Čierny kašeľ je klasifikovaný ako detská choroba, no môže postihnúť ľudí akejkoľvek vekovej skupiny. Iná vec je, ako bude choroba prebiehať a aké nebezpečné môžu byť následky v prípade komplikácií. V tomto zmysle sú najviac ohrozené deti do dvoch rokov. Tento článok poskytne informácie o tom, čo je toto infekčné ochorenie a ako liečiť čierny kašeľ u dospelých a najmä u detí.
História prípadov
Je veľmi pravdepodobné, že táto choroba bola známa už v staroveku. Takže existujú dôkazy, že v spisoch Hippokrata a potom Avicennu boli opísané príznaky choroby veľmi podobnej čiernemu kašľu. To je však sporný bod, ale s určitosťou je známy popis čierneho kašľa Guillainom de Bayom v roku 1578, ktorý v Paríži pozoroval epidémiu choroby, ktorá si vtedy vyžiadala mnoho obetí. O niečo neskôr sa objavili správy o prepuknutí podobnej choroby v Anglicku a Holandsku. Zatiaľ nebolo známe, ako sa čierny kašeľ lieči, pretože nebolo známe nič o tom, čo presne spôsobuje toto nebezpečné ochorenie.
Pôvodca čierneho kašľa
Pôvodcu choroby izolovali zo spúta chorého dieťaťa až v roku 1906 vedci J. Bordet a O. Zhangu. Je to tyčinkovitý mikroorganizmus so zaoblenými okrajmi, nepohyblivý a netvoriaci spóry, prenášaný vzdušnými kvapôčkami a postihujúci epitel priedušiek. Vstupnou bránou pre túto infekciu sú horné dýchacie cesty. Na genetickej úrovni je baktéria podobná parapertussis bacillus, ktorý spôsobuje ochorenie podobné čiernemu kašľu, ale miernejšie.
Černý kašeľ je veľmi náročný na podmienky prostredia, a preto je mimo ľudského tela extrémne nestabilný a rýchlo zomiera pod vplyvom ultrafialového žiarenia, dezinfekčných prostriedkov, zvýšenej (viac ako +55 ºС) teploty. Preto predmety pre domácnosť spravidla nie sú nákazlivé a zdrojom infekcie je iba chorá osoba, bez ohľadu na to, ako táto patológia pokračuje.
Na prenos choroby je zároveň potrebný dostatočne úzky kontakt, keďže baktéria čierneho kašľa sa nelíši, nelíši sa prchavosťou, nešíri ani z jednej miestnosti do druhej a nerozptyľuje sa okolo pacienta ďalej ako 2 metre. Čierny kašeľ (bordetella), ktorý vstupuje do ľudského tela, produkuje toxíny, ktoré spôsobujú symptómy charakteristické pre toto ochorenie.
Príznaky
Skôr ako zistíte, ako sa čierny kašeľ lieči, musíte sa oboznámiť so znakmi a charakteristikami tohto ochorenia. Jeho hlavným príznakom je špecifický kašeľ, ktorý sa však neprejaví okamžite. Ako je to u každéhoinfekcia, priebeh tohto ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách. Inkubačná doba čierneho kašľa je v priemere týždeň, ale môže byť kratšia alebo dlhšia. Prodromálne (katarálne) obdobie má rovnaké príznaky ako akútne respiračné infekcie. Teplota nemusí byť vôbec, kašeľ je suchý, mierny; možný výtok z nosa, laryngitída. Prejavy intoxikácie tela chýbajú. V tomto období, ktoré trvá asi dva týždne, je pacient najviac nákazlivý, čierny kašeľ si neuvedomuje, dokáže infikovať celé svoje okolie. Charakter kašľa sa postupne mení, neovplyvňujú ho žiadne tradičné symptomatické lieky a keď začne kŕčovité obdobie choroby, je natoľko charakteristický, že nie sú problémy s diagnózou.
Záchvaty konvulzívneho kašľa sú charakterizované krátkymi šokmi kašľa. Nasledujú po výdychu jeden po druhom, pričom pacientovi nedávajú možnosť dostatočne dlho sa nadýchnuť. Keď sa to konečne podarí, vzduch prerazí zúženú hlasivku s pískavým zvukom typickým pre chorobu, ktorý sa nazýva repríza. Ďalej sa cyklus „šokov kašľa - repríza“opakuje 2 až 15-krát, záchvat môže trvať 1-5 minút a končí oddelením veľkého množstva viskózneho spúta a často zvracaním. Počet záchvatov v závislosti od závažnosti ochorenia môže byť od 10 do 25 za deň, najčastejšie v noci a ráno. Lekár, ktorý počul takýto kašeľ, už nepochybuje, že ide o čierny kašeľ. Ako liečiť - závisí od mnohých nuancií, ale o tom neskôr.
Predtýmzáchvaty, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti priebehu, človek môže pociťovať nepohodlie a úzkosť, bolesť v krku. V ťažkých prípadoch, počas kŕčovitého kašľa, tvár pacienta sčervenie, žily opuchnú, z očí tečú slzy a jazyk vyčnieva tak dopredu, že to môže viesť k prasknutiu uzdičky. Možné sú krvácania na tvári, spojovke očí. Medzi záchvatmi sa pacient zvyčajne cíti úplne normálne.
Najnebezpečnejšie pri takýchto záchvatoch, najmä u malých detí, je hladovanie kyslíkom, až zadržanie a zastavenie dýchania, kedy musíte dieťa doslova resuscitovať: odsať hlieny z nosa a hrdla, urobiť umelé dýchanie. Rodičia, ktorí sú v panike, to pravdepodobne nedokážu a väčšinou nevedia, ako liečiť čierny kašeľ u detí doma, takže malé deti sú v prípade podozrenia na túto chorobu nevyhnutne hospitalizované.
Kŕčovité obdobie ochorenia môže trvať 2 až 8 týždňov. Postupne frekvencia a závažnosť záchvatov slabne, no s nahromadením ďalších infekcií sa kašeľ môže obnoviť. Obdobie reziduálnych účinkov pokračuje ďalšie 2-3 týždne a niekedy aj dlhšie. Nie nadarmo sa čiernemu kašľu v niektorých krajinách hovorí „stodňový kašeľ“– táto choroba postupuje naozaj veľmi pomaly.
Čo sa deje v tele
Dostane sa na sliznicu horných dýchacích ciest, tam sa patogén množí a dráždi riasinkový epitel priedušiek, priedušnice a hrtana, čím spôsobujekŕč. V tomto prípade sa baktérie nedostanú do krvného obehu a nerozšíria sa po celom tele. V budúcnosti sa k lokálnemu podráždeniu receptorov pripojí porušenie na úrovni centrálneho nervového systému, a to vytvorenie ohniska excitácie v dýchacom centre mozgu. V dôsledku toho sa môžu objaviť záchvaty kašľa v reakcii na akúkoľvek dráždivú látku: jasné svetlo, hlasný zvuk, bolestivý syndróm. Toto by sa malo vždy pamätať na to, ak sa objaví otázka, ako liečiť kašeľ s čiernym kašľom - niekedy sa dá záchvatu zabrániť.
Excitácia môže zachytiť ďalšie centrá mozgu: emetické, cievne, centrum kostrových svalov. Preto po záchvate kašľa nie je vracanie nezvyčajné, existujú cievne kŕče, kŕče. V dôsledku hypoxie je metabolizmus kyslíka v tele narušený. Toxín z čierneho kašľa okrem všetkého vyššie uvedeného pôsobí tlmivo na krvinky, čím narúša fungovanie imunitného systému. V takomto stave je vrstvenie sekundárnej infekcie celkom možné a to je ďalšia zákernosť tejto choroby.
Diagnostika čierneho kašľa
Predbežnú diagnózu čierneho kašľa možno stanoviť na základe klinického obrazu, vyžaduje si však povinné potvrdenie laboratórnymi testami. Vec je komplikovaná skutočnosťou, že baktéria sa vysieva až v prodromálnom období a keď kašeľ práve začal. Ale na samom začiatku ochorenia sú príznaky príliš všeobecné na podozrenie na čierny kašeľ - pokiaľ nie je známa skutočnosť kontaktu s chorým. A uprostred choroby, keď už niet pochýb, baktéria už niezasiate - spravidla 4 týždne po nástupe choroby už pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných
Medzi symptómy okrem kašľa patria aj zmeny na pľúcach, viditeľné na röntgenových snímkach, ako aj mierna leukocytóza (v dôsledku zvýšenia počtu lymfocytov) v krvi, ale tieto údaje nie sú absolútnym potvrdením diagnózy. V neskorších štádiách ochorenia sa na detekciu protilátok používajú sérologické metódy. V súčasnosti boli vyvinuté metódy rýchlej diagnostiky čierneho kašľa, ktoré vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu čo najskôr.
Formy choroby
Typická forma čierneho kašľa je tá, ktorej symptómy zahŕňajú záchvaty kŕčovitého kašľa. Existujú však aj atypické typy ochorenia, ktoré sú ľahšie tolerovateľné, no, samozrejme, epidemiologické, nebezpečné, keďže nikoho nenapadne včas izolovať chorého. Napríklad vymazaná forma, pri ktorej je ochorenie sprevádzané úplne „normálnym“kašľom, možno vtieravejším, ale nie je tam žiadne kŕčovité obdobie.
Abortívna forma čierneho kašľa začína typicky, ale po určitom čase rýchlo končí a kŕčovitý kašeľ netrvá dlhšie ako 1 týždeň. Existuje aj úplne asymptomatický typ čierneho kašľa, ktorý sa vyskytuje u očkovaných detí a dospelých. V tomto prípade, spolu s úplnou absenciou symptómov, je patogén nasadený.
Vlastne nie celkom typické, ale u detí mladších ako 1 rok je ochorenie veľmi ťažké. Spravidla je inkubačná a katarálna dobasú skrátené a kŕčovité trvajú dlhšie. V tomto prípade môže chýbať kŕčovitý kašeľ s represáliami ako takým. Záchvaty sa prejavujú úzkosťou, krikom, extrémne nebezpečným zadržiavaním dychu.
V závislosti od počtu záchvatov kašľa a prítomnosti sprievodných javov, ako je zastavenie dýchania, kŕče, cyanóza tváre, kardiovaskulárne poruchy, respiračné zlyhanie, sa rozlišujú rôzne formy ochorenia: od mierneho (nie viac ako 15 záchvaty za deň) až ťažké (nad 25).
Komplikácie
Špecifické komplikácie čierneho kašľa zahŕňajú emfyzém, objavenie sa pupočnej a inguinálnej prietrže, prasknutie ušného bubienka, krvácanie, poruchy dýchacieho rytmu, cerebrálnu cirkuláciu, encefalopatiu. Nešpecifické komplikácie sú spojené s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie. Môže to byť zápal pľúc, bronchitída, zápal stredného ucha, angína atď.
Liečba čierneho kašľa: antibiotiká
Teraz, keď je jasné, čo spôsobuje a čo ohrozuje také infekčné ochorenie, akým je čierny kašeľ, sú príznaky, ako ich liečiť, alebo aspoň zmierniť, úplne logickou otázkou. Hospitalizované s diagnózou "čierny kašeľ" len malé deti alebo pacienti s ťažkou formou ochorenia alebo v prítomnosti komplikácií. Zvyšok musí vedieť, ako liečiť čierny kašeľ doma. Pojem „liečba“v zmysle užívania liekov na čierny kašeľ však nie je úplne na mieste. Samozrejme, ako každú bakteriálnu infekciu, aj čierny kašeľ ničia antibiotiká. Tieto prostriedky sú však účinné iba v počiatočnom štádiu tohto ochorenia.
Ak je známa skutočnosť komunikácie dieťaťa alebo dospelého s už chorým človekom, potom bude nepochybne užitočná informácia o tom, ktoré antibiotiká liečia čierny kašeľ v ranom štádiu. Čierny kašeľ ničí erytromycín, ampicilín, tetracyklín a levomycetín, pričom penicilín je proti tejto baktérii úplne bezmocný. Použitie týchto liekov počas katarálneho obdobia choroby je celkom schopné zastaviť vývoj choroby bez toho, aby viedlo ku kŕčovitému obdobiu.
Asi jediný prípad, kedy možno antibiotiká použiť na profylaktické účely, je známy fakt kontaktu s už chorým človekom. To umožní včasnú deštrukciu pôvodcu ochorenia a zabráni mu v kolonizácii epitelu orgánov dýchacieho systému. Komarovsky E. O., dnes veľmi populárny pediater, na to upozorňuje rodičov vo svojich článkoch a rozhovoroch, kde načrtáva, ako liečiť čierny kašeľ u detí.
V budúcnosti však čierny kašeľ opustí telo a príčina záchvatov leží v „hlave“, a to v porážke buniek centra kašľa. Preto je už v období kŕčovitého kašľa nevhodné až nebezpečné nasadzovať antibiotiká, ak nehovoríme o vznikajúcich bronchopulmonálnych komplikáciách, keďže už ich vplyv môže vyvolať ťažší priebeh ochorenia. Ako sa lieči čierny kašeľ v neskorších štádiách je podrobne popísané nižšie.
Iné lieky
Lekár môže predpísať prostriedky na zlepšenie priechodnosti priedušiek a zmiernenie bronchospazmu, napríklad liek "Eufillin". Antitusiká amukolytické činidlá sa vzhľadom na ich neúčinnosť prakticky nepoužívajú. Hormóny sú predpísané, ak je ochorenie komplikované zástavou dýchania, v prítomnosti encefalických porúch; Pri liečbe sa používajú aj antihistaminiká. Pri ľahkej forme ochorenia sa používajú sedatíva, pri ťažkom priebehu ochorenia aj psychofarmaká. Ak sa ochorenie stalo závažným, môžu byť vhodné lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, imunoterapia, kyslíková terapia na zníženie účinkov hypoxie. V každom prípade lieky predpisuje iba lekár, aj keď ide o to, ako liečiť čierny kašeľ doma.
Vytváranie podmienok na obnovenie
Žiaľ, medicína nemá metódy, ktoré by dokázali vyliečiť čierny kašeľ cez noc, ak ochorenie už prešlo do fázy kŕčovitého kašľa. Ako sa lieči čierny kašeľ, ak sú antibiotiká bezmocné z dôvodu, že v tele nie sú žiadne patogény? Môžete a mali by ste sa snažiť zmierniť útoky a zabrániť komplikáciám. Na to musia byť splnené určité podmienky. Komarovskij pri vysvetľovaní, ako liečiť čierny kašeľ, venuje týmto okolnostiam osobitnú pozornosť.
Je preto mimoriadne dôležité, aby bol vzduch v miestnosti vlhký, chladný a atmosféra bola pokojná. Spravidla sa medzi útokmi dieťa cíti celkom zdravé, preto je potrebné stráviť maximálne možné množstvo času, zavolať na pomoc všetkých príbuzných, stráviť na ulici, ak to počasie dovolí: nie je silný mráz alebo naopak suché teplo. Zároveň to stojí za tovyhýbajte sa fyzickej aktivite a aktívnym hrám.
Zaujímavé je, že môžete znížiť excitáciu centra kašľa a tým výrazne urýchliť rekonvalescenciu, ak si pomocou silných pozitívnych emócií vytvoríte v mozgu ďalšie ohnisko, nie menej aktívne. V prípade detí sa hodia nové hračky, rozptýlenie, rekreačné výlety.
Stravovaniu sa bude musieť venovať osobitná pozornosť. Kŕmiť choré dieťa by malo byť v malých porciách, pre-sekanie potravín. Ak po jedle nasledoval záchvat zvracania, po 10-15 minútach sa ho oplatí nakŕmiť - existuje možnosť, že následné záchvaty budú jednoduchšie.
Pacienti sa často sťažujú, že zvyškový suchý kašeľ po čiernom kašli nezmizne veľmi dlho. Ako ju liečiť, ak sú bežné symptomatické lieky absolútne bezmocné? V prvom rade buďte trpezliví a snažte sa všetkými prostriedkami prečistiť a zvlhčiť vdychovaný vzduch, navštevovať vodné plochy čo najčastejšie alebo len na čerstvom vzduchu.
Všetky vyššie uvedené odporúčania budú rovnako užitočné, ak sú potrebné podrobné informácie o tom, ako liečiť čierny kašeľ u dospelých a detí.
Ako liečiť čierny kašeľ ľudovými prostriedkami
Jedným zo starých spôsobov je použitie cesnaku na čierny kašeľ. Okrem toho sa používa ako vo vnútri, tak aj vdychuje jeho vôňu, pričom okolo krku visí niekoľko klinčekov. Tradičná medicína tiež odporúča piť mlieko uvarené s cesnakom, ako aj potierať pacientov hrudník cesnakovou kašou s bravčovým tukom, robiť obklady zo zmesi cesnaku a medu.
Samozrejme, je ich veľarecepty, ako liečiť čierny kašeľ u detí ľudovými prostriedkami pomocou bylín. V skutočnosti sú tieto metódy vhodné aj pre dospelých. Najčastejšie spomínanými rastlinami sú tymian, fialka, koreň bahniatka, tymián, skorocel, podbeľ, z ktorých sa pripravujú nálevy a odvary. Vo všeobecnosti platí, že na čierny kašeľ tradičná medicína odporúča takmer rovnaké prostriedky ako na akýkoľvek kašeľ. Medzi receptami je odvar z fíg v mlieku, šťava z čiernej reďkovky s medom. Zdá sa, že je lepšie nepoužívať všetky metódy oddelene, ale používať ich spolu s už načrtnutými odporúčaniami na liečbu.
Prevencia
Ak máte podozrenie na čierny kašeľ, pacienta treba predovšetkým izolovať, pričom treba pamätať na výnimočnú nákazlivosť tohto ochorenia. Očkovanie sa považuje za jediný spôsob, ako zabrániť čiernemu kašľu. V Rusku sa od roku 1965 praktizuje očkovanie detí mladších ako 3 roky. Očkovanie však nezaručuje doživotnú imunitu. Vrodená pasívna ochrana pred ochorením tiež neexistuje – nakaziť sa môže aj novorodenec. Ale po prekonaní čierneho kašľa sa už vytvára silná imunita - je veľmi zriedkavé znovu ochorieť na túto chorobu.
Komarovský E. O., ktorý hovorí, ako liečiť čierny kašeľ u detí, upozorňuje na skutočnosť, že očkovanie poskytuje imunitu len na niekoľko rokov, no chráni deti vo veku, keď je pre ne ochorenie najnebezpečnejšie. Aby sme však boli spravodliví, nemožno nespomenúť, že najťažšie komplikácie sa pozorujú pri vakcíne DTP, a pretovývoj, aby bola vakcína proti čiernemu kašľu pre deti bezpečnejšia.
