Rana je mechanické poškodenie tkanív v prítomnosti narušenia integrity kože. Prítomnosť rany, a nie modriny alebo hematómu, môže byť určená príznakmi, ako je bolesť, diera, krvácanie, zhoršená funkcia a integrita. PST rany sa vykonáva počas prvých 72 hodín po poranení, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
Rôzne rany
Každá rana má dutinu, steny a dno. Podľa charakteru poškodenia sa všetky rany delia na bodné, rezné, sekané, pomliaždené, uhryznuté a otrávené. Počas PST rany je to potrebné vziať do úvahy. Koniec koncov, vlastnosti prvej pomoci závisia od povahy zranenia.
- Brezné rany sú vždy spôsobené prepichnutým predmetom, ako je napríklad ihla. Charakteristickým znakom poškodenia je veľká hĺbka, ale malé poškodenie kože. Vzhľadom na to je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu ciev, orgánov alebo nervov. Bodné rany sú nebezpečné kvôli miernym príznakom. Takže ak je na bruchu rana, existuje možnosť poškodenia pečene. Počas PST to nie je vždy ľahké vidieť.
- Rezná ranaaplikovaný ostrým predmetom, takže poškodenie tkaniva je malé. Zároveň je možné ľahko kontrolovať a vykonávať PST. Takéto rany sa dobre liečia a hojenie prebieha rýchlo, bez komplikácií.
- Poranenia reznou ranou sú spôsobené poranením ostrým, ale ťažkým predmetom, ako je sekera. V tomto prípade sa poškodenie líši v hĺbke, charakteristická je prítomnosť širokého otvorenia a modrín susedných tkanív. Z tohto dôvodu je schopnosť regenerácie znížená.
- Pri použití tupého predmetu sa objavia podliatiny. Tieto zranenia sú charakterizované prítomnosťou mnohých poškodených tkanív silne nasýtených krvou. Pri vykonávaní PST rany je potrebné vziať do úvahy, že existuje možnosť hnisania.
- Poranenia po uhryznutí sú nebezpečné, pretože infekcia preniká slinami zvieraťa a niekedy aj človeka. Existuje riziko vzniku akútnej infekcie a vzniku vírusu besnoty.
- Jedové rany sú zvyčajne spôsobené uhryznutím hadom alebo pavúkom.
- Strelné rany sa líšia typom použitej zbrane, charakteristikou poškodenia a trajektóriou prieniku. Vysoká pravdepodobnosť infekcie.
Pri vykonávaní PST rany zohráva dôležitú úlohu prítomnosť hnisavosti. Takéto zranenia sú hnisavé, čerstvo infikované a aseptické.
Účel PST
Primárny chirurgický debridement je potrebný na odstránenie škodlivých mikroorganizmov, ktoré sa dostali do rany. Na tento účel sa odrežú všetky poškodené mŕtve tkanivá, ako aj krvné zrazeniny. Potom sa umiestnia stehy av prípade potreby sa vykoná odvodnenie.
Procedúra je potrebná v prípade poškodenia tkaniva s nerovnými okrajmi. Hlboké a kontaminované rany vyžadujú to isté. Prítomnosť poškodenia veľkých krvných ciev a niekedy aj kostí a nervov si tiež vyžaduje chirurgickú prácu. PHO sa vykonáva súčasne a vyčerpávajúco. Asistencia chirurga je pre pacienta potrebná až 72 hodín po zasiahnutí rany. Včasná PST sa vykonáva počas prvého dňa, druhý deň je oneskorený chirurgický zákrok.
Pho tools
Na úvodný postup ošetrenia rany sú potrebné aspoň dve kópie súpravy. Počas prevádzky sa vymieňajú a po fáze znečistenia sa likvidujú:
- Svorka "Korntsang" rovná, ktorá spracováva chirurgické pole;
- špicatý skalpel, brušný;
- ľanové pazúry sa používajú na držanie obväzov a iných materiálov;
- Kocher, Billroth a svorky proti komárom sa používajú na zastavenie krvácania, používajú sa vo veľkých množstvách počas PST;
- nožnice, sú rovné, ale aj zakrivené pozdĺž roviny alebo hrany v niekoľkých kópiách;
- Kocherove sondy, drážkované a brušné;
- sada ihiel;
- držiak na ihly;
- pinzeta;
- háčiky (niekoľko párov).
Chirurgická súprava pre tento zákrok obsahuje aj šijací materiál, injekčné ihly, striekačky, obväzy, gázové guľôčky, gumené rukavice, všetky druhy hadičiek aobrúsky. Všetky položky, ktoré budú potrebné na PST – súpravy na šitie a obväzy, nástroje a lieky určené na ošetrenie rán – sú rozložené na chirurgickom stole.
Základné lieky
Primárna chirurgická liečba rany sa nezaobíde bez špeciálnych liekov. Najčastejšie používané sú:
- 70 % alkoholu;
- 3% roztok peroxidu vodíka;
- 1% roztok jódpyrónu alebo 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu;
- 10 % roztok NaCl;
- 0,25% – 0,5% roztok novokaínu.
fázy PHO
Primárna chirurgická liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Vyšetrenie rany s jej následným ošetrením antiseptikom.
- Odstránenie poškodených tkanív, cudzích telies, úlomkov kostí. Rana sa nareže podľa potreby.
- Zastavte krvácanie.
- Odvodnenie.
- Šitie.
Ako sa vykonáva PHO
Pri operácii sa pacient položí na stôl. Jeho poloha závisí od umiestnenia rany. Chirurg musí byť pohodlný. Rana je toaletou, spracované operačné pole, ktoré je ohraničené sterilnou jednorazovou bielizňou. Ďalej sa vykonáva primárny zámer zameraný na hojenie existujúcich rán a podáva sa anestézia. Vo väčšine prípadov chirurgovia používajú metódu Višnevského - vstrekujú 0,5%roztok novokaínu vo vzdialenosti dvoch centimetrov od okraja rezu. Rovnaké množstvo roztoku sa vstrekuje z druhej strany. Pri správnej reakcii pacienta sa na koži okolo rany pozoruje "citrónová kôra". Strelné rany často vyžadujú, aby pacient dostal celkovú anestéziu.
Okraje poškodenia do 1 cm sú držané pomocou Kochcherovej svorky a odrezané v jednom bloku. Pri vykonávaní postupu sa na tvári alebo prstoch odreže neživotaschopné tkanivo, po ktorom sa aplikuje tesný steh. Rukavice a náradie sa vymieňajú.
Rana sa premyje chlórhexidínom a vyšetrí sa. Bodné rany s malými, ale hlbokými rezmi sú rozrezané. Ak sú okraje svalov poškodené, sú odstránené. Urobte to isté s úlomkami kostí. Ďalej sa vykoná hemostáza. Vnútro rany sa ošetrí najskôr roztokom a potom antiseptickými prípravkami.
Ošetrená rana bez známok sepsy sa pevne zašije primárnym manuálnym stehom a prekryje sa aseptickým obväzom. Vykonávajú sa švy, ktoré rovnomerne zachytávajú všetky vrstvy v šírke a hĺbke. Je potrebné, aby sa navzájom dotýkali, ale neťahali spolu. Pri vykonávaní práce je potrebné po zahojení získať kozmetický steh.
V niektorých prípadoch sa primárne stehy neaplikujú. Rezná rana môže byť vážnejšia, ako sa na prvý pohľad zdá. Ak má chirurg pochybnosti, použije sa primárny odložený steh. Táto metóda sa používa, ak bola rana infikovaná. Šitie sa vykonáva do tukového tkaniva a švy sa nesťahujú. Niekoľko dní po pozorovaní sa rana zašijedo konca.
Uhryznutie
Rana PHO, pohryzená alebo otrávená, má svoje vlastné rozdiely. Pri uhryznutí nejedovatými zvieratami existuje vysoké riziko nákazy besnotou. Vo včasnom štádiu je ochorenie potlačené sérom proti besnote. Takéto rany sa vo väčšine prípadov stávajú hnisavými, takže sa snažia oddialiť PHO. Počas zákroku sa aplikuje primárny odložený steh a aplikujú sa antiseptické lieky.
Rana po uštipnutí hadom si vyžaduje tesný turniket alebo obväz. Okrem toho sa rana zmrazí novokainom alebo sa aplikuje chlad. Na neutralizáciu jedu sa vstrekuje sérum proti hadom. Uhryznutie pavúkom blokuje manganistan draselný. Predtým sa jed vytlačí a rana sa ošetrí antiseptikom.
Komplikácie
Zlé ošetrenie rany antiseptikami vedie k hnisaniu rany. Nesprávne anestetikum, ako aj spôsobenie ďalších zranení, spôsobuje u pacienta úzkosť v dôsledku prítomnosti bolesti.
Drsný prístup k tkanivám, slabé znalosti anatómie vedú k poškodeniu veľkých ciev, vnútorných orgánov a nervových zakončení. Nedostatočná hemostáza spôsobuje zápal.
Je veľmi dôležité, aby primárnu chirurgickú liečbu rany vykonal odborník podľa všetkých pravidiel.
