Život diktuje svoj rytmus každej generácii ľudí. Aby bol moderný človek všade včas, musí menej spať, odopierať si raňajky či obed a občerstviť sa za behu. To všetko negatívne ovplyvňuje stav žalúdka. A neskorá liečba lekárovi komplikuje situáciu. Ak liečba drogami nie je schopná vyrovnať sa s problémom, musíte sa uchýliť k drastickým opatreniam. Takéto opatrenia sú operácie žalúdka.
Čo je žalúdok a aké sú jeho funkcie
Žalúdok je špeciálny orgán vo forme dutého svalového vaku určeného na príjem a trávenie potravy. Tento orgán sa nachádza pod pažerákom. Jeho spodná časť prechádza cez pylorický zvierač do dvanástnika. Prázdny žalúdok má objem 0,5 litra. Po jedle sa zvýši na 1 liter, ale vydrží prejedanie a natiahne sa až na 4 litre.
Funkcie žalúdka okrem skladovania prijatej potravy zahŕňajú:
- mechanické spracovanie potravinovej hmoty;
- presunutie jedla do ďalšej časti čreva;
- chemický účinok enzýmov žalúdočnej šťavy na jedlo;
- izolácia prvkov, ktoré prispievajú k vstrebávaniu vitamínu B12;
- absorpcia živín;
- dezinfekcia potravinovej hmoty kyselinou chlorovodíkovou;
- produkcia hormónov.
Ak chcete hladko vykonávať svoje funkcie, telo musí byť zdravé. Je dôležité venovať pozornosť zmenám chuti, páleniu záhy, bolesti a nevoľnosti včas, aby ste sa vyhli operácii žalúdka.
Bežné žalúdočné choroby
Lekári sa najčastejšie liečia s chronickou gastritídou, duodenitídou, eróziou, vredmi a onkologickými novotvarmi. Každá choroba je viac či menej nebezpečná a vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. Pacient musí plne dodržiavať predpisy lekára a dodržiavať všetky odporúčania, aby nemusel navštíviť operačnú jednotku.
Typy operácií. Resekcia
V lekárskej praxi sa pri ochoreniach žalúdka používa niekoľko typov chirurgických zákrokov. Ide o resekciu, gastrektómiu, gastroenterostómiu, vagotómiu. Každá operácia má svoje indikácie a kontraindikácie a vyžaduje si od chirurga určitú kvalifikáciu.
Resekcia žalúdka je odstránenie niektorej časti orgánu s následným obnovením kontinuity pažerákovej trubice. Podobné operácie na žalúdku sa predpisujú pri rakovinových nádoroch, vredoch alebo vysokom stupni obezity. Operácia si vyžaduje komplexnú diagnostiku a určitú prípravu pacienta. Okrem toho sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie.
V závislosti od náročnostiochorenia, lekár vyberie typ resekcie. Môže to byť:
- Úplné odstránenie žalúdka.
- Odstránenie časti orgánu v blízkosti pažeráka, čiže proximálna resekcia.
- Odstránenie dolného sektora orgánu pred dvanástnikom, čiže distálna resekcia.
- Sťahovanie rukávov pri obezite.
Najčastejšie vykonávané proximálne a distálne operácie. Resekcia žalúdka v tomto prípade zahŕňa prišitie pahýľa orgánu k pažeráku (proximálne) alebo tenkému črevu (distálne). Takéto resekcie trvajú od špecialistu viac ako 2 hodiny.
Resekcia pre žalúdočný vred
Žalúdočný vred sa najčastejšie dá vyliečiť ambulantne. Ale niekedy medikamentózna liečba nezaberá. Operácia vredu je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Pri jazvovom zúžení pylorického zvierača (pylorická stenóza).
- Keď sa patológia rozšíri za žalúdok (penetrácia).
- Pri perforácii (priechodná diera).
- Pri pokročilej forme vredu s veľkými rozmermi a veľkou hĺbkou poškodenia tkaniva.
Okrem toho môže byť predpísaná operácia žalúdka, ak má pacient krvácanie, ktoré nemožno kontrolovať liekmi. Dôvodom resekcie môžu byť časté recidívy ochorenia.
Resekcia pre onkologické novotvary
Gastroenterológov a onkológov často liečia pacienti s rakovinovými nádormi. Rakovina žalúdka sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny. Prevádzkav prípade rakoviny žalúdka môže vyžadovať nie čiastočnú resekciu, ale úplné odstránenie orgánu. Táto operácia sa nazýva gastrektómia. Formálne ide o typ resekcie, ale manipulácia je komplikovanejšia a negatívny dopad na pacienta je výraznejší.
Počas gastrektómie sa odstraňuje nielen žalúdok, ale aj dve omentá a lymfatické uzliny. Úplné odstránenie žalúdka zahŕňa priame spojenie pažeráka s jejunom. Umelé spojenie (anastomóza) sa vykonáva dvojradovým črevným stehom.
Po operácii sa nevykonáva chemické a mechanické spracovanie potravín. To si vyžaduje prísne dodržiavanie diéty a rovnomerné rozloženie jedál počas dňa. Porcie by mali byť malé, komplexné tuky a ťažko stráviteľné jedlá sú z jedálneho lístka úplne vylúčené.
Pri totálnej gastrektómii sa laparoskopická metóda takmer vôbec nepoužíva. Používa sa tradičná otvorená technika, pri ktorej sa robí veľký rez. Trvá niekoľko týždňov, kým sa pacient po operácii zotaví. Po prebudení z narkózy pacient nepije ani neje. Zavedú mu močový katéter a nazogastrickú sondu, niekedy dýcha cez masku.
Voda sa pacientovi podáva až po objavení sa perist altických zvukov. Ak telo reaguje na tekutinu normálne, potom začne dávať mäkké jedlá.
Resekcia pre obezitu
Pri vysokom stupni obezity je v niektorých prípadoch predpísaná pozdĺžna resekcia. Niekedy sa postup nazýva odstránenie rukávov. Operácia odreže väčšinu žalúdka, ale zachránifyziologické chlopne. V dôsledku toho sa objem orgánu znižuje, ale proces trávenia nie je narušený. Žalúdok už nevyzerá ako svalnatý vak, vyzerá ako úzka trubica, ktorej objem je asi 150 ml. Dochádza k dramatickému úbytku hmotnosti a zníženiu pocitu hladu, pretože sa odstráni zóna, ktorá produkuje hormón zodpovedný za tento pocit. Pozdĺžna resekcia vám umožňuje stratiť až 60% nadváhy, zatiaľ čo cudzie predmety, ako je balón alebo obväz, nie sú umiestnené v žalúdku. Tento spôsob liečby obezity je možné použiť v akomkoľvek veku.
Gastroenterostómia
Pri niektorých indikáciách nie je resekcia žalúdka možná. Týka sa to starších, slabých pacientov, stenóz jazvičiek v dôsledku popálenia žalúdka a neoperovateľných prípadov onkologických ochorení. Títo pacienti podstupujú gastroenterostómiu. Počas operácie sa medzi dutinou žalúdka a tenkým črevom vytvorí anastomóza.
Operácia pomáha vyložiť žalúdok, urýchliť evakuáciu potravy a obnoviť priechodnosť. Má však toľko komplikácií, že sa vykonáva iba vtedy, keď nie sú dostupné žiadne iné možnosti liečby.
Vagotómia
Ďalším spôsobom liečby žalúdočných vredov je vagotómia. Ide o operáciu, ktorá zahŕňa prerezanie blúdivého nervu. V dôsledku manipulácie sa zastavia nervové impulzy, od ktorých závisí produkcia žalúdočnej šťavy. Znižuje sa kyslosť obsahu žalúdka, v dôsledku čoho sa začína hojenie vredov.
Po prvýkrát v prevádzkovej jednotke boloV roku 1911 bol pacient privezený na vagotómiu. Informovali o tom na berlínskom chirurgickom kongrese. Od roku 1946 bola prevádzka uvedená do prevádzky.
Od roku 1993 počet vagotómií dramaticky klesol, keďže sa začali používať lieky blokujúce kyselinu.
Prevádzkové náklady
Náklady na rovnakú manipuláciu v rôznych krajinách a dokonca aj v regiónoch tej istej krajiny sa môžu výrazne líšiť. Všetko závisí od zložitosti ochorenia, lokalizácie patológie, kvalifikácie chirurga alebo onkológa, ako aj od technického vybavenia kliniky. Všetky problémy sa riešia počas konzultácie s odborníkmi. Náklady na operáciu najčastejšie zahŕňajú pobyt v nemocnici, anestéziu a pooperačnú starostlivosť.
V posledných rokoch sa ľudia s vážnymi problémami s obezitou uchyľujú k pomoci chirurgov. Vyrovnať sa s nadváhou umožňuje operáciu pozdĺžnej resekcie žalúdka. Jeho priemerná cena v Rusku je asi 140 000 rubľov.
