Bakteriálne ochorenia sa vždy liečia antibiotikami. Napriek tomu, že lieky tejto farmakologickej skupiny ovplyvňujú patogénnu mikroflóru, poškodzujú aj prospešné mikróby nášho tela, no iná, bezpečnejšia a účinnejšia metóda terapie zatiaľ neexistuje. Antibiotiká sa tiež používajú na tonzilitídu (tonzilitídu), infekčné ochorenie, ktoré postihuje podnebné mandle.
Takmer vždy je pôvodcom tohto ochorenia, ktoré sa vyskytuje u detí a dospelých, streptokok. V niektorých prípadoch sa angína vyvinie druhýkrát na pozadí záškrtu, šarlachu alebo malígnych krvných ochorení. Liečbu tohto ochorenia nie je možné odkladať - pri prvých príznakoch určite musíte navštíviť lekára, ktorý vyberie účinné lieky.
Sú antibiotiká naozaj potrebné?
Ak je tonzilitída vírusovej povahy a prebieha priaznivo, nie je potrebné užívaťantibiotiká. Angína bez horúčky a komplikácií prejde za 1-1,5 týždňa. V tomto prípade je lepšie poskytnúť pacientovi veľa tekutín a symptomatických liekov na zmiernenie bolesti hrdla.
angína bakteriálnej formy je vždy ťažká. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva včasnosť začatej liečby, pretože len tak sa pacientov stav zmierni a zabráni sa vzniku komplikácií. Antibiotiká na angínu možno použiť nielen systémovo, ale aj lokálne. Je dôležité pochopiť, že výlučne lokálna antibakteriálna liečba problém len zhorší. Navyše všetky lokálne antibiotiká majú nízku koncentráciu účinnej látky, a preto si patogénna mikroflóra voči nim rýchlo vytvorí imunitu.
Na všetky otázky, či sú pri angíne bakteriálnej etiológie potrebné antibiotiká, existuje jednoznačná odpoveď: v liečbe neexistuje žiadna alternatíva. Odmietnutím užívania antibakteriálnych liekov pacient necháva priebeh choroby, čo riskuje vážne komplikácie a zhoršenie zdravotného stavu. Na angínu sú potrebné antibiotiká.
Trvanie antibiotickej terapie
Koľko piť antibiotiká na angínu závisí od typu účinnej látky, formy a charakteru ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo absencie komplikácií. Takže napríklad s purulentnou tonzilitídou sa lieky užívajú 1-2 týždne. Optimálny priebeh antibiotickej liečby trvá približne 10 dní. Nezáleží na tom, od ktorého dňa po nástupe príznakovangína bola liečená.
Medzi modernými antibakteriálnymi liekmi je Sumamed výnimkou - tento liek by sa nemal užívať dlhšie ako päť dní. V iných prípadoch sa antibiotiká na angínu pijú týždeň, nie menej, pretože nie všetky patogény zomierajú s kratšími kurzami. Z preživších baktérií sa tak vytvárajú kmene odolné voči pôsobeniu antibakteriálnej zložky a u pacienta sa bude čoraz častejšie vyskytovať ťažko liečiteľná angína. Na prekonanie aktivity zmenených baktérií bude potrebné použiť silné antibiotiká s nebezpečnou toxicitou.
Aké antibiotiká piť pri angíne by vám lekár nepredpísal, nemali by sa užívať dlhšie ako dva týždne. Ak počas tejto doby antibiotická terapia nepriniesla očakávaný účinok, s najväčšou pravdepodobnosťou je tento liek neúčinný a je potrebné ho zmeniť. V tejto situácii musí byť pacient testovaný na bakteriologickú kultiváciu výtoku z hrdla. Laboratórna štúdia určí citlivosť patogénu na špecifickú skupinu antibiotík.
Hlavné skupiny antibiotík, zoznam liekov
Pri angíne spôsobenej streptokokovou alebo stafylokokovou infekciou sú najúčinnejšie penicilínové lieky. Tieto prostriedky sú predpísané v 90-95% prípadov. Okrem penicilínov sa za škodlivé pre beta-hemolytické baktérie považujú aj ďalšie skupiny antibiotík:
- cefalosporíny;
- makrolidy;
- fluorochinolóny;
- tetracyklíny.
Pri absencii alergie na penicilíny sa lieky tejto série predpisujú predovšetkým. A až keď sa ukáže, že sú neúčinné, prejdú na antibakteriálne lieky iných skupín.
V niektorých situáciách, keď je priebeh bolesti hrdla sprevádzaný pretrvávajúcou horúčkou, silným opuchom hrdla a závažnými príznakmi intoxikácie organizmu, sa použitie penicilínových antibiotík obíde a pacientovi sa okamžite predpíšu cefalosporíny. Ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na lieky zo skupiny penicilínov a cefalosporínov, na liečbu angíny sa používajú makrolidy alebo tetracyklíny. Mimochodom, prvý typ antibakteriálnych látok je účinnejší a odborníci sa snažia vyhnúť použitiu tetracyklínov, kedykoľvek je to možné. Skupina tetracyklínových antibiotík pri liečbe angíny pectoris sa používa extrémne zriedkavo kvôli vysokej toxicite zložiek. Pri pokročilej a komplikovanej angíne sa antibiotiká vyberajú z množstva fluorochinolónov.
| Penicilíny | Cefalosporíny | Makrolidy | Fluórochinolóny |
|
Na základe amoxicilínu: Amoxicilín. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Na základe cefazolínu: Nacef. Orizolin. Intrazolín. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Na báze erytromycínu: Eomycín. Erytromycín. |
Na základe Norfloxacínu: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacín. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
Na báze amoxicilínu a kyseliny klavulanovej: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclave. Arlette. |
Na báze ceftriaxónu: "Azaran". Betasporin. „Ificef.“ Lendacin.“ "Lorakson". Medaxon.“ Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxón. |
Na základe klaritromycínu: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Klaritromycín. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ekozitrín. |
Na základe levofloxacínu: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloxacín. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Na báze ampicilínu: "Ampicilín". Standacillin. |
Na základe ceftazidímu: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Ceftazidim. |
Na základe azitromycínu: Azimycín. Azitrox. "Azitromycín". Azicid. Zetamax. Zitrolid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomycín. Ecomed. |
Na báze ciprofloxacínu: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloxacín. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
Na báze oxacilínu: Oxacilín. |
Na základe cefalexínu: "Cefalexín". Ecocephron. |
Na základe spiramycínu: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Na základe lomefloxacínu: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacín. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Na základe ampicilínu a oxacilínu: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicín. |
Na základe cefotaxímu: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritasim. "Rezibelakta". "tarcefoxím". Cefabol. Cefotaxim. |
Na základe josamycínu: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Na základe ofloxacínu: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacín. Oflomak. "Taricín". |
|
Na základe benzylpenicilínu: Bicilín-1. Bicilín-3. Bicilín-5. |
Na základe cefoperazónu: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazón. Cefpar. |
Na základe roxitromycínu: Xitrocin. Remora. Roxeptín. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roxitromycín. Rulid. |
Na základe pefloxacínu: "Pefloxacín". |
Ďalej sa zoznámime s liekmi, ktoré sa predpisujú na angínu u dospelých. Názvy antibiotík a analógov dostupných v obchodnom sortimente ruských lekární sa môžu líšiť.
Tabletky alebo injekcie – čo je lepšie?
Antibakteriálne lieky sa väčšinou užívajú perorálne vo forme tabliet, ale niekedy sa podávajú vo forme injekcií. Antibiotiká na angínu pôsobia rýchlejšie, ak sa okamžite dostanú do systémového obehu. Prostredníctvom pravidelných injekcií, koncentráciaúčinných látok v tele neubúda, čo sa o tabletách povedať nedá: do krvi sa vstrebávajú cez črevá dlhodobo.
Lekári sa napriek tomu snažia zriedkavo predpisovať injekcie na angínu pectoris, pretože injekčné podanie lieku môže mať množstvo vedľajších účinkov a pacienti ho bolestivo znášajú. Parenterálne prípravky sa spravidla podávajú pri hnisavej bakteriálnej tonzilitíde sprevádzanej nasledujúcimi príznakmi:
- vysoká telesná teplota (aspoň 38,5°C), ktorá sa neznižuje po užití antipyretiká;
- mandle a sliznica hrtana sú vystlané hustým hnisavým povlakom;
- tonzilitída vyvinutá na pozadí sinusitídy;
- výrazne zväčšené krčné a zaušné lymfatické uzliny.
Antibiotiká pre tehotné ženy
Tonzilitída počas tehotenstva môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa. To je dôvod, prečo infekčné choroby u matky vyžadujú seriózny prístup k liečbe. Nesprávne zvolený liek môže nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Obzvlášť sa neodporúča užívať antibiotiká v prvom trimestri tehotenstva.
Je však dôležité pochopiť, že v závažných prípadoch tonzilitídy nejde len o antibiotikum, ale jeho absencia môže zhoršiť stav matky a poškodiť plod. V prípade naliehavej potreby sú tehotným ženám povolené penicilínové prípravky (Amoxiclav, Amoxicilín, Oksamp). Používajú sa v tabletovej aj injekčnej forme. Ak penicilíny nerobia svoju prácuterapeutické pôsobenie, predpísať účinnejšie antibiotiká. Pri angíne sú tehotným ženám predpísané cefalosporíny (Ceftriaxone, Cefazolin). Je dôležité vziať do úvahy schopnosť týchto liekov prechádzať placentou.
Funkcie antibiotickej liečby angíny u detí
Odborníci trvajú na tom, že by ste sa nemali ponáhľať s použitím antibakteriálnych látok na liečbu bolesti hrdla u dieťaťa. Ktoré antibiotikum je najlepšie? Táto otázka bude mať veľký význam pre purulentnú tonzilitídu - bez týchto liekov nemožno túto chorobu prekonať. Pokiaľ ide o vírusovú angínu, potom, ako už bolo uvedené, musíte začať užívať lieky iba vtedy, ak sa objavia príznaky komplikácií, poškodenie dýchacieho systému a orgánov ORL.
U detí vo veku od troch do 15 rokov nutnosť užívania antibiotík pri angíne nie je spojená s liečbou samotnej angíny, ale s prevenciou možných komplikácií. U malých pacientov bakteriálna tonzilitída bez kvalitnej liečby veľmi často prechádza do ťažkej formy, pri ktorej dochádza k infekcii kĺbov, srdca a nervového systému. Vďaka antibiotikám je možné znížiť pravdepodobnosť takéhoto scenára o 99 %. V tomto prípade je dôležitý okamih začatia liečby. Účinnou prevenciou komplikácií bude, ak začnete dieťaťu podávať lieky najneskôr od druhého do deviateho dňa priebehu tonzilitídy vrátane.
Ktoré antibiotikum je lepšie pre dieťa s angínou
Fluórchinolóny sú jedinou skupinou, ktorej lieky nie súpoužívané v detstve. Väčšina antibiotík sa odporúča užívať od 12 rokov. Napriek tomu sa vyrába množstvo liekov, ktoré možno podávať deťom v skoršom veku. Najpopulárnejšie a najúčinnejšie antibiotiká na angínu, ktoré sa môžu podávať deťom od určitého veku, sú uvedené v tabuľke. Predpísať jeden z týchto liekov a určiť vhodné dávkovanie však môže iba ošetrujúci lekár.
| Skupina antibiotík | Obchodné názvy | V akom veku môžete užívať |
| Penicilíny (na báze amoxicilínu) | Ospamox, Amoxicilín, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | od prvých dní |
| Penicilíny (na báze amoxicilínu a kyseliny klavulanovej) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | od narodenia alebo po troch mesiacoch |
| Penicilíny (na báze ampicilínu) | "Ampicilín", Ampioks |
od druhého mesiaca od troch rokov |
| Penicilíny (na báze ampicilínu a oxacilínu) | Oxamp, Oxampicín, Oxamsar | od narodenia |
| Penicilíny (na báze benzylpenicilínu) | "Benzylpenicilín", "Bicilín" | od narodenia |
| Penicilíny (na báze oxacilínu) | oxacilín, Ospen |
od troch mesiacov od jedného roka |
| Cefalosporíny (na báze cefazolínu) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | od druhého mesiaca |
| Cefalosporíny (na báze cefalexínu) | "Cephalexin", "Ecocephron" | od šiestich mesiacov |
| Cefalosporíny (na báze ceftriaxónu) | "Ceftriabol", "Ceftriaxon", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | od narodenia alebo 15. dňa života (pre predčasne narodené deti) |
| Cefalosporíny (na báze ceftazidímu) | Ceftazidim, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidine | od prvých dní |
| Cefalosporíny (na báze cefoperazónu) | Dardum, Cefoperazón, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | od ôsmeho dňa |
| Cefalosporíny (na báze cefotaxímu) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxim, Cetax, Cefotaxim | od narodenia |
| Makrolidy (na báze erytromycínu) | "Eomycín", "Erytromycín" | od narodenia |
| Makrolidy (na báze azitromycínu) |
"Sumamed", "AzitRus" v injekčných ampulkách "Zitrocín", "Hemomycín", "Ekkomed", "Sumamed" vo forme suspenzie |
s hmotnosťou nad 10 kg od šiestich mesiacov |
| Makrolidy (na báze spiromycínu) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | s hmotnosťou nad 20 kg |
| Makrolidy (na báze roxitromycínu) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxitromycín, Rulid, Rulicin, Roxolit | od štyroch rokov |
Aké antibiotiká piť pri angíne v tom či onom prípade, rozhodnú len odborníci. V prvom rade sa berú do úvahy výsledky bakteriologickej kultúry výtoku z hrdla, to znamená citlivosť patogénnej mikroflóry na antibakteriálnu látku a individuálna citlivosť tela. Penicilínové prípravky sa kombinujú opatrne s inými liekmi a je neprijateľné ich užívať súčasne s cefalosporínmi, tetracyklínmi, fluorochinolónmi alebo makrolidmi. Prejdime ku stručnému popisu najsilnejších antibiotík na angínu, ktoré sa predpisujú dospelým aj deťom.
Amoxicilín
Tento penicilínový liek sa často používabakteriálne infekcie nosohltanu a orgánov ORL vrátane tonzilitídy. "Amoxicilín" je účinný proti širokému spektru baktérií, ktoré vyvolávajú angínu. Nepochybnou výhodou tohto lieku je minimum obmedzení používania a vedľajších účinkov, takže sa často predpisuje ako hlavné antibiotikum na angínu. "Amoxicilín" je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, ampuliek na injekciu a suspenzie na perorálne podanie v detstve. Ak ste alergický na penicilíny, používanie lieku je zakázané.
Sumamed
Antibakteriálne činidlo zo skupiny makrolidov na báze azitromycínu je klasifikované ako nová generácia liečiv. Produkt je dostupný v rôznych formách. Deťom sa často predpisuje antibiotická suspenzia na angínu - užívajú sirup raz denne, čo je celkom pohodlné. Pokiaľ ide o injekcie, liek sa injekčne nepodáva deťom mladším ako 16 rokov.
Napriek širokému spektru účinku a účinnosti má "Sumamed" mnoho kontraindikácií. Pacienti, ktorí ho užívajú, sa niekedy sťažujú na nevoľnosť, kŕče v bruchu, hnačku. Priebeh liečby liekom "Sumamed" by nemal presiahnuť päť dní. Užívajte liek buď nalačno, pár hodín pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Spolu so Sumamedom sa pacientom odporúča užívať probiotiká na obnovenie črevnej mikroflóry.
Amoxiclav
Jedinečnosť tohto antibakteriálneho činidla je spôsobená súčasným pôsobením dvochúčinné látky - amoxicilín a kyselina klavulanová. Podľa recenzií pri liečbe tonzilitídy po užití tohto antibiotika rýchlo prichádza úľava. Tablety proti angíne účinne zmierňujú bolesť hrdla a zlepšujú celkovú pohodu. "Amoxiclav" vo forme suspenzie sa často predpisuje dojčatám starším ako 3 mesiace.
Cefalexín
Lieky zo skupiny cefalosporínov sú vhodné v tom, že sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo. U dospelých pacientov by denná dávka nemala prekročiť 2 g účinnej látky. Toto množstvo je spravidla rozdelené do niekoľkých dávok. Pri komplikovanom priebehu tonzilitídy sa dávka zdvojnásobí.
Na liečbu dieťaťa sa dávka cefalexínu vypočíta v závislosti od jeho hmotnosti podľa vzorca 25-50 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Deti, ak je to potrebné, môže byť denná dávka zvýšená na 100 mg. S opatrnosťou je "Cefalexin" predpísaný pre ochorenia obličiek. Priemerná dĺžka trvania aplikácie je 7-14 dní.
Liečba tonzilitídy by sa nemala začínať fluorochinolónmi alebo cefalosporínmi, pretože tieto antibiotiká sú klasifikované ako najsilnejšie lieky. Sú rýchlo návykové, čo znamená, že v budúcnosti bude ťažké nájsť vhodný liek na liečbu silnej angíny.
Pre rýchle uzdravenie je okrem užívania antibiotík dôležité dodržiavať pokoj na lôžku, niekoľkokrát denne kloktať antiseptickými roztokmi a veľa piťkvapalina, ktorá pomôže rýchlo odstrániť toxíny z tela. A samozrejme, v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami: pri prvých príznakoch tonzilitídy musíte navštíviť lekára. Pamätajte: nekontrolované používanie antibiotík je plné nebezpečných zdravotných následkov.
