Paratonsilárny absces mandlí je najzávažnejším, posledným štádiom zápalu v hltane, ktorý je charakterizovaný tvorbou dutiny vyplnenej hnisom. Toto ochorenie má lekárske synonymá - flegmózna tonzilitída a akútna paratonzilitída.
Toto ochorenie je rovnako bežné u dospelých aj detí. Je charakterizovaná prítomnosťou recidív, ak faktory predisponujúce k tomu zostanú.
Čo sa skutočne deje v tele? Najprv sa spustí lokálna ochrana, v reakcii na prenikanie infekcie sa vytvorí obmedzené zameranie zápalového procesu. Postupne sa proces komplikuje tvorbou abscesov v tkanivách mandlí a hnisavou fúziou.
Súčasne sa vytvára blízkotonzilárny absces, ktorý môže mať niekoľko lokalizácií v tkanive obklopujúcom mandle:
- front-top;
- vonkajšia alebo bočná;
- spätná lokalizácia;
- hnisavá fúzia v dolných častiach.
Čo to spôsobuje?
Príčiny choroby
Hlavný dôvodvýskyt dutiny s hnisom v hltane je vstup patogénnych baktérií a iných mikroorganizmov (stafylokoky, proteus, E. coli, streptokoky, Klebsiella a ďalšie) do tých tkanív, ktoré obklopujú palatinové mandle. Zvyčajne tento absces nie je nezávislým ochorením, skôr je to komplikácia iných zápalových procesov, ktoré sú prítomné v ústnej dutine alebo hltane.
Predisponujúce faktory pre absces mandlí môžu byť nasledovné:
- Ochorenie hrdla spôsobené baktériami. Často sa absces okolo mandlí vyskytuje ako komplikácia ťažkej tonzilitídy, tonzilitídy alebo faryngitídy. Najmä ak sú tieto choroby nedostatočne liečené alebo boli ignorované. Patogénna flóra sa aktívne rozmnožuje, ak nie je potláčaná liekmi, pričom sa šíri do všetkých tkanív hltana, ústnej dutiny a klesá aj do dýchacích ciest.
- Choroby ďasien a zubov môžu tiež spustiť absces. Poškodenie zubnej skloviny, ďasien, dlhodobo neošetrené kazivé zuby, chronické parodontologické ochorenie prispievajú k vzniku trvalého zdroja infekcie. V tomto prípade sa patogénna mikroflóra rozšíri do mandlí a iných tkanív. So zníženou imunitou sú tieto baktérie príčinou abscesu.
- Poranenia hrdla. Poškodenie sliznice hrdla, cez ktoré sa patogény dostali do hlboko umiestnených tkanív, môže tiež spôsobiť paratonsilárny absces. Často ide o náhodné zranenia vyplývajúce z nesprávne vykonanej prácediagnostické štúdie, ako je gastro alebo bronchoskopia, biopsia atď.
- Vývoj tohto abscesu sa často pozoruje u ľudí náchylných na chronickú tonzilitídu, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká, s oslabeným imunitným systémom.
Proces tvorby abscesu mandlí
Ako už bolo spomenuté, absces tohto typu sa často vytvára na pozadí chronickej tonzilitídy. Najprv sa na povrchu mandlí objavujú hlboké jamky a na pozadí zápalových procesov sa v ich oblasti tvoria jazvy. Objavujú sa aj na palatínových oblúkoch. To vedie k splynutiu týchto tkanív s puzdrom mandlí.
Potom pri ďalšej exacerbácii tonzilitídy dochádza k nasledovnému: patologické útvary neumožňujú mandliam normálne odtekať, nie sú očistené od odpadových produktov mikroorganizmov, od hlienu – a to všetko sa stáva živnou pôdou na reprodukciu patogénnej mikroflóry. Infekcia preniká hlboko do vlákna a spôsobuje dutinu, v ktorej sa hromadí hnis.
Fotka abscesu mandlí je uvedená vyššie.
Typy patológie
Vytvorenie abscesu má niekoľko fáz. Počiatočné štádium (štádium edému) je charakterizované opuchom tkanív okolo mandlí, ale zatiaľ sú mierne, a preto si pacient tento proces nemusí všimnúť.
V štádiu tvorby infiltrátu sa k edému pripája hyperémia, pacient môže pociťovať bolesť pri prehĺtaní a nepohodlie v hrdle. Dochádza k zvýšeniu miestnej teploty v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do tkanív.
Pre štádium tvorby abscesu mandlí, ktoré vzniká približne na piaty deň od začiatku ochorenia, je charakteristické vytvorenie dutiny, v ktorej sa hromadí hnis. Zev pri vyšetrení ukazuje výraznú deformáciu v dôsledku vyčnievania abscesu. Pacient má silné bolesti, otváranie úst je ťažké a spôsobuje zvýšenú bolesť.
Symptómy abscesu okolo mandlí
Príznaky tohto ochorenia sa vyskytujú neočakávane, je charakterizované akútnym nástupom. V prvom rade sú to tieto:
- silná bolesť v oblasti hrdla, zvyčajne jednostranná.; bolesti sa zvyšujú a dosahujú bod, v ktorom pacient nemôže prehĺtať sliny;
- zvýšenie telesnej teploty až o 39,5 stupňov;
- bolesť vyžaruje do ucha a spánku zo strany tvorby abscesu;
- pacient sa cíti veľmi slabý;
- pacientovo telo vykazuje prítomnosť intoxikácie - zimnica, chvenie končatín, bolesť hlavy, tmavnutie v očiach;
- nespavosť alebo nadmerná ospalosť;
- ostrá bolesť a zväčšené krčné lymfatické uzliny;
- zvýšená produkcia slín (hypersalivácia);
- biely hustý povlak na jazyku;
- bolesť v krku pri otáčaní hlavy;
- silne zlý dych.
Príznaky abscesu mandlí sú veľmi nepríjemné.
Často na siedmy deň, ak sa neliečidôjde, absces sa otvorí sám, čo je sprevádzané úľavou od stavu pacienta a určitým znížením symptómov bolesti. Možné sú však aj závažné komplikácie, ako je flegmóna na krku, mediastinitída, meningitída, encefalitída, mozgový absces atď.
Pri najmenšom podozrení na absces mandlí by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom!
Liečba akútnej paratonzilitídy
Toto ochorenie sa lieči výlučne v nemocnici, t.j. pacient je prijatý do nemocnice. Terapia akútnej paratonzilitídy je medicínska aj chirurgická.
Liečba abscesu mandlí by mala byť včasná.
Pacientovi sú predpísané antibiotiká, zvyčajne lieky so širokým spektrom účinku, účinné v prítomnosti grampozitívnej aj gramnegatívnej mikroflóry. Môžu to byť aminopenicilíny, linkozamidy alebo cefalosporíny. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú injekčne. Intramuskulárne alebo intravenózne – závisí od formy zápalu, ako aj od závažnosti stavu pacienta.
Zo symptomatickej liečby sa pacientovi podávajú antipyretiká, lieky proti bolesti a antiseptické roztoky na kloktanie.
Odstránenie abscesu mandlí
Kedy to môže byť potrebné? Chirurgická liečba zahŕňa otvorenie abscesu mandlí a následnú drenáž. Táto operácia sa robí v anestézii, takže je pre pacienta bezbolestná. Potom po chirurgickom zákroku a zmene ústavnej liečby na ambulantnú dostáva pacient podrobné inštrukcie, čo má robiť.sa musí vykonať na rýchle hojenie povrchu rany a na zabránenie opätovného vzniku hnisavej dutiny okolo mandlí. Ak bola drenáž počas operácie nedostatočná, potom pacient podstúpi druhé čistenie hnisavej dutiny. Ak sa absces objaví znova a znova, postihnutá mandľa sa chirurgicky odstráni.
Prevencia recidívy akútnej paratonzilitídy
Pri správnej liečbe by malo dôjsť k zotaveniu do dvoch týždňov po operácii. No v prípade prederavenia steny hltana a uvoľnenia hnisu do mediastína, a ešte viac do lebečnej dutiny, je prognóza mimoriadne hrozivá.
Záver
Aby ste sa vyhli opätovnému výskytu tohto ochorenia, musíte venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu. Včas liečiť karyózne zuby, faryngitídu, zabrániť prítomnosti chronických patológií v hltane. Imunitu je dôležité posilňovať všetkými dostupnými spôsobmi, ako je správna výživa, pravidelné mierne cvičenie, užívanie vitamínov atď.
