Tuberkulózny lupus je zriedkavá forma tuberkulózy kože. Choroba je ťažká, trvá dlho a ťažko sa lieči. A väčšinou to začína malou nenápadnou rankou. Teraz si povieme, aké sú predpoklady pre toto ochorenie, aké symptómy sú alarmujúce, ako aj o tom, ako prebieha diagnostika a liečba.
O chorobe v skratke
Tuberkulózny lupus sa zvyčajne zistí v detstve. Ak sa diagnostikuje včas, bude možné vylúčiť negatívny vplyv na pokožku tváre (najčastejšie je postihnutá práve táto oblasť).
Táto nuansa je veľmi dôležitá, pretože hovoríme o zachovaní estetiky a príťažlivosti. Neskoré štádiá sú sprevádzané nielen fyziologickými zmenami, ale aj kozmetickými. Zhoršuje sa nielen zdravotný stav pacienta, ale aj jeho vzhľad.
Konečné štádium tohto ochorenia sa prejavuje postupným topením tkanív. Mení sa štruktúra buniek, ich výživa je narušená. Keďže choroba je chronická, nedá sa vyliečiť. Ale je skutočné zastaviť patologický proces.
Preto sú pravidelné prehliadky u dermatológa také dôležité. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
Klasifikácia
V podmienkach modernej medicíny môžete rýchlo určiť typ lupus erythematosus. Vďaka tomu sa stalo skutočným čo najskôr začať s liečbou, ktorá môže spomaliť rozvoj ochorenia. Jeho odrody sú určené lokalizáciou, symptómami a vzhľadom. Rozlišuje sa nasledujúci zoznam:
- Prejavy na pokožke tváre. Vredy sú spravidla lokalizované na čele, nose a lícach.
- Na sliznici. Symptómy sa nachádzajú v nose a ústach.
- Pityaresoformná odroda. Sprevádzané odlupovaním poškodených povrchov.
- Psoriazioformný lupus. Na poškodenom povrchu sa tvoria strieborno-sivé častice.
- Serpiginous forma. Po prechode vredov sa na mieste vredov tvoria jazvy.
Za zmienku stojí, že existujú aj dva druhy lupusu – plochý a hľuzovitý. V prvom prípade neoplazmy nevyčnievajú nad povrch epidermis. V druhom sa naopak vredy "vydutia" a líšia sa farbou od zdravej kože.
Infekcia
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má každý tretí človek na planéte v tele tuberkulózne mykobaktérie. Spravidla sa nijako neprejavujú, sú v pokoji. Iba sa rozmnožujúkeď sa telo „vzdá ochabnutosti“. Mikroorganizmy sa delia do 24 hodín - v krátkom časovom období zaberá zápalový proces veľkú plochu.
Kochov prútik, ktorý je patogénom, sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- Vzdušné. Ak chorý človek kašle vedľa zdravého človeka, môže sa ľahko nakaziť.
- Kontakt. V tomto prípade by mal zdravý človek použiť nejakú vec patriacu nosiču Kochovho prútika. To zahŕňa aj situácie s infekciou prostredníctvom bozku alebo nechráneného pohlavného styku.
- Jedlo. Ak človek zje mäso infikovaného zvieraťa, nakazí sa. V dobe moderných technológií je to však vzácnosť. Ale vo vidieckych oblastiach je to bežné.
Tiež Kochov prútik sa odovzdáva z matky na dieťa. Riziko je veľmi vysoké, ale nie stopercentné.
Reasons
Klinické odrody lupusu boli uvedené vyššie. Je potrebné stručne povedať, aké provokujúce faktory spôsobujú, že sa patogén „aktivuje“a choroba sa začne formovať.
Príčinou je vždy trauma kože. Na to, aby sa baktérie začali množiť a rásť, sú však potrebné priaznivé podmienky. Sú spôsobené nasledujúcimi porušeniami:
- Oslabená imunita. Telo môže stratiť časť svojej obranyschopnosti v dôsledku častých chorôb, stresu alebo tehotenstva.
- Hormonálne zlyhanie. Vyskytuje sa v dôsledku patológií súvisiacich s endokrinným systémom.
- Chemoterapia. Tielieky, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny, jednoducho zabíjajú imunitný systém.
- Používanie kortikosteroidov. Dlhodobé užívanie týchto liekov oslabuje telo a robí ho zraniteľným.
Vývoj lupus erythematosus tváre je tiež ovplyvnený podmienkami, v ktorých človek žije, ako aj jeho denným režimom, stravou a návykmi.
Skupiny a rizikové faktory
Je dôležité poznamenať, že niektorí nositelia Kochovho prútika majú takú silnú imunitu, že lupus erythematosus ich neohrozuje. Existujú aj určité skupiny ľudí, ktoré sú náchylnejšie na infekciu ako iné. Patria sem:
- Osoby v kontakte s nosičom Kochových prútik.
- Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.
- Drogy.
- Zdravotnícky personál pracujúci v ambulanciách TBC.
- Ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl.
- Väzenský personál a samotní väzni.
Ľudia z týchto skupín sú náchylnejší na infekciu ako ostatní. Ak sa na koži vyskytne otvorená rana, s vysokou pravdepodobnosťou môže vzniknúť lupus erythematosus tváre a rúk. Ľudia, ktorí trpia niektorým z nasledujúcich ochorení, sú obzvlášť ohrození:
- Ochorenie štítnej žľazy.
- Obezita alebo nadváha.
- HIV a iné infekčné choroby.
- Onkologická výchova.
- Patológie kože infekčnej alebo alergickej povahy.
Vždy treba brať do úvahy ďalší závažný faktor – prítomnosť osoby, ktorá mala v rodine tuberkulózu.
Príznaky
Pre lupus erythematosus sú charakteristické nasledujúce fyziologické prejavy:
- Lokalizácia zaostrenia na tvári. O niečo menej často sa na končatinách tvoria vredy, ktoré sa niekedy šíria po celom tele.
- Vzhľad malých pupienkov, ktoré vyzerajú ako pichľavé teplo. Nahrádzajú ich tuberkulózy, ich počet sa postupne zvyšuje.
- Sušenie kože v mieste prepuknutia, výskyt jaziev a vredov v budúcnosti.
- Zhoršenie celkového stavu. Človek sa rýchlo unaví, veľmi zle spí, trpí bolesťami hlavy.
- Výskyt hnisu na tuberkulách. Ako choroba postupuje, rany sa zväčšujú. Vytekajú, k hojeniu nedochádza. Vo všetkých postihnutých oblastiach je intenzívne svrbenie.
- Rany sa postupne zväčšujú. Po chvíli sa spoja do jedného. Bolesť nezmizne, iba sa zintenzívni.
Zhoršuje sa to. Vredy, ktoré dozreli, začnú rohovať a odlupovať sa. Epidermis môže doslova „odpadnúť“na kúsky. To vedie k nekrotickému procesu - tkanivá hnijú, namiesto vredov sa vytvárajú celé diery.
Choroba, ak sa nelieči, človeka vlastne ničí – keď forma tečie, hrozí strata nosa, časti ucha. A líca často hnijú skrz na skrz.
Diagnostika
Ešte raz si treba rezervovať, že pri náleze podozrivých pupienkov sa treba ihneď prihlásiť na vyšetrenie k dermatológovi alebo infektológovi. Diagnózu lupus erythematosus však zvyčajne vykonávajú dvaja špecialisti spoločne.
Najprvvykoná sa externé vyšetrenie, potom sa analyzujú subjektívne pocity pacienta. Predpísaná je aj laboratórna štúdia kožných testov.
Je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku. Tým sa odstráni možnosť, že pacient bude mať tuberkulóznu lepru, DLE, lupus erythematosus, aktinomykózu.
Terapia pre deti
Po zvážení príčin a symptómov lupus erythematosus je potrebné venovať pozornosť téme liečby. Lekár predpisuje najmenej tri lieky, ktorých príjem sa musí striedať. Nasledujúce lieky sa bežne predpisujú deťom:
- Tabletovaný "Rifampicín" 2-krát denne. Dávka pre deti do 12 rokov sa vypočíta na základe normy 10-20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Pre deti od 1 do 3 rokov - 10-30 mg na 1 hmotnosť. Dospievajúci vo veku 12 až 15 rokov – 2 – 3-krát denne, 15 – 20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" trikrát denne. Ukazuje sa bábätkám. Dávka by mala zodpovedať norme 0,02-0,3 g na 1 kg hmotnosti. Podávať ho môžu aj staršie deti. Dávka sa v tomto prípade zvyšuje o 0,2 gramu s každou dávkou. Predškoláci vo veku 3 až 7 rokov dostávajú približne 0,6 – 0,7 gramu drogy.
- "Streptomycín" vo forme injekcií, ktoré sa podávajú intramuskulárne. Denné dávky sú vypočítané na základe nasledujúcich noriem na 1 kg hmotnosti: 0,01-0,02 g (do 5 rokov), 0,25-0,3 g (predškoláci), 0,3-0,5 g (starší vek).
Posledný liek sa predpisuje veľmi opatrne, pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
Terapia pre dospelých
Ak budeme pokračovať v rozprávaní o liečbe lupus erythematosus, je potrebné diskutovať o tom, z čoho vychádza v prípade starších pacientov. Toto ochorenie u dospelých je prístupné k liečbe trochu ťažšie. Najmä ak pacient trpí od detstva.
Pri liečbe sa používajú špeciálne prostriedky. Najmä "Ortivazid", užívaný súbežne s vitamínom D2 vo veľkých množstvách (30 000, 50 000 a 100 000 IU denne). Predpísaný je aj notoricky známy "Streptomycín". Denná dávka pre dospelých je 0,5 – 1 gram.
Ak je človeku diagnostikovaný ulcerózny, bradavičnatý, nádoru podobný tuberkulózny lupus, ktorého fotografie zďaleka nie sú najpríjemnejším dojmom, potom je indikované röntgenové ožarovanie. Odborníci tiež považujú fototerapiu za účinnú, no vykonáva sa v prípadoch, keď v pľúcach nie je aktívny infekčný proces.
Lokálna liečba
Je predpísaný na zničenie chorého tkaniva. Účinnými prostriedkami sú tieto lieky:
- Pyrogalická masť. Dobrý liek, ale v žiadnom prípade by sa nemal používať na odstránenie účinkov lupus erythematosus v ústnej dutine. Ak sa časť dostane dovnútra, budete musieť urobiť výplach žalúdka a potom rehabilitovať živočíšnym uhlím, olejom, inhaláciou kyslíka. Ťažká otrava môže vyžadovať transfúziu krvi.
- Resorcinolová pasta. Vhodné na odstránenie tkanív spôsobených lupus erythematosus v ústnej dutine. V oblasti zubného lekárstva je však tento liek dnes považovaný za zastaraný, dokonca nebezpečný. Hoci kedysi bol tento nástroj jedným z najlepších.
- Kvapalný dusík. Tento liek je teraz veľmi populárny pri liečbe atopickej dermatitídy, psoriázy, lupus erythematosus, bradavíc, stareckých škvŕn atď.
Ak sa lézie na ľudskom tele ťažko liečia, môžu predpísať operáciu na ich odstránenie, po ktorej je povinná röntgenová terapia.
Komplikácie
Nedá sa im vyhnúť, ak sa neposkytne včasná a racionálna liečba. Komplikácie sú vážne, medzi nimi:
- Erysipelas. Táto infekčná patológia je plná flegmónu, abscesov, nekrotických lézií. Je možný vývoj sekundárnej pneumónie, sepsa. V dôsledku dlhotrvajúcej stagnácie lymfy vzniká elefantiáza, lymfedém.
- Elefantiaza, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim zväčšením určitej časti tela.
- Impetiginizácia. Tento dôsledok je charakterizovaný šírením hnisavých lézií po celej koži.
- Lymfangitída. Často sa kvôli lupusu zapália lymfatické kapiláry alebo choboty. Takéto procesy sú sprevádzané bolestivým opuchom a hyperémiou v priebehu zápalu, ako aj slabosťou, zimnicou, edémom atď.
Najzávažnejšou komplikáciou je však karcinóm lupusu. Vyskytuje sa v dôsledku malignity procesu, ktorý vedie k dlhému torpidnému priebehu lupusu.
Forecast
Pre danú chorobu je typický chronický, dlhodobý priebeh. A nie všetci pacienti to prežívajú rovnako. U niektorých ľudí nemusí lupus postupovať roky, aj keď sa neliečia. A u ostatných sa rozvinie počas terapie.
Výsledok závisí od toho, aký silný je imunitný systém. A tiež z prítomnosti alebo neprítomnosti iných chorôb, z životných podmienok, podmienok prostredia, z práce. Prognóza môže byť priaznivá, ak človek prísne dodržiava lekárske odporúčania, dobre sa stravuje a neustále posilňuje imunitu. Za takýchto podmienok je zotavenie dosť pravdepodobné.
