Trombóza kavernózneho sínusu je blokádou kavernózneho sínusu, ktorý sa nachádza v spodnej časti lebky na oboch stranách tureckého sedla.
Funkciou kavernózneho sínusu je venózny odtok z oblasti očníc a mozgu, ako aj regulácia cerebrálnej cirkulácie.
Táto patológia je pomerne zriedkavá, ale môže spôsobiť vážne následky. Trombóza sigmoidálneho a transverzálneho sínusu sa tiež vyskytuje zriedkavo.
Príčiny choroby
Trombóza kavernózneho sínusu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Predisponujte k tomu:
- infekčné ochorenia vyskytujúce sa v akútnej forme v oblasti čeľustných dutín, uší, zubov a nosohltanu;
- prítomnosť poranení lebky;
- ochorenia autoimunitnej povahy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
- patologické procesy hemostázy, ktoré sú sprevádzané zvýšenou tvorbou krvných zrazenín (prítomnosť polycytémie);
- ochorenia krvných ciev a srdca (ischemická choroba srdca, srdcové arytmie atď.);
- prítomnosť cukrovky;
- potrat;
- obdobie po pôrode.
Tvorba krvných zrazenín má infekčnú a neinfekčnú povahu. V súčasnosti sa vo väčšej miere zaznamenáva neinfekčný pôvod. Je to spôsobené častým užívaním antibiotík, ktoré predchádzajú závažným komplikáciám. V tomto prípade je zvykom hovoriť o idiopatickej forme venóznej trombózy.
Príznaky choroby
Aké sú prejavy ochorenia, akým je trombóza kavernózneho sínusu? Jeho klinika je dosť komplikovaná. Niekedy môže byť ťažké rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách, pretože príznaky sú rozmazané a často podobné príznakom iných chorôb.
Medzi hlavné indikátory choroby treba zdôrazniť:
- prítomnosť intenzívnych bolestí hlavy;
- výskyt nevoľnosti a vracania;
- strata a zmätok;
- vývoj kómy;
- záchvaty.
- bolesť v krku pri predklone;
- zvýšená telesná teplota;
- prítomnosť exoftalmu (vyčnievanie očnej gule dopredu s následným posunom do strany).
- rozvoj oftalmoplégie (ochrnutie očných svalov v dôsledku poškodenia nervov, ktoré regulujú pohyb očí);
- vzhľad opuchov v oblasti zrakového nervu a očných viečok;
- strata zraku;
- diplopia;
- bolesť a modranie očných jamiek, čela a spodnej časti nosa;
- strata citlivosti tvárového nervu;
- tromboflebitídažilky na tvári.
Trombóza kavernózneho sínusu je charakterizovaná subfebrilnou teplotou, asténiou, pocitom bolesti svalov a kĺbov. V prípade neinfekčnej tvorby trombu sa takéto príznaky nemusia objaviť.
Cerebrálne symptómy sa prejavujú meningeálnymi symptómami. S progresiou ochorenia sa zvyšuje prah záchvatov. V závažných prípadoch môže pacient upadnúť do kómy.
Výskyt vedľajších symptómov je vyvolaný odtokom CSF, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zvýšeným opuchom mozgu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti pacienta.
Diagnostika
Ako sa zisťuje trombóza kavernózneho sínusu? Diagnóza je založená na rôznych metódach vyšetrenia. Do úvahy sa berú aj pacientove sťažnosti a anamnéza.
Napríklad migréna má množstvo funkcií:
- Začína akútne a postupne sa stáva chronickým. Bolesť sa stáva odolnou voči liekom proti bolesti.
- Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou a v polohe na chrbte. Takýto prejav bolesti hlavy naznačuje, že osoba má trombózu cirrusového sínusu.
- Pri stláčaní Greensteinových bodov sa pacient sťažuje na bolesť. Dochádza k opuchu očnic a vyčnievaniu očnej buľvy.
Všetci pacienti s podobnými neurologickými príznakmi vyžadujú návštevu oftalmológa.
Na funduse môžete pozorovať prítomnosť krútenia krvných ciev, opuchoptický disk.
Z metód laboratórneho výskumu sa na diagnostiku používa:
- CBC.
- odber krvi na kultúru sterility.
- vykonanie koagulogramu,
- určenie indexu D-diméru,
- analýza cerebrospinálnej tekutiny.
Takéto vyšetrenia umožňujú odhaliť infekčnú léziu, ako aj poruchy systému hemostázy.
Zo štúdií inštrumentálnej metódy treba poznamenať:
- kontrast podľa CT;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- cerebrálna angiografia.
Základy terapie
Trombóza kavernózneho sínusu, ako aj sigmoidného a priečneho sínusu si vyžaduje spoločný liečebný prístup. Terapia môže byť konzervatívna a chirurgická. Posledné opatrenie je indikované v pokročilom štádiu ochorenia.
Metódy konzervatívnej liečby
Ako sa lieči trombóza kavernózneho sínusu? Liečba konzervatívnymi metódami má niekoľko cieľov:
- detoxikácia;
- boj proti krvným zrazeninám;
- eliminácia opuchu mozgu;
- zastavenie infekčného procesu;
- neuroprotektívna terapia.
Detoxikačná a antibiotická terapia sa používa v prípade trombózy infekčného pôvodu. Detoxikácia umožňuje eliminovať a odstraňovať toxické látky. Na tento účel sa používajú infúzie s izotonickým roztokom chloridu sodného,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Po odbere krvi na kultiváciu sú predpísané antibiotiká. Podľa výsledkov analýzy sú predpísané lieky so širokým spektrom účinku. Paralelne sa môžu predpisovať antibiotiká na zastavenie anaeróbnej infekcie ("Metronidazol").
Na obnovenie normálneho krvného obehu je potrebné odstrániť krvnú zrazeninu. Na tento účel sa vykonáva heparínová terapia. Ďalej sú predpísané priame antikoagulanciá, ktoré sa užívajú tri mesiace.
Po kurze sa pacientom odporúča užívať protidoštičkové látky ako Aspirín, Dipyridamol, Clopidogrel.
V obzvlášť závažných prípadoch s rozvojom opuchu mozgu sa patologický proces eliminuje pomocou diuretík.
Počas obdobia zotavenia sa predpisuje neuroprotektívna liečba. Vykonáva sa pomocou vazodilatačných činidiel, ako aj neurometabolických činidiel.
Chirurgia
Operácia je indikovaná, ak konzervatívne metódy nepriniesli požadovaný výsledok. Kavernózny sínus je veľmi ťažko prístupný kvôli jeho anatomickému umiestneniu. Preto operácia zahŕňa otvorenie dutín a sanitáciu primárneho infekčného ložiska.
Možné komplikácie
Trombóza kavernózneho sínusu (fotka pacientov trpiacich týmto ochorením je uvedená v tomto článku) môže viesť k závažným komplikáciám. Boli vykonané predchádzajúce diagnostické postupya začne sa terapia, tým menšia šanca na komplikácie.
Komplikácie sa delia na neskoré a skoré.
Z neskoršieho dátumu je potrebné poznamenať:
- strata zrakovej ostrosti;
- abducens nervová paréza;
- prítomnosť ptózy (ovisnuté viečko);
- rozvoj arachnoiditídy;
- hypopituitarizmus;
- anisocoria.
Od začiatku:
- opuch mozgu;
- parciálne záchvaty;
- mozgový infarkt.
Často vedie kavernózna sinusová trombóza pacienta k:
- totálna slepota.
- mŕtvica (akútna obehová porucha v mozgu, ktorá často vyvoláva invaliditu a smrť);
- porušenie funkčnosti epifýzy, ktorá je zodpovedná za inhibíciu uvoľňovania rastových hormónov;
- spomaliť vývoj nádorov;
- porušenie sexuálneho vývoja a správania.
Takéto komplikácie sa vyskytujú asi v tretine prípadov.
Preventívne opatrenia
Aby ste sa vyhli ochoreniu takýmto ochorením, mali by ste dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení, ktoré pomôžu zabrániť rozvoju patológie:
- včasná liečba zápalových procesov v tele;
- dodržujte zdravý životný štýl;
- včasné odoslanie k špecialistovi na choroby, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme a sú sprevádzané štrukturálnymi zmenami na stenách krvných ciev a objavením sa zvýšenej viskozity krvi.
Prognóza ochorenia
Prognóza ochoreniaje priamo závislá od včasnej diagnózy a liečby. Čím skôr sa zistí prítomnosť ochorenia a začne sa liečba, tým vyššia je šanca na uzdravenie.
Metódy liečby používané modernou medicínou výrazne znížili prah úmrtnosti na toto ochorenie. Ukazovateľ je 20 %. Približne u 10 % prípadov sa do jedného roka po liečbe trombóza znovu objaví.
Záver
Trombóza kavernózneho sínusu, ktorej symptómy boli popísané v tomto článku, je veľmi závažné ochorenie. Choroba sa ťažko lieči.
Patológia vo veľkej väčšine prípadov spôsobí invaliditu pacienta a často končí smrťou. Preto sú včasné diagnostické postupy a liečba také dôležité.
