Takmer každý bol aspoň raz v živote pacientom v ambulancii zubára. Najčastejšie sa na lekárov obraciame vtedy, keď kaz dosiahne taký vývoj, že začnú bolesti, ktoré sa nedajú tolerovať. Navštevujeme zubných lekárov a v prípade potreby vykonávame protetickú alebo kozmetickú starostlivosť o ústnu dutinu. Ale existujú situácie, keď pacienti prídu na stretnutie, pretože došlo k dislokácii zubov. Čo je to za patológiu, z akých dôvodov sa vyskytuje a dá sa s ňou zaobchádzať? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať.
Čo je dislokácia zubov
Ak sa zub odchyľuje od svojej osi vzhľadom na umiestnenie iných zubov, potom môžeme hovoriť o takejto patológii. Pri dislokácii dochádza k poškodeniu väzivového aparátu, čo vedie k posunu zuba.
Vykĺbenie zubov sa najčastejšie pozoruje v hornej čeľusti, niekedy to môže byť aj v dolnej.
Provokujúce faktory dislokácie
Príčinou takéhoto zranenia môže byť veľa faktorov. Dislokácie a zlomeniny zubov u detí aj dospelých sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- Silná rana. Nie je potrebné, aby niekto udrel čeľusť, môžete si takéto zranenie spôsobiť,pádom z bicykla, pri nehode alebo akomkoľvek incidente. Profesionálni športovci, napríklad hokejisti, často trpia takýmto zranením. Najčastejšie sú postihnuté predné zuby.
- Ak sa zuby nelíšia vo svojej sile v dôsledku niektorých patológií, ako je periodontálne ochorenie, náhodný náraz do zuba tvrdým predmetom počas žuvania môže viesť k dislokácii.
- Môžu sa vyskytovať neprofesionálni zubári, ktorí to pri ošetrení preháňajú a vyvolávajú vykĺbenie zubov pomocou nástrojov.
- Prítomnosť zlých návykov môže tiež spôsobiť patológiu, napríklad ak používate vlastné zuby ako otvárač na fľaše alebo nimi rozbíjate vlašské orechy.
Rôzne dislokácie
Toto zranenie môže mať niekoľko druhov:
- Neúplná dislokácia zuba. Je charakterizovaná porušením integrity parodontu, traumou buničiny. Pri takomto poranení je stále šanca vrátiť zub na svoje miesto. Nevypadne z otvoru, len sa vychýli zo svojej osi.
- Úplná dislokácia zuba. Stáva sa to najčastejšie v hornej čeľusti, keď zub prakticky vypadne z alveoly. Pri silnom údere môže okrem takéhoto poranenia dôjsť aj k zlomenine čeľuste alebo zuba.
- Nárazová dislokácia zuba. Takáto dislokácia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože sa pozoruje viacnásobné poškodenie tkaniva. V dôsledku úderu veľkej sily je zub zapustený hlboko do otvoru. Vrátiť krásny úsmev si bude vyžadovať veľa úsilia.
Dislokácia môže byť videná akonezávislá trauma a môže byť sprevádzaná aj zlomeninou korunky alebo koreňa a vo vážnych prípadoch je diagnostikovaná zlomenina čeľuste. Vzhľadom na typ zranenia lekár zakročí a zvolí taktiku liečby.
Symptómy dislokácií
Rôzne zranenia sa navzájom líšia a ich prejavy sa líšia. Neúplná dislokácia zuba zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:
- Pociťuje ostrú bolesť, ktorá sa môže zvýšiť počas jedenia.
- Ak sa pozriete na zub, korunka má atypické umiestnenie, je naklonená do strany. Pri pokuse potriasť zubom je pozorovaný pohyb koreňa.
- Nie je možné dobre zavrieť čeľusť a zavrieť ústa, je tu ostrá bolesť.
- Hematómy na koži možno vidieť v mieste poranenia. Podľa tohto príznaku môžu rodičia mať podozrenie na dislokáciu mliečneho zuba u dieťaťa. Ak dieťa spadlo, mali by ste starostlivo preskúmať ústnu dutinu, najmä keď vyteká krv.
- Zub sa stáva príliš pohyblivým. Niektorí sa ho pokúsia vytrhnúť, ale vy by ste to nemali.
- Dochádza k opuchu pier, ďasien, ak sa ich dotknete, cítite bolesť.
- Ak odfotíte, môžete vidieť skrátenie koreňa poškodeného zuba.
Ak je dislokácia dokončená, znaky budú nasledovné:
- Takéto vykĺbenie zuba (foto môže byť toho dôkazom) je sprevádzané krvácaním z alveol, kde bol zub.
- Bolesť v poranenej oblasti.
- Objavila sa rečová vada.
- Deje sapremena ďasna, takže sú viditeľné jeho opuchy, hematómy.
Ak dôjde k narušenej dislokácii zuba, príznaky sú nasledovné:
- Silná bolesť v mieste zranenia.
- Z lôžka poškodeného zuba dochádza k miernemu krvácaniu.
- Pacientovi je ťažké zatnúť zuby.
- Bez akýchkoľvek zariadení je jasne viditeľné, že zub sa zmenšil na výšku.
- Mobilita úplne chýba, pretože čeľustná kosť pevne fixuje zub. Ak sa ním pokúsite potriasť, bolesť nepocítite.
- Ďasná opuchnú.
Táto dislokácia je nebezpečná najmä pre deti s mliečnymi zubami, pretože pri preniknutí hlboko do čeľuste môže korunka poraniť základy stálych zubov. Potom sa poškodia alebo sa nemusia objaviť vôbec.
Nebezpečenstvo vykĺbenia zubov u detí
Deti sú veľmi mobilné, takže takéto zranenia u nich zďaleka nie sú nezvyčajné. A ak si uvedomíte, že sa to môže stať v ranom detstve, keď sú stále prítomné mliečne zuby, potom by ste nemali byť prekvapení.
Ak dôjde k takémuto zraneniu, mnohí rodičia sa domnievajú, že je nevyhnutné dať zub na miesto. Skúsení zubári s tým však nie vždy súhlasia, najmä ak je zub mliečny a dislokácia dieťaťu neprekáža ani mu nepoškodzuje.
Mamičky a oteckovia by mali vedieť, že sa neodporúča opravovať takýto defekt svojpomocne. Môžete to ešte zhoršiť a spôsobiť dieťaťu silnú bolesť. Pokiaľ ide o mliečny chrup, potom ešte viac, pretože ďasná už majú základy trvalého chrupu, ktorý sa môže nenávratne poškodiť.
Lepšia návštevašpecialistu a s jeho pomocou sa rozhodnite, ako dieťaťu pomôcť.
Prvá pomoc po vykĺbení zuba
Po takomto úraze (či už ide o dieťa alebo dospelého) je potrebné čo najskôr zasadnúť do zubárskeho kresla, no prvé kroky sú veľmi dôležité:
- Ak je to možné, odstráňte krvácanie.
- Je zakázané tlačiť na miesto poranenia alebo priamo na zub. Nepokúšajte sa dať zub na svoje miesto sami.
- Aplikujte niečo studené na líce na strane poraneného zuba.
- Ak je dislokácia úplná, použite tampón, ale nie vatu.
- Pri aplikácii tlakového obväzu by ste ho nemali nechať dlhšie ako 15 minút.
Niektorí veria, že keďže došlo k takémuto zraneniu, zub bude musieť byť odstránený. Ale kompetentný špecialista sa k takémuto opatreniu uchýli pomerne zriedka, iba ak existujú vážne náznaky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Liečba dislokácie zubov
Ak sa diagnostikuje vykĺbený zub, liečba bude závisieť od typu poranenia, veku pacienta a v prípade dieťaťa aj od stupňa poškodenia a vzniku trvalého zuba v guma. Pre špecialistu je otázka zachovania zuba na prvom mieste, ale bude to závisieť od mnohých faktorov a zahŕňa niekoľko povinných opatrení:
- Vrátenie zuba do pôvodnej polohy. V závislosti od dislokácie sa na to môžu použiť rôzne metódy.
- Ak dôjde k impaktnému vytrhnutiu zuba, liečba zahŕňa prvotné vrátenie na pôvodné miesto, ak je to možné. Ak takéto zraneniemliečny zub sa potom najčastejšie, ak má dieťa už viac ako 2 roky, odstraňuje.
- Neúplné vykĺbenie zuba je najjednoduchšie vrátiť na svoje miesto. Ak to chcete urobiť, použite rôzne vzory a potom to opravte.
Zbavte sa neúplnej dislokácie
Liečba neúplnej dislokácie zuba je redukovaná na nasledujúce postupy:
- Repozícia zuba, to znamená jeho vrátenie na miesto.
- Zamknite, aby ste zabránili posunu.
- Dodržiavanie hygieny.
Po nainštalovaní zuba na svoje správne miesto je potrebné ho opraviť. Na tento účel použite rôzne zariadenia:
- Zúbkové viazanie tenkým mäkkým bronzovo-hliníkovým drôtom. Táto manipulácia je možná, ak má obeť správny skus a susedné zuby sú stabilné. Táto metóda má svoje nevýhody: zložitosť procesu a nedostatok tvrdej fixácie.
- Aplikácia drôtenej pneumatiky. Je tiež dôležité mať trvalý skus a stabilné susedné zuby.
- Pomocou chrániča úst je vyrobený z plastu.
- Gingiválne dlahy možno použiť, ak v blízkosti nie sú žiadne spoľahlivé podporné zuby.
- V niektorých prípadoch zubári používajú kompozitné materiály na upevnenie drôtených oblúkových drôtov alebo dlahy.
Po fixácii je takýto dizajn spravidla v ústnej dutine asi mesiac. Lekár vysvetlí, že počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať ústnu hygienu, aby sa zabránilo procesuinfekcia.
Totálna dislokačná terapia
Ak zranenie viedlo k úplnej dislokácii zuba, potom bude potrebné nasledujúce ošetrenie:
- Odstránenie miazgy a vyplnenie kanálikov.
- Replantácia zubov.
- Fixácia.
- Dodržiavanie šetriacej diéty.
Počas vyšetrenia lekár starostlivo skúma zubnú jamku a hodnotí jej celistvosť. Či je replantácia možná alebo nie, závisí od niekoľkých faktorov:
- Vek pacienta.
- Stav zubov.
- Zub je dočasný alebo trvalý.
- Koreň dobre vytvorený alebo nie.
Po vyplnení kanálikov začína replantácia zuba. Môže to byť súčasne, keď sa zub okamžite nasadí na miesto a dlahuje. Existuje však oneskorená replantácia, potom sa zub umiestni do špeciálneho roztoku a odošle sa do chladničky. A po niekoľkých dňoch ho začnú vracať na svoje miesto.
Proces opätovnej výsadby pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Preparácia zubov.
- Spracovanie otvoru.
- Replantácia a fixácia zubov.
- Terapia po operácii.
Po vykonaní procedúry replantácie zuba je potom asi po 1,5-2 mesiacoch možné prihojenie podľa niekoľkých scenárov:
- Primáma tenzia engraftment. Tento typ je pre zub a pacienta najpriaznivejší, ale bude závisieť od životaschopnosti parodontálnych tkanív.
- Prihojenie podľa typu kostnej fúzie. Toto sa pozoruje, ak dôjde k odumretiu periodontálnych tkanív, prirodzene to nie je veľmi priaznivý výsledok.
- Možnoexistuje aj zmiešaný typ prihojenia periodontálnej fibróznej kosti.
Ak sa replantácia zuba po úraze vykoná takmer okamžite, potom sa koreň minimálne zničí a zub sa dá dlhodobo zachrániť. Ak však od okamihu získania dislokácie uplynie veľa času, potom sa replantácia spravidla končí postupnou resorpciou koreňa a jeho úplným zničením.
Liečte postihnutú dislokáciu zuba
Ak je neúplná dislokácia trvalého zuba v zásade ľahko prístupná terapii, potom je dosť ťažké vyrovnať sa s nárazovým zubom. Niektorí odborníci radšej chvíľu počkajú a dúfajú, že sa zub spontánne vráti na svoje miesto. Ale to, ak je to možné, je len v prítomnosti mliečnych zubov, keď dochádza k predlžovaniu v dôsledku prebiehajúcej tvorby koreňa.
V mladom veku, ak dôjde k plytkému vjazdu, je tiež možná vlastná propagácia, ale pod podmienkou, že tvorba koreňa sa neskončila a existuje zóna klíčenia. Prvé príznaky takéhoto javu možno pozorovať najskôr 2-6 týždňov po poranení.
Ak sa objavia známky rozvoja zápalového procesu, potom je potrebné zub trepanovať a odstrániť zubnú dreň.
Ak impaktovaná dislokácia takmer úplne ponorila korunku zuba do ďasna, samoposun je nepravdepodobný, rovnako ako v prípade zápalu a ložísk infekcie v periapikálnych tkanivách.
Po úraze je možné takmer okamžite alebo do 3 dní premiestniť zasiahnutý zub. Trepanácia koruny a čistenie buničiny sa vykonáva poako je zub bezpečne usadený v lôžku.
Ak je korunka plytká, na jej posunutie možno použiť ortodontické aparáty. Pri hlboko zapichnutých zuboch sa treba uchýliť k chirurgickým technikám, aby bolo možné neskôr použiť prístroj. Táto manipulácia by sa mala vykonať čo najskôr po poranení, pretože ankylóza sa vyvíja v dňoch 5-6.
Môžete ísť aj inak: odstráňte zasiahnutý zub a potom ho znova zasaďte.
Keď jediným východiskom je extrahovať zub
Ak ide pacient k zubárovi s vykĺbeným zubom, lekár rozhodne o jeho odstránení, ak existujú nasledujúce predisponujúce faktory:
- Zistil sa vážny zápalový proces. Implantáty sa používajú na odstránenie problému, ak sa týka dieťaťa, budú dočasné a pre dospelých sa vyberú trvalé.
- Po zranení pozorované vážne poškodenie kostného tkaniva.
- Ak dôjde k dislokácii mliečneho zuba. Ale aj tu panuje medzi lekármi nezhoda, niektorí veria, že zub netreba zachraňovať, iní sú si istí, že je to potrebné naopak.
V každom prípade o extrakcii zuba rozhodne iba lekár po dôkladnom preštudovaní situácie, určení stupňa zložitosti poranenia a stavu zubného systému.
Dá sa tomuto zraneniu predísť
Samozrejme, nemôžete sa úplne poistiť proti vykĺbeniu zubov, pretože chlapci, ktorí sa preukážu v boji, nemôžu zaručiť, že nedostanú silný úder.čeľusť. Existujú však aj ďalšie kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika zranenia:
- Dávajte si pozor na to, čo jete.
- Choďte do obchodu a získajte otvárač na fľaše, netestujte si zuby.
- Lúskanie orechov tiež nie je potrebné so zubami, môžete použiť improvizované nástroje.
- Osobná ústna hygiena nikdy nikomu neuškodila a jej absencia vedie k oslabeniu kostných útvarov. Plak vedie k postupnej deštrukcii a oslabeniu zubnej skloviny.
- Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, zuby nielen dobre čistia od zubného povlaku, ale ich aj posilňujú.
Krásne zuby nie sú len zdravie, ale aj krása. Poškodené alebo krivé zuby spôsobujú, že sa za svoj úsmev cítime trápne. Aby ste tomu zabránili, je potrebné dodržiavať ústnu hygienu a starať sa o svoje zuby. Na prvý pohľad sa zdá, že sú takí silní a ničoho sa neboja, no ukazuje sa, že jedno otvorenie fľaše sa môže skončiť neúspechom. Je dôležité učiť deti od raného detstva starostlivosti o zuby, potom ako dospelí nebudú sedieť hodiny v rade u zubára. Chráňte svoje zuby pred vykĺbením, nechajte svoj úsmev žiariť!
