Rakovina rebier je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v kostnom tkanive. Oblúkové kosti spojené s hrudnou kosťou a stavcami tvoria kostru orgánov umiestnených v hrudníku.
Reasons
V drvivej väčšine prípadov sa rakovina rebier vyvinie z nasledujúcich dôvodov:
- Premalígne ochorenia kostí, ako je fibrózna dysplázia alebo Pagetova choroba.
- Dedičnosť, faktor však nie je dokázaný, podľa lekárov je druhoradý.
- Rádioaktívne žiarenie – aj keď bolo vykonané na liečbu nezhubných nádorov. V dôsledku takýchto akcií môže vzniknúť nové ohnisko, ktoré sa môže objaviť niekoľko rokov po expozícii.
- Genetické abnormality – bola preukázaná súvislosť medzi vznikom rakoviny rebier a poškodením niektorých chromozómov. Presná príčina takýchto zmien nebola identifikovaná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom nižšieho vnútromaternicového vývoja.
- Účinok karcinogénov – chemikálie rôzneho druhu v interakcii s DNA prispievajú k prechodu buniek zo zdravých na rakovinové.
Vývoj rakoviny je väčšinou spôsobený nedostatočným fungovanímnemalý význam majú imunity, ale aj rôzne úrazy, ktoré sú katalyzátorom progresie nádorového ochorenia. U detí je výskyt ochorenia spojený s ich zrýchleným rastom a vývojom.
Znaky a symptómy
Rakovina rebier je malígna lézia tkaniva charakterizovaná atypickým a infiltrujúcim rastom rakovinových buniek. Rakovina sa vyskytuje hlavne u detí a mužov. Nebezpečenstvo spočíva v blízkosti orgánov, ktoré sú pre zdravie veľmi dôležité, keďže nádor ich dokáže rýchlo prekryť.
Hlavným prejavom a príznakom rakoviny rebier je bolesť v oblasti hrudníka. V prvej fáze nemusí bolesť vôbec obťažovať alebo byť zanedbateľná. Po určitom čase sa bolesť stáva intenzívnou, prináša nepohodlie. Zaznamenáva sa aj výskyt kostných novotvarov, napríklad Ewingov sarkóm. Pri osteosarkóme sa bolesť nedá zmierniť analgetikami a často sa dosť predĺži.
Bolesť pri rakovine v tkanivách rebier je niekedy pociťovaná pri nádychu, najmä v noci. Viditeľný malígny útvar je možné vidieť veľmi zriedkavo a pri prerastaní nádoru hlboko do hrudnej kosti nemusí byť vôbec. V niektorých prípadoch lekár cíti uvoľnené, mäkké tesnenie. Ak rakovina postupuje a nádor sa zväčšuje, vaskulárna sieť vyčnieva, koža je natiahnutá, opuchnutá a začervenaná.
Samostatné typy sarkómov (oseto- alebo fibrosarkóm) stlak spôsobuje bolesť, zatiaľ čo iné odrody sa vyvinú bezbolestne. Príznaky rakoviny rebier počas intoxikácie sa objavujú v poslednom štádiu:
- teplota stúpa;
- anémia je na vzostupe;
- pacient pociťuje celkovú slabosť.
Ak je do procesu zapojený autonómny nervový systém, u pacienta sa vyvinú neurologické poruchy:
- paranoja;
- nadmerné vzrušenie atď.
Ak rakovina postihne pľúca, vyskytnú sa ťažkosti s dýchaním, kašeľ a v závažných prípadoch aj hemoptýza. S včasnou detekciou a správnou, účinnou liečbou majú ľudia s rakovinou rebier pomerne priaznivé šance na vyliečenie.
Prevádzka
Pomerne často ľudia chodia na kliniku so sťažnosťami na rôzne nádorové ochorenia, jedným z nich je rakovina rebier. Fotografia operácie zvanej laparoskopia – vyššie.
Sú to zhubné nádory vznikajúce z bunkovej štruktúry kostného tkaniva rebier. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku a prejavuje sa dvoma typmi – primárnym alebo sekundárnym.
Posledné sa vyskytujú počas klíčenia útvarov lokalizovaných v mäkkých tkanivách kostí alebo pri tvorbe sekundárnych ložísk z vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutej oblasti. Primárne formácie, známe v lekárskej terminológii ako sarkómy, sa vyvíjajú veľmi rýchlo, takže prognóza pre pacientov s takouto diagnózou je sklamaním. Ide o to, že v počiatočnom štádiupríznaky ochorenia sú veľmi slabé, ale v niektorých prípadoch je stále možné nájsť nádor a začať liečbu včas. Hlavnou liečbou takýchto zhubných nádorov je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie rakovinového nádoru chirurgickým zákrokom.
Pri rakovine rebrových kostí lekári často používajú kombinovanú metódu liečby. Okrem rozsiahleho chirurgického zákroku sa používa ožarovanie alebo chemoterapia. Vo väčšine prípadov s malígnymi nádormi v neskorých štádiách a metastázami v rebrách pri rakovine sa vykonáva predoperačná a pooperačná chemoterapia.
V prvom prípade je terapia prevenciou zápalu a zmenšením veľkosti sarkómu. To výrazne zjednodušuje ďalší proces liečby počas operácie, čím sa zvyšuje konečný výsledok procesu hojenia.
Vzhľadom na to, že hlavnou liečbou sarkómu je chirurgický zákrok, na dosiahnutie najlepšieho účinku by mali byť opatrenia celkové alebo medzisúčet. V niektorých prípadoch je potrebné zastaviť niekoľko kostí a hrudnej kosti. V takýchto prípadoch je najťažšie obnovenie hrudnej oblasti, ktorá vykonáva ochrannú funkciu vnútorných orgánov. Ak kosti nie sú správne spojené, môžu nastať problémy s ich prácou.
Proces chirurgickej rekonštrukcie hrudníka zahŕňa nasledujúce kroky:
- utesnenie pleurálnej dutiny;
- rekonštrukcia kostných prvkov hrudnej oblasti;
- úsporyfyziologické rozmery blízkych dutín;
- obnovenie epidermy a mäkkých tkanív.
Pri odstraňovaní rakovinových nádorov sú niekedy potrebné prirodzené alebo umelé implantáty. Na regeneráciu mäkkých tkanív slúžia ako vzorky tkanivá svalov dorzálnej, hrudnej alebo brušnej oblasti. Na odstránenie ruptúr pleurálnej dutiny sa používa dura mater. Najťažšou časťou procesu obnovy rozsiahleho sarkómu je rekonštrukcia odstránených rebier.
Po odstránení nádoru lekári vykonajú morfologické vyšetrenie orezaných tkanív, aby pochopili stupeň mohutnosti chirurgického zákroku. Ak na okrajoch resekcie nie sú žiadne nádorové bunky, potom možno operáciu považovať za úspešnú. Táto metóda znižuje možnosť recidívy ochorenia na dlhú dobu. Vo väčšine prípadov však nie je možné nádor úplne zastaviť, čo hrozí recidívou alebo metastázami.
Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, táto metóda nie je vždy vhodná na liečbu rakoviny hrudnej kosti, ale v ťažkých situáciách pomáha ožarovanie znížiť prah bolesti a zlepšiť celkový stav pacienta. Pri rádiosenzitívnych formáciách, ako je Ewingov nádor, je tento spôsob liečby hlavný, v tomto prípade sa používa dávka 60 až 65 gramov. Keď je bunková štruktúra sarkómu vystavená ionizujúcemu žiareniu, rakovinové bunky odumierajú. Radiačná terapia u pacientov sa používa pred a po operácii av niektorých prípadoch je kombinovaná s chemoterapiou.
Lieky na chirurgiu
Kedychirurgické operácie zhubných nádorov, používajú sa lieky. Pre každý prípad sa lieky vyberajú individuálne. Lieky používané na rakovinu:
- "Vincristine";
- "Metotrexát";
- "Cyklofosfamid";
- "Cisplatina";
- "Doxorubicín";
- "Ifosfamid".
Pred operáciou sa pacientovi podá anestézia, po ktorej sa vykoná punkcia pleurálnej dutiny. Ak postihnuté miesto obsahuje hnis, je potrebné urobiť baňkovanie rebra. Rez na prístup k rakovinovému nádoru sa vedie pozdĺž rebra v strede jeho vonkajšej strany. Potom sa po celej dĺžke skalpelom urobí rez do periostu rebra, po jeho okrajoch sa pridajú dva priečne rezy.
Chirurg a jeho asistenti musia nosiť sterilné rukavice a nástroj potrebný na operáciu musí byť vopred pripravený a sterilizovaný.
Lieky proti bolesti
Pri liečbe rakoviny sa pozornosť venuje nielen účinku na samotný novotvar, ale aj zlepšeniu kvality života pacienta, najmä boju proti pravidelnej bolesti. Bolesť je spôsobená zväčšeným nádorom, ale bolesť môže byť sekundárnym dôsledkom niektorých liekov proti rakovine.
Výber liekov proti bolesti závisí od štádia ochorenia. WHO vytvorila trojstupňovú schému, ktorá zahŕňa prechod od nenarkotických analgetík k slabým opiátom a potom k silným opiátom. Tento model to umožňujedosiahnuť zlepšenie u 9 z 10 pacientov.
Adjuvantné lieky
Lieky sa nepovažujú za lieky proti bolesti v presnom zmysle slova, ale znižujú vedľajšie účinky silných opioidov a zvyšujú ich sedatívne účinky (napr. "klonidín"). Antidepresíva tiež poskytujú konkrétne výsledky.
Nenarkotické analgetiká
Toto je prvá fáza odstraňovania bolesti v onkológii. Na tieto účely sa používajú látky na báze paracetamolu, ako aj nesteroidné protizápalové lieky ("Ibuprofen").
Slabé opiáty. Tieto fondy zahŕňajú "Codeine", "Tramadol" a ďalšie. Sú to silné látky, ale napriek tomu sa líšia toleranciou. Majú obzvlášť výrazný účinok v kombinácii s nenarkotickými analgetikami.
Silné opiáty
V prípadoch, keď sa bolesť stáva veľmi silnou a iné lieky nemôžu pomôcť, lekár predpíše silné opiáty na báze morfínu, fentanylu atď. Pôsobia priamo na centrálny nervový systém, potláčajú nervové impulzy.
Enzýmy
Aktívne proteínové kombinácie patria medzi enzýmy, ktoré sú pripravené štiepiť aminokyseliny potrebné pre rast nádorových buniek. Argináza, aspargináza a niektoré ďalšie enzýmy sa používajú na liečbu nádorov. Účinnosť tohto druhu terapie je otázna, pretože rezistencia vzniká neuveriteľne rýchlo: ľudský imunitný systém si proti nim začína vytvárať protilátky. Ale výskum to ukazujeenzymoterapia výrazne zmierňuje účinky výsledkov chemoterapie.
Antivirotiká
Určité typy rakoviny vznikajú v dôsledku aktivity mikróbov (napríklad ľudského papilomavírusu). Navyše, telo vyčerpané agresívnou chemoterapiou sa niekedy nedokáže samo ochrániť pred vírusovými infekciami. Z tohto dôvodu sa v komplexnej terapii rakoviny používajú aj antivirotiká, najmä látky na báze tilorónu a ich analógov.
Hormonálna terapia
Pri liečbe rakoviny rebier sa dobré výsledky dosahujú použitím hormonálnych látok. Sú účinnejšie pri liečbe hormonálne závislých nádorov. Látky obsahujúce estrogén sú predpísané na potlačenie androgénov a látky obsahujúce androgény naopak ničia uvoľňovanie estrogénov. Napriek účinnosti majú hormonálne látky veľké množstvo nevýhod – sú pripravené znižovať účinok chemoterapeutických látok, pri dlhom vyliečení sa u mnohých pacientov vyvinie rezistencia na takéto lieky.
Prevencia rakoviny
Včasná diagnostika a včasná liečba rakoviny rebier sú kľúčom k normálnemu zdravému životu. Je to nebezpečné, pretože v počiatočných štádiách je asymptomatické a má veľké množstvo odrôd. Lekári sú jednotní vo svojom názore, že neexistujú žiadne špecifické manipulácie na prevenciu rakoviny rebier. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti vo veku od 3 do 15 rokov, preto by rodičia mali venovať veľkú pozornosť zdraviudieťa, ak bol niektorý z príbuzných vystavený akejkoľvek chorobe spojenej s onkológiou, pretože potom bude dieťa ohrozené.
Onkologické ochorenia spojené s rakovinou kostí sú zákerné v tom, že aj pri viditeľnom zlepšení zdravotného stavu a ukazovateľov všetkých testov sa ochorenie môže kedykoľvek prejaviť a postupovať rýchlejšie ako predtým.
Aby ste predišli výskytu a recidíve rakoviny rebier, mali by ste:
- podstúpiť úplné vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov;
- urobte si testy na zistenie malígnych buniek (ohrozených) – raz za 3 mesiace;
- liečte sa zodpovedne a nevynechávajte žiadnu liečbu, ak už máte rakovinu rebier.
