Nie je žiadnym tajomstvom, že väčšina detí a dospelých sa zubárov bojí. A spravidla mnohí pacienti chodia k týmto odborníkom iba v núdzových prípadoch: keď je v ústach obrovský tok alebo nepríjemný zápach v dôsledku nahromadeného zubného kameňa. Pravidelný nepríjemný pocit v ústnej dutine sa pripisuje najmä príliš studenému alebo sladkému jedlu, ktoré môže spôsobiť dočasné nepohodlie.
Popis Kostenovej patológie: kto lieči chorobu?
Costenov syndróm je na prvý pohľad rovnako frivolný, ktorého symptómy len zriedka prinútia pacientov vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Táto patológia je dysfunkcia chrupavkového disku umiestneného v temporomandibulárnom kĺbe. Často sa ochorenie zamieňa s ochorením celého čeľustného aparátu. Je známe, že nie zubári, ale reumatológovia a ortopédi sa zaoberajú liečbou takýchto patológií.
Kostenova choroba - patologický syndróm uhryznutia - spadá do zorného poľa ortodontistu. Šance na pozitívny výsledok pri liečbe patológie sú dostatočne vysoké iba vtedy, ak sa terapia začne čo najskôr. V mnohých prípadoch, keď pacienti majú predstavu o tom, čo je Costenov syndróm (príčiny, symptómy, diagnóza a metódy riešenia problému), po kontaktovaní lekárov v počiatočných štádiách liečba vo forme nosenia korekčných zariadení a po jednoduchá diéta je celkom úspešná. Pokročilá forma ochorenia zároveň nezachráni pacienta pred potrebou chirurgického zákroku a dlhšej rekonvalescencie.
Prečo nemôžem ignorovať príznaky choroby?
Aby ste pochopili, čo je Costenov syndróm, aká nebezpečná je táto choroba, môžete pochopiť anatomické rysy maxilofaciálnej štruktúry človeka. Medzi spodnou čeľusťou a lebečnou bázou je chrupavkový disk. Jeho úlohou je zabezpečiť pohyblivosť kĺbov v akomkoľvek smere, vďaka čomu má človek schopnosť žuť, rozprávať, piť. Keď sa záťaž na obe čeľuste začne rozkladať nerovnomerne, spomínaná chrupavková platnička sa zapáli.
Dlhodobé ignorovanie prejavov choroby hrozí vážnymi komplikáciami, preto by ste takému problému, akým je Costenov syndróm, mali venovať náležitú pozornosť. Symptómy, liečba dysfunkcie do značnej miery závisia od toho, ako dlho pacient žije s touto patológiou. V priebehu času dochádza k dystrofii a úplnej degenerácii.platnička chrupavky, ktorá naopak výrazne ovplyvňuje motorickú aktivitu kĺbu - môže sa úplne stratiť.
Nebojte sa návštevy zubára s Costenovou dysfunkciou. Syndróm v neskorších štádiách môže pacientovi priniesť veľa problémov: od neschopnosti žuť jedlo a potrebu jesť ho iba cez hadičku, končiac stratou zrozumiteľnej reči.
Príčiny problému
Syndróm, ktorý opísal americký otolaryngológ Kosten v roku 1934, sa skúma už viac ako 80 rokov. Vedci však dodnes nevedia presne pomenovať príčiny vzniku a rozvoja dysfunkcie čeľustného kĺbu. Najpravdepodobnejšie faktory pre vznik syndrómu ortodontisti a zubári považujú nasledovné:
- mechanické poškodenie, zranenie, náraz;
- nedostatok stoličiek (u dospelých sú to 6., 7. a 8. zub, u detí 4. a 5. mliečny zub);
- škrípanie zubami (bruxizmus);
- nadmerné namáhanie kĺbu;
- stresové situácie;
- dislokácia kĺbu pri návšteve zubára.
Väčšina odborníkov sa však zhoduje v tom, že príčinou vzniku patologického posunu a zápalu platničky chrupavky je maloklúzia.
Bez ohľadu na to, či je to vrodené alebo získané, je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby zaťaženie oboch čeľustí bolo rovnaké.
Kto je ohrozený?
Ukazuje sa, že lekári rozlišujú niekoľko skupín ľudí, ktorí majú pomerne vysoké šanceodhaliť Costenovu dysfunkciu. Syndróm sa často vyskytuje u pacientov, ak:
- ich vek je nad 50 rokov;
- počas menopauzy je u žien niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako u ich rovesníčok opačného pohlavia;
- majú dedičnú predispozíciu;
- existuje sklon k osteoartritíde, reumatizmu;
- odstránil niekoľko žuvacích zubov-stoličiek.
Príznaky choroby
Podobnosť klinických prejavov patológií maxilofaciálnej zóny často spôsobuje chyby v diagnostike Costenovej choroby. Syndróm, ktorý objavil americký ORL lekár, sa na pacientoch často nedá dlho pocítiť.
Prvé podozrenia na rozvoj ochorenia však vznikajú u pacientov z dôvodu:
- nepohodlné pocity pri žuvaní jedla (mnohí sa snažia špecificky ignorovať miernu bolesť alebo sa snažia eliminovať nepríjemné pocity liekmi proti bolesti);
- časté kliknutia a chrumky pri otváraní úst;
- obmedzená pohyblivosť čeľustného kĺbu;
- neustále namáhanie žuvacích svalov, najmä ráno;
- sotva viditeľná asymetria línie tváre;
- ožarovanie bolesti v uchu, očiach.
Skúsenosti s liečbou pacientov s Costenovým syndrómom naznačujú, že pacienti často chodia k lekárovi, keď sa objavia bolesti hlavy, dochádza takmer k úplnej imobilizácii kĺbu a výraznestrata sluchu je znížená. Pri tejto forme ochorenia je nepravdepodobné, že bude možné problém vyriešiť šetrnými metódami.
Ako identifikovať ochorenie počas vyšetrenia?
Na diagnostiku Costenovho syndrómu, ktorého liečba je do značnej miery určená stupňom rozvoja ochorenia, sa dá zistiť jednoduchým trojfalangeálnym testom. Táto metóda je považovaná za klasickú a pre jej vysoký obsah informácií jej dôveruje väčšina praktických zubných lekárov.
Jej podstata je nasledovná: medzi hornými a dolnými stredovými rezákmi maximálne otvorených úst pacienta by mali voľne prechádzať tri interfalangeálne kĺby 2., 3. a 4. prsta ruky lekára. Pri atrofii žuvacích svalov pacienta to nebude možné.
Iné moderné metódy vyšetrenia môžu potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnú diagnózu:
- elektromyografia maxilofaciálneho kĺbu;
- impedančná štúdia (potrebná na objektívne posúdenie stavu stredného ucha);
- RTG dolnej čeľuste;
- počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (v závažných prípadoch).
Funkcie liečby patológie
Ak znížite záťaž na postihnutý kĺb, pacient sa bude môcť úplne zbaviť dysfunkcie čeľuste. Liečba Costenovho syndrómu zahŕňa integrovaný prístup, kde prvým krokom je zmena druhu konzumovanej potravy. Počas prvého mesiaca terapie by mala byť aspoň rozstrapkaná. Do zoznamu produktov, ktoré podľa zubných lekárovideálna konzistencia, zahŕňajú fermentované mliečne výrobky, varené cereálie, šťavy. Tvrdým kotletám a steakom je lepšie sa úplne vyhnúť, ale to neznamená, že by ste nemali jesť parené rezne, mäsové guľky, mäsové suflé atď.
Je mimoriadne dôležité úplne odpočívať a spať aspoň 7 hodín denne. V priebehu liečby môže lekár od pacienta vyžadovať, aby minimalizoval dlhé rozhovory a používanie žuvačky. Mali by ste tiež pamätať na to, že akákoľvek nadmerná námaha a stres môžu vyvolať bolesť, preto by ste sa mali vyhýbať nepokojom.
Absolvovanie fyzioterapie a sanitácie ústnej dutiny
Povinné lekárske postupy zahŕňajú:
- masáž svalov tváre;
- laserová terapia;
- ultrazvuková terapia;
- ionoforéza.
Povinnou etapou liečby je rehabilitácia ústnej dutiny, ako aj protetika chýbajúcich zubov. Je možné, že špecialista predpíše pacientovi, aby nosil chrániče zubov, bloky na hryzenie, obmedzenie otvárania úst atď.
Lieky alebo operácia
Na medicínsku časť terapie sa prechádza v prípadoch, keď sú vyššie uvedené minimálne invazívne metódy neúčinné. Na odstránenie bolestivých symptómov sú predpísané analgetické a protizápalové lieky. Nemôžete robiť s komplexnou elimináciou Costenovho syndrómu a bez posilnenej vitamínovej terapie vo forme tabliet alebo injekcií. Je tiež možné predpísať svalové relaxanciá, ktorých účel sa považuje za boj protihypertonicita žuvacích svalov.
K chirurgickému odstráneniu chrupkovitej platničky sa pristupuje len zriedka, pretože hlavnými prekážkami operácie sú početné kontraindikácie a prítomnosť rizík následných komplikácií. Avšak dnes, v zložitých prípadoch, vysokokvalifikovaní špecialisti používajú techniku inštalácie transplantátu, ktorý je schopný obnoviť plné fungovanie maxilofaciálneho kĺbu.
