Lekári sa domnievajú, že ak je hypertrofia myokardu asymptomatická, všetko sa môže skončiť náhlou zástavou srdca. Je desivé, keď sa to stane mladým a navonok zdravým ľuďom, ktorí sa venujú športu. Čo sa stane počas tohto ochorenia, aké následky možno očakávať a či sa táto patológia lieči - zostáva nájsť v tomto článku.
Popis patológie
Nazýva sa autozomálne dominantné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä dedičnosťou a génovou mutáciou, postihuje srdce. Toto ochorenie je charakterizované nárastom hrúbky stien komôr. Najčastejšie je patológia asymetrická, ľavá komora srdca je viac postihnutá. Výsledkom je:
- tvorba miest fibrózy;
- lézia malých koronárnych ciev;
- chaotické usporiadanie svalových vlákien;
- obštrukcia prietoku krvi – posunutie mitrálnej chlopne, ktorá zabraňujevytlačenie krvi z predsiene.
Vertrikulárna hypertrofia myokardu je pomerne závažné ochorenie.
Pri veľkej záťaži myokardu, ktorá je spôsobená rôznymi chorobami, zlými návykmi, športom, sa telo začne brániť. Srdce sa bude musieť vyrovnať so zvýšeným objemom práce bez zvýšenia zaťaženia na jednotku hmotnosti. V tomto prípade dôjde k kompenzácii:
- nárast svalovej hmoty myokardu;
- zvýšená produkcia bielkovín;
- zhrubnutie steny;
- hyperplázia – zvyšuje sa počet buniek.
Patologická hypertrofia myokardu
Pri dlhšej práci myokardu v záťaži, ktorá sa neustále zvyšuje, vzniká patologická forma hypertrofickej kardiomyopatie. Hypertrofované srdce sa musí prispôsobiť novým podmienkam. Myokard sa rýchlo zahusťuje. V tomto prípade sa stane:
- zlyhanie obehu;
- vplyv nervových tkanív na metabolické procesy sa mení;
- rast nervov a kapilár zaostáva;
- štruktúry myokardu sa opotrebúvajú;
- porucha repolarizácie;
- objavuje sa systolická, diastolická dysfunkcia.
Diagnostika choroby u športovcov
Vznik hypertrofie myokardu u športovcov je takmer nepostrehnuteľný. V dôsledku zvýšenej fyzickej námahy začne srdce pumpovať stále viac krvi a svaly začínajú rásť. Hypertrofia je veľmi nebezpečná, pretože pri absencii symptómov a sťažnostídochádza k infarktu, mozgovej príhode, náhlej zástave srdca. Aby ste predišli akýmkoľvek komplikáciám, nemali by ste náhle prestať športovať.
Hypertrofia u športovcov má tri typy:
- Koncentrická hypertrofia – myokard sa zväčšuje, komorová dutina zostáva nezmenená. Vyskytuje sa pri statických a herných športoch.
- Excentrická hypertrofia je úmerná svalová zmena. Typické pre dynamické športy (beh na dlhé trate, lyžovanie, plávanie).
- Zmiešaná hypertrofia - športové aktivity, pri ktorých sa súčasne využíva nehybnosť a dynamika (bicyklovanie, veslovanie, korčuľovanie).
Keď sa táto patológia zistí u dieťaťa
Hypertrofia myokardu sa môže vyskytnúť aj od narodenia. V tomto veku je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Vo väčšine prípadov sa hypertrofické zmeny v myokarde pozorujú v dospievaní, počas aktívneho rastu buniek kardiomyocytov. Predná a zadná stena hrubnú do 18 rokov, potom sa zastavia. Manifestácia ventrikulárnej hypertrofie u detí sa nepovažuje za samostatnú chorobu, je skôr znakom iných patológií. Deti s týmto stavom zvyčajne majú:
- myokardiálna dystrofia;
- angina;
- ochorenie srdca;
- hypertenzia.
Príčiny kardiomyopatie
Je potrebné oddeliť primárne a sekundárne príčiny hypertrofie. Hlavné príčiny:
- stres;
- vírusové infekcie;
- pitie alkoholu;
- dedičnosť;
- nadváha;
- nadmerné cvičenie;
- toxická otrava;
- užívanie drog;
- patologické zmeny počas tehotenstva;
- nedostatok mikroelementov v tele;
- podvýživa;
- autoimunitné ochorenia;
- fajčenie.
Sekundárne príčiny hypertrofie myokardu zahŕňajú:
- Poruchy srdca.
- IHD.
- Neuromuskulárne ochorenia.
- Insuficiencia mitrálnej chlopne.
- Stenóza aorty.
- Hypertenzia.
- Elektrolytová nerovnováha.
- Pľúcne choroby.
- Parazitické procesy.
- Poruchy metabolických procesov.
- Nedostatok kyslíka v krvi.
- Poranenie komorového septa.
- Poruchy endokrinného systému.
Pozrime sa bližšie na príznaky hypertrofie myokardu ľavej komory.
Hypertrofia ľavej srdcovej komory
Patológia často postihuje steny ľavej komory. Hlavným dôvodom je zvýšený tlak, vďaka ktorému myokard pracuje rýchlejším tempom. V dôsledku takýchto preťažení sa stena ľavej komory začne zväčšovať. V tomto prípade sa stane:
- strata elasticity svalov myokardu;
- porušenie normálneho fungovania srdca;
- spomalenie krvného obehu;
- sa objavínebezpečenstvo náhleho stresu na srdci.
Pri hypertrofii myokardu ľavej komory srdca sa zvyšuje potreba srdca po kyslíku a živinách. Zmeny v hypertrofii ľavej komory môžete zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Existuje syndróm malej ejekcie - mdloby, závraty. Príznaky, ktoré sprevádzajú hypertrofiu:
- bolesť v srdci;
- poklesy tlaku;
- arytmia;
- angina;
- slabosť;
- necítim sa dobre;
- bolesti hlavy;
- kľudová dýchavičnosť;
- silný tlkot srdca s malou námahou;
- únava.
Hypertrofia pravej predsiene
Zhrubnutie stien pravej komory nie je choroba, je to anomália, ku ktorej dochádza pri prekrvení tejto oblasti. K tomu dochádza v dôsledku príjmu veľkého objemu venóznej krvi z veľkých ciev. Môžu to byť tieto dôvody:
- stenosis;
- vrodené chyby;
- obezita;
- Defekty predsieňového septa, pri ktorých krv súčasne vstupuje do pravej a ľavej komory.
Pri hypertrofii pravej komory sa objavujú tieto príznaky:
- závrat;
- bolesť na hrudníku;
- hemoptýza;
- mdloby;
- dýchavičnosť bez námahy;
- nadúvanie;
- príznaky srdcového zlyhania – zväčšená pečeň, opuchnuté nohy;
- arytmia;
- nočný kašeľ;
- porucha vnútorných orgánov;
- ťažkosť v hypochondriu;
- cyanóza kože;
- zväčšené žily v bruchu.
Hypertrofia komorového septa
Jedným zo znakov rozvoja ochorenia je hypertrofia medzikomorového septa. Hlavným dôvodom tejto patológie je génová mutácia. Takáto hypertrofia vyvoláva:
- atriálna fibrilácia;
- patológia mitrálnej chlopne;
- zhoršený odtok krvi;
- ventrikulárna fibrilácia;
- ventrikulárna tachykardia;
- zlyhanie srdca;
- zhoršený odtok krvi;
- zastavenie srdca.
Symptómy srdcovej hypertrofie
Nebezpečenstvo hypertrofie myokardu je v tom, že často ustúpi bez akýchkoľvek príznakov. A choroba je zvyčajne diagnostikovaná náhodou pri fyzickom vyšetrení. Počas vývoja ochorenia môžete pozorovať nasledujúce príznaky:
- kľudová dýchavičnosť;
- mdloby;
- bolesť na hrudníku;
- fatigue;
- poruchy srdcového rytmu;
- dýchavičnosť;
- ospalý;
- edém;
- slabosť;
- závrat.
Znaky hypertrofie myokardu sú dôležité na to, aby ste ich mohli rozpoznať včas.
Klasifikácia hypertrofie
Špecialisti pre pohodlie pri práci rozlišujú nasledujúce typy hypertrofie myokardu:
- symetrický – postihnuté sú všetky steny ľavej komory;
- asymetrický – ovplyvnená je iba jedna stena;
- apikálne - svaly srdca sa zväčšujú zhora;
- obštrukčné – pre všetkýchštvorec, v hornej časti oddielu;
- neobštrukčné – mierne príznaky, zistené náhodne.
Diagnostika hypertrofickej kardiomyopatie
V počiatočných štádiách, s miernym rozvojom hypertrofie, je veľmi ťažké ochorenie identifikovať. Diagnostický proces začína rozhovorom s pacientom a zvyčajne sa zistia tieto podrobnosti:
- minulé choroby;
- prítomnosť patológií u príbuzných;
- fakty vynucujúce žiarenie;
- smrť príbuzného v mladom veku;
- vonkajšie znaky počas vizuálnej kontroly;
- ukazovatele krvných a močových testov;
- namerané hodnoty krvného tlaku.
Existuje taký nový smer, akým je genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomôže identifikovať parametre HCM, hardvéru a rádiologických metód:
- Ultrazvuk dokáže posúdiť zhrubnutie myokardu a zhoršený prietok krvi;
- EKG určí nepriame znaky – hypertrofiu oddelení, poruchy rytmu;
- MRI poskytne trojrozmerný obraz srdca a určí úroveň hrúbky myokardu;
- ventrikulografia určuje kontraktilné funkcie.
Liečba hypertrofie myokardu
Hlavným cieľom liečby je obnoviť predchádzajúcu veľkosť myokardu. Postupy, ktoré sú na to zamerané, sa vykonávajú v komplexe. Je pravdepodobnejšie, že vylieči hypertrofiu, ak bola vykonaná včasná diagnóza. Dôležitou súčasťou systému liečby myokardu je životný štýl. Tu sú pravidlá, ktoré treba dodržiavaťlekári:
- prestať fajčiť;
- diéta;
- znížiť hmotnosť;
- obmedzte príjem soli;
- eliminovať drogy;
- prestaňte s alkoholom.
Liečba hypertrofie myokardu ľavej komory pomocou liekov zahŕňa užívanie liekov, ktoré:
- správny nepravidelný srdcový rytmus (antiarytmiká);
- znižujú krvný tlak – antagonisty receptora angiotenzínu, ACE inhibítory;
- lieky s negatívnymi ionotropnými účinkami uvoľňujú srdce - antagonisty vápnika zo skupiny verapamil, betablokátory;
- zvýšenie svalovej sily – ionotropiká;
- odstrániť tekutinu – diuretiká;
- s hrozbou infekčnej endokarditídy – antibiotická profylaxia.
Výber liekov je povinný pre ošetrujúceho lekára. Samoliečba je neprijateľná a plná vážnych následkov.
Čo robiť v prípade tejto patológie? Účinnou metódou liečby, ktorá vám umožní zmeniť sťahy komôr a priebeh vzruchu, je dvojkomorová stimulácia. V zložitejších prípadoch, s asymetrickou hypertrofiou IVS, latentnou obštrukciou, bez účinku lieku, pomôže zachrániť život pacienta:
- implantácia kardiostimulátora;
- excízia laloka medzikomorovej priehradky;
- inštalácia defibrilátora;
- transortálna septálna myektómia;
- transkatétrová septálna alkoholová ablácia.
Tu bude všetko závisieť od stupňa rozvoja patológie a stavusamotný pacient. Preskúmali sme symptómy a liečbu hypertrofie ľavej komory srdca.
