Mnohí už viackrát počuli výraz „diuretikum“. Čo to je, pokúsime sa to zistiť nižšie. Táto skupina liekov má svoju vlastnú klasifikáciu, vlastnosti a vlastnosti
Diuretikum – čo to je?
Diuretiká sa nazývajú aj diuretiká. Sú to lieky syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie moču obličkami. V dôsledku toho sa spolu s močom zvyšuje vylučovanie solí a vody z tela a znižuje sa hladina tekutiny v dutinách a tkanivách tela. Z tohto dôvodu sa opuch znižuje alebo úplne zmizne. Diuretiká sú lieky, ktoré sa široko používajú pri liečbe hypertenzie (vysokého krvného tlaku). Často sa používajú na liečbu mierneho kongestívneho srdcového zlyhania, ako aj mnohých ochorení pečene a chorôb spojených s poruchami krvného obehu, ktoré vyvolávajú preťaženie v tele. Často sa diuretiká používajú na zmiernenie alebo úplné odstránenie príznakov plynatosti, ktorá niekedy PMS sprevádza alebo sa prejavuje už počas menštruácie. Pri prísnom dodržiavaní liečebného režimu a dávkovania diuretiká nespôsobujúsilné vedľajšie účinky. Ich používanie je celkom bezpečné.
Diuretiká počas tehotenstva
Mnohí gynekológovia neodporúčajú počas tehotenstva piť diuretiká. Lieky môžu byť nebezpečné pre plod a zdravie matky. Negatívna akcia bola objavená nie tak dávno. Predtým sa diuretiká používali na zníženie edému u tehotných žien, pôsobili proti preeklampsii a podobne.
Diuretiká: klasifikácia
Existujú rôzne typy diuretík. Každá kategória má svoje silné a slabé stránky. K dnešnému dňu existujú také skupiny drog:
• Loop lieky.
• Draslík šetriace diuretiká.
• Tiazidové lieky.• Lieky podobné tiazidom.
Tieto skupiny budú podrobnejšie prediskutované nižšie.
Slučkové diuretiká
Táto kategória drog je najbežnejšia. Zahŕňa také lieky ako "Kyselina etakrynová", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid". Napriek tomu, že sa môžu výrazne líšiť v chemickej štruktúre, tieto diuretiká majú rovnaký mechanizmus účinku. Tieto lieky inhibujú reabsorpciu látok, ako je sodík, chlorid a draslík. Názov "slučkové diuretiká" sa vzťahuje na ich mechanizmus účinku. K resorpcii dochádza vo vzostupnom laloku Henleho slučky. Vykonáva sa v dôsledku blokády sodných iónov, chlóru,draslíka v apikálnej membráne tubulárneho epitelu buniek. Vďaka tomu je potlačená práca rotačno-protiprúdového systému v obličkách. Okrem toho sú diuretiká tohto typu schopné dilatovať cievy kôry.
Vedľajšie účinky slučkových diuretík
Sila účinku týchto liekov je nezvyčajne vysoká: môžu zvýšiť diurézu o 25%. Na rozdiel od iných liekov, ktoré strácajú účinok s normalizáciou BCC, slučkové diuretiká za týchto podmienok naďalej fungujú. Je to kvôli silnému diuretickému účinku, že môžu vyvolať takéto vedľajšie účinky. Najzriedkavejšie a najzávažnejšie sú pokles krvného tlaku, hypovolémia, zníženie hladiny GFR a prietok krvi obličkami. Vzhľadom na zvýšenú úroveň vylučovania vodíka, chlóru a draslíka nie je vylúčená metabolická alkalóza. Niekedy slučkové diuretiká vyvolávajú hyponatriémiu a hypokaliémiu. V zriedkavých prípadoch - hyperglykémia, hyperurikémia. Ďalšie vedľajšie účinky sú: točenie hlavy, nevoľnosť, slabosť. Liek "Kyselina etakrynová" často vyvoláva trvalú alebo dočasnú hluchotu, ako aj neutropéniu. Všetky lieky tohto typu, ktoré boli uvedené vyššie, sa vylučujú z tela pomocou obličiek, metabolizujú sa v pečeni.
Indikácie pre slučkové diuretiká
Tieto lieky sa predpisujú pri všetkých typoch srdcového zlyhania. A sú obzvlášť potrebné pri ochoreniach, ako je refraktérne srdcové zlyhanie a pľúcny edém. Lieky sú tiež účinné vhyponatriémia, hypoalbuminémia, hypokaliémia, hypochlorémia a zlyhanie obličiek. Slučkové diuretiká naďalej účinkujú, keď sú iné skupiny diuretík a ich kombinácie neúčinné. To je ich veľká hodnota. Preto je tento typ taký bežný - slučkové diuretikum. Čo to je, už sme prišli na to.
tiazidové diuretiká
Tieto lieky a ich deriváty ("Indapamid", "Chlortalidon" a "Metolazón") sa používajú pomerne často. V prvom rade je to spôsobené ich vysokou mierou absorpcie v gastrointestinálnom trakte, ako aj dobrou úrovňou tolerancie zo strany pacientov. Tiazidové diuretiká sú menej účinné ako slučkové diuretiká, ale kvôli dlhému trvaniu účinku sú indikované u ľudí s takými chronickými ochoreniami, ako je arteriálna hypertenzia základného typu a mierne kongestívne srdcové zlyhanie. Tiazidové diuretiká sa predpisujú na perorálne podanie. Diuréza zvyčajne začína po 1-2 hodinách, ale terapeutický antihypertenzívny účinok možno v niektorých prípadoch pozorovať až po 3 mesiacoch nepretržitej liečby. Predchodcom tejto skupiny je chlórtiazid. Vyznačuje sa nízkou rozpustnosťou v tukoch a následne nízkou biologickou dostupnosťou. Z tohto dôvodu sú na terapeutický účinok potrebné vyššie dávky liečiva. Liečivo "Chlortalidon" sa absorbuje pomerne pomaly, takže trvanie jeho účinku je o niečo dlhšie. Metolazón je často veľmi účinný u pacientov so zníženoufunkcia obličiek, na rozdiel od iných liekov v tejto kategórii.
Diuretiká šetriace draslík
Existuje aj diuretikum šetriace draslík. Čo to je? Tieto lieky sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými typmi liekov. Zabraňujú nadmernému vylučovaniu draslíka z tela, čo je častý vedľajší účinok diuretík iných kategórií. Hypokaliémia je zníženie hladín draslíka v plazme. Je stálym spoločníkom tiazidových diuretík, ktoré sa často predpisujú na liečbu hypertenzie. Keď je hladina draslíka výrazne znížená, pacient začína pociťovať slabosť, rýchlejšie sa unaví, má srdcovú arytmiu. Aby sa tomu zabránilo, spolu s tiazidovými liekmi sa často predpisujú diuretiká šetriace draslík. Zadržiavajú v tele spolu s draslíkom aj ďalšie nevyhnutné minerály – horčík a vápnik. Zároveň prakticky neodďaľujú stiahnutie prebytočnej tekutiny a sodíka. Nevýhoda liekov šetriacich draslík je nasledovná. Plazmatické hladiny draslíka sa môžu nadmerne zvýšiť (viac ako 5 mmol/l). Tento stav sa nazýva hyperkaliémia. Môže spôsobiť svalovú paralýzu a poruchy srdcového rytmu až do úplného zastavenia. Vývoj patológie je najviac možný u pacientov s renálnou insuficienciou.
Používa sa na liečbu hypertenzie
Diuretiká na hypertenziu sa osvedčili. Prispievajú k odstráneniu tekutiny z tela, čo znižuje tlak. Overený faktje, že diuretiká sú účinnejšie pri liečbe starších pacientov v porovnaní s beta-blokátormi. Diuretiká sú zahrnuté v zozname liekov prvej línie, ktoré sa používajú na normalizáciu krvného tlaku. Táto kategória by sa mala používať pri počiatočnej liečbe hypertenzie (nekomplikovanej) podľa lekárskych smerníc USA. Vzhľadom na dôležitosť kontroly krvného tlaku, ako aj znižovania kardiovaskulárnych rizík počas liečby sa osobitná pozornosť venuje metabolickým účinkom, ktoré sú vlastné antihypertenzívnym liekom. Dôležitý je aj ich vplyv na priebeh súvisiacich ochorení a orgánovú ochranu.
Tiazidom podobné a tiazidové lieky na hypertenziu
Predtým sa hypertenzia zvyčajne liečila slučkovými diuretikami. Teraz sa však viac používajú na liečbu obličiek, srdcového zlyhania a edému. Výsledky štúdií preukázali dobrú účinnosť liekov tiazidového typu. Zlepšujú prognózu hypertenzie. Zníženie rizika koronárnych komplikácií pri použití týchto prostriedkov však nebolo také výrazné v porovnaní s očakávanými výsledkami. Použitie tiazidových liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií. U niektorých pacientov je možná aj náhla arytmická smrť. Tiež dochádza k častým poruchám metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, ako aj hyperurikémii. Priebeh aterosklerózy a diabetes mellitus sa môže zhoršiť. Lieky v tejto skupine sa často kombinujú s diuretikami šetriacimi draslík.
Ďalšia úroveňvývoj diuretík na liečbu hypertenzie sa stal liekmi podobnými tiazidom. Osvedčil sa najmä ich predok syntetizovaný v roku 1974, medicínsky prípravok Indapamid. Výhodou je, že látky podobné tiazidom majú oveľa menší vplyv na reabsorpciu sodíka, čo znamená, že odstraňujú z tela podstatne menej draslíka. Negatívne metabolické a diabetogénne účinky preto prakticky chýbajú. Teraz bolo dokázané, že liek "Indapamid" používaný v malých dávkach, okrem diuretického účinku, je schopný pôsobiť ako antagonista vápnika vďaka vazodilatačnej aktivite a stimulácii tvorby prostaglandínu E2.
V moderných podmienkach sú tiazidové a tiazidom podobné lieky veľmi široko používané nielen na zníženie krvného tlaku, ale aj na preventívne účely, ako aj na liečbu poškodenia cieľových orgánov. Tieto lieky sa veľmi často predpisujú ako súčasť kombinovaných liečebných kurzov. Osvedčili sa, a preto sú široko používané v rôznych krajinách sveta.
