Benígne alebo malígne novotvary môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu. Keďže nádor je obmedzený na priľahlé tkanivá, jeho vývoj vedie ku kompresii mozgových centier a funkčným poruchám.
V niektorých prípadoch takýto novotvar vedie k smrti pacienta. Chirurgia na odstránenie mozgového nádoru sa považuje za liečbu s najvyššou prioritou. Zákrok by však mal predpísať iba lekár, berúc do úvahy dostupné indikácie a kontraindikácie.
Rôzne operácie
V prítomnosti novotvaru je potrebná operácia na odstránenie nádoru na mozgu. Je však potrebné pripomenúť, že takýto zásah je dosť traumatický a často ho nemožno vykonať, najmä ak sa v blízkosti nachádzajú životne dôležité oddelenia. Chirurg musí vykonať postup čo najšetrnejšie, bez toho, aby zasiahol zdravé tkanivo. Medzi hlavnémetódy odstraňovania nádoru by sa mali zdôrazniť, ako napríklad:
- trepanácia lebky;
- endoskopia;
- stereotaktická trepanácia;
- excízia jednotlivých kostí lebky.
Trepanácia je operácia, pri ktorej sa prístup do pracovnej oblasti vykonáva priamo v lebke, čím sa vytvorí diera. Na zabezpečenie priameho prístupu chirurg odstráni časť kosti spolu s periostom.
Ide o klasickú techniku a celková dĺžka procedúry je 2-4 hodiny. Po dokončení operácie sa otvor vytvorený v lebke uzavrie predtým odstránenými kosťami a potom sa fixujú skrutkami a titánovými platňami.
Endoskopická operácia na odstránenie mozgového nádoru sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý sa vloží do lebky cez malý otvor. Priebeh zásahu je riadený zobrazením obrazu na monitore. Po dokončení hlavných manipulácií sa vyrezané tkanivá odstránia pomocou mikropumpy, odsávačky alebo elektropinzety.
Stereotaktická trepanácia znamená, že nie je potrebný žiadny otvorený zásah. Namiesto klasického chirurgického skalpelu sa používajú fotóny, zväzok gama žiarenia a protóny. Takéto ožarovanie mozgového nádoru je menej traumatické a pomáha ničiť novotvar. Táto metóda sa používa hlavne pri rakovine. Stojí za zmienku, že zákrok je bezbolestný a nevyžaduje si anestéziu.
Excízia jednotlivých kostí lebky označujetypy kraniotómie. Počas operácie sa odstránia niektoré kosti lebky, aby sa získal prístup k nádoru. Po dokončení všetkých týchto manipulácií však vyrezané kosti nie sú nastavené na miesto. Sú natrvalo odstránené.
Indikácie a kontraindikácie
Operácia na odstránenie mozgového nádoru je indikovaná v prípadoch ako:
- aktívne sa rozvíjajúci novotvar;
- nádor, ktorý nemá tendenciu rásť, ale negatívne ovplyvňuje časti mozgu;
- nachádza sa v ľahko dostupnej oblasti mozgu;
- nezhubný nádor, ktorý sa môže zvrhnúť na malígny.
Napriek tomu, že konzervatívna liečba takmer vo všetkých prípadoch končí smrťou pacienta, niekedy lekári odmietnu pacienta operovať. Takéto rozhodnutie sa prijíma iba v prípade, keď môže byť zásah nebezpečný z dôvodu prítomnosti patológií. Mali by zahŕňať napríklad:
- vyčerpanie tela;
- starý vek pacienta;
- metastázy sa presúvajú do okolitých tkanív;
- nádor sa nachádza na ťažko dostupnom mieste;
- prognóza po odstránení je horšia.
Za zmienku stojí, že o operácii rozhoduje chirurg po stanovení diagnózy.
Diagnostika
Diagnóza je stanovená po celom rade vyšetrení. Ak existuje podozrenie na nádor, je potrebné vykonať diagnózu. Na tento účel sa používajú také typy výskumu, ako je tomografia a rádiografia.
Keď sa zistia novotvary, malo by sa vykonať histologické vyšetrenie. Vykonáva sa aj encefalografia.
Príprava
Hlavnou fázou prípravy je starostlivý výpočet prístupu k postihnutej oblasti a výber techník excízie. Chirurg musí nevyhnutne vypočítať riziko zranenia. Ak je to potrebné, pred operáciou sa prijmú také opatrenia ako:
- pokles intrakraniálneho tlaku;
- stabilizácia pacientovej pohody;
- biopsia.
Tlak sa znižuje užívaním liekov alebo priamo na operačnom stole. Biopsia je analýza, ktorá zahŕňa odber malého kúska tkaniva novotvaru na štúdium jeho štruktúry. Stojí za zmienku, že takýto postup môže byť pre pacienta určitou zložitosťou a určitým nebezpečenstvom. To je dôvod, prečo sa tento typ štúdie používa iba pre určité typy nádorov.
Prevádzka
Zákrok sa často vykonáva v celkovej anestézii. Na udržanie normálneho dýchania sa do hrdla pacienta vloží hadička. Stojí však za zmienku, že v niektorých lokalizáciách novotvaru je potrebné, aby osoba zostala pri vedomí. Na tento účel sa môže použiť lokálna anestézia alebo dočasné stiahnutie pacienta zo stavu spánku. Lekár bude klásť otázky, aby zistil, či sú ovplyvnené mozgové centrá zodpovedné za myslenie, pamäť a reč.
Stereochirurgické techniky sa vykonávajú bez anestézie alebo v lokálnej anestézii. Je to prepojenébez prepichnutia alebo rezu.
Počas otvorenej operácie lekár označí určité časti na hlave pacienta žiarivo zelenou farbou alebo jódom. To je potrebné pre presnejšie úkony chirurga. Je nakreslená čiara, ktorá spája uši, ako aj od mosta nosa po základňu lebky. Výsledné štvorce sú rozdelené na menšie. Podľa tohto označenia chirurg nakreslí skalpel.
Po reze mäkkých tkanív sa krvácanie zastaví. Nádoby sa utesňujú zahrievaním alebo pôsobením elektrického výboja. Chirurg potom preloží mäkké tkanivo a odstráni kostný segment lebky.
Odstránenie mozgového nádoru sa vykonáva bez disekcie skalpelom alebo nožnicami. Tým sa znižuje riziko poškodenia mozgových štruktúr. Potom sa prerežú cievy, ktoré vyživujú novotvar.
Ak je potrebné úplnejšie odstránenie nádoru, môže byť potrebné dodatočné odstránenie kosti. Ak je kosť postihnutá metastázami a nedá sa obnoviť, potom sa nahradí umelou protézou. Po odstránení nádoru sa oblasti kostí alebo protézy nasadia a zafixujú. Mäkké tkanivá a koža sú zošité.
Endoskopické operácie sú zriedkavé. Indikácie sú nádory hypofýzy. V závislosti od veľkosti a umiestnenia novotvaru je možné urobiť bez rezov alebo minimalizovať ich počet. Prístup je cez nosový priechod alebo ústnu dutinu. Na operácii sa zúčastňuje neurochirurg a ORL.
Po zavedení endoskopu lekárzíska obraz vnútorných štruktúr na obrazovke. Nádor sa odstráni a potom sa odstráni. Potom môže byť potrebná koagulácia ciev. Ak sa krvácanie nedá odstrániť, potom lekár vykoná otvorenú intervenciu. Po operácii nie sú žiadne stehy a kozmetické defekty a nie sú žiadne bolestivé prejavy.
Stereochirurgia sa vyznačuje tým, že počas zákroku sa nerobí rez ani punkcia. Ako nástroj sa používa lúč určitej vlnovej dĺžky. Systém kybernetických nožov sa považuje za modernú techniku. Pri jeho aplikácii je žiarenie nasmerované priamo na nádor. Spočiatku sa pripravujú špeciálne imobilizačné zariadenia. Potom sa vytvorí séria obrázkov na vytvorenie vysoko presného modelu nádoru. To vám umožní vypočítať optimálnu dávku žiarenia a určiť, ako sa dodáva. Kurz terapie je 3-5 dní a počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia.
Pooperačné obdobie
Po odstránení mozgového nádoru je potrebná rehabilitácia. Súbor restoračných techník a opatrení sa vyberá samostatne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti zásahu a individuálnych parametrov.
Rehabilitácia po operácii na odstránenie mozgového nádoru znamená:
- prevencia relapsu;
- obnovenie stratených alebo poškodených funkcií mozgu;
- psycho-emocionálna adaptácia;
- tréning životných zručností pre stratenú funkciu.
Rehabilitáciazahŕňa komplexnú prácu špecialistov, ako sú:
- neurochirurg;
- neurológ;
- psychológ;
- fyzioterapeut;
- logopéd;
- oftalmológ.
Rehabilitácia po odstránení nádoru mozgu začína v podstate ihneď po operácii a pri úspešnom výsledku zákroku trvá 2-4 mesiace. Počas tohto obdobia musíte byť trpezliví. V závislosti od typu novotvaru môžu byť porušeniam určitých funkcií priradené také opatrenia ako:
- fyzioterapeutické procedúry;
- masáž;
- fyzioterapeutické cvičenia;
- reflexológia;
- triedy s logopédom;
- kurz chemoterapie;
- kúpeľná liečba.
Po odstránení mozgového nádoru rehabilitácia znamená obmedzenie alebo vylúčenie určitých faktorov, ako napríklad:
- fyzická prepracovanosť;
- kontakt s chemikáliami;
- vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov;
- zlé návyky.
Uskutočnenie všetkých požadovaných opatrení a dodržiavanie obmedzení zvyšuje šance pacienta na úspešné uzdravenie.
Radiačná terapia a chemoterapia
Chemoterapia je indikovaná po odstránení nádoru na mozgu. Takáto liečebná technika zahŕňa použitie liekov, ktorých účinok by mal byť zameraný na rýchlu deštrukciu patologických buniek. Tento typ terapie sa používaspolu s chirurgickým zákrokom. Medzi hlavné spôsoby podávania liekov je potrebné vyzdvihnúť:
- oral;
- intravenózne;
- priamo do nádoru alebo blízkych tkanív;
- intramuskulárne.
Výber lieku na liečbu do značnej miery závisí od citlivosti novotvaru naň. Preto sa chemoterapia predpisuje najmä po histologickom vyšetrení nádorového tkaniva.
Po operácii na odstránenie mozgového nádoru je predpísaná aj radiačná terapia. Rakovinové bunky sú v dôsledku aktívneho metabolického procesu citlivejšie na žiarenie ako zdravé. Tento typ terapie sa používa nielen pri malígnych, ale aj nezhubných nádoroch v prípade, že sa rozšíria do oblastí mozgu, ktoré neumožňujú operáciu.
Riziká operácie
Riziká po odstránení mozgového nádoru súvisia najmä s veľkosťou nádoru a jeho umiestnením v mozgu. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj zapojenie ciev tohto orgánu. Ak je novotvar malý a nachádza sa v priaznivej oblasti, riziko zásahu je zanedbateľné. Riziko sa výrazne zvýši, ak sa má odstrániť veľmi veľký nádor.
Na základe toho je dôležité poradiť sa pred operáciou s odborníkmi. Vďaka moderným technikám sa výrazne znižuje riziko odstránenia nádoru.
Forecast
Stav po odstránení mozgového nádoru závisí odrysy novotvaru, profesionalita chirurga, ako aj vlastnosti rehabilitácie. Asi u 60 % pacientov sú všetky funkcie plne obnovené. Duševné poruchy sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa približne do 3 rokov po operácii. Iba v 6 % prípadov dôjde k porušeniu mozgovej aktivity a človek stratí osobné obslužné zručnosti, ako aj schopnosť komunikovať.
V závislosti od stavu pacienta mu môže byť priradený určitý stupeň invalidity, obmedzenia v práci a predĺžená práceneschopnosť. Prežitie po operácii do značnej miery závisí od veku pacienta a povahy novotvaru.
Možné komplikácie
Po odstránení mozgového nádoru môžu byť následky veľmi odlišné, najmä ako:
- čiastočné poškodenie funkcie mozgu;
- epileptické záchvaty;
- zhoršenie zraku.
Všetky tieto znaky sú spojené s prerušením spojení v nervových vláknach. Pomocou dlhodobej liekovej a terapeutickej korekcie je možné dosiahnuť úplné obnovenie funkčných schopností mozgu. Medzi dôsledkami operácie na odstránenie mozgového nádoru je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- narušenie tráviaceho systému;
- paralysis;
- zhoršenie pamäte;
- infekcia.
U pacientov môže po odstránení nádoru dôjsť k recidíve. Pravdepodobnosť recidívy nádoru je oveľa vyššia, ak nie je úplne odstránený.
Cena a recenzie
Cena operácie sa vypočítava pre každého pacienta samostatne a závisí od mnohých rôznych faktorov. Na zahraničných klinikách sú náklady na intervenciu asi 25 tisíc dolárov a na domácich klinikách - asi 8 tisíc. Náklady na endoskopickú intervenciu sú približne 1,5-2 tisíc dolárov.
Recenzie o odstránení nádoru na mozgu sú väčšinou pozitívne, najmä ak zákrok vykonávajú kvalifikovaní chirurgovia. Nie všetky recenzie sú však dobré, keďže niektorí pacienti nie sú schopní viesť normálny život. A niekedy dochádza k recidívam a komplikáciám.
