Dysplastická koxartróza je degeneratívny proces, ochorenie dystrofickej povahy. Niekedy vyvoláva vrodenú chybu - bedrový kĺb sa nevyvíja, ako by mal byť pre normálny organizmus. Tento jav sa bežne označuje ako „dysplázia“.
A čo s čím?
Dysplastická koxartróza bedrového kĺbu sa vyznačuje tým, že v kostiach sa vplyvom nesprávneho vývoja deformujú kĺbové končatiny, tvar sa stáva nepravidelným, acetabulum je abnormálne hlboké. Proximálny úsek stehennej kosti sa mení. Vyšetrenia ukazujú abnormálny uhol krčka maternice.
Choroba je častejšie fixovaná u žien. Rizikovou skupinou je vek od 30 do 40 rokov, aj keď podľa niektorých lekárov je to až 55 rokov.
Ako často?
Štatistické údaje ukazujú, že dysplastická koxartrózabedrový kĺb je pomerne časté ochorenie. Okrem iných, klasifikovaných ako degeneratívne, dystrofické patológie postihujúce tento kĺb, koxartróza sa podľa niektorých výskumníkov vyskytuje v každom štvrtom prípade. Iní vedci však tvrdia, že je diagnostikovaná u 77% pacientov. Najznámejšie štúdie o tejto problematike vykonalo v roku 2006 Fínsko pod vedením Anttiho Eskelinena a tiež v roku 1996 S. V. Sergejev, v roku 2001 V. I. Ugnivenko.
Európski vedci odhadujú prevalenciu ochorenia medzi dospelou populáciou európskych krajín na 7-25%. Vedecké podujatia venované tomuto sa konali v rokoch 1965 a 1996. Ak si preštudujete štatistiku patologických porúch pohybového aparátu, je zrejmé, že dysplázia je asi 16,5% prípadov známych vede. Na pozadí takého vysokého percenta sa stáva obzvlášť dôležitá otázka, ako liečiť dysplastickú koxartrózu bedrového kĺbu. Až 60 % všetkých chorých ľudí nakoniec stratí schopnosť pracovať a 11,5 % sa stane invalidom.
Dysplastická koxartróza: čo sa stane?
Klasifikácia podtypov choroby na základe znakov:
- anatomické vzťahy sa menia v kĺbe (aký výrazný je tento proces?);
- zmeny kĺbovej chrupavky (ako je aktívna osteoartritída?).
V modernej medicíne sa najčastejšie používa klasifikácia s názvom Crowe. Toto je systém, ktorý vyhodnocuje akostehenná kosť je silne posunutá v oblasti hlavy. Celkovo existujú 4 podtypy choroby.
Dysplastická koxartróza 1. stupňa je vyjadrená proximálnym posunom nie väčším ako polovica výšky, ktorá bude v rozmedzí 10 % vzhľadom na panvu. Druhá etapa predpokladá ukazovatele vysídlenia 50-75%, 10-15%, resp. Dysplastická koxartróza 3. stupňa je posunutie 75-100%, 15-20%. Nakoniec štvrtá fáza - keď k posunu došlo viac ako o veľkosť hlavy kosti, ktorá vzhľadom na panvu vykazuje porušenie polohy o 20 percent alebo viac.
Klasifikačný systém Hartofilakidis
Táto teória zahŕňa posúdenie toho, ako veľmi mení stehenná kosť v oblasti hlavy svoju polohu kraniálne. Študujú tiež stav acetabula, zaujmú skutočnú polohu a identifikujú polohu hlavy vzhľadom na ňu. Táto klasifikácia dysplastickej koxartrózy rozlišuje tri stupne vývoja patológie.
Pri prvom type ochorenia je dysplázia dutiny vyjadrená v tom, že vstup do dutiny je väčší ako normálna veľkosť, to znamená, že dochádza k subluxácii. Dysplastická koxartróza 2. stupňa v tejto terminológii je diagnostikovaná s nízkou dislokáciou, subluxáciou, vysokým posunom hlavy. Diagnóza vám umožňuje určiť neoartrózu spojenú so skutočnou dutinou. Postava tvorená orgánmi na obrázku je podobná číslu „8“. Falošná dutina, hlava kosti interaguje. Nakoniec tretím typom patológie je úplná dislokácia. Falošné, pravé acetabulárne dutiny sú ohraničené anepripojený. Stehenná kosť má spojenie iba s falošnou objímkou.
Ak je Croweova technika použiteľná pri určovaní účinnosti chirurgického zákroku, Hartofilakidis je široko používaný vďaka svojmu jednoduchému použitiu. Je potrebné pripomenúť, že Crowe neumožňuje čo najpresnejšie zohľadniť, ako veľmi sa dutiny menia v dôsledku dysplázie. To vedie k problémom artroplastiky dysplastickej koxartrózy: nedostatok informácií na zostavenie jasného plánu spôsobuje ťažkosti pri implementácii chirurgických opatrení.
Hartofilakidis má však aj niektoré nedokonalosti. Táto metodika neumožňuje sledovať polohu proximálneho úseku. Totiž tieto zmeny výrazne ovplyvňujú prevádzku. Ak chcete zvoliť logiku liečby, musíte použiť rôzne klasifikácie: tie, ktoré odrážajú dyspláziu, aj tie, ktoré hodnotia osteoartrózu.
Artróza: ako sa to stane?
Odkiaľ teda pochádza bilaterálna dysplastická koxartróza? Ako sa vyvíjajú ďalšie podtypy ochorenia? Čomu kĺb v tomto prípade podstupuje?
Prvá vec, ktorá podlieha negatívnym zmenám, je kĺbová tekutina. Zhustne, stane sa viskóznym. Dôvody môžu byť veľmi odlišné, ale výsledok je rovnaký - chrupavka nedostáva správne mazanie, ktorá vysychá. Povrch chrupavky je pokrytý malými trhlinami, drsnosťou. Látka sa časom stáva tenšou, čo je vyvolané silným trením pri akýchkoľvek pohyboch. Spoje sú od seba oddelené čoraz menšou vzdialenosťou. Zospoduchrupavka sa stáva viditeľnou na povrchu kosti, čo vedie k zvýšeniu tlaku a z dlhodobého hľadiska k deformácii. Preto je dysplastická koxartróza známa aj ako deformujúca sa.
Čo ďalej?
Degeneratívne procesy sa, žiaľ, neobmedzujú len na zmeny kĺbovej tekutiny. Postupom času sa preruší prísun krvi do tkanív, metabolizmus sa spomalí ako normálne, pretože krv nasýtená užitočnými zložkami vrátane kyslíka necirkuluje cez cievy s potrebnou aktivitou.
V priebehu času bilaterálna dysplastická koxartróza spôsobuje atrofiu svalov postihnutej končatiny. Ale zmeny sa vyskytujú dlho, postupne, takže pacient často nezaznamená progresiu ochorenia. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu chronického ochorenia, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami kĺbov. Obdobie sa bežne označuje ako „reaktívny zápal“. Syndróm silnej bolesti núti človeka navštíviť lekára a až potom je prvýkrát stanovená diagnóza „dysplastická koxartróza“.
Príčiny choroby
Dysplastická koxartróza sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov:
- Obehové problémy vedúce k podvýžive tkanív a hromadeniu metabolických produktov, ktoré nie sú oxidované na správnu mieru, čím sa aktivujú enzýmy, ktoré poškodzujú chrupavku.
- Mechanický, vyvolávajúci nadmerné namáhanie kĺbu. Športovci, ľudia s nadváhou sú na to náchylní. Posledne menované sa vyznačujú metabolickými problémami,nedostatok prietoku krvi, čo ďalej negatívne ovplyvňuje kĺby.
- Biochemické reakcie, metabolické problémy, hormonálne.
- Zranenia, zlomeniny, vykĺbenia, ktoré často vyvolávajú ochorenie v mladom veku.
- Patológie chrbtice.
- Infekčné, zápalové procesy postihujúce kĺby.
- Aseptická nekróza.
- Vrodené chyby.
- Sedavý životný štýl.
- Vekové zmeny.
Dedičná, genetická predispozícia na rôzne artrózy má silný vplyv. Koxartróza sa nemôže dediť, ale sú to mechanizmy dedičnosti, ktoré určujú špecifiká chrupavkového tkaniva a metabolizmu. Ak artrózou trpí najbližší príbuzný, pravdepodobnosť, že človek ochorie, sa dramaticky zvyšuje.
Ako podozrievať?
Medicína rozlišuje tieto príznaky choroby:
- tuhosť, pohyby sú „tesné“;
- syndróm bolesti;
- femorálna atrofia;
- skrátenie chorej končatiny;
- mierne krívanie.
Najčastejšie pacienti idú k lekárovi, keď ich začne bolieť noha, kĺby. Toto znamenie je najcharakteristickejšie a najvýraznejšie. Musíte pochopiť, že prejavy patológie závisia od úrovne, na ktorú sa vyvinula.
Štádium ochorenia priamo určuje trvanie záchvatov bolesti, ich intenzitu a oblasť, v ktorej sú pocity lokalizované. Liečba dysplastickej koxartrózy bedrového kĺbu ukazuje dobrevýsledky len vtedy, keď sa začne v ranom štádiu vývoja poruchy. Ale to sa stáva zriedka, pretože bolesť kĺbov nie je silná a ľudia odkladajú návštevu lekára.
Ak sa pacienti včas neobrátia na odborníka, strácajú čas – kĺb sa každým dňom ničí viac a viac. Postupom času sa pohyblivosť stráca, bolesť sa zintenzívňuje, dokonca aj prvé kroky sú ťažké, bezbolestne sa nemôžete len pohnúť. Človek kríva, dochádza k atrofii stehenných svalov. Samozrejme, všetky tieto príznaky stimulujú návštevu kliniky, ale už je neskoro.
Bolesť a atrofia
V patológii vyvoláva atrofia stehenných svalov ďalší bolestivý syndróm - je lokalizovaný v mieste pripojenia šliach. Najviac bolia kolená, no v oblasti slabín a stehna je syndróm menej výrazný. To vedie k nesprávnej diagnóze. Častou chybou je definícia artrózy kolenného kĺbu, ktorá vedie k nesprávnemu výberu terapie.
Artróza nie je jedinou príčinou bolesti vo femorálnej, inguinálnej oblasti. Možno je to ozvena bolestí spojených so zápalovými procesmi v šľache a takto sa môžu prejavovať aj poranenia chrbtice.
Dysplastická koxartróza: liečba. Kde začneme?
Na prístup k pacientom s touto patológiou bolo navrhnutých niekoľko rôznych metodík. Každá možnosť má svoje pozitívne a negatívne stránky. Existuje však jedno všeobecné pravidlo: samoliečba je neprijateľná. Aj keď ste presvedčení, že presne viete, čo je choré, ako sa to dá vyliečiť, terapia je len povolenápod dohľadom lekára so špecializačným vzdelaním. V opačnom prípade existuje šanca nielen nespomaliť degeneratívne procesy, ale iba ich prehĺbiť. Malo by sa tiež chápať, že štádium choroby výrazne ovplyvňuje prístupy k jej liečbe.
Ak je diagnostikované prvé alebo druhé štádium, možno praktizovať konzervatívnu terapiu. V tomto prípade sa liečba dysplastickej koxartrózy uskutočňuje pomocou masti, tabliet a injekčných liekov. Pri diagnostikovaní tretieho štádia existuje len jeden spôsob - operácia. Endoprotetika kĺbu, vyrobená s takouto diagnózou, zahŕňa nahradenie kĺbu umelým produktom. Postup je pomerne zložitý, drahý, ale účinný. Implantát sa implantuje do panvovej a stehennej kosti. Protéza je identická s biologickým kĺbom.
Prvá, druhá fáza: ako zaobchádzame?
Ak bolo možné odhaliť ochorenie pred začiatkom vývoja tretieho stupňa, je možné dosiahnuť pozitívne výsledky konzervatívnou terapiou. Široko používané nesteroidné lieky proti zápalu, najúčinnejšie v reaktívnom období. Hlavnou výhodou týchto liekov je úľava od bolesti v dôsledku silného účinku na zápalové procesy. Lieky rýchlo zmierňujú zápal a odstraňujú opuchy.
Všetko má však nedostatky. Pravidelné používanie protizápalových liekov teda znižuje schopnosť tela zotaviť sa prirodzenými mechanizmami. Navyše väčšinalieky známe vede majú širokú škálu vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú telo ako celok a jednotlivé orgány a orgánové systémy. Výber liekov by mal byť zverený lekárovi. Dôrazne sa neodporúča používať niekoľko liekov súčasne. Ak vám predpísaný liek nepomôže zmierniť bolesť, môžete zvýšiť dávku alebo požiadať svojho lekára o predpis na iný liek.
Čo ešte pomôže?
Docela osvedčené lieky, ktoré dokážu rozširovať cievy. Súčasne sa uvoľňujú hladké svaly, zväčšuje sa lúmen ciev. Ak je diagnostikovaná koxartróza, takáto terapia pomerne rýchlo vykazuje dobré výsledky.
Na jednej strane pri správnom užívaní tejto skupiny liekov pod dohľadom lekára je výsledok dobrý, nebude na seba dlho čakať. Tiež priťahuje malý zoznam kontraindikácií. Kĺb sa časom zotaví, pretože je zabezpečený lepší prietok krvi, to znamená, že tkanivá dostávajú výživu v správnom množstve. Vazodilatačné lieky sa ukázali ako mimoriadne účinné proti nočným bolestiam.
Sú tu však aj slabé stránky. Nie všetci pacienti tolerujú túto skupinu liekov a pri individuálnej neznášanlivosti aspoň jednej zložky sa terapia stáva nepoužiteľnou. Skôr ako začnete, musíte sa poradiť s lekárom, vykonať testy. Na začiatku liečby najprv neužívajú viac ako jednu tabletu denne - táto dávka sa udržiava počas prvých troch dní, pričom sa kontrolujú ukazovatele tela. Ak je všetko v poriadku,môžete prejsť na koncentráciu odporúčanú lekárom a výrobcom.
Miorelaxáty a chondroprotektory
Miorelaxáty sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly. Ak je diagnostikovaná koxartróza, takéto lieky sa používajú veľmi opatrne, ale dosahujú odstránenie kŕčov, zastavujú syndróm bolesti. Použitie liekov pomáha zlepšiť prietok krvi do postihnutej oblasti. Možný je však tlmivý účinok na nervový systém, ktorý spôsobuje závraty, spomalenie vedomia a dostavuje sa pocit podobný účinkom alkoholu.
Chondroprotektory sú zamerané na obnovu chrupavkového tkaniva. Sú považované za jedny z najužitočnejších pri artróze, keďže zlepšujú štruktúru chrupavkového tkaniva a smerujú užitočné, výživné zložky do buniek. Ak sa takéto lieky používajú pravidelne, vývoj ochorenia sa zastaví. Je pravda, že pri používaní chondroprotektorov si nemôžete všimnúť rýchly pozitívny účinok: to sa prejaví až v budúcnosti. Aj po prerušení liečby pretrvávajú tendencie k zlepšeniu stavu chrupky. Je pravda, že nemôžete praktizovať užívanie týchto liekov počas tehotenstva, zápalových procesov v kĺboch. Je tiež možná individuálna intolerancia na zložky.
Hormonálna terapia
Nakoniec nemožno nespomenúť hormonálne steroidné lieky, ktoré sa v posledných rokoch veľmi rozšírili. Injektujú sa priamo do kĺbu. Výsledok sa často dostaví takmer okamžite po začatí liečby, najvýraznejšieon, ak zápal zasiahol stehenné šľachy. Účinok však prechádza pomerne rýchlo a priebeh liečby je sprevádzaný vedľajšími účinkami.
Lekári odporúčajú maximálne tri injekcie do jedného kĺbu. Medzi dvoma injekciami by mali byť dva týždne alebo viac.
