Chrbtica dospelého človeka je oporou pre celé telo a vydrží aj veľkú záťaž. Ak zdvihnete váhu na vystretých rukách, zaťaženie sa zvýši na 400 kilogramov. Najväčší pripadá na bedrovú oblasť, pretože ide o jednu z najpohyblivejších častí trupu a nachádza sa tu centrum rovnováhy. V tomto ohľade všetky vyššie opísané faktory vyvolávajú vývoj herniovaného bedrového disku, ktorého symptómy je jednoducho nemožné prehliadnuť.
A kýla nastáva, pretože v dôsledku silného stresu sa platničky medzi stavcami, ktoré fungujú ako tlmič nárazov, opotrebujú skôr ako na iných oddeleniach.
Spodné disky sa od ostatných líšia svojou jedinečnou štruktúrou. V ich strede sa nachádza rôsolovité vajíčko, ktoré drží prstenec fibrosus. Ale kýly sa vyskytujú aj v iných častiach chrbtice a existuje na to veľa dôvodov.
Príčiny intervertebrálnych hernií
Existuje veľa dôvodov pre herniáciu platničky. chorobačasto komplikácia po patológiách, ako je skolióza, osteochondróza, lordóza a nadmerná kyfóza. Kýla sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia chrbtice, pádu na chrbát alebo silného úderu.
Choroba sa môže prejaviť v dôsledku výpadku napájania diskov. Nemajú ani jednu krvnú cievu a stav medzistavcových chrupkových platničiek je úplne závislý od hlbokých svalov chrbta. Ak sú málo zaťažené, potom výkon diskov klesá, strácajú svoju silu.
Rizikové faktory herniácie platničky zahŕňajú:
- vek nad 30 rokov a vysoký;
- náhle pohyby ovplyvňujúce chrbticu: pády, nárazy a otáčania;
- žena, pretože práve ona touto chorobou najčastejšie trpí;
- sedavý životný štýl;
- seriózne cvičenie;
- dlhé sedenie v jednej polohe;
- dlhá jazda;
- fajčenie;
- zlé držanie tela;
- veľká telesná hmotnosť;
- hypotermia.
Pacienti, ktorí sú ohrození, musia pravidelne meniť miesto, napríklad ak dlho sedia pri počítači alebo vedú auto. Na zlepšenie výživy chrbtových svalov určite podstúpte vyšetrenie alebo cvičte gymnastiku.
Typy chrbtových hernií
Herniované platničky sú klasifikované podľa ich umiestnenia. Preto sa môžu vyskytnúť hernie krčnej, hrudnej, driekovej a krížovej oblasti. akoštatistiky ukazujú, že najčastejšie lekári po vyšetrení odhalia tieto typy hernií:
- Centrálna alebo Shmolova prietrž. Tento typ sa nezískava, pretože nevzniká vplyvom vonkajších faktorov, ktoré ovplyvňujú chrbticu, ale považuje sa za vrodené ochorenie. Pri tejto forme nie je žiadny výčnelok, ale v mieste lézie je priehlbina.
- Mediálne je pre lekárov záhadou, pretože sa prejavuje z neznámych príčin a zmizne bez liečby. Je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá prechádza od silnej po slabú.
- Dorzálny pohľad zahŕňa vyčnievanie hernie v oblasti miechového kanála, čo spôsobuje porušenie nervových koreňov. V počiatočnom štádiu je bolesť s touto formou lokalizovaná v driekovej oblasti, ale časom môže vyžarovať aj do nohy.
- Sekvestrovaná hernia platničky, ktorej liečba si vyžaduje skúsený prístup, sa prejavuje ako dôsledok narušenia celistvosti platničky, čo vedie k uvoľneniu nucleus pulposus do lúmenu kanála. Pri tejto forme výrazne trpí kvalita života pacienta. Tento typ sa najčastejšie objavuje v oblasti krku a krížov.
Akýkoľvek typ si vyžaduje kvalitné odborné ošetrenie, preto pri prvých príznakoch je lepšie poradiť sa s odborníkom.
Ako vzniká prietrž?
Na začiatku dochádza k miernemu posunutiu medzistavcovej platničky o niekoľko milimetrov, čo sa nazýva prolaps. Posun 4 mm sa označuje ako výstupok. Zároveň aj posunprítomný, ale nucleus pulposus nepresahuje anulus fibrosus. V tomto štádiu je hlavným príznakom podráždenie miechového koreňa umiestneného v maximálnej blízkosti.
S ďalšou progresiou vedie hernia k prasknutiu fibrózneho puzdra a k prolapsu nucleus pulposus. Tento stav sa v medicíne nazýva extrúzia. V tomto štádiu môže herniovaný disk stlačiť miechový koreň a krvnú cievu, čo môže spôsobiť radikulopatiu, radikulárny syndróm sprevádzaný neurologickými príznakmi.
Potom prichádza štádium, keď prolapsované pulposus nucleus prenikne za medzeru medzi stavcami, čo sa označuje ako sekvestrácia. Práve tento stav končí prasknutím vláknitého puzdra a úplným vypršaním jadra. V štádiu extrúzie a sekvestrácie hernia narastie do takej veľkosti, že je vysoká pravdepodobnosť stlačenia miechy s rozvojom kompresívnej myelopatie.
Symptómy hernie platničky
V počiatočnom štádiu môže byť ťažké určiť ochorenie, pretože sa prejavuje vo forme bolesti. A môže to byť len signál, že telo je unavené a potrebuje oddych. Ak sa však neprijmú žiadne opatrenia, príznaky herniovaného disku nebudú chýbať. Nasledujúce príznaky môžu hovoriť o chorobe:
- svalová atrofia v postihnutej oblasti;
- bolesť chrbtových svalov;
- bolesti hlavy;
- migreny;
- problémy s črevnou mikroflórou, ktoré môžu mať za následok rozrušenie alebo zápchu;
- ťažkosti s močením;
- na lokalite lokalizáciekýla prejavuje opuch;
- hypoxia sa objavuje v mieche;
- ťažkosti pri chôdzi, slabé nohy;
- kresliaca bolesť v mieste, kde sa vytvorila prietrž;
- necitlivosť prstov, pocit mravčenia v končatinách;
- bolesť pri kašli, otáčaní trupu a hlavy;
- Ostrá bolesť pri pohybe, neschopná vydržať.
Ak sa objavil aspoň jeden z príznakov herniovanej bedrovej platničky, je potrebné urýchlene začať s liečbou, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré možno odstrániť iba chirurgicky.
Komplikácie herniovanej platničky
Existuje niekoľko závažných komplikácií herniovaných platničiek. Objavujú sa u pacientov, ktorí sa liečia sami a nechcú vyhľadať pomoc lekára.
Radikulárny syndróm sa prejavuje v momente, keď hernia postihuje miechový nerv. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v etapách: spočiatku sa objaví symptóm podráždenia koreňov, pacienti pociťujú bolesti chrbta alebo majú pocit, že boli šokovaní. V oblasti inervácie koreňa sa pozorujú parestézie. Strata koreňovej funkcie vedie k rozvoju svalovej slabosti, zníženiu krvného tlaku a citlivosti v postihnutej oblasti. Po určitom čase sa vyvinie ochabnutá paréza so svalovou atrofiou a trofickými poruchami.
Diskogénna myalopatia je ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje, keď herniálny útvar spôsobí zúženie miechového kanála a dôjde ku kompresiispinálnej substancie. Spočiatku trpí motorická funkcia, vzniká periférna paréza v postihnutej oblasti, neskôr sa pridáva porušenie citlivosti a senzitívna ataxia.
Ďalšou komplikáciou je syndróm vertebrálnej artérie, ku ktorému dochádza, keď hernia na krku stlačí blízku vertebrálnu artériu. Syndróm sa prejavuje vo forme závratov, vestibulárnej ataxie, hučania v ušiach, mdloby. Môže dokonca spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.
Aby sa predišlo komplikáciám, je naliehavé vyhľadať kvalifikovanú pomoc a podstúpiť liečbu herniácie bedrovej platničky, ktorej symptómy nemožno prehliadnuť.
Diagnostické metódy
Pre stanovenie presnej diagnózy a určenie formy ochorenia lekár odporúča komplexné vyšetrenie, pretože prietrž medzi stavcami možno ľahko zameniť s Bechterevovou chorobou a inými neduhmi. Na stanovenie diagnózy a určenie, na ktorom konkrétnom oddelení sa hernia nachádza, sa používajú nasledujúce metódy:
- MRI;
- CT;
- Ultrazvuk chrbtice;
- Röntgen chrbtice;
- laboratórny výskum.
Všetky tieto údaje budú schopné presne určiť, či ide o herniáciu platničky l5 s1 alebo akékoľvek iné oddelenie. Hernia L5 S1 sa nazýva formácia v lumbosakrálnej oblasti. Písmeno L znamená lumbálnu alebo "bedrovú" oblasť a S znamená krížovú kosť alebo "sakrálnu". V dôsledku toho sa ukazuje, že medzi 5. stavcom sa vytvorila kýlav dolnej časti chrbta a najskôr v krížovej kosti.
Konzervatívna liečba
Je veľmi jednoduché liečiť ochorenie zistené v počiatočnom štádiu. Čím skôr začne pacient lieky užívať, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie a návrat do bežného života. Konzervatívne metódy zahŕňajú manuálnu masáž, cvičebnú terapiu, trakciu chrbtice a akupunktúru. Okrem toho lekár predpisuje komplex liekov na zmiernenie zápalu a bolesti:
- ako lieky proti bolesti sa môžete zastaviť u „Ketonov“, „Baralgin“, „Nise“;
- NSAID sa vyberajú na zmiernenie zápalového procesu – diklofenak, ibuprofén, nimesulid alebo ketoprofén;
- svalové relaxanciá − "Mydocalm";
- narkotické a nenarkotické analgetiká;
- sedatíva;
- hormonálna látka "Dexametazón";
- blokády novokaínu.
V najťažších prípadoch môže lekár odporučiť operáciu. V tomto prípade sa herniovaný disk odstráni a citlivosť svalov sa obnoví.
Chirurgia
Keď konzervatívna liečba herniovanej bedrovej platničky a akákoľvek iná neprináša požadované výsledky a pacient už nemôže tolerovať symptómy, lekár môže urobiť drastické opatrenia - operáciu. Najčastejšie sa uchýliť kendoskopická discektómia. Kýla sa odstráni špeciálnym nástrojom. Hlavnou výhodou tejto techniky je, že nie sú potrebné veľké rezy, pacient sa rýchlejšie zotavuje. Na odstránenie výčnelku stačí urobiť malú punkciu. Táto technika má množstvo nepopierateľných výhod:
- žiadna celková anestézia, iba lokálna anestézia;
- žiadne porušenie integrity kostí a svalov chrbtice;
- pacient sa nemôže vrátiť do plnohodnotného života nie nasledujúci deň.
Alternatívne metódy zahŕňajú nukleoplastiku, rádiofrekvenčnú denerváciu a perkutánnu vertebroplastiku.
Užitočné cvičenia
Počas liečby herniovanej bedrovej platničky, keď už bolesť a zápal ustúpili, je pre pacienta užitočné denne cvičiť. Špeciálne cvičenia pomôžu zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami a znížiť veľkosť hernie. Môžete vykonať takýto komplex:
- Ľahnite si na chrbát, spustite ruky pozdĺž tela, zdvihnite telo a vydržte niekoľko sekúnd, vráťte sa späť. Urobte 10 – 15 sérií.
- Pokračujte v ľahu na chrbte, ruky natiahnite pozdĺž tela, pritiahnite bradu k hrudníku a vytiahnite ponožky nahor. Počas vykonávania je cítiť napätie chrbtice. Cvičenie opakujte niekoľkokrát.
- Kľaknite si a položte ruky na podlahu. Striedavo musíte natiahnuť ruku dopredu a opačnú nohu do strany.
- Zostaňte na všetkých štyroch, vykleňte chrbát hore a dole.
Pravidelné cvičenie posilní vaše chrbtové svaly a uvoľní napätie.
Preventívne metódy
Ak pacient vie, že patrí do rizikovej zóny, musí urobiť všetko pre to, aby zabránil vzniku herniácie platničky l5 s1. Na vylúčenie prietrže lekári odporúčajú:
- Pravidelne chodievajte do bazéna.
- Udržujte si zdravý životný štýl.
- Športujte, problém môže vyriešiť aj chôdza.
- Pri chôdzi majte vždy vystretý chrbát, nehrbte sa.
- Spajte na špeciálnom ortopedickom matraci.
- Dávajte si pozor na váhu, pretože kilá navyše sú vážnou záťažou pre chrbticu.
- Vzdajte sa zlých návykov.
- Vždy vyvažujte váhu na oboch rukách.
- Pri práci za počítačom sa opierajte o operadlo stoličky, aby ste znížili napätie chrbtice.
- Ak práca zahŕňa neustále sedenie za stolom, potom je lepšie si každé dve hodiny natiahnuť chrbát, len sa otáčať, aj keď sedíte.
Dôsledky
Ak nedostanete včas kvalifikovanú liečbu, herniácia disku bedrového alebo akéhokoľvek iného oddelenia môže spôsobiť vážne a nezvratné následky:
- Oslabenie chrbtových svalov v oblasti, kde je prítomný výčnelok. Pacient sa nebude môcť vystaviť fyzickej námahe, dokonca ani lezeniuschody a dlhé státie mu spôsobia silné bolesti chrbta.
- Miestne zhoršenie svalového tonusu. Pacient nevydrží ani menšiu fyzickú námahu, pretože svaly sú oslabené.
- Dochádza k svalovej atrofii, pri ktorej trpí postava problémovej strany. Dochádza k vyhladeniu gluteálnej ryhy, zmenšeniu objemu nôh.
- Citlivosť je narušená v mieste výčnelku a pozdĺž dráhy nervového výbežku.
- Zlyhania termoregulačného systému, miesto, kde je hernia lokalizovaná, vysychá alebo dochádza k zvýšenému poteniu.
- Paralýza je najvážnejším následkom, ktorý nastane, ak pacient včas nevyhľadá pomoc alebo nedodrží odporúčania lekára. Výsledkom je, že paralýza vedie k invalidite, je ťažké a v niektorých prípadoch nemožné vrátiť sa k normálnemu spôsobu života.
Príznaky hernie disku bedrovej alebo akejkoľvek inej by mali pacienta prinútiť, aby sa staral o svoje zdravie a šiel k lekárovi. Včasná liečba zaručuje priaznivú prognózu.
