Nervy sú chrbticou nervového systému. Väčšina z nich je lebečných, to znamená, že pochádzajú z mozgu. jedným z týchto nervov je trojklanný nerv. Aká je anatómia trojklaného nervu?
Čo je toto?
Trojklanný nerv je vo svojej štruktúre nervom zmiešaného typu. Vzťahuje sa na 5. pár hlavových nervov.
Zahŕňa senzitívne (aferentné, dostredivé) a motorické (odstredivé) vlákna, vďaka ktorým sa pozdĺž tohto nervu prenášajú impulzy z povrchových (bolesť a teplota) aj z hlbokých (proprioceptívnych) receptorov. Motorickú inerváciu uskutočňuje motorické jadro, ktoré inervuje najmä žuvacie svaly. Aká je anatómia trojklaného nervu a lokalizácia jeho vetiev?
Nerv vystupuje z mozgu v mostovom moste. Opúšťajúc mozog, väčšina z toho prechádza cez pyramídu spánkovej kosti. Na svojom vrchole sa nerv delí na tri vetvy: očný (r.ophthalmicus), maxilárny (r.maxillaris) a mandibulárny (r.mandibularis).
Tento nerv zaujíma neurológov, pretožeinervuje celú oblasť tváre. Pomerne často sa jeho lézie pozorujú pri hypotermii, poraneniach v oblasti tváre a niektorých ochoreniach pohybového aparátu.
Aká je anatómia trojklaného nervu, jeho vetvy?
Očný nerv
Prvou vetvou trojklaného nervu je očný nerv alebo nervus ophthalmicus.
Toto je najtenšia vetva z trojklaného nervu. Plní hlavne funkciu príjmu. Inervuje kožu čela, niektoré časti spánkovej a temennej oblasti, horné viečko, zadnú časť nosa, niektoré dutiny tvárových kostí a čiastočne aj sliznicu nosnej dutiny.
Zloženie nervu zahŕňa asi tridsať relatívne malých zväzkov nervových vlákien. Nerv vstupuje do očnice na vonkajšej stene očného sínusu, kde vydáva vetvy do trochleáru a abdukuje nervy. V oblasti horného orbitálneho zárezu sa nerv delí na tri menšie a tenšie zväzky - slzný, frontálny a ciliárny nerv.
Ich blízka lokalizácia v očnej buľve často vedie k ich porážke v dôsledku poranení očnice alebo nadočnicovej oblasti.
Ciliárny nerv zase tvorí ciliárny ganglion, ktorý sa nachádza na hranici vnútornej a strednej tretiny zrakového nervu. Pozostáva z parasympatických nervových zakončení, ktoré sa podieľajú na inervácii žliaz oka a periorbitálnej oblasti.
Maxilárny nerv
Ďalšou vetvou trojklaného nervu je maxilárny alebo maxillarisový nerv.
Vychádza z dutinylebka cez oválne okno. Z nej vstupuje do pterygo-palatínovej jamy. Prechádzajúc v nej nerv pokračuje do infraorbitálu a prechádza cez dolný orbitálny otvor. Po prechode cez ňu nerv prechádza v kanáli s rovnakým názvom na spodnej stene očnice. Dolným očnicovým otvorom sa dostáva do tváre, kde sa rozpadá na menšie vetvy. Tvoria spojenia s vetvami tvárového nervu a inervujú kožu dolného viečka, hornej pery a bočného povrchu tváre. Okrem toho vetvy z maxilárneho nervu zahŕňajú zygomatický nerv, horné alveolárne vetvy, ktoré tvoria plexus v blízkosti zubov, a gangliové vetvy, ktoré spájajú maxilárny nerv s gangliom pterygopalatine.
Porážka tohto nervu sa pozoruje pri masívnych poraneniach tváre, neuritíde, operáciách zubov a dutín.
Mandibulárny nerv
Tretia a najzložitejšia vetva trojklaného nervu je mandibular alebo nervus mandibularis. Vo svojom zložení má okrem zmyslových vetiev takmer celú časť motorického koreňa trojklaného nervu, vychádzajúcu z motorického jadra, nucleus motorius, do svalov dolnej čeľuste. V dôsledku tohto usporiadania inervuje tieto svaly, ako aj kožu, ktorá ich pokrýva. Nerv vychádza z lebky cez foramen ovale (oválne okno alebo otvor), po ktorom sa rozdeľuje na 2 skupiny vetiev:
- svalové vetvy idú do žuvacích svalov - pterygoidný sval, temporalis; tiež inervovaný musculus digastricus.
- Citlivé vetvy idú na sliznicuškrupina líca, ako aj na dno ústnej dutiny. Čiastočne tieto vetvy inervujú aj jazyk. Najväčšia a najdlhšia vetva mandibulárneho nervu, dolný alveolárny (v iných zdrojoch alveolárny) nerv, prechádza mentálnym otvorom s tepnou rovnakého mena a prechádza do mandibulárneho kanála, kde sa tvorí dolný alveolárny plexus.
Dá sa predpokladať, že táto vetva pokračuje v trigeminálnom nervu. Anatómia, schéma tohto nervu (štruktúra) a jeho vlastnosti (zmiešané nervové vlákno) nám umožňujú považovať túto vetvu za koncovú. Napriek tomu, že tvorí plexus inferior alveolar, za miesto jeho ukončenia možno považovať vstup do mandibulárneho kanála.
Priebeh nervových vlákien
Aká je anatómia trojklaného nervu (štruktúra a priebeh jeho vetiev)?
Štruktúra trojklaného nervu je podobná štruktúre ktoréhokoľvek z miechových nervov. Trojklanný nerv má špeciálny veľký uzol - trigeminálny ganglion. Táto formácia sa nachádza v strednej lebečnej jamke. Zo všetkých strán je obklopená plátmi dura mater. Uzol má dendrity, ktoré tvoria tri hlavné vetvy trojklaného nervu. Citlivý nervový koreň preniká cez stredné nohy mozočka, kde sa uzatvára na tri jadrá mozgu - horné a stredné, z ktorých každé obsahuje špecifické senzorické neuróny. Motorická časť nervu začína od motorického jadra - nucleus motorius.
Vďaka tomuto usporiadaniu môže byť nerv vystavený obommozgu a okolitých tkanív, a preto je mimoriadne zaujímavý pre neurológov.
Aké sú hlavné typy lézií charakteristické pre nerv?
Poruchy trojklaného nervu
Aké procesy ovplyvňujú funkčnú schopnosť tohto útvaru a ako môže byť ovplyvnený trojklanný nerv?
Anatómia jej priebehu predisponuje k rozvoju kanalopatie - narušenia vetiev nervu prechádzajúcich kanálom alebo dierou, okolitých útvarov. V tomto prípade vám znalosť topografie nervu a niektorých aktuálnych vlastností umožňuje určiť úroveň jeho poškodenia a prijať vhodné opatrenia.
Ďalším nemenej dôležitým faktorom je vplyv okolitých tkanív. Nádory mozgu najčastejšie postihujú nervy. Rastú, prispievajú k jeho stlačeniu a vzniku vhodného klinického obrazu.
Anatómia trojklaného nervu (znalosť jeho vetiev a miest jeho projekcie na tvár) umožňuje určiť výstupné body nervových vetiev a stimulovať ich pomocou elektrofyziologických metód ovplyvnenia, resp. pobočky, aby vykonali vhodnú liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k objaveniu sa patologických symptómov.
Vyšetrenie trojklanného nervu
Štúdium funkcie trojklaného nervu sa vykonáva pri určovaní citlivosti oblastí kože, ktoré inervuje, ako aj schopnosti pacienta napínať a uvoľňovať žuvacie svaly. Štúdium nervu sa vykonáva palpáciou bodov jeho výstupu do tváre. Ako určiťako citlivý je trojklanný nerv? Jeho anatómia vám umožňuje určiť aktivitu citlivých neurónov umiestnených pod kožou.
Stanovenie citlivosti sa vykonáva vatou alebo tampónom namočeným v studenom alebo horúcom roztoku. Citlivosť na bolesť sa testuje dotykom ihly.
Na kontrolu funkcie motora je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko žuvacích pohybov.
V prítomnosti patológie dochádza k zmene citlivosti v jednej alebo viacerých zónach inervácie alebo k neschopnosti pacienta vykonávať správne žuvacie pohyby. Existuje odchýlka čeľuste na postihnutú stranu alebo nadmerný svalový kŕč. Napätie žuvacích svalov sa určuje ich stlačením počas žuvania.
Prečo potrebujete poznať topografiu
Topografická anatómia trojklaného nervu je potrebná na presné určenie miesta lézie. Keď viete, kde ktorá vetva prechádza, aké klinické príznaky sú charakteristické pre jej porážku a ako môžu byť komplikované, môžete sa rozhodnúť pre objem a plán liečby.
Poznanie umiestnenia a priebehu vetiev tohto nervu spočíva na pleciach neurológov a neurochirurgov. Práve títo špecialisti sa z väčšej časti stretávajú s chorobami, pri ktorých je postihnutý trojklanný nerv. Anatómia (fotografia získaná pomocou MRI) vám umožňuje určiť taktiku liečby a prijať vhodné opatrenia.
Keď sa objavia prvé známky porážky jedného respinej vetvy nervu, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie, aby určil diagnózu a zostavil algoritmus liečby.
