V nose sa nachádza anatomický útvar vo forme zvislej platničky rozdeľujúcej dutinu na dve polovice. Nazýva sa nosová priehradka a skladá sa z dvoch častí. Najväčšou časťou je zadná časť. Je nehybný a tvorený tenkým kostným tkanivom. V strede a vpredu sú pohyblivé časti. Sú tvorené chrupavkou a membránovým tkanivom, resp. Predná strana je najmenšia. Ak je lamina skrútená a bráni dýchaniu, môže byť potrebná operácia nosovej priehradky.
Príznaky zakrivenia septa
Odchýlky septa od strednej čiary sú nebezpečné, pretože môžu sťažiť dýchanie jedným alebo oboma nosovými priechodmi. Je to preto, že vzduch, ktorý by normálne mal prechádzať cez nos oblúkovitým spôsobom (najskôr do strednej nosovej komory, potom dole do vnútorných nosových otvorov), je pri zakrivení násilne smerovaný pozdĺž dolného nosového priechodu. Silná odchýlka dosky od strednej čiary vo všeobecnosti môže viesť k tomu, že krídlo nosa sa k nej prilepí v dôsledku podtlaku a jedna z častí nosa sa z procesu vypne.dýchanie.
To narúša odtok tekutiny z paranazálnych dutín. Z tohto dôvodu sa môže zvýšiť sklon k sinusitíde, tonzilitíde, rôznym typom nádchy a iným zápalovým a alergickým ochoreniam.
Problém si môžete všimnúť včas tak, že budete venovať pozornosť príznakom, ako je zlyhanie dýchania, pretrvávajúca nádcha alebo sinusitída, suchosť v nosovej dutine, krvácanie z nej, znížený čuch, bolesť hlavy a uší, chrápanie. Odchýlka spôsobená traumou je tiež charakterizovaná zmenou tvaru nosa.
Závažnosť symptómov závisí od stupňa zakrivenia. Ak je malý, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky a nie je potrebná žiadna liečba.
Typy a stupne zakrivenia
Prepážka môže byť skrútená z rôznych dôvodov. V závislosti od toho sa rozlišujú typy odchýlok. Fyziologický teda vzniká v dôsledku nesprávneho vývoja kostry tváre, keď rýchlosti rastu chrupavkového a kostného tkaniva navzájom nezodpovedajú. Môže to byť genetické a zvyčajne sa diagnostikuje počas dospievania.
Zakrivenie, ku ktorému dochádza po raste sliznice, vystavení chrupavkovej časti cudzieho telesa alebo inému dráždivému faktoru, sa nazýva kompenzačné a v dôsledku dislokácie alebo zlomeniny kostí nos, nazýva sa to traumatický. Ten druhý má 3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude diagnostikovaný u mužov ako u žien.
V závislosti od smeru vychýleniasepta od strednej čiary prideľujú zakrivenie v tvare S, C alebo predo-zadné zakrivenie. Môže to byť spôsobené tvorbou hrotov, hrebeňov, zhrubnutí, dislokácií štvoruholníkovej chrupavky. U detí sa môže vyskytnúť počas pôrodu (vrodený) alebo po ňom (získaný).
Podľa závažnosti zakrivenia sa rozlišujú tri stupne, kde I znamená menšie odchýlky, II - vyčnievanie oblasti v polovici medzi stredovou čiarou a bočnou plochou nosa, III - praktický dotyk bočnej plochy. s časťou septa.
Konzervatívna a chirurgická liečba a diagnostika
Mierne zakrivenie, ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu slizníc, sa lieči konzervatívne. Používa sa na to výplach nosa, zavedenie vazokonstrikčných kvapiek, antibiotík, sprejov a iných liekov do sliznice nosa a laserová terapia.
Ak je však dýchanie nosom ťažké v dôsledku štruktúr kostí a chrupaviek, neustále sa vyskytuje sinusitída, nádcha, zápal stredného ucha a eustachitída, krv často ide z nosa, človek silno chrápe a zakrivenie vyzerá ako výrazná kozmetika defekt, vykoná sa operácia zarovnania nosovej priehradky.
Pri príprave na operáciu zhodnoťte stupeň ťažkostí s nazálnym dýchaním. Takáto štúdia sa nazýva rinomanometria a vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia (rinoskopu) umiestneného v nose pacienta a meraním odporu vzduchu.
Okrem toho sa vykonáva počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie paranazálnych dutín. Táto štúdia je povinná pre sprievodné ochorenia nosovej sliznice. Niekedy sa odporúča urobiť röntgen lebky, ale ten nie vždy odráža spoľahlivý obraz zakrivenia.
Štúdie na posúdenie stupňa zakrivenia sa vykonávajú najmenej dvakrát. Najprv sa vyšetrí okamžitý stav nosovej dutiny, potom sa aplikujú vazokonstrikčné kvapky alebo masti s adrenalínom a porovnajú sa výsledky inštrumentálnych analýz.
Ak po vyšetrení lekár považuje operáciu za vhodnú, pacient by sa mal začať pripravovať na operáciu. K tomu absolvuje štandardný súbor testov a zistí termín navrhovanej hospitalizácie. Pre ženy je lepšie zladiť čas operácie s menštruačným cyklom a naplánovať si ju 2 týždne po menštruácii. Je to spôsobené bohatým zásobovaním nosovej membrány krvou a možnou stratou veľkého množstva krvi počas operácie.
10-14 dní pred hospitalizáciou je vhodné vzdať sa zlých návykov a odstrániť ložiská zápalu v tele, najmä vyliečiť zlé zuby. Pred operáciou by nemala byť povolená hypotermia a výskyt infekčných ochorení. Ak lekár pred zákrokom trvá na dodatočnom vyšetrení, musí sa vykonať.
Podľa toho, ako sa operácia nosovej priehradky vykonáva (v celkovej alebo lokálnej anestézii), je pacient pripravený v deň zákroku. Pri celkovej anestézii ráno nemôžete jesť ani piť. Hodinu pred zásahom sa podávajú lieky na prípravu telaúľava od bolesti.
Typy transakcií
Vo všeobecnosti sa chirurgické zákroky na korekciu deformovaných prvkov nosa nazývajú rinoplastika. Ale v tejto časti plastickej chirurgie existuje niekoľko typov operácií. Ide o uzavretú, otvorenú, revíznu a nechirurgickú rinoplastiku. Všetky sa líšia technológiou, ale majú jeden cieľ, a to obnovenie správneho tvaru nosa. Samostatne vyniká septoplastika - operácia nosovej priehradky používaná na zlepšenie dýchania nosom.
Rhinoplastika
Vo väčšine prípadov sa robí uzavretá rinoplastika, pri ktorej buď nie sú žiadne vonkajšie rezy, alebo sú umiestnené na kolumele pedicle na nenápadnom mieste. Pacient potrebuje celkovú anestéziu. Operácia nosovej priehradky cez uzavretú rinoplastiku trvá asi hodinu.
Otvorený typ zásahu sa používa, keď je potrebný veľký zásah do nosa. V tomto prípade sa robia rezy v jej dutine alebo v oblasti kolumely.
Iný názov pre revíznu rinoplastiku je sekundárny. Ako už názov napovedá, vykonáva sa na opravu menších aj zložitých problémov, ktoré zostali z predchádzajúcich operácií. Podľa technológie vedenia môže byť otvorená a zatvorená.
Nechirurgická rinoplastika si zaslúži osobitnú pozornosť. Jeho implementácia je možná len s minimálnymi defektmi, ktoré sú diagnostikované nie u viac ako 5-7% pacientov s potrebou liečby. V tomto prípade výplne, vstrebateľné prípravky respšpeciálne vlákna.
Výplne vo väčšine prípadov poskytujú dočasný účinok od niekoľkých mesiacov do roka a pol. Trvanie účinku závisí od ich kvality, v každom prípade sa však po určitom čase rozpustia a opakované injekcie môžu viesť k zmenám v štruktúre tkanív. Výnimkou je, keď sa v mieste vpichu vytvorí vláknité tkanivo. Existuje však možnosť migrácie plnív. Preto sa k nim uchýli len z dôvodu relatívne nízkych nákladov na operáciu, ako aj z dôvodu krátkej a ľahkej doby zotavenia.
Hormonálne vstrebateľné prípravky v presne vypočítaných dávkach sa bodovo vstrekujú do konvexných častí nosových elementov. Nezrovnalosti sa odstránia za 2-3 týždne. Ak je to potrebné, postup možno vykonať v niekoľkých fázach, pretože predávkovanie liekom môže viesť k nezvratným zmenám a nedostatočné množstvo nebude schopné problém vyriešiť.
Špecializované závity Aptos utiahnu potrebné časti prvkov cez prepichnutie v nose. V praxi sa však používajú zriedka, pretože v mieste zavedenia nite sa môžu vytvoriť hrubé jazvy a samotná niť sa môže v dôsledku pohyblivosti nosa zlomiť.
Septoplastika
Zložitosť a trvanie operácie narovnania nosovej priehradky, nazývanej septoplastika, závisí od individuálnej štruktúry a stavu platničky oddeľujúcej dutinu. V priemere je úspešne dokončený za 30-60 minút. Niekedy sa vykonáva rinoseptoplastika - zložitá operácia nosnej priehradky v kombinácii súprava nosa.
Septoplastika sa vykonáva v nemocnici v celkovej alebo lokálnej anestézii. Prvý typ anestézie sa zvyčajne používa pre deti a druhý - pre dospelých. Lekár nerobí rezy zvonku, zásah je endonazálny (cez nosné dierky), sliznica sa vypreparuje a odsunie nabok. Pri chirurgickom zákroku na nosovej prepážke nie je ovplyvnená väčšina platničky, iba sa odstránia alebo prestavia jej zakrivené úseky. Môžu byť buď kostnaté alebo chrupavkovité. Po úspešnom prerezaní častí septa je sliznica šitá na miesto. Doska zostávajúca v nose je fixovaná obväzom, špeciálnymi silikónovými vložkami a gázovými tampónmi namočenými v hemostatických liečivých roztokoch, ktoré by mali byť v nosových priechodoch 2-3 dni po operácii. Počas tejto doby musí pacient dýchať ústami. Ak chcete znížiť nepríjemný pocit sucha v ústach a na perách, pravidelne pite vodu a džús cez slamku a používajte balzam na pery.
Výsledok operácie nosovej priehradky bude závisieť nielen od profesionality chirurga, ale aj od správnosti čistenia a spracovania nosovej dutiny. Prvú sanitáciu vykonáva lekár, ďalšie vykonáva pacient sám. Pre lepšie hojenie tkaniva sa procedúra vykonáva 2-3 krát týždenne počas jedného mesiaca.
Recenzie o operácii korekcie nosovej priehradky pomocou septoplastiky sú vo väčšine prípadov pozitívne. Pacienti zaznamenávajú vysoký výkon pre ľahšie a rýchle dýchanierehabilitácia po zákroku.
Účinok laserového lúča
Dostatočne inovatívnou metódou je laserová operácia. V tomto prípade sa zakrivenie nosnej priehradky eliminuje zahrievaním deformovaných úsekov chrupavkovej časti a ich následnou fixáciou v správnej polohe špeciálnymi tampónmi. Trvanie samotnej manipulácie nepresiahne 15 minút, doba fixácie je deň. Celý zákrok prebieha v lokálnej anestézii ambulantne. Zároveň pacient prakticky nepociťuje žiadne nepohodlie.
Výhodou tejto metódy je minimálna traumatizácia tkaniva a prakticky žiadna strata krvi. Okrem toho má laser antiseptické vlastnosti. Po operácii na korekciu nosovej priehradky, vyrobenej pomocou lasera, sa rehabilitačné opatrenia prakticky nevyžadujú. Z tohto dôvodu sa metóda používa pomerne úspešne, ale stále má množstvo obmedzení. Jeho použitie nie je možné pri kostných deformitách a zlomenej septálnej chrupke a tieto patológie sa pozorujú u 90 % dospelých s operabilným zakrivením.
Recenzie po laserovej operácii nosovej priehradky sú len dobré. Pri absencii kontraindikácií je ideálny pre deti a dospelých, nevyžaduje hospitalizáciu a umožňuje vám rýchly návrat k obvyklému spôsobu života.
Pooperačná starostlivosť
Pacient, ktorý sa prebudí z anestézie po operácii nosovej priehradky, by nemal počas dňa jesť a piť studené a teplé jedlá a nápoje, ako aj sódu. Poodstránenie tampónov z nosa, môžete si vyfúkať nos, ale musí sa to robiť veľmi opatrne, aby ste predišli krvácaniu. Starostlivosť o nosovú sliznicu sa vykonáva odstránením suchých kôr, mazaním terapeutickými masťami, umývaním fyziologickým roztokom a výrobkami obsahujúcimi morskú vodu. Švy nie je potrebné odstraňovať. V zriedkavých prípadoch po operácii nosovej priehradky bolí nos, v takom prípade sú predpísané analgetiká. Na prevenciu infekčných komplikácií môžu byť predpísané aj antibiotiká.
Pokiaľ sa pacient cíti dobre, 2 dni po operácii je prepustený, no následne do mesiaca musí viackrát prísť k ORL lekárovi, aby skontroloval stav nosovej dutiny. Po 1-2 týždňoch po operácii by mal opuch klesnúť, po čom sa úplne obnoví dýchanie nosom bez použitia kvapiek.
Ak sa počas rehabilitácie vyskytnú nejaké problémy (krvácanie, silné bolesti týždeň po operácii, horúčka, hnisavý výtok), mali by ste sa poradiť s lekárom.
Následky porušenia aerodynamiky v nose
Niekedy po operácii sa pod sliznicou vytvoria veľké hematómy a vredy, začne krvácanie z nosa, v priehradke sa vytvoria defekty v podobe dierok, zápal prínosových dutín a deformácia nosa. K tomu druhému dochádza v dôsledku stiahnutia chrbta, keď je septum resekované príliš vysoko. Tieto komplikácie sú extrémne zriedkavé a dajú sa napraviť. Niektorí sa ich však obávajúpacienti sa vyhýbajú operácii nosovej priehradky napriek indikáciám na to.
To je nesprávne, pretože odmietnutie nevyhnutného chirurgického zákroku môže viesť k závažným komplikáciám a výrazne zhoršiť kvalitu života. Faktom je, že dýchavičnosť vedie k vysychaniu nosovej sliznice, ako aj k hromadeniu tekutiny v dutine paranazálnych dutín. Z tohto dôvodu sa zvyšuje náchylnosť na respiračné vírusové infekcie, imunita klesá. Mozog dostáva menej ako 10-15% kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje pracovnú kapacitu dospelých a duševný vývoj detí.
Dýchanie ústami, jediné možné pri zakrivení, je chybné. Kvôli nej môže dôjsť k zápalu hltanovej mandle a zabráni aj prejavom ochranných vlastností nosového hlienu. Do pľúc sa nedostane dostatok vzduchu, navyše nie je zvlhčený a nezohrievaný. V dôsledku toho klesá účinnosť výmeny plynov a v krvi sa vytvára nedostatok kyslíka.
Ďalším problémom u pacientov s vychýlenou priehradkou môže byť zastavenie dýchania počas spánku, pri ktorom sa na 10-30 sekúnd zastaví pľúcna ventilácia. V pokročilých prípadoch môžu zastávky dosiahnuť 2-3 minúty, v dôsledku čoho človek nedýcha viac ako polovicu celkového času spánku. Následky takéhoto procesu na seba nenechajú čakať: dostaví sa angína pectoris, hypertenzia, bolesti hlavy, únava, znížená koncentrácia, či dokonca depresia. Môžu sa vyskytnúť aj reflexné poruchy: astma, krátke záchvaty dusenia, epileptické záchvaty, problémy s menštruačným cyklom. Postihnuté sú aj orgány susediace s nosom: Eustachova trubica a stredné ucho, slzné cesty a slzný vak.
Obmedzenia a kontraindikácie chirurgického zákroku
Operáciu nosovej priehradky je možné odložiť, ak má pacient menej ako 16-18 rokov, keďže tvárový skelet sa formuje až v tomto období. Avšak so závažnými negatívnymi dôsledkami respiračného zlyhania môže byť chirurgická intervencia vykonaná vo veku 14 rokov. Niekedy sa vykonáva u detí vo veku 6 rokov alebo aj mladších, ale na to sa v procese dôkladného vyšetrenia musí spoľahlivo dokázať, že závažné príznaky sú práve výsledkom zakrivenia.
Indikácie pre operáciu sú tiež zúžené pre osoby staršie ako 48 rokov av staršom veku sa takmer vôbec nevykonávajú. Je to spôsobené tým, že v priebehu rokov je respiračné zlyhanie čiastočne kompenzované. Symptómy sa zmierňujú aj bez operácie vyrovnania nosovej priehradky, najmä preto, že chirurgický zákrok je náročný kvôli atrofii slizníc a zvyšuje sa riziko komplikácií.
Inými kontraindikáciami sú závažné patológie vnútorných orgánov, celkový vážny stav, poruchy krvácania (najmä hemofília), rakovina, infekčné, kardiovaskulárne, duševné ochorenia, diabetes mellitus a iné ochorenia v akútnom štádiu.
Náklady na rôzne typy operácií
V niektorých prípadoch je možné tvar prepážky bezplatne opraviť. Aby ste to dosiahli, musíte na klinike dostať odporúčanie do nemocnice a vstaťčakaciu listinu na operáciu. V tomto prípade môžu byť potrebné ďalšie finančné prostriedky iba na anestéziu a lieky. Ale táto metóda má významnú nevýhodu - praktickú absenciu možnosti výberu chirurga. K operácii tak môže byť priradený špecialista s rozsiahlymi skúsenosťami a vysokou kvalifikáciou, ako aj začínajúci lekár.
Pri kontaktovaní súkromnej kliniky si môžete byť istí profesionalitou chirurga, no za jeho prácu budete musieť zaplatiť. Cena zákroku bude do značnej miery závisieť od stavu kliniky a jej polohy. Takže v Moskve je operácia nosovej priehradky zvyčajne o niečo drahšia ako v iných regiónoch.
V priemere stojí rinoplastika v krajine od 35 do 250 tisíc rubľov, septoplastika - 20-45 tisíc, laserová operácia - 30-130 tisíc. Konečná cena závisí od kvalifikácie lekára a množstva práce. V cene je aj predbežné vyšetrenie, anestézia a pobyt na 1-2 lôžkovom oddelení.
Záver
Nie viac ako 5 % ľudí sa môže pochváliť ideálne rovnou priečkou. To však neznamená, že prevažná väčšina populácie vyžaduje liečbu vychýlenej priehradky a operáciu. V skutočnosti je iba 26% ľudí s týmto problémom indikovaných na chirurgickú intervenciu, pretože pre nich to skutočne vedie k ťažkostiam s dýchaním a pre zvyšok stačí sledovať hygienu nosa, opláchnuť ho, snažiť sa byť menej pravdepodobne bude v prašných a zadymených miestnostiach.
Okrem toho bude pre každého užitočné vyhnúť sa podchladeniu a vyliečiť prechladnutie včas a úplne. Na prevenciutraumatické zakrivenie by malo byť opatrné pri cvičení extrémnych športov. Ak však lekár hovorí o potrebe operácie narovnania nosovej priehradky, treba sa riadiť jeho odporúčaniami, aby sa predišlo zdravotným komplikáciám a zachoval sa estetický vzhľad nosa.
