Antrax je infekčné ochorenie. Má vysokú úmrtnosť. Pôvodcom antraxu je Bacillus anthracis. Ľudia pracujúci na farmách sú ohrození, pretože k infekcii dochádza pri kontakte so zvieratami. Ochorenie antraxu, ktorého fotografia môže kohokoľvek vydesiť, je nebezpečné z niekoľkých dôvodov: vo svete zvierat je celkom bežné, spóry pôvodcu ochorenia sa dlhodobo uchovávajú v pôde zvieracie pohrebisko, choroba je vážna a spôsobuje komplikácie.
Popis
Antrax spôsobuje nepohyblivá veľká baktéria. V ľudskom alebo zvieracom tele tvorí kapsulu, vo vonkajšom prostredí spóru.
Spóry pôvodcu choroby môžu v pôde pretrvávať približne 10 rokov a na pohrebiskách zvierat päťkrát dlhšie. Nemajú strach z mrazu a tepla, dokážu prežiť v roztokoch bielidla a chloramínu a vydržia var 7 minút.
Každý pozná prípady, keď antrax použili teroristi a distribuovali ho v obálkach.
Vegetatívna forma baktérie po dezinfekcii a prevarení rýchlo odumiera. Baktéria antraxu je schopnáprejsť do spiacej formy a stať sa aktívnym v priaznivých podmienkach prostredia.
História
Antrax sužuje ľudstvo už od staroveku. Dokonca aj Homér a Hippokrates ho spomínali ako „posvätné uhlie“. V stredoveku si táto choroba vyžiadala životy mnohých ľudí a zvierat v rôznych krajinách. Prvýkrát bola choroba popísaná v 17. storočí. Ruský vedec S. S. Andreevsky dokázal, že antrax u zvierat a ľudí je jedna a tá istá choroba, ku ktorej dochádza samoinfekciou. Dal tejto chorobe aj jej moderný názov.
Na konci 19. storočia Louis Pasteur dokázal vytvoriť prvú vakcínu. Zvieratám vpichol oslabený kmeň baktérie antraxu, čo viedlo k rozvoju imunity. Pasteur bol schopný dokázať potrebu očkovania na prevenciu choroby.
WHO hlási ročne 20 000 prípadov antraxu. V súčasnosti prebieha výskum na zlepšenie vakcíny a predĺženie jej trvania. V roku 2010 sa americkým vedcom podarilo vložiť gén antraxu do genómu tabaku. V dôsledku týchto akcií sa v rastlinách začal produkovať antigén, ktorý bol použitý na vytvorenie novej vakcíny, ktorá prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.
Epidemiologický proces
Antrax sa prenáša na ľudí prostredníctvom dobytka. Vtáky sú voči tejto chorobe imúnne, ale môžu mať na perách, pazúroch a v zobákoch spóry.
Antrax u chorého zvieraťa sa nachádza vo výkaloch, krvi, tekutine vylučovanej z nosa a úst. V pôde a vodepatogén vstupuje s močom a výkalmi.
Pôda v mieste úhynu chorého dobytka sa nakazí a divá zver, ktorá odtiahne mŕtvolu, dokáže šíriť chorobu na mnoho kilometrov.
Infekcia sa nevyskytuje od jednej osoby k druhej, takže úroveň ochorenia u ľudí priamo závisí od epidémie u zvierat.
Infekcia sa môže vyskytnúť cez pôdu, kontaktom s infikovanými produktmi dobytka, pri starostlivosti o choré zvieratá, pri pitve ich tiel, poraneniami kože, jedlom a vdýchnutým vzduchom.
V afrických krajinách, kde je antrax u zvierat obzvlášť bežný, môže k jeho prenosu na človeka dôjsť uhryznutím krv sajúceho hmyzu.
Kto je ohrozený
Existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú obzvlášť ohrození infekciou:
- veterinárni pracovníci v kontakte so zvieratami;
- výrobcovia, predajcovia a nákupcovia produktov z prírodnej kožušiny a vlny privezených z oblastí, kde je choroba bežná;
- hunters;
- vojenský personál a iné kategórie občanov v oblastiach s epidémiou;
- ľudia pracujúci v laboratóriách s priamym kontaktom s antraxom.
Prevalencia
Žiadna krajina úplne neodstránila antrax. Najčastejšie sa vyskytuje v Afrike a Južnej Amerike, ako aj v krajinách ázijského regiónu. V Európe sa epidémia periodicky vyskytuje v jej južnej časti, na pobreží Čierneho mora a Stredozemného mora. Lídri v kvantitepacientmi s antraxom sú Turecko, Irán a Irak.
V Rusku sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje v regióne Severného Kaukazu. Hlavným dôvodom jeho výskytu u nás je zabitie nakazeného zvieraťa bez ohlásenia veterinárnej služby a bez vykonania potrebných dezinfekčných opatrení.
Črty šírenia choroby:
- v rozvojových krajinách dochádza k infekcii po kontakte so zvieraťom, starostlivosti oň, porážke;
- vo vyspelých krajinách sa infekcia prenáša najmä prostredníctvom surovín živočíšneho pôvodu.
Klasifikácia choroby
Rozlišujú sa tieto formy antraxu:
- dermálne;
- intestinal;
- pulmonárne.
Kutánna forma je najbežnejšia (približne 95 % z celkového počtu prípadov). Môže byť karbunkulárny (najbežnejší), bulózny, endematózny a erysipeloidný.
Pľúcne a črevné formy sa často kombinujú pod jedným názvom – generalizovaný, čiže septický vred. Črevná forma ochorenia je najmenej častá (menej ako 1 % prípadov).
Symptómy a priebeh choroby
Latentné obdobie choroby môže trvať niekoľko hodín až týždeň. Od okamihu, keď sa patogén dostane do človeka, až do objavenia sa prvých príznakov, môže uplynúť iný čas (v závislosti od cesty infekcie). Pri vzdušnom a potravinovom spôsobe infekcie dochádza k rozvoju ochorenia rýchlosťou blesku a po niekoľkých dňoch môžesmrť.
Bez ohľadu na formu antraxu je mechanizmus jeho vývoja rovnaký: toxín poškodzuje cievy, zhoršuje ich priepustnosť, čo vedie k opuchu, zápalu a strate citlivosti.
Najčastejší karbunkulový antrax (fotka pôvodcu ochorenia je uvedená nižšie).
Začiatok ochorenia je charakterizovaný objavením sa červenej škvrny na koži v mieste vstupu infekcie, ktorá sa následne zmení na papulu a následne na tmavý vezikul. Po prasknutí sa vezikula premení na vred so zvýšenými okrajmi, okolo ktorých sa môžu objaviť nové vezikuly. Po chvíli sa vo vrede vytvorí čierna chrasta podobná spálenej koži. Citlivosť kože okolo chrasty zmizne. Jeho vonkajšia podobnosť s uhlím viedla k vzniku starého ruského názvu pre antrax - uglevik.
Okolo postihnutej kože sa objavuje edém. Je nebezpečné, keď sa na tvári vytvorí karbunka a môže viesť k edému dýchania a smrti.
Priebeh choroby je sprevádzaný vysokou horúčkou, bolesťami, bolesťami hlavy. Po niekoľkých týždňoch sa vred zahojí a objaví sa jazva.
Endematózny antrax je charakterizovaný edémom, karbunkul sa objavuje v neskoršom štádiu ochorenia a je veľký.
Pri bulóznej odrode ochorenia vznikajú v mieste vstupu infekcie pľuzgiere, ktoré sa po otvorení zmenia na vredy.
Pľúcna forma ochorenia sa často nazývachoroba triedičov vlny. Baktéria antraxu vstupuje do pľúc vzduchom a odtiaľ do lymfatických uzlín, ktoré sa zapália. Spočiatku má pacient vysokú horúčku, bolesť na hrudníku a slabosť. Po niekoľkých dňoch sa objaví dýchavičnosť a zníženie hladiny kyslíka v krvi. Akonáhle sa antrax dostane do pľúc, rýchlo sa šíri po celom ľudskom tele. Často sa vyskytuje kašeľ s krvou, röntgen môže ukázať prítomnosť zápalu pľúc, telesná teplota pacienta často stúpa na 41 stupňov. Existuje pľúcny edém a kardiovaskulárna nedostatočnosť, v dôsledku čoho sú možné krvácania do mozgu.
Po vstupe patogénu do ľudského tela s jedlom a nápojmi sa vyvinie črevná forma antraxu. Prvá fáza ochorenia trvá asi 2 dni a je sprevádzaná bolesťami hrdla, vysokou horúčkou a horúčkou. Následne sa k týmto príznakom pridáva zvracanie s krvou, silné bolesti brucha a hnačky. Objavuje sa kardiovaskulárna nedostatočnosť, tvár sa stáva fialovou alebo modrastou farbou, na koži sa tvoria papuly. Pri črevnom antraxe je pravdepodobnosť úmrtia pacienta vysoká.
V septickej forme choroba prebieha rýchlo, dochádza k intoxikácii, vnútorným krvácaniam. Následkom takejto choroby môže byť infekčno-toxický šok.
Diagnostika
Laboratórna diagnostika antraxu zahŕňa nasledovné:
- serology;
- bakteriologický výskum;
- testy na kožné alergie.
Keď kožná forma ochorenia je lekárstanoviť diagnózu na základe zmien na koži pacienta. Ak je podozrenie na pľúcnu formu, urobia fluorografiu a tomografiu, odoberú výtery z nosa a vzorky spúta.
Infekčné agens sa dajú zistiť aj odberom krvi na bakteriálne kultúry, vzorkami brušnej tekutiny, lumbálnou punkciou, kožnými škrabkami.
Možné komplikácie
Antrax môže viesť k opuchu mozgu, pľúc, gastrointestinálnemu krvácaniu, meningitíde. Pri generalizovaných formách ochorenia sa často vyvinie infekčno-toxický šok.
Liečba
Pacienti by mali byť na infekčnom oddelení, v prípade vážneho ochorenia na jednotke intenzívnej starostlivosti. V žiadnom prípade by sa karbunka nemala otvárať, takže obväzy by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Pri generalizovanej forme ochorenia musí byť pacient pod neustálou kontrolou, aby sa včas predišlo toxickému šoku.
Pôvodca antraxu sa ničí antibiotikami. Aplikujte ich 7-14 dní v závislosti od závažnosti ochorenia. Súčasne s antibiotickou terapiou sa pacientovi podáva antraxový imunoglobulín. Ovplyvnené oblasti pokožky sú ošetrené antiseptikami. Antrax sa nedá liečiť doma.
Forecast
Prepustenie pacientov s kožnou formou ochorenia nastáva po zjazvení postihnutej kože, pri generalizovanej forme je nutné úplné uzdravenie a dvojnásobný negatívny výsledokbakteriologický výskum.
Pľúcne a črevné formy ochorenia najčastejšie vedú k smrti. Pri kožnom antraxe dochádza k úplnému zotaveniu, ak je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.
Ľudia vystavení antraxu užívajú antibiotiká 60 dní.
Prevencia: všeobecné informácie
Veterinárna a medicínsko-sanitárna prevencia antraxu prebieha.
Veterinárne služby sú povinné identifikovať choré zvieratá na ošetrenie alebo zabitie. Uhynutý dobytok sa dekontaminuje a zlikviduje a v ohnisku choroby sa vykoná dezinfekcia.
Zdravotnícke služby by mali:
- monitorovanie dodržiavania všeobecných hygienických noriem;
- včas diagnostikovať a liečiť chorobu;
- vyšetrenie a dezinfekcia ohniska choroby;
- očkovať.
Existuje vakcína proti antraxu, ktorá spoľahlivo chráni zvieratá pred týmto ochorením. Na farmách sa očkovanie vykonáva bez výnimky, ale nie všetci ľudia, ktorí majú hospodárske zvieratá vo svojom osobnom vlastníctve, chápu potrebu tohto postupu.
Kľúčové opatrenia na prevenciu antraxu
- Ročná vakcinácia dobytka proti antraxu;
- vysvetlenie pravidiel veterinárnych služieb pre zabíjanie zvierat, ktoré uhynuli na antrax;
- spoľahlivá ochrana zvieracích pohrebísk a epidémie;
- odmietnutie nákupu mäsa, ktoré nemá stigmu veterinárnej služby, ako aj kože a kožušiny sruky;
- spálenie mŕtveho zvieraťa infikovaného antraxom, spálenie zeme, kde ležal chorý dobytok, dezinfekcia priestorov bielidlom;
- uvalenie karantény na miesto, kde bola zistená choroba hospodárskych zvierat antraxom;
- očkovať ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s rizikom ochorenia, ako je antrax (vakcína platí rok);
- vykonávanie hygienického dozoru v podnikoch spracúvajúcich živočíšne suroviny;
- pôvodcovia infekčných chorôb sa môžu nachádzať v potravinách, preto by ste mali dodržiavať pravidlá spracovania a prípravy mäsových a mliečnych výrobkov.
