V tomto článku zvážime, aké zmeny EKG pozorujeme pri PE.
Elektrokardiogram sa vykonáva na štúdium funkčnosti srdca a fungovania cievneho systému. Na základe výsledkov tejto diagnostickej štúdie môže odborník ľahko určiť, či orgán funguje dobre alebo či má pacient určité patológie.
Popis choroby
PE - pľúcna embólia, ktorá je diagnostikovaná elektrokardiogramom. Patológia spočíva v tvorbe krvnej zrazeniny v pľúcnych tepnách. PE je jedným z niekoľkých typov venózneho tromboembolizmu, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Podľa štatistík je táto patológia na treťom mieste medzi ostatnými chorobami kardiovaskulárneho pôvodu, ktoré vyvolávajú smrteľné následky.
Čo ukazuje EKG v PE?
Znaky PE
Pri absencii počiatočných chronických patológiísrdcové príznaky pľúcnej embólie sú dobre vizualizované na výsledkoch kardiogramu. Špecialista venuje osobitnú pozornosť funkciám pravých častí srdca. Ochorenie je často registrované ako dôsledok iných patologických procesov.
Táto choroba má niekoľko štádií. Typy abnormalít EKG pri PE:
- Pikantné. Trvá od 3 do 7 dní. Pozorujú sa prejavy S1QIII, pri ktorých sú zreteľné nárasty denticlov, zmena lokalizácie prechodovej oblasti na ľavú stranu, rozpustenie komplexu QRS vo zvodoch V1-2, V6R-3R rSR'(rSr ') typu a narušenie pozície segmentu ST. V niektorých prípadoch si môžete všimnúť nezrovnalosti v zuboch pľúc. Symptómy PE na EKG by nemali zostať nepovšimnuté.
- Subakútne. Vyvíja sa približne 1-3 týždne. V tomto štádiu sa vytvárajú negatívne zuby, ktoré sa postupne prehlbujú. Súčasne zostáva sotva znateľný posun prednej zóny a mierny nárast zubov.
- Spätný vývoj. Trvanie tejto fázy je 2-3 mesiace. S opačným vývojom je zaznamenaný opačný účinok: negatívne zuby sa postupne znižujú. Ku koncu tohto štádia sa kardiogram vráti do svojej pôvodnej podoby, ktorá zobrazuje iba porušenia chronickej srdcovej patológie.
Len kvalifikovaný kardiológ môže správne vykonať takúto diagnostickú štúdiu a študovať jej výsledky.
Symptómy patológie
Existuje niekoľko symptómov, ktoré možno použiť na zistenie prítomnosti patológiísrdcia. Pacienti s tromboembolizmom:
- tachykardia;
- prejavy dýchavičnosti;
- tachypnea;
- znateľný pokles SpO2;
- nedávne mdloby;
- hypotenzia je jedným z faktorov, ktoré sa vyskytujú pri PE;
- neprirodzená bledosť pokožky;
- silné potenie;
- výtok krvi počas vykašliavania;
- mierna horúčka;
- ďalšie vonkajšie príznaky.
S vyššie uvedenými príznakmi je pacient zaregistrovaný na kardiologickom oddelení a je mu predpísané špeciálne vyšetrenie.
Akútne formy patológie
Pri akútnych formách pľúcneho tromboembolizmu možno na EKG pozorovať nasledujúce rozdiely vo výsledkoch:
- rozdiely charakteristické pre sínusovú tachykardiu a iné stavy;
- obrátenie srdca;
- Výskyt negatívnych T vĺn súčasne v hrudných zvodoch – jav sa rovná zvýšenému tlaku v pľúcnej tepne;
- blokáda jeho pravej nohy – tento jav sa porovnáva so zvýšeným rizikom smrti;
- žiadne viditeľné znaky EKG;
- otočte os srdca doprava;
- arytmia supraventrikulárneho typu;
- ďalšie rozdiely, ktoré sú charakteristické pre patológiu a sú viditeľné pre skúseného odborníka.
Pre účely prevencie je potrebné raz ročne vykonať kardiogram, keďže takáto patológia často prebieha bez určitých symptómov.
EKG pre PE je povinný typ diagnózy.
Klasifikácia PE
Európska kardiologická spoločnosť klasifikovala toto ochorenie pre pohodlnejšiu diagnostiku a aplikáciu účinných terapeutických opatrení. Zároveň boli hlavnými kritériami klasifikácie rozsah lézie a závažnosť vývoja patologického procesu.
PE má teda niekoľko hlavných klasifikácií:
- masívny, pri ktorom dochádza ku kardiogénnemu šoku, nízkemu krvnému tlaku, ktorý nie je spojený s inými chorobami;
- spicy;
- nemasívne, so stabilnou hemodynamikou;
- subacute;
- chronické.
- zápal pľúc pri infarkte;
- nemotivovaná dýchavičnosť;
- acute cor pulmonale.
Hlavné príznaky PE v diagnostike EKG
Výrazné príznaky patológie sú:
- príznaky preťaženia pravej predsiene;
- príznaky preťaženia pravej komory;
- blokovanie pravého bloku vetvy zväzku;
- Posuňte oblasť prechodu na ľavú stranu;
- nejaká odchýlka pravej osi;
- sínusová tachykardia;
- predsieňová extrasystola (predčasná a mimoriadna excitácia myokardu);
- paroxyzmy fibrilácie predsiení.
Liečba PE
Umiestnenie v intenzívnej starostlivosti o pacientov s príznakmi klinickej PE na EKG.
Napríklad v kritickom stave človek podstupuje resuscitáciu aďalšia terapia je zameraná na normalizáciu krvného obehu v pľúcach, prevenciu chronickej pľúcnej hypertenzie.
Aby sa predišlo recidíve choroby, je potrebný pokoj na lôžku. Na okysličenie sa vykonáva inhalácia kyslíka. Okrem toho sa vykonáva masívna infúzna liečba na zníženie hustoty krvi a udržanie tlaku.
V počiatočnom štádiu je indikovaná trombolytická liečba s cieľom čo najskôr rozpustiť krvné zrazeniny a obnoviť prietok krvi v pľúcnej tepne. Následne sa uskutoční heparínová terapia, aby sa zabránilo relapsom. Antibakteriálna terapia sa používa na zápal pľúc.
V prípadoch masívnej PE a neúčinnosti trombolýzy sa vykonáva operačná tromboembolektómia. Ako alternatíva k tejto metóde sa používa katétrová fragmentácia tromboembolu. V prípade recidívy PE sa cvičí inštalácia špeciálneho filtra do pľúcnice.
Fotka EKG s PE je uvedená nižšie.
Núdzová prvá pomoc
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na tromboembóliu, je rýchlo zavolať sanitku a položiť pacienta na rovný tvrdý povrch. Musí mu byť poskytnutý absolútny pokoj.
Na začiatku zdravotnícki pracovníci vykonávajú resuscitačné opatrenia, ktoré pozostávajú z oxygenoterapie a mechanickej ventilácie. Pacientovi s PE sa spravidla pred hospitalizáciou podáva intravenózne nefrakcionovaný heparín v dávke 10 000 jednotiek, spolu s týmto liekom sa podáva 20 ml reopolyglucínu.
Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o symptómy PE na EKG sa pacientovi podávajú tieto farmakologické prípravky:
- "Eufillin" (2, 4% roztok) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% roztok) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% roztok) - 1 ml.
Jednou injekciou lieku Eufillin musí pacient zistiť, či netrpí chorobami ako epilepsia, tachykardia, arteriálna hypotenzia, aby sa uistil, že nemá príznaky infarktu myokardu.
V prvej hodine sa pacientovi vstrekne aj anestetikum "Promedol" a v jeho neprítomnosti je povolený "Analgin". V prípade rozvoja ťažkej tachykardie sa urýchlene vykoná vhodná liečba a keď sa zastaví dýchanie, pristúpi sa k resuscitácii.
V prípade syndrómu silnej bolesti je indikované podanie narkotického 1% roztoku lieku "Morphine" v objeme 1 ml, ale pred intravenóznym podaním tohto lieku je potrebné sa uistiť, že osoba nemá konvulzívny syndróm.
Po normalizácii stavu záchranka čo najskôr doručí pacienta na kardiochirurgické oddelenie, kde mu v lôžkových podmienkach poskytne vhodnú liečbu.
Recenzie
Recenzie o popisovanom ochorení potvrdzujú, že PE je veľmi zložitý a život ohrozujúci patologický stav človeka. Pacienti poznamenávajú, že personál ambulancie často nemá čas na vykonanie elektrokardiogramu, pretože kedyťažkých stavoch vyvolaných pľúcnou embóliou, okamžite začínajú realizovať resuscitačné opatrenia. Pacienti hovoria, že kardiogram sa robí už v nemocnici, po stabilizácii kritického stavu človeka. Pri ľahkých formách tohto ochorenia možno urobiť kardiogram priamo doma pri privolaní záchranky, ale pacienta v každom prípade prevezú do nemocnice. Pacienti v recenziách popisovali stav v prípade patológie - akútne tlakové bolesti v hrudnej kosti, ťažké dýchacie ťažkosti, výrazné búšenie srdca, závraty, často - strata vedomia.
Skontrolovali sme, čo ukazuje EKG s PE.
