Pojem "inguinálna kýla" označuje patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu pobrušnice do dutiny zóny umiestnenej v podbrušku medzi stehnami. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u mužov. Podľa štatistík je 97% pacientov predstaviteľmi silnejšieho pohlavia. Prítomnosť vydutia v oblasti slabín je veľkým nebezpečenstvom. Ak sa zistí, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vykoná diagnostické opatrenia a vypracuje najefektívnejší liečebný režim. Vo väčšine prípadov je potrebná operácia.
Vývojový mechanizmus
V tele každého človeka je inguinálny kanál. Ide o špecifický útvar, ktorým je medzera, ktorej dĺžka nepresahuje 4,5 cm. Začína v brušnej dutine a končí v slabinách. Práve cez túto medzeruvyčnievanie orgánov.
Tinguinálna hernia môže byť vrodená aj získaná. V týchto prípadoch je mechanizmus jeho vývoja odlišný.
Ak je vnútromaternicový vývoj dieťaťa normálny, v 9. mesiaci chlapcove semenníky zostúpia do mieška. Spočiatku sa ich formovanie odohrávalo v bruchu, potom sa pohybovali pozdĺž inguinálneho kanála. Normálne takzvané vrecko, ktoré udržiava odkaz s brušnou dutinou, po narodení dieťaťa postupne prerastá.
V niektorých prípadoch sa tak nestane. Výsledkom je, že otvor, ktorý je komunikáciou medzi mieškom a bruchom, zostáva otvorený. So zvýšením intraabdominálneho tlaku môžu do neho spadnúť vnútorné orgány (vo väčšine prípadov črevné slučky). U dievčat je mechanizmus vzniku ochorenia podobný, rozdiel je v zostupe maternice, ktorá je tiež spočiatku umiestnená vyššie. Dôsledky inguinálnej hernie u mužov a žien sú mimoriadne nebezpečné. V tejto súvislosti by malo byť dieťa s vrodenou chybou pravidelne vyšetrované odborníkom.
Získaná inguinálna hernia vzniká pod vplyvom určitých provokujúcich faktorov, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu brušných svalov. Už nie sú schopné udržať vnútorné orgány.
Pred vytvorením inguinálnej hernie teda dochádza k určitým zmenám. Inými slovami, vydutie je výsledkom patologického procesu.
Reasons
Inguinal hernia vzniká pod vplyvomnasledujúce spúšťače:
- Predčasné tehotenstvo. Ak sa proces doručenia vyskytol skôr, niektoré vnútorné orgány a samotné "vrecko" nedokončili celý cyklus svojho vývoja. Výsledkom bolo, že druhý zostal otvorený.
- Dedičná predispozícia. Ak bola u blízkych príbuzných diagnostikovaná inguinálna prietrž, pravdepodobnosť jej vzniku sa výrazne zvyšuje.
- Slabosť svalového tkaniva v brušnej stene.
- Nadváha. Pri obezite dochádza k zvýšenej záťaži brušných orgánov.
- Rôzne druhy poranení inguinálnej zóny. Spravidla po ich prijatí dochádza k výraznému oslabeniu väzov a svalov.
- Dramatické chudnutie. Ak v oblasti inguinálneho kanála nie je žiadna tuková vrstva, črevné kľučky a iné vnútorné orgány ľahko prenikajú do prázdnych objemov.
- Životný štýl, ktorý nezahŕňa častú fyzickú aktivitu. Na pozadí hypodynamie svaly atrofujú, ochabujú. Nemôžu plne vykonávať svoje funkcie, v dôsledku čoho orgány prechádzajú do kanála bez odporu.
- Časté a vysoko intenzívne cvičenie. Na pozadí prepätia stúpa hladina vnútrobrušného tlaku.
- Ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané častou zápchou.
- Chronický kašeľ.
Choroba sa teda môže vyvinúť pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov. Informácie o tom, ako liečiť inguinálnu herniu, by mal poskytnúť lekár, ale každý pacient by malpochopiť, že ani operácia nebude najefektívnejšia, ak neupraví životný štýl.
Klinický obrázok
Symptomatika sa môže vyskytnúť krátko po narodení alebo počas života. Prvé príznaky vrodenej aj získanej choroby sú podobné. Vo väčšine prípadov muž objaví vydutie sám. Stupeň vyčnievania sa súčasne zvyšuje s kašľom a fyzickou námahou. Pri palpácii je formácia mäkká a elastická. Bolesť s inguinálnou herniou u mužov tiež chýba.
Ak zaujmete horizontálnu polohu, vydutina sa zmenší. Ak ho stlačíte prstami, veľmi ľahko sa zasunie dovnútra. Zároveň je dobre cítiť otvor, cez ktorý dochádza k vyčnievaniu orgánov.
Kyla je zriedkavou príčinou bolesti v slabinách u mužov. Choroba spravidla nie je sprevádzaná výskytom výrazného nepohodlia. V niektorých prípadoch kýla zachytáva močový mechúr. V takýchto situáciách sú príčinou bolesti v slabinách u mužov dysurické poruchy. Ak sa slepé črevo dostalo do herniálneho vaku, znepokojujú ho zápcha, kŕče a plynatosť. Niekedy dochádza k zväčšeniu miešku.
Ak sa objaví vydutina, musíte okamžite kontaktovať chirurga. Len lekár vie, ako liečiť inguinálnu herniu. Hlavné diagnostické opatrenia sú: vyšetrenie, palpácia, ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie, irrigoskopia a cystoskopia. Na základe výsledkov lekár vypracuje najefektívnejší liečebný režim a určí spôsob vedeniaoperácia.
Konzervatívne terapie
Spravidla sú neúčinné. Ak je herniálny vak zmenšený, to znamená, že nedochádza k porušeniu alebo existujú kontraindikácie pre operáciu, je indikované nosenie lekárskeho obväzu. Veľkosť produktu určuje lekár. Bandáže môžu byť jednostranné alebo obojstranné.
Je dôležité, aby pacienti pochopili, že používanie tohto zdravotníckeho zariadenia nelieči inguinálnu herniu. Toto je len prostriedok na zabránenie narušenia a prolapsu čriev a iných orgánov do herniálneho vaku. Choroby sa môžete úplne zbaviť iba operačnými metódami.
Chirurgia
V súčasnosti neexistujú žiadne alternatívy k takejto liečbe. Operácia prebieha podľa plánu. Výnimkou sú komplikácie napríklad v podobe priškrtenej hernie. V takýchto situáciách sa chirurgická intervencia vykonáva na núdzovom základe. Je to spôsobené tým, že v zaškrtenom orgáne sa môže vytvoriť nekróza, ktorá predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Okrem toho deti mladšie ako šesť mesiacov sú tiež indikáciou na urgentný chirurgický zákrok, pretože v tomto prípade sa dá vyhnúť väčšine komplikácií.
Pred odstránením inguinálnej hernie u mužov je potrebná príprava. V prvom rade musí pacient poskytnúť lekárovi informácie o užívaných liekoch, chronických patológiách a alergiách. Komplexné vyšetrenie je povinné.
Pár dní pred operácioumusíte prestať piť alkohol a fajčiť. Deň pred operáciou musíte dodržiavať prísnu diétu. Pite iba čistú neperlivú vodu.
U mužov môže byť odstránenie inguinálnej hernie vykonané otvorenou alebo laparoskopickou metódou. Techniku vykonávania vyberie lekár individuálne. Výnimkou môžu byť prípady, keď je pacient prijatý do nemocnice v mimoriadne vážnom stave. V takýchto situáciách sa spravidla vykonáva tradičná oprava prietrže s otvoreným prístupom.
Algoritmus chirurgickej intervencie:
- V oblasti výčnelku sa urobí rez. Disekcia tkaniva sa vykonáva paralelne s väzivom.
- Chirurg odstráni herniálny vak. Potom ho lekár prereže skalpelom.
- Špecialista vyšetrí vnútorné orgány a posúdi ich stav.
- Ak sa zistia patologicky zmenené tkanivá, sú tiež vyrezané. Zdravé orgány klesajú späť do brušnej dutiny.
- Lekár zašije inguinálny kanál. Robí sa to pomocou syntetických alebo patentovaných tkanín.
- Špecialista zašije a ošetrí výslednú ranu.
Tradičný chirurgický zákrok sa vykonáva u zdravých mužov, ktorí v minulosti nezažili inguinálnu herniu. Pri kontaktovaní súkromnej kliniky má pacient právo vybrať si preferovaný spôsob intervencie. Ale podľa recenzií je operácia inguinálnej hernie u mužov otvoreným spôsobom ľahko tolerovaná. Okrem toho, jeho nákladynižšie ako minimálne invazívne techniky.
Laparoskopická operácia je najmodernejší spôsob, ako sa zbaviť choroby. Nevyžaduje významnú disekciu tkaniva. Lekárovi stačí urobiť 2-3 rezy nie dlhšie ako 3 cm, do ktorých potom chirurg umiestni laparoskopické nástroje.
Počas operácie lekár odstráni herniu a zmenší veľkosť otvoru, cez ktorý dochádza k výčnelku vnútorných orgánov. Potom sa defekt v brušnej dutine zošije.
Podľa recenzií spôsobuje laparoskopická operácia inguinálnej hernie u mužov pozitívnejšie emócie. Je to spôsobené krátkou dobou rehabilitácie a absenciou výrazných jaziev.
Toto sú hlavné metódy odstránenia inguinálnej hernie. Menej často sa lekári uchyľujú k nasledujúcim metódam:
- Prevádzka v Lichtenštajnsku. Zahŕňa inštaláciu sieťového implantátu, ktorého fixácia sa vykonáva za semenným povrazom. Výhoda metódy spočíva v minimálnom riziku recidívy.
- Endoskopická hernioplastika. Znamená to inštaláciu sieťky extra- alebo predperitoneálnym spôsobom.
- Obturačná hernioplastika. Pri jeho realizácii nie je inguinálny kanál zošívaný. Lekár vykonáva iba obturáciu herniálneho prstenca sieťkou.
Výber metódy chirurgickej intervencie môže byť ovplyvnený nielen individuálnymi charakteristikami zdravotného stavu pacienta, ale aj nákladmi na operáciu. Vo verejných zdravotníckych zariadeniach sa tradičná oprava hernie zvyčajne vykonáva bezplatne, ale s poistením. Priemerné náklady na operáciu inguinálnej hernie u mužov sú štandardnémetóda v súkromných klinikách - 20 tisíc rubľov. Laparoskopická operácia je oveľa drahšia. Náklady na operáciu inguinálnej hernie u mužov s použitím tejto metódy sú asi 45-50 tisíc rubľov.
Funkcie pooperačného obdobia
Choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí výrazného oslabenia svalového tkaniva. V tomto ohľade znamená zotavenie po operácii inguinálnej hernie u mužov ich posilnenie.
Trvanie rehabilitačného obdobia priamo závisí od toho, ako bola excízia vykonaná. Spravidla musí pacient po tradičnej oprave prietrže zostať v nemocnici asi týždeň. Počas tohto obdobia je indikovaný odpočinok v posteli a diéta. Akákoľvek fyzická aktivita počas zotavovania po inguinálnej hernii (pre mužov aj ženy) je neprijateľná. O pár dní neskôr sa naopak odporúča vykonať jednoduchú zostavu cvikov zameranú na posilnenie svalového korzetu.
Ak boli počas operácie použité syntetické nite, stehy sa odstránia na 5. – 7. deň. Až do tohto bodu sa obväzy robia každý deň. V prvých dňoch môže byť silná bolesť. Spravidla sú variantom normy. Aby ich zastavil, lekár predpíše lieky proti bolesti.
Po odstránení inguinálnej hernie u mužov rehabilitácia zahŕňa aj nosenie obväzu. Používanie tejto zdravotníckej pomôcky môže výrazne znížiť riziko recidív a komplikácií. Je to spôsobené tým, že obväz neumožňuje naťahovanie.svalového tkaniva a výrazne znižuje zaťaženie pobrušnice. Doba používania produktu je niekoľko dní. Je to užitočné najmä v skorých štádiách rekonvalescencie po operácii, keď sú bolesti.
Chirurgickí pacienti majú špeciálnu diétu. U mužov sa po inguinálnej hernii často vyskytujú rôzne črevné poruchy. V tejto súvislosti je potrebné vo výžive dodržiavať tieto zásady:
- Najodporúčanejšie tekuté jedlo.
- Všetky porcie by mali byť malé.
- Jedlo sa musí dôkladne žuť. Jedlo by malo trvať dlho.
- Odporúča sa jesť 4-krát denne s rovnakými intervalmi medzi jedlami.
- Dôraz v strave by sa mal klásť na bielkovinové potraviny. Pri ich častom používaní sa urýchľuje proces obnovy svalov. Na jedálnom lístku nesmie chýbať: kura, morka, ryby, nízkotučné mlieko a tvaroh, vajcia.
- Z jedálnička je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré môžu vyvolať plynatosť. Patria sem: cukrovinky, kefír, pečivo, jogurty a ovocie.
- Je povolené piť čistú nesýtenú vodu. Káva, sóda a alkohol sú prísne zakázané.
Dodržiavanie týchto odporúčaní výrazne urýchli obdobie zotavenia.
Možné komplikácie
Akákoľvek operácia je zásahom do ľudského tela, ktoré môže následne reagovať nepredvídateľne. To platí aj pre slabiny.hernie u mužov. Komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné. Negatívne dôsledky sú však spravidla spojené s ľudskými činmi. Lekár napríklad neobviazal ranu alebo pacient okamžite začal vystavovať telo stresu.
Najčastejšie komplikácie sú:
- Hnisanie švu. Sprevádzané silnou bolesťou a zvýšením miestnej telesnej teploty.
- Relaps. Inguinálna kýla sa môže znova objaviť, ak pacient porušil pokyny lekára. Najčastejšie sa relapsy vyskytujú pri nedodržiavaní diéty, fajčení a v dôsledku fyzickej námahy. Menej často sú príčinou lekárske chyby počas operácie.
- Hematómy. Keď sa vyskytnú, sú indikované studené obklady a tlakové obväzy.
- Poranenie nervov, ciev alebo semennej šnúry. Takéto komplikácie sú spojené s lekárskou chybou. V dôsledku toho môže byť narušená citlivosť kože v oblasti slabín a sexuálne funkcie.
- Dropsy semenník. Môže byť jednostranný alebo obojstranný.
- Trombóza ciev nôh.
- Črevná dysfunkcia.
- Poranenie bedrového kĺbu.
- Infekčné choroby.
Ak operáciu vykonal kvalifikovaný chirurg, riziko komplikácií je minimalizované.
Následky inguinálnej hernie u mužov
Ak nenavštívite lekára včas, je veľmi smutný. Je dôležité pochopiť, že nepohodlie a výrazný estetický defekt nie sú najnepríjemnejšími následkami inguinálnej hernie u mužov. Existuje mnoho komplikácií, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.
Dôsledky inguinálnej hernie u mužov:
- Zápalový proces. Najčastejšie sa vyvíja akútna apendicitída, kolitída a ochorenia pohlavných orgánov. Závažnosť symptómov je v tomto prípade čisto individuálna. Niektorí sú schopní vykonávať každodenné činnosti, zatiaľ čo iní trpia bolesťami, nevoľnosťou a vracaním. V každom prípade musíte okamžite zavolať sanitku. Je to spôsobené tým, že akútny zápalový proces si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
- Vytvorenie fekálnej zátky. Vyskytuje sa, keď sa časť hrubého čreva dostane do herniálneho vaku. Keďže sa v nej hromadia výkaly, táto oblasť sa stáva nepriechodnou. V dôsledku toho dochádza k poruchám v práci gastrointestinálneho traktu. Pri nedostatku krvi môže dôjsť k odumretiu tkaniva (nekróze).
- Inkarcerovaná prietrž. Toto je negatívny dôsledok, ktorý sa spravidla vyvíja rýchlosťou blesku. Je charakterizovaná stláčaním v bránach orgánov, ktoré vstupujú do herniálneho vaku. Okamžite dochádza k porušeniu inervácie a krvného zásobovania. Podľa štatistík je pri absencii včasnej liečby porušených 15% inguinálnych hernií. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce: vydutie sa prestane zmenšovať, útvar sa stáva hustým a napätým, výrazná bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka.
Každý z vyššie uvedených dôsledkovpredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta. V tomto ohľade, ak sa cítite horšie, musíte zavolať sanitku. V takýchto situáciách je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.
Všeobecné rady pre pacientov
Ak zistíte príznaky inguinálnej prietrže, je dôležité ihneď navštíviť lekára. V súčasnosti je možné zbaviť sa choroby iba pomocou chirurgického zákroku. Vykonáva sa podľa plánu.
Pacienti, ktorým bola odstránená inguinálna hernia, by mali upraviť svoj životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa vysokej fyzickej aktivite a kontrolovať telesnú hmotnosť. Okrem toho sa odporúča dodržiavať zásady zdravej výživy. Ak sa objavia známky recidívy, mali by ste tiež okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Na záver
Inguinal hernia je patologický stav, pri ktorom orgány vyčnievajú z brušnej dutiny do oblasti medzi stehnami v podbrušku. Choroba nie vždy zhoršuje kvalitu života muža, ale absencia výraznej bolesti nevylučuje potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Pokiaľ ide o to, čo je nebezpečná inguinálna hernia u mužov. Ignorovanie problému vedie k rôznym negatívnym dôsledkom, vrátane: zápalových procesov, porušenia a fekálnych zátok. Ak sa vyskytnú takéto komplikácie, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.
