Štruktúra bedrového kĺbu mu umožňuje voľný pohyb. V momente, keď dôjde k posunu acetabula hlavice kĺbu, vzniká poranenie. Vykĺbenie bedrového kĺbu u dospelých sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vplyvu veľkej sily a nárazu. Ale symptómy patológie a liečebné metódy sú popísané nižšie.
Reasons
Tento problém je pomerne zriedkavý, pretože sa vyskytuje iba u 5 % traumatizovaných jedincov. Hlavné príčiny problému sú:
- prírodné katastrofy;
- autonehody;
- sport;
- pád z veľkých výšok.
Ďalšou príčinou dislokácie bedrového kĺbu u dospelých je nesprávne nasadená protéza. Podobné komplikácie sa pozorujú u 5 % operovaných v prvom mesiaci rehabilitácie. Patológia sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- nedostatok zručností chirurga;
- nesprávna voľbaveľkosť častí protézy;
- nedodržiavanie pravidiel rehabilitácie zo strany operovaného pacienta.
Príznaky
Liečba dislokácie bedrového kĺbu u dospelých a diagnostika začína objavením sa charakteristických príznakov patológie. Všetky sa líšia v závislosti od typu poranenia, aj keď väčšinou majú spoločné prejavy. Hlavné príznaky sú:
- neznesiteľná bolesť v nohe;
- neprirodzené umiestnenie chodidla;
- vynútené držanie tela;
- edém;
- deformita kĺbu;
- obmedzený pohyb;
- krvácanie do zadku alebo slabín;
- nemôžem stúpiť na nohu,
V prípade neúplnej dislokácie pacient nemusí cítiť zranenie a môže pokračovať v pohybe. Ďalej sa v čase zaťaženia prejaví bolesť. Pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade vážneho poškodenia je lepšie privolať lekárov k obeti.
Klasifikácia dislokácií
Poranenie možno klasifikovať do štyroch typov pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.
- Jednou z najbežnejších je zadná dislokácia. Hlava kĺbu sa pohybuje do zadnej časti tela, pričom môže ísť hore aj dole. Najčastejšie sa takéto príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu u dospelých po nehodách vyskytujú v prípade, keď sa pri náhlom brzdení ľudské telo v čase zrážky pohne dopredu. Postihnutý pociťuje neznesiteľnú bolesť a objavuje sa aj opuch stehna. Takéto poškodenie môže viesť k vážnymdôsledky. V blízkosti tohto miesta sa nachádza ischiatický nerv. V čase poranenia je často zovretý alebo poškodený. Nedostatočný krvný obeh môže viesť k nekróze tkaniva. V čase diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie na určenie stupňa poškodenia a určenie taktiky liečby.
- V prípade prednej dislokácie je hlava posunutá dopredu natoľko, že ju možno cítiť až v slabinách. Hlavnými príznakmi vykĺbenia bedrového kĺbu u dospelých tohto typu je stav, kedy človek nemôže došľapovať na nohu, veľmi opuchne a bolí, niekedy dochádza k znecitliveniu chodidla. Chorá končatina sa zjavne predĺži.
- Centrálna dislokácia alebo zlomenina sa v čase liečby považuje za najťažšiu. Ďalej je možné zvážiť fotografiu príznakov dislokácie bedrového kĺbu u dospelých. V čase poranenia dochádza k rozdrveniu acetabula. Cítite neznesiteľnú bolesť a nie je možné pohnúť nohou. Po takejto patológii sa vykoná okamžitá operácia. Liečba je pomerne dlhá, doba rekonvalescencie dlhá, s ďalším vývojom končatiny.
Subluxácia je zranenie, keď dôjde k neúplnému výstupu hlavy z acetabula a je posunutá len čiastočne. Okamžite sa objavia príznaky patológie, človek začne krívať a bolesť sa pozoruje v stehne. Dĺžka končatín môže byť tiež odlišná. Pri takomto poranení liečba spočíva v založení hlavy na pôvodné miesto. Ak pacient nevie, ako opraviť dislokáciubedrového kĺbu u dospelých, potom je v tomto prípade bezpodmienečne nutné poradiť sa s lekárom. V prípade, že nedôjde k zlomenine, je možné od operácie upustiť
Vrodená patológia
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u dospelých nastáva v dôsledku narušenia normálneho vývoja a fungovania bedrového kĺbu. Podľa štúdií sa tento problém vyskytuje u 1 zo 7 000 novorodencov. Patológia sa vyskytuje u dievčat 6-krát častejšie ako u chlapcov. Jednostranná lézia sa objavuje častejšie 2-krát ako obojstranná.
Keďže následky vykĺbenia bedrového kĺbu u dospelých sú veľmi vážne, moderná medicína nazbierala obrovské skúsenosti s liečbou a diagnostikou takéhoto problému. Výskumné údaje ukázali, že ak sa trauma nelieči, môže viesť k skorému postihnutiu. Čím skôr s terapiou začnete, tým lepší bude konečný výsledok, takže pri najmenšom podozrení na vykĺbenie bedrového kĺbu musíte dieťatko ukázať ortopédovi.
Ak neprikladáte dôležitosť a neliečite problém v ranom veku, môže vo veku 25-30 rokov vyprovokovať dysplastickú koxartrózu, ktorá je sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou a bolesťou v kĺbe, ktorá sa postupne viesť k invalidite pacienta.
Ak sa nelieči, bolesť kĺbov a krívanie sa začnú objavovať vo veku od 3 do 5 rokov.
Diagnostika
Identifikácia zranenia je celkom jednoduchá, pretože môžete vizuálne premýšľať o jeho príznakoch. V každom prípade je badateľné nesprávne postavenie končatiny. Aj vo femorálnej časti budú s najväčšou pravdepodobnosťou veľké hematómy. Pri pasívnych pohyboch sa vytvára ostrá bolesť, ktorá tiež potvrdzuje diagnózu. Na určenie typu dislokácie sa používa röntgen. Snímka je zhotovená v čelnej a bočnej projekcii. Zranenia sú klasifikované podľa umiestnenia hlavice stehennej kosti. V prípade sporov sa uchyľujú k štúdiám MRI (magnetická rezonancia). Na obrázku budú praskliny, úlomky a iné nezrovnalosti.
Diagnostika chronických zranení môže byť problematická. Je to spôsobené tým, že časom bolesť ustúpi, skrátená končatina sa kompenzuje naklonením trupu a zakrivením chrbtice problematickým smerom. Výsledkom je, že sa vyvolá zmena chôdze a začne sa prejavovať krívanie. Na diagnostiku používajú špecialisti kvalitatívnu štúdiu snímky.
Prvá pomoc
Symptómy dislokácie bedrového kĺbu u dospelých sú veľmi živé a charakteristické. Mnohí preto môžu mať podozrenie na prítomnosť tohto problému.
- Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Pred jej príchodom sa neodporúča premiestňovať obeť.
- Samostatne vykonávané činnosti, ktoré pomôžu končatinu znehybniť. Na tento účel je nainštalovaná dlaha, začínajúca od podpazušia po koniec členkového kĺbu.
- Odporúča sa tiež udržiavať osobu v teple a piť veľa vody.
- Na zabránenie šoku z bolesti sa podáva injekcia s anestetikom.
Doprava do nemocnice sa vykonáva v ľahutvrdý povrch.
Liečba
Keď je diagnostikovaná dislokácia bedrového kĺbu u dospelých, ktorej fotografia je uvedená nižšie, potom je predpísaná kvalifikovaná liečba. Keďže včasným lekárskym zásahom sa dá vyhnúť vážnym následkom.
Terapia pozostáva z určitých krokov:
- zníženie dislokácie;
- fixácia sadrou;
- obdobie na zotavenie a rehabilitáciu.
Najčastejšie používaná je jedna zo známych redukčných metód.
1. Metóda "Dzhanelidze" - sa používa v mnohých prípadoch pri diagnostike šikmej dislokácie. Hlavné kroky postupu sú nasledovné:
- pacient je položený na stole, zatiaľ čo jeho tvár prudko klesá;
- zranená končatina by mala visieť;
- na 10-15 minút zviera pravý uhol vzhľadom na telo;
- potom úrazový chirurg vykonáva bodové pohyby vo femorálnych a kolenných kĺboch, vďaka takýmto manipuláciám sa hlava presmeruje do acetabula a ozve sa nepríjemné kliknutie;
- ak sa všetko urobí správne, pacient bude môcť inertne pohybovať končatinou.
2. Ak pri liečbe dislokácie bedrového kĺbu u dospelých prvá možnosť nepriniesla pozitívne výsledky, potom sa použije metóda Kocher-Kafer. Pacient je tiež vo vodorovnej polohe, ale iba tvárou nahor. Keď je panva fixovaná, chirurg drží poškodenékončatiny a začne vykonávať niekoľko hrubých pohybov, v dôsledku čoho sa problémový kĺb vráti na svoje pôvodné miesto. Potom sa vyžaduje, aby pacient podstúpil trakciu skeletu.
V liečbe subluxácie sú určité nuansy. Patológia sa vyskytuje v dôsledku neúplného posunutia hlavy vo vzťahu k acetabulu. U dospelých je táto patológia takmer nemožné vyliečiť.
Hlavným cieľom terapie je obnoviť normálnu polohu kĺbu. Môžu byť predpísané lieky proti bolesti.
Ak je to potrebné, špecialista môže predpísať chirurgický zákrok:
- paliatívna chirurgia;
- osteotómia;
- premiestniť otvorený typ.
Po liečbe dislokácie bedrového kĺbu u dospelých trvá fáza zotavenia približne 6 mesiacov. Ak nezaťažíte včas, potom je možná tvorba nekrózy kostného tkaniva v dôsledku problémov s krvným obehom.
Explicitná implementácia
Takýto zásah môže byť potrebný po neúčinnej konzervatívnej terapii alebo chronickej dislokácii.
1. Otvorená redukcia môže byť potrebná v prípade úlomkov a poškodenia nervových vlákien a svalov. V tomto prípade terapia zahŕňa:
- prerezanie kože, aby ste získali prístup ku kĺbu;
- odstránenie tkanív medzi panvou a hlavicou stehennej kosti;
- zošitie väzov a následné vloženie bedra.
2. Keď dôjde k strate funkcie kĺbu, potomje potrebné vykonať artrodézu - upevnenie postihnutého kĺbu. Niekedy je potrebné nahradiť postihnutú časť protézou. Zavedenie umelých častí sa nazýva artroplastika. Výber protézy sa vykonáva v závislosti od hmotnosti a veku pacienta.
Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých po artroplastike
Príznaky tohto problému sú veľmi podobné klasickým variantom, takže je veľmi ľahké ich rozpoznať. Treba poznamenať, že dislokácia endoprotézy je pomerne zriedkavý jav a problém sa pozoruje u 5 % operovaných. Odborníci identifikujú tri hlavné faktory, ktoré prispievajú k nestabilnej polohe kĺbu. Ako hlavné dôvody sa uvádzajú tieto faktory:
- Chirurgická realizácia - bedro veľmi často začína strácať stabilitu po nesprávnom výbere umiestnenia protézy, ako aj narezaní mäkkých tkanív. Napríklad špecialisti praktizujú zadný prístup, pretože urýchľujú proces rehabilitácie. Aj keď v tomto prípade svalové tkanivo vôbec netrpí, ale zvyšuje sa tým možnosť dislokácie.
- Profesionalita chirurga – je veľa prípadov, keď takéto komplikácie spôsobila inštalácia endoprotézy bez správneho vyváženia umelého kĺbu. Správne umiestnenie umelého kĺbu si vyžaduje zohľadnenie mnohých faktorov vrátane zdravotného stavu, ktorý si vyžaduje výmenu.
- Kvalita vybranej protézy.
Zvyčajné zníženie ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód najčastejšie postačuje na dosiahnutie stabilného stavuremisie, čím sa eliminuje riziko negatívnych komplikácií. Niekedy je kvôli takémuto problému potrebné preinštalovať endoprotézu.
Dôsledky dislokácie
Najdôležitejšou a nepríjemnou komplikáciou pri liečbe vykĺbenia bedrového kĺbu u dospelých doma je prasknutie kĺbového puzdra, ktoré pomerne často vedie k nezvratným následkom vyskytujúcim sa v hlavici stehennej kosti. Ak sa v budúcnosti nevykoná vhodná liečba, môže to vytvoriť priaznivé podmienky pre vznik koxartrózy, ako aj negatívne ovplyvniť mäkké tkanivá.
Treba si uvedomiť, že iba subluxácia nevedie k veľkým komplikáciám, keďže nedochádza k prasknutiu kĺbového puzdra.
Ak sa choroba nelieči, môže ovplyvniť neskorší život, pretože aj ten najmenší a najmenší pohyb spôsobí, že pacient pocíti akútnu bolesť.
Ak sa však príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu u dospelých rozpoznajú včas a predpíše sa včasná liečba, môže to pacientovi umožniť vrátiť sa do svojej obvyklej pracovnej kapacity. Veľa pri rekonvalescencii a vzniku komplikácií získava späť profesionalitu a schopnosti ošetrujúceho lekára, ako aj moment, kedy pacient požiadal o pomoc, pretože čím skôr sa s liečbou začne, tým menej negatívnych dôsledkov bude v budúcnosti.
Rehab
V momente zotavenia je všetko úsilie zamerané na obnovenie stability kĺbu a jeho plnej pohyblivosti. Tento problém sa najčastejšie rieši pomocou komplexnej manuálnej a lekárskej terapie. Tieto aktivity sú tiež nevyhnutne doplnené špeciálnymi cvičeniami. Je dôležité vedieť, že je možné liečiť dislokáciu bedrového kĺbu u dospelých bez horúčky doma, ak je zvýšená, znamená to, že existuje zápalový proces, pri ktorom je potrebné konzultovať s lekárom. Pre efektívnu terapiu sa vykonávajú tieto činnosti:
- cvičenia LFK (terapeutická telesná kultúra) - pri zostavovaní tréningového programu treba brať do úvahy zložitosť zranenia. V prípade obojstrannej lézie sú do programu zaradené cvičenia s pasívnymi pohybmi. Po viditeľnom zlepšení je dovolené namáhať končatinu väčšou silou.
- Masáž - táto procedúra je užitočná, pretože pomáha obnoviť motorickú schopnosť svalového tkaniva. Každé z týchto zranení negatívne ovplyvňuje stav vlákien a v dôsledku toho sa vytvára silný kŕč. Masážny terapeut potrebuje maximálne uvoľniť svalový systém a odstrániť kontraktúru. Práve na to sa používa takáto manipulácia.
Rôzne metódy rehabilitácie po vykĺbení by mali trvať pomerne dlho, minimálne 2-3 mesiace, všetko závisí od závažnosti poranenia. Počas tohto obdobia by sa mal pacient snažiť minimalizovať rôzne pohyby kĺbu, ktorý má patológiu. Postupom času sa stav kĺbu začne zlepšovať, takže záťaž môžete postupne zvyšovať a nakoniec ju priviesť späť k obvyklému stavu.
Po dislokácii je dôležitédostať kvalifikovanú liečbu, preto je nevyhnutné, aby ste sa pred kontaktovaním lekára informovali o praxi lekára, pretože práve tento stav pomôže predchádzať vzniku komplikácií v budúcnosti, ako aj výskytu chronických porúch tkaniva.
