Distálna oklúzia je závažné porušenie, ktoré pri absencii dobre vedenej terapie môže viesť k rôznym zubným ochoreniam. V prvom rade ide o rôzne druhy problémov s dýchaním, žuvaním. Takéto porušenie spôsobuje veľa problémov, a preto je potrebné včasné ošetrenie v zubnej ambulancii.
Distálny zhryz - porušenie polohy čeľuste, pri ktorej horná časť mierne vyčnieva nad spodnú. Stupeň porušenia môže byť odlišný, všetko závisí od štruktúry lebky a charakteristík priebehu patológie. Problém sa začína rozvíjať od raného detstva. Spolu s posunom čeľuste dochádza k porušeniu pomeru chrupu. V dôsledku toho dochádza k odieraniu zubnej skloviny.
Funkcie porušenia
Distálna oklúzia je charakteristická tým, že dochádza k asymetrickému usporiadaniu horného a dolného chrupu. Takáto odchýlka spôsobuje pacientovi veľa problémov a tiež vedie k poruche funkcie reči.
Po zatvorení čeľuste časť predných horných zubov prekrýva líniu dolných, čosa prejavuje vo forme silného vyčnievania čeľuste. Takéto porušenie je sprevádzané takými charakteristickými znakmi:
- rôzne veľkosti čeľustí;
- krátka horná pera v malých veľkostiach;
- nezvyčajné umiestnenie spodnej pery;
- neprirodzene vypuklá tvár;
- stiahnutá brada;
- napoly otvorené ústa.
Distálna oklúzia sa môže vyvinúť na pozadí iných patológií, a preto liečbe predchádza dlhé štúdium rysov symetrie tváre, aby sme pochopili, aký výsledok by sa mal po terapii dosiahnuť.
Hlavný druh
Podľa povahy výskytu môže dôjsť k distálnej maloklúzii v dôsledku nadmerného rozvoja maxily a nedostatočného rozvoja dolnej čeľuste. Bez ohľadu na znaky patológie horná čeľusť prekrýva spodnú, objavujú sa však rôzne príznaky priebehu ochorenia. Pri značnej veľkosti hornej čeľuste sa pozoruje jej predĺženie a neuzavretie pier.
V prípade nedostatočne vyvinutej dolnej čeľuste u človeka je brada posunutá dozadu a profil tváre je predĺžený. Určenie typu uhryznutia je veľmi dôležité pre predpisovanie liečby patológie.
Pred výberom metódy terapie je potrebné preštudovať si charakteristiku distálnej oklúzie a jej hlavné typy. Takéto porušenie môže mať alveolárnu a gnatickú formu. Pri alveolárnej forme sú čeľuste umiestnené správne a pri gnátovej forme je pomer čeľuste a zubov nesprávny.
Chyby môžu byť s okluzívnym kľúčom alebo bez neho. V prvom prípade horná čeľusť trochu vyčnieva a môže sa vytvoriť medzera. Je však potrebné poznamenať, že v bočných oblastiach je zachované správne usporiadanie zubov. V prípade patológie bez oklúzneho kľúča dochádza k porušeniu umiestnenia všetkých zubov, ako aj k posunu chrupu.
Príčiny patológie
Existuje niekoľko príčin predkusu. Medzi nimi je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- porucha vývoja plodu;
- umelé kŕmenie;
- rachitis;
- ochorenia nosohltanu;
- zlé návyky;
- príliš skoré odstránenie mliečnych zubov;
- genetická predispozícia.
Približne v 12. týždni vnútromaternicového vývoja sa u plodu začína vytvárať distálna oklúzia. To umožňuje dieťaťu robiť normálne sacie pohyby. V dôsledku takýchto pohybov to ide do normálu.
Medzi príčinami patológie možno rozlíšiť umelé kŕmenie, pri ktorom dieťa nemusí vynaložiť žiadne úsilie. V dôsledku toho spodná čeľusť prestane rásť. Väčšina ľudí, ktorí mali rachitu, má rôzne druhy odchýlok vo vývoji zubného systému.
V niektorých prípadoch sa u detí trpiacich chorobami nosohltanu môže vyvinúť predkus. Medzi tieto ochorenia patrí chronická adenoiditída, odchýlená priehradka a mnohé ďalšie ochorenia. To sa deje ako výsledokdýchanie ústami, kedy horný chrup stráca svoju prirodzenú oporu v podobe jazyka, takže horná čeľusť sa postupne posúva dopredu.
Hlavné príznaky
Skôr ako napravíte distálny uzáver, musíte vedieť, aké sú príznaky priebehu ochorenia. Charakteristické príznaky patológie možno rozdeliť na ústne a tvárové. Hlavnými znakmi sú zmeny v proporciách tváre. Konkrétne medzi príznaky patria:
- Šikmá brada;
- maxilárny výbežok;
- skrátená spodná tretina tváre;
- vychýlenie spodnej pery dozadu;
- vyčnievanie centrálnych horných zubov;
- zaostrený záhyb na brade;
- otvorené ústa.
Medzi intraorálnymi a funkčnými znakmi sa rozlišujú:
- zlé postavenie zadných zubov;
- ťažkosti pri žuvaní jedla;
- problémy s dýchaním nosom;
- bolesť v oblasti chrámu;
- porušenie funkcií reči.
Iné znaky priebehu poruchy môžu byť spojené s prítomnosťou komorbidít.
Diagnostika
Čelový ortopéd sa zaoberá liečbou dentoalveolárnych anomálií. Lekár najprv študuje príčinu anomálie, zvláštnosť umiestnenia a vývoja zubov a potom vykoná komplexnú diagnostiku. Predbežná diagnóza sa stanoví po vizuálnom vyšetrení pacienta za prítomnosti vonkajších príznakov patológie. Aby sme však mohli určiť, ako liečiť predkus, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a jeho typ.
Pre správnu diagnózu sa vykonáva mnoho rôznych štúdií, ktoré sú rozdelené na základné a doplnkové. Hlavné metódy by mali zahŕňať:
- inspection;
- výroba a štúdium modelu čeľuste;
- ortopantomografia.
Počas vyšetrenia lekár posudzuje prítomnosť príznakov, veľkosť čeľuste a závažnosť patológie. Okrem toho lekár berie do úvahy veľkosť a umiestnenie chrupu, tvar oblohy, prítomnosť medzery a iné anomálie. Potom lekár odoberie odtlačok oboch čeľustí pomocou špeciálneho materiálu a v laboratóriu vytvorí model na ďalšie vyšetrenie pomocou rôznych testov.
Ďalšou diagnostickou metódou je ortopantomografia, čo je röntgenové zobrazenie. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:
- elektromyografia;
- rádiografia;
- telerádiografia;
- reografia;
- tomografia.
Len so správnou diagnózou si môžete vybrať tú najvhodnejšiu liečbu, ktorá vám umožní veľmi rýchlo sa zbaviť existujúcej patológie.
Funkcie liečby
Pred odstránením anomálie je nevyhnutné preštudovať si metódy liečby distálnej oklúzie a recenzie o nich. Je potrebné poznamenať, že úspech terapie v mnohých ohľadoch závisí od jednotlivcaznaky vývoja čeľustného systému, vek osoby a závažnosť priebehu patológie.
V detskom veku poskytuje korekcia distálnej oklúzie často pozitívne výsledky, zatiaľ čo u dospelých nemusí mať takýto postup viditeľný účinok kvôli už plne vytvorenému dentoalveolárnemu systému. V detstve je eliminácia anomálie zameraná na spomalenie rýchlosti vývoja hornej čeľuste a dodatočnú stimuláciu vývoja dolnej čeľuste.
Lekári odporúčajú začať s touto procedúrou v ranom detstve. Na to slúži odnímateľné a neodnímateľné ortodontické vybavenie. Do 10 rokov sa korekcia uhryznutia vykonáva týmito prostriedkami:
- zubné chrániče zubov;
- trenažéri;
- taniery.
Nevyžadujú pravidelné používanie a nespôsobujú veľa nepohodlia, keďže sa nosia výhradne doma alebo na noc. Pre staršie dieťa, keď je už zhryz vytvorený, sa používajú hlavne konzolové systémy. Dĺžku ich nosenia určuje lekár čisto individuálne.
V dospelosti sa liečba vykonáva v dvoch smeroch naraz, a to predĺžením dolnej čeľuste alebo redukciou hornej. V tomto prípade lekári predpisujú špeciálne výstuhy alebo tvárové dosky. Okrem toho sa môže vyžadovať aj tvár. Súčasťou komplexu liečebných procedúr je aj myostimulácia, odstránenie problémových zubov, brúsenie. Uplatňujú sa aj opatrenia na obnovenie dýchania nosom, ako ajvylúčenie zlých návykov. Ak strojček neupravil distálny zhryz, potom lekár predpíše operáciu.
Liečba detí
Začiatočný vývoj patológie možno zistiť v ranom detstve. Na korekciu distálnej oklúzie u dieťaťa detský ortodontista nevyhnutne predpisuje určitú myogymnastiku, pretože oveľa závažnejšie metódy sa nepoužívajú, kým sa mliečne zuby úplne nenahradia stoličkami. Pravidelné vykonávanie špeciálnych cvičení vám umožní rýchlo sa zbaviť existujúcich problémov a zabrániť ich prechodu do ťažšej formy.
Ako cvičenie je potrebný maximálny pohyb dolnej čeľuste dopredu tak, aby spodné zuby absolútne úplne prekrývali horné. V podobnej polohe musíte držať čeľusť niekoľko sekúnd a vykonávať cvičenie, kým nepocítite miernu únavu svalov. Okrem toho musíte zdvihnúť jazyk do horného podnebia.
Konzoly nie sú namontované v ranom veku, avšak niektoré stomatologické prístroje sa môžu stále používať. V zásade sa používajú špeciálne odnímateľné zariadenia s malou skrutkou určenou na rozšírenie. Lekár môže predpísať nosenie dvojitej čeľuste. Jeho hlavným účelom je vystrčiť spodnú čeľusť a uvoľniť svaly.
Počas prerezávania zúbkov možno predpísať strojček. Práve tento systém umožňuje úplne zladiť celý chrupriadok a dajte čeľusť do požadovanej polohy.
Ošetrenie pre dospelých
Korekcia distálnej oklúzie u dospelých do značnej miery závisí od všeobecnej úrovne priebehu takejto patológie a od závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko rôznych štádií ortodontickej terapie. V počiatočnej fáze sa vykonáva komplexná príprava na následnú fixáciu konzolových systémov. Na skrátenie doby liečby a dosiahnutie najoptimálnejšieho výsledku lekár začína terapiu pomocou špeciálnych prístrojov na korekciu distálnej oklúzie. Spomedzi nich treba vyzdvihnúť napríklad Distal Jet.
S jeho pomocou je možné rýchlo pohybovať prednými zubami umiestnenými na hornej čeľusti. Pomerne ľahko a rýchlo zaujmú požadované miesto. Treba poznamenať, že takéto zariadenia sa vyrábajú striktne podľa individuálneho modelu čeľuste v laboratóriu. Prístroj sa používa v priemere 3-6 mesiacov, po ktorých lekár nainštaluje na prvé stoličky špeciálnu palatínovú sponu na konsolidáciu výsledku. Na všetky ostatné zuby je nainštalovaný konzolový systém, ktorý vám umožňuje dokončiť začatú terapiu.
Terapia ťažkých prípadov
Ak v procese používania špeciálnych zariadení a konzolových systémov nie je možné dosiahnuť požadovaný dobrý výsledok, lekár môže použiť iné metódy. Keď dôjde k dostatočne závažnému stupňu patológie, ktorý spočíva v závažných anomáliách, je predpísaná operácia na korekciu distálnej oklúzie. Takéto manipulácie vykonáva iba maxilofaciálny chirurg. Po získaní súhlasu pacienta na takýto zákrok chirurg a ortodontista spoločne zostavia plán chirurgického zákroku a rehabilitácie.
Po operácii sa pacient podrobuje povinnému hospitalizácii počas približne 5-7 dní. Ortodontista počas chirurgického zákroku čiastočne upraví uhryznutie a umiestnenie kostí hlavnej čeľuste zostane rovnaké.
Možné dôsledky
Ak sa liečba vykonáva v detstve, potom sa v budúcnosti nevyskytujú nepríjemné následky distálnej oklúzie. To sa však dá dosiahnuť len vtedy, ak sa dodržia všetky odporúčania ortodontistu a rehabilitačné obdobie. Pri komplexnej terapii je obdobie normalizácie pre deti približne 1-2 roky a pre dospelých - 2-4 roky.
U dospelých je oveľa väčšia pravdepodobnosť recidívy choroby, teda opakovaného patologického posunu zubov. Je to spôsobené tým, že pri už plne vytvorenom uzávere je potrebná dlhšia doba reštrukturalizácie dentoalveolárneho systému do požadovanej polohy. Aby sa predišlo možnému opätovnému rozvoju ochorenia, je nevyhnutné dodržať dlhú rehabilitačnú dobu.
Prognóza a prevencia
Prognóza po liečbe distálnej oklúzie je často priaznivá, najmä ak je lekár kontaktovaný včas. Avšak aj keď sa porucha v dospelosti upraví, pravdepodobnosť je pomerne vysokáprípad prísneho dodržiavania absolútne všetkých lekárskych predpisov.
Ak sa liečba neuskutoční, prognóza je nepriaznivá, pretože maloklúzia vyvoláva následný rozvoj závažných patológií, najmä:
- zhoršená funkcia prehĺtania a žuvania;
- riziko rozvoja periodontálneho ochorenia;
- zhoršená funkcia temporomandibulárneho kĺbu.
Prevencia výskytu distálnej oklúzie znamená:
- dojčenie a včasné zavádzanie pevnej stravy;
- prevencia krivice;
- prevencia a liečba chorôb nosohltanu;
- zbavte sa zlých návykov.
Ak sa budú dodržiavať všetky tieto odporúčania, často je možné zabrániť rozvoju takéhoto porušenia. Ide o veľmi komplexnú poruchu, ktorú nie je možné vždy úplne odstrániť, a preto je dôležité vykonávať včasnú prevenciu.
