Pyelonefritída sa v uronefrologickej praxi vyskytuje u viac ako polovice pacientov, ktorí sa obrátili na špecialistu s problémami s obličkami. Zápalový proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agens s krvou, lymfou alebo z dolných orgánov močového systému. Liečba obštrukčnej pyelonefritídy je dlhý a zložitý proces.
Typy chorôb
V medicíne neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia pyelonefritídy. V klinickej praxi sa podľa charakteru priebehu pyelonefritída delí na:
- akútne a chronické;
- obštrukčné a neobštrukčné;
- primárne a sekundárne.
Pyelonefritída, ktorá vzniká na základe už existujúcej urologickej patológie, sa považuje za obštrukčnú. Terapia tejto formy ochorenia je obzvlášť náročná, pretože je potrebné zabrániť nielen rozvoju zápalu v obličkovej panvičke, ale aj v močovode a močových cestách.bublina. Uronefrológia klasifikuje aj detskú pyelonefritídu, tehotné ženy, starších ľudí (senilná pyelonefritída), patológiu, ktorá sa vyvíja s diabetes mellitus atď. V závislosti od priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta sa liečba líši.
Formy obštrukčnej pyelonefritídy
Uronefrológia rozlišuje dve formy priebehu ochorenia:
- akútne, ktoré sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty až na 39-40 stupňov, horúčkou, stratou vedomia, prítomnosťou krvi a sedimentu (epitelu) v moči, bolesťou v krížovej oblasti a prudkým pocit pálenia pri močení;
- chronické, ktoré je charakterizované subfebrilnou teplotou (37-37,5 stupňov), slabosťou, asténiou, nízkym krvným tlakom, boľavými bolesťami chrbta a pocitom pálenia pri močení.
Akútna obštrukčná pyelonefritída si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Pri absencii včasného lekárskeho zásahu je možný smrteľný výsledok.
Symptomatika
Symptómy chronickej obštrukčnej pyelonefritídy:
- chronická únava;
- rozvoj vegetovaskulárnej dystónie;
- hypotenzia;
- závraty, bolesti hlavy;
- zlyhanie aj po malej fyzickej námahe;
- konštantná subfebrilná teplota;
- pálenie pri močení;
- cystitída;
- malé časti moču s častým močením.
Chronická forma choroby môže pacienta prenasledovať celé mesiace,predtým, než sa rozhodne pre úplné vyšetrenie. Čím dlhšie chorý človek otáľa s diagnózou, tým väčšie škody dokážu utrpieť tkanivá orgánov močového systému.
Akútna forma ochorenia nezostane bez povšimnutia: vysoká horúčka, horúčka a triaška spôsobujú, že pacient je neschopný. Kritický stav by mal byť dôvodom návštevy ambulancie a hospitalizácie na nefrologickom alebo urologickom oddelení.
Dôvody rozvoja choroby
Dôvody, prečo sa obštrukčná pyelonefritída vyvíja u detí a dospelých:
- vrodené alebo získané patológie močového systému;
- kedy ste prekonali chronickú pyelonefritídu obvyklého priebehu;
- časté zápalové ochorenia močového mechúra;
- tehotenstvo môže byť katalyzátorom rozvoja obštrukčnej pyelonefritídy;
- adenóm u mužov;
- hypotermia dolnej časti chrbta alebo celého tela;
- cukrovka často vyvoláva rozvoj zápalových ochorení obličiek a močového mechúra;
- dna;
- predĺžené a nekontrolované užívanie antibiotík;
- chirurgické zákroky;
- psycho-emocionálny stres a chronický stres;
- infekčné choroby iných orgánov.
Následky a komplikácie choroby
Prečo by ste nikdy nemali nechať príznaky obštrukčnej pyelonefritídy bez liečby? Faktom je, že táto choroba sa často stávapríčina úplnej dysfunkcie obličiek, bakteriotoxický šok, nekrotická papilitída, arteriálna hypertenzia.
- Chronické renálne zlyhanie (CRF) je stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom patogénnych zlúčenín, pri ktorom dochádza k poruche a odumieraniu orgánových tkanív. Charakterizované úplnou stratou ich funkcií obličkami. Bez transfúzie krvi človek zomrie do piatich až siedmich dní. Preto je pacient pri diagnostikovaní CRF nútený do konca života navštevovať hemodialyzačné procedúry a stáť v rade na transplantáciu darcovskej obličky (v niektorých prípadoch sú potrebné dve naraz). V našej krajine nie je vždy možné čakať na transplantáciu orgánu, takže v niektorých prípadoch ľudia zomierajú bez čakania na operáciu.
- Bakteriotoxický šok sa vyvíja, ak je obštrukčná pyelonefritída sprevádzaná hnisom. Táto komplikácia pyelonefritídy s obojstranným poškodením obličiek je mimoriadne nebezpečná. Približne polovica prípadov je smrteľná. Pri jednostrannej obštrukčnej pyelonefritíde je pravdepodobnosť úmrtia pri rozvoji bakteriotoxického šoku 35%. Počas tehotenstva vedie bakteriotoxický šok k smrti plodu takmer vo všetkých prípadoch.
- Nekrotizujúca papilitída je najvzácnejšou komplikáciou obštrukčnej pyelonefritídy. Vyvíja sa najčastejšie v dôsledku porušenia procesu tvorby a vypúšťania moču z močového mechúra. Dochádza k zvýšeniu intrarenálneho tlaku. To vedie k narušeniu prietoku krvi do orgánu. Dochádza k poškodeniu papíl obličiek a ich ďalšiemu kyslíkuhladovanie. Potom sa rozvinie nekróza tkanív močového mechúra a obličiek.
Diagnostické metódy
Obštrukčná pyelonefritída je diagnostikovaná (podľa kódu ICD 10 - N11.1) po nasledujúcich štúdiách:
- kultivácia moču (umožňuje určiť typ patogénnej baktérie, ktorá spôsobila rozvoj zápalu - najčastejšie je to E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) vám umožňuje vyšetriť tkanivá obličiek a určiť prítomnosť hnisu, kameňov, piesku;
- počítačová tomografia (CT) nemá oproti ultrazvuku žiadne významné výhody. Užitočné hlavne na odlíšenie pyelonefritídy od nádorových procesov.
Antibakteriálna terapia
Liečba akéhokoľvek zápalového procesu nie je úplná bez užívania antibiotík. Iba tieto lieky môžu potlačiť aktivitu patogénnych mikroorganizmov a zničiť ich spóry. Ak sa pyelonefritída akejkoľvek formy nelieči antibiotikami, prejde do chronického štádia a vyvolá nekrózu tkanív močového systému.
Pri absencii adekvátnej antibiotickej liečby sa navyše často rozvinie sekundárna obštrukčná pyelonefritída. U detí môže tento proces vyvolať tvorbu a výtok hnisu, čo nakoniec povedie k bakteriotoxickému šoku a v niektorých prípadoch k smrti.
Dĺžku liečby a typ antibiotika predpisuje uronefrológ po preštudovaní výsledkov testov. Nasledujúce sú najúčinnejšieprípravy:
- "Cefixim" - možno použiť vo forme tekutiny na injekciu aj vo forme tabliet;
- "Ceftibuten" vo forme kapsúl alebo tabliet;
- "Cefuroxím" vo forme tekutiny na injekciu aj vo forme tabliet.
Chirurgia
Chirurgická liečba je indikovaná, ak štandardná antibiotická liečba zlyhala.
Operujú najmä hnisavé formy obštrukčnej pyelonefritídy. Pri jej klasickom priebehu často nie je potrebný zásah. Operácia je väčšinou rýchla a bez komplikácií. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie pri obštrukčnej pyelonefritíde je zastaviť purulentno-zápalový proces v obličkách alebo močovom mechúre. Dôležité je tiež obnoviť odtok moču cez horné močové cesty.
Liečba homeopatikami
Moderný farmakologický trh ponúka množstvo liekov na liečbu zápalových ochorení obličiek. Je medzi nimi množstvo homeopatík, ktorých pôsobenie je založené na bylinkách:
- "Canephron";
- "Fytolyzín";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrológovia zdôrazňujú, že tieto lieky možno použiť na liečbu obštrukčnej pyelonefritídy (popo M 10 kód - N11.1) len ako súčasť komplexuterapiu. Iba antibiotické prípravky môžu zabiť patogénnu mikroflóru. Áno, v niektorých prípadoch sú toxické a vedú ku komplikáciám ochorení tráviaceho traktu. Ale bez ich použitia sa pyelonefritída nedá vyliečiť.
Potom, čo opakované testy potvrdia úplné zničenie pôvodcu zápalu, môžete obnoviť močenie pomocou "Canephron" alebo "Monural". A ako nezávislý prostriedok terapie sú tieto lieky zbytočné.
Prevencia exacerbácie pyelonefritídy
Ak sa v anamnéze pacienta vyskytol aspoň jeden prípad diagnostikovania obštrukčnej pyelonefritídy, potom je pravdepodobné, že sa z času na čas bude opakovať v chronickej forme. Preto je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá na udržanie zdravia obličiek:
- vyhnite sa podchladeniu celého tela a jeho jednotlivých častí (najmä nôh a krížov);
- monitorujte výživu: z času na čas zariaďte pôstne dni bez soli a iba na sacharidoch (jablká, ryža, pohánková kaša);
- neužívajte alkohol a nefajčite (nikotín a decht sú deštruktívne pre obličkové tkanivo);
- dodržujte vodný režim: pre stav obličiek je škodlivý nielen nedostatok čistej pitnej vody, ale aj jej nadbytok;
- zdravý spánok a odpočinok sú nevyhnutné: každú noc musíte spať aspoň osem hodín, ak je to potrebné, skúste si pospať hodinu alebo dve počas dňa.
Stresu sa treba vyhýbaťa zabrániť rozvoju chronickej únavy: psycho-emocionálny stav je dôležitý pre orgány močového systému. Mnohé ochorenia obličiek majú psychosomatický charakter. V dôsledku nervových zrútení trpia nielen neuróny, ale celé telo.
