EKG (elektrokardiogram) je univerzálna vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha identifikovať široké spektrum ochorení rôzneho charakteru. Výsledný graf je však pre pacienta vo všeobecnosti záhadou. Čo tu napríklad znamenajú negatívne T vlny? Kompletnú vyčerpávajúcu odpoveď špeciálne pre váš prípad dá len ošetrujúci lekár. Pri čítaní kardiogramu sú skutočne dôležité nielen určité znalosti, ale aj rozsiahle pracovné skúsenosti. V tomto materiáli čitateľovi predstavíme dôležité základné ukazovatele, ich normu a odhadované hodnoty odchýlok.
Čo je toto?
Týmto začneme prípravy na prepis EKG. Vlna T je najdôležitejším ukazovateľom na elektrokardiograme, ktorý môže lekárovi pomôcť vyvodiť záver o procese obnovy po kontrakcii srdcových komôr. V rozvrhu je najnestálejší.
Podľa jeho tvaru a umiestnenia možno posúdiť amplitúdu srdcových kontrakcií, prítomnosť takých nebezpečných chorôb, stavov a patológií, ako je poškodenie myokardu, endokrinné ochorenia, intoxikácia tela, užívanie nesprávne vybraných liekov atď.
Pozrime sa bližšie na interpretáciu EKG a normu pre tento indikátor.
Normálne hodnoty pre dospelých
Na grafe sa tento zub zhoduje s takzvanou repolarizačnou fázou, teda s reverzným prechodom iónov draslíka a horčíka cez membránu srdcových buniek. Až potom bude svalové vlákno buniek pripravené na ďalšiu kontrakciu.
Teraz prepis EKG. Norma u dospelých:
- T obrys začne po vlne S.
- Smer sa musí vizuálne zhodovať s QRS. To znamená byť pozitívny tam, kde prevláda R, negatívny v oblastiach, kde už dominuje S.
- Normálny tvar zubov - hladký. Jeho prvá časť bude plochejšia.
- Amplitúda dosahuje 8. bunku.
- Zvýšenie o 1 až 3 zvody EKG hrudníka.
- Hrot je negatívny vo V1 a aVL.
- Vždy záporné T v aVR.
Normy pre novorodencov a deti
Funkcie dekódovania EKG (normu u dospelých sme uviedli vyššie) pre novorodencov:
- V tomto prípade sú normálne T-vlny nízke alebo dokonca úplne ploché.
- Trasa bude priamo oproti dospelým. S čím to súvisí? Srdiečko bábätka sa otáča týmto smerom - svoju stálu fyziologickú polohu zaujme len 2-4 týždne života.
Teraz uvádzame funkcie detského EKG – staršie deti:
- Normálne záporné T v plechovke V4vydrží až 10 rokov a vo V2 a 3 až 15 rokov.
- Negatívne T v prvom a druhom zvode EKG hrudníka sú prijateľné u dospievajúcich aj u starších mladých ľudí. Mimochodom, tento typ sa nazýva mladistvý.
- Výška T sa bude postupne zvyšovať z 1 na 5 mm. Napríklad u školákov je to približne 3-7 mm. A to sú ukazovatele porovnateľné s dospelými.
Čo hovoria zmeny?
Pozrime sa bližšie na to, čo spôsobuje negatívnu T vlnu na EKG. Vo všeobecnosti elektrokardiogram pomáha diagnostikovať nasledujúce choroby:
- Osteochondróza.
- Zhoršená cirkulácia v určitých oblastiach mozgu.
- Celkový nedostatok draslíka.
- Choroby endokrinnej povahy.
- Neurocirkulačná dystónia.
- Neustály stres, silné nervové preťaženie.
- Rôzne typy intoxikácie tela. Vrátane nikotínu, glykozidov, chlórpromazínu, antiarytmík.
- Hypertrofia srdcových komôr.
- Poranenia, infekcie a nádory rôznej povahy.
- Perikarditída.
- Tromboembolizmus.
- Myokarditída atď.
Základné odchýlky
Negatívne T-vlny sú len jedným z typov abnormálnych hodnôt EKG. Celkovo ich však existuje celý zoznam - každé meno bude hovoriť o jeho porušení.
Hlavné budú:
- Negatívne T-vlny
- Dvojfázové.
- Plochý.
- Vyhladené.
- Invertovať.
- Koronárne.
- Depresia.
- Odmietnuť.
- Zdvíhanie zubov.
- Vysoký výkon.
Vysvetlenie množstva odchýlok bude uvedené v nasledujúcich častiach článku.
Negative T
Čo v prvom rade hovorí negatívna vlna T na EKG? Poukazuje na ischemickú chorobu srdca. Srdcový infarkt môže tiež spôsobiť negatívnu T vlnu - ak je odchýlka sprevádzaná zmenami v komplexe QRS.
Zmeny, ktoré zobrazia graf EKG, nám umožnia posúdiť štádium nekrózy poškodeného srdcového svalu:
- Akútne štádium. Na grafe bude abnormálny segment QS, Q, ST prechádzať nad čiarou. T je kladné.
- Subakútne štádium. Charakterizované záporným T.
- Jazvy. T vlna mierne negatívna alebo pozitívna.
Negatívne vlny T vo všetkých zvodoch EKG nie vždy naznačujú vážnu patológiu. Takéto indikátory budú normálne, ak má pacient časté dýchanie, má obavy. Okrem toho záporné T môže tiež naznačovať, že subjekt nedávno intenzívne jedol jedlo obsahujúce veľké percento uhľohydrátov. Preto je dôležitá správna príprava EKG, aby ste sa vyhli falošným podozreniam.
Negatívne T môže tiež demonštrovať individuálnu zvláštnosť srdca úplne zdravých ľudí.
Patológie označené negatívnym T
Vo väčšine prípadov však totoindikátor označuje rôzne patologické stavy. Negatívna vlna T sa bude pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a poruchách:
- Subarachnoidálne krvácanie.
- Stav po častých extrasystolách, paroxyzmálna tachykardia.
- Takzvané "cor pulmonale".
- Porušenie nervovej alebo hormonálnej regulácie srdca - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, ochorenia postihujúce nadobličky alebo hypofýzu.
- Množstvo srdcových patológií – kardiomyopatia, srdcový infarkt, zápalový proces v osrdcovníku, myokarde, angina pectoris, prolaps mitrálnej chlopne, endokarditída.
Dvojfázový T
Iný názov je znakom „horskej dráhy“. Vlna T najprv klesne pod izočiaru, potom ju prekročí a stane sa pozitívnou.
Dvojfázový T-kolón môže naznačovať nasledujúce odchýlky:
- Blokáda prvkov-nohy zväzku Hiss.
- Intoxikácia glykozidovými liekmi.
- Hypertrofia ľavej srdcovej komory.
- Zvýšené percento vápnika v krvi.
Vyhladený hrot
T bude na grafe vyzerať trochu sploštene. Nasledujúce dôvody môžu viesť k vyhladeniu indikátora:
- Zneužívanie alkoholických nápojov, antidepresív, Cordarone.
- Pacient je v stave vzrušenia alebo strachu.
- Infarkt myokardu v štádiu zjazvenia.
- Diabetes mellitus.
- Prepitnécukor, sladké jedlá a nápoje pred vyšetrením.
- Neurocirkulačná dystónia.
- Hypokaliémia.
Znížená sadzba
Toto sa vzťahuje na amplitúdu vlny T – bude to menej ako 10 % komplexu QRS. Čo naznačuje táto odchýlka od normy?
Pre zníženú T-vlnu existuje niekoľko dôvodov:
- Obezita, nadváha.
- Kardioskleróza.
- Hypotyreóza.
- Úctyhodný vek pacienta.
- Tonzilitída.
- Dystrofia myokardu.
- Anémia.
- Dishormonálna kardiopatia.
Pacient môže ako dôvod odmietnutia užívať aj kortikosteroidy.
Invertovať
Inverzia – inými slovami, inverzia vlny T. Ako to vyzerá na elektrokardiograme? Zub mení svoju polohu voči izolíne. To znamená, že vo zvodoch s kladným (normálnym) T náhle prepóluje svoju vlastnú polaritu.
Inverzia nebude vždy hovoriť konkrétne o patológii. V juvenilnej konfigurácii sa považuje za normálnu (ak sa pozoruje iba v pravých zvodoch), známky skorej repolarizácie, ktorá je typická pre profesionálnych športovcov.
T inverzia zároveň bude znakom množstva chorôb a patológií:
- Krvácanie do mozgu.
- Nedávna tachykardia.
- Cerebrálna alebo myokardiálna ischémia.
- Nepravidelnosti vo vedení impulzov pozdĺž zväzku Hissových nôh.
- Stav silného stresu.
Vysoký výkon
Hodnoty vysokej T-vlny sa nebudú považovať za normu – výnimku. Svedčia o podobných chorobách:
- Anémia.
- Hypertrofia ľavej srdcovej komory.
- Prvé minúty subendokardiálnej ischémie.
- Hyperkaliémia.
- Kardiomyopatia – alkoholická alebo menopauzálna.
- Prevládajúci vplyv na srdcový sval parasympatického nervového systému.
Ploché T
Sploštené, mierne obrátené T je diskutabilný indikátor. V individuálnych prípadoch to bude norma. U niektorých pacientov hovorí o dysfunkciách srdcového svalu, ischemických, dystrofických procesoch.
Môže sprevádzať nasledujúce vážne choroby a nebezpečné stavy:
- Úplná blokáda v komorách ciest.
- Chronická alebo akútna pankreatitída.
- hypertrofia myokardu.
- Elektrolytová alebo hormonálna nerovnováha.
Pri systémových antiarytmických liekoch sa môže vyskytnúť plochá vlna T.
Koronárne T
Na kardiograme vlna T odráža schopnosť endokardu udržať elektrický negatívny potenciál. Z toho vyplýva, že pri koronárnej nedostatočnosti zub zmení svoj smer. Pri porušení sa zobrazí v jednej z nasledujúcich foriem:
- Negatívne, negatívne.
- Rovnoramenné.
- Pointed.
Všetky vyššie uvedené sú takzvané ischemické zuby. Ich ďalšie meno jekoronárne.
Dôležitá vlastnosť - zuby sa na kardiograme maximálne prejavia v tých oblastiach, kde je pozorované najväčšie poškodenie. V zrkadlách bude indikátor ostrý, rovnoramenný. Čím výraznejšie T na grafe, tým viac sa prejavilo poškodenie myokardu.
Zdvihnutie zubov
Amplitúdový rast môže byť výsledkom miernej fyzickej námahy pacienta, anémie, tyreotoxikózy, hyperkaliémie a rôznych infekcií. Je to tiež individuálna norma pre množstvo zdravých ľudí.
Elevácia vlny T môže byť jedným zo znakov vegetatívno-vaskulárnych patológií s prevahou vagového tonusu.
Vlna T je dôležitým indikátorom na EKG. Špecialista na svoje odchýlky posudzuje vývoj chorôb u pacienta, prítomnosť dysfunkcií – nielen srdcových, ale aj nervových, hormonálnych, infekčných či zápalových.
