Mnoho starších mužov trpí chorobami reprodukčného alebo močového systému. Najproblematickejším orgánom v nich je spravidla prostata. Niekedy môžu byť patológie vyliečené konzervatívnymi metódami bez toho, aby sa uchýlili k radikálnej chirurgickej intervencii. Existujú však prípady, keď je odstránenie prostaty jedinou šancou, ako sa zbaviť vážneho ochorenia. Vzhľadom na to, aké patológie lekári predpisujú túto operáciu? Aké sú jeho indikácie a kontraindikácie? Ako prebieha proces odstraňovania? Ako sa správať v rehabilitačnom období? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky v našom článku.
Indikácie na odstránenie prostaty
Odstránenie prostaty je závažná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva iba vtedy, ak neexistuje iný spôsob, ako pacienta vyliečiť. Preto je predpísaný iba pre vážne patológie, ktoré nemožno z akéhokoľvek dôvodu odstrániť tradičným spôsobom. Podľa štatistík sú najčastejšie operovaní starší muži, s ktorými spočiatku chodili k lekárovisťažnosti na problémy s močením. Spravidla sú u nich diagnostikované benígne alebo malígne nádory.
Uveďme si hlavné indikácie pre tento postup:
- chronická prostatitída sprevádzaná častým močením a ostrými bolesťami v podbrušku;
- prostatitída komplikovaná kameňmi prostaty;
- adenóm prostaty je nezhubný nádor, ktorý zvyčajne neohrozuje ľudský život;
- časté močenie alebo zadržiavanie moču;
- konštantná ťažká hematúria (krv v moči);
- falošné nutkanie na močenie, ktoré nie je vhodné pre konzervatívnu liečbu;
- rakovina prostaty – operácie sa zvyčajne vykonávajú u pacientov s prvým alebo druhým štádiom tohto ochorenia, keď sa nádor nerozšíril mimo orgán.
Kontraindikácie pre operáciu
Operácia je vážna rana pre telo, ktorú nie všetci pacienti dokážu vydržať. Odstránenie prostaty preto nemožno vykonať u všetkých ľudí. Zanedbanie choroby je najčastejším dôvodom odmietnutia operácie. Základom sa môže stať aj prítomnosť závažných chronických ochorení či dokonca vek pacienta. Konečné rozhodnutie urobí ošetrujúci lekár alebo lekárska komisia na základe pacientovej anamnézy a výsledkov testov.
Najčastejšie dôvody odmietnutia vykonania tejto operácie sú nasledujúcekontraindikácie:
- zápalové ochorenia urogenitálneho systému v akútnej forme;
- vírusové ochorenia a horúčka;
- závažné chronické patológie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
- pokročilé zhubné nádory sprevádzané početnými metastázami v celom tele;
- patológie štítnej žľazy alebo pankreasu vrátane diabetes mellitus, strumy a hypotyreózy;
- staroba – operácia je kontraindikovaná u mužov nad 70 rokov;
- ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy krvácania, vrátane hemofílie;
- užívanie liekov na riedenie krvi – v tomto prípade sa operácia vykonáva až po ich úplnom odstránení z tela.
Typy operácií
V závislosti od závažnosti ochorenia lekári používajú rôzne metódy chirurgického zákroku. Niekedy sa odstráni iba časť orgánu a nie celá prostata. Operáciu odstránenia je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- Transuretrálne odstránenie prostaty – vykonáva sa cez vonkajší otvor močovej trubice. Pomocou resektoskopu dochádza k postupnému odstráneniu prostaty alebo len jej postihnutej časti. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia rezu. Doba rehabilitácie je tiež výrazne skrátená.
- Transvezikálna adenomektómia je otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg urobí rez medzi pupkom a ohanbím. Používa sa na odstránenie adenómualebo veľký zhubný nádor.
- Laparoskopická resekcia - počas operácie lekár urobí niekoľko vpichov na prednej brušnej stene, kde zavedie prístroj vybavený kamerou. Týmto spôsobom môžete odstrániť celú prostatu alebo len jej časť.
Príprava na operáciu
Pred pokračovaním v operácii je nevyhnutné vykonať dôkladnú diagnostiku tela, aby sa predišlo komplikáciám. Pacient musí prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom. Krvné testy sa vykonávajú aj na Wassermanovu reakciu (detekcia syfilisu), HIV a vírusovú hepatitídu. Pacient je tiež povinný poskytnúť lekárom informácie o svojej krvnej skupine a Rh faktore. Je potrebné zložiť všeobecný test moču a urobiť z neho samostatnú plodinu na citlivosť na antibiotiká. Na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému sa vykoná EKG. Na vylúčenie tuberkulózy a iných patológií pľúc je potrebné urobiť fluorografiu.
Odstránenie nádoru prostaty začína ultrazvukom urogenitálnych orgánov, aby sa určila prítomnosť zvyškového moču. Potom pacient navštívi terapeuta, urológa a anestéziológa. Večer pred operáciou je pacient povinný urobiť klystír, ako aj oholiť ochlpenie. Odteraz nemôže jesť ani piť.
Odstránenie prostaty: následky
Výskyt možných komplikácií počas chirurgického zákroku závisí od zanedbania choroby. Takže operácia na odstránenie adenómu prostatyzvyčajne nemá vážne následky. Okrem toho je oveľa nebezpečnejšie vykonávať postup cez otvorený rez. Riziko komplikácií závisí aj od úrovne zručností chirurga.
Uveďme si hlavné pooperačné komplikácie, s ktorými sa pacienti najčastejšie stretávajú:
- infekcie urogenitálneho systému zavedené do tela počas resekcie;
- výskyt hematúrie (prítomnosť krvi v moči);
- dočasná alebo trvalá impotencia;
- recidíva choroby;
- zúženie močovej trubice vedúce k ťažkej deurinácii;
- retrográdna ejakulácia je spätný tok semena do dutiny močového mechúra.
Ako prebieha operácia prostaty?
V závislosti od zložitosti nadchádzajúceho chirurgického zákroku sa používa buď celková, alebo spinálna anestézia. Technika vykonávania operácie závisí od spôsobu, akým sa bude vykonávať. Takže počas transuretrálnej resekcie sa do močovej trubice pacienta vloží nástroj s osvetľovacím zariadením a kamerou. Cez ňu sa dostáva do močového mechúra. Chirurg sleduje svoje manipulácie na obrazovke monitora. Pomocou resektoskopu pomaly odstraňuje prostatu alebo jej časť, odštipuje z nej malé kúsky, pričom kauterizuje postihnuté krvácajúce cievy. Po resekcii lekár zavedie do močového mechúra katéter, cez ktorý bude následne prúdiť moč do pisoára. Podobne sa vykonáva laparoskopia. Hlavným rozdielom jeResektoskop sa nezavádza cez močovú rúru, ale cez malé otvory na prednej stene brušnej dutiny.
Otvorená metóda môže byť tiež odstránená. Prostata je v tomto prípade spravidla úplne odstránená. Chirurg urobí rez medzi pubis a pupkom pacienta, prechádza cez svalové tkanivo a steny močového mechúra. Potom rukami odstráni prerastenú časť prostaty. Na konci operácie je tiež umiestnený katéter a drenážna hadička, ktorá vystupuje cez rez. Rehabilitačné obdobie po tomto type operácie trvá oveľa dlhšie.
Funkcie chirurgického zákroku na odstránenie rakoviny
Operácia na odstránenie rakoviny prostaty je navyše sprevádzaná kompletnou resekciou brušných lymfatických uzlín, aby sa zabránilo vzniku a šíreniu metastáz. Okrem toho sa odstránia semenné vezikuly. Pri malých nádoroch v počiatočných štádiách je možné počas operácie použiť robota Da Vinci, ktorý vykonáva presné laparoskopické úkony a spôsobuje tak minimálne poškodenie pacienta. Chirurg a anestéziológ sú v tomto prípade neustále vedľa pacienta a sledujú jeho stav. Táto metóda vám umožňuje plne zachovať potenciu u mužov.
Počiatočné rehabilitačné obdobie
Po operácii je pacient napojený na systém kontinuálneho vyprázdňovania močového mechúra, aby sa odtiaľ včas odstránila nahromadená tekutina a krvné zrazeniny cez katéter. Prostredníctvom neho sa orgán premyje špeciálnym roztokom, napríklad furacilínom. V závislosti od zložitostiprevádzky, systém môže pracovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. 2 hodiny po zákroku sa pacientovi nechá vypiť trochu vody a druhý deň ráno sa obnoví príjem potravy. V prvých dňoch po resekcii sa odporúča vypiť aspoň 2 litre vody a tiež vylúčiť z jedálneho lístka mastné, vyprážané, slané a údené jedlá.
Je možné obnoviť potenciu po odstránení prostaty?
Resekcia (odstránenie) spravidla nevedie vždy k strate potencie. Prostata je obklopená mnohými svalmi, ktoré sú zodpovedné za schopnosť muža dosiahnuť erekciu. Ak sa chirurgovi podarí vyhnúť sa ich poškodeniu počas operácie, potom sa potencia časom obnoví. Negatívna prognóza sa zvyčajne dáva pacientom s rozsiahlymi malígnymi nádormi. Pri absencii komplikácií sa potencia mužovi vráti 4-5 týždňov po resekcii.
Život po operácii prostaty
Po prepustení z nemocnice môže pacient ešte nejaký čas pociťovať nepohodlie. Pri jednoduchých chirurgických zákrokoch je pacient poslaný domov po 4-5 dňoch. Operácia na odstránenie adenómu alebo rakoviny prostaty si vyžaduje dlhé zotavenie pod dohľadom lekárov. Muž bude mať najskôr zakázané prechladzovať sa a vykonávať ťažkú fyzickú prácu. Zaťaženie sa môže obnoviť 1-2 mesiace po resekcii. Týždeň po prepustení sa pacient môže vrátiť do práce.
Zhrnutie
Nerizikový postup teda možno nazvať odstránením prostaty. Jeho dôsledky úplne závisia od choroby, v ktorej sa vykonal. Po resekcii sa stav pacienta spravidla zlepšuje a časom sa zotavuje. Dokonca aj pri resekcii orgánu v prítomnosti malígnych nádorov existuje vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku, najmä ak bola vykonaná v počiatočných štádiách. V tomto prípade je prežitie pacientov po odstránení rakoviny prostaty 90-100%. Vyberte si dôveryhodnú kliniku a chirurga, ktorý má veľa pozitívnych recenzií, aby ste znížili pravdepodobnosť lekárskych chýb a možných komplikácií.
