všeobecných jednoduchých pravidiel. Patria sem:
- vedieť zdravý a aktívny životný štýl;
- zostavenie vyváženej, správnej a obohatenej stravy pre telo o všetky potrebné látky;
- vyhýbajte sa fyzickej a emocionálnej prepracovanosti;
- užívajte iba lieky predpísané ošetrujúcim lekárom, pričom prísne dodržiavajte dĺžku liečby a dennú sadzbu;
- ak je to možné, vyhýbajte sa poraneniu pažeráka cudzími predmetmi alebo zvonku;
- niekoľkokrát do roka je potrebné absolvovať kompletné preventívne vyšetrenie v zdravotníckom zariadení, určite navštívte gastroenterológa.
Forecast
Výsledok bolesti na hrudníku pri prehĺtaní závisí priamo od choroby, ktorá ich vyvolala. Ale keďže sú špecifickým znakom, ktorý núti pacienta navštíviť lekára, liečba sa často začína včas, čo vám umožňuje získať pozitívnu prognózu. Treba však pamätať na to, že každý etiologický faktor má svoje vlastné komplikácie.
Pozreli sme sa na to, čo robiť pri bolestiach hrudníka pri prehĺtaní.
