Syndróm polycystických ovárií je bežným problémom, ktorému čelia mnohé ženy. Tvorba a rast viacerých cýst je zvyčajne spojená s hormonálnymi poruchami. Ak sa choroba nelieči, vedie k neplodnosti. Preto stojí za to dozvedieť sa viac o tejto patológii.
Prečo vzniká syndróm polycystických ovárií? Ako liečiť takúto patológiu? Aké príznaky by sa nemali ignorovať? Je možné s takýmto ochorením otehotnieť? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohé ženy.
Čo je to choroba?
Aké informácie o patológii obsahuje ICD? Je syndróm polycystických ovárií nebezpečný? Aké príznaky sú sprevádzané? Túto informáciu hľadá veľa pacientov.
Syndróm polycystických ovárií (kód patológie podľa ICD-10 E28.2) je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách vaječníkov tvoria viaceré malé cysty. Spravidla je choroba spojená s hormonálnymiproblémy.
Aký je mechanizmus rozvoja syndrómu polycystických ovárií? Patogenéza ochorenia je dobre známa. Zvýšená sekrécia estrogénov, androgénov a inzulínu vedie k narušeniu rastu a dozrievania vajíčok. Cystické štruktúry sa začínajú vytvárať z nezrelých folikulov.
Samotné novotvary sú malé, s hustou škrupinou a tekutým obsahom vo vnútri. Vo väčšine prípadov sa cysty objavujú v oboch vaječníkoch. Prítomnosť takýchto štruktúr u približne 25 % pacientov vedie k neplodnosti.
V závislosti od pôvodu sa rozlišujú dve formy patológie.
- Syndróm primárnych polycystických ovárií je výsledkom vrodených anomálií. Táto forma sa môže vyskytnúť aj u dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie.
- Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja v dospelosti a je zvyčajne spojená so získanými patológiami endokrinných žliaz alebo predchádzajúcimi zápalovými léziami reprodukčného systému.
Syndróm polycystických ovárií: príčiny
Bohužiaľ, toto je veľmi bežná patológia. Prečo sa syndróm polycystických vaječníkov vyvíja u žien? V skutočnosti môžu byť dôvody rôzne.
- Choroba sa často vyvíja na pozadí patológií hypotalamo-hypofyzárneho systému. Faktom je, že v hypofýze sa syntetizujú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny, ktoré sú zodpovedné za rast a vývoj folikulov, procesy ovulácie. Na pozadí zvýšenia hladiny týchto hormónov sa pozoruje hyperprodukcia androgénov v tkanivách vaječníkov, čo vedie k vzniku a rozvojucysta.
- Syndróm polycystických ovárií môže byť spojený s rezistenciou buniek na inzulín. Zvýšenie hladiny inzulínu ovplyvňuje celý endokrinný systém. Zvyšuje sa najmä množstvo syntetizovaných androgénov a luteinizačného hormónu. Takéto zmeny vedú k aktívnemu rastu folikulov. Žiadna z týchto štruktúr však nedozrieva – dochádza k predčasnému starnutiu folikulov, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku viacerých cýst.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj nadbytok mužských pohlavných hormónov, ktorý tiež narúša rast a dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch.
- Existuje genetická predispozícia. Dodnes neexistujú údaje, ktoré by potvrdili dedičný prenos choroby. Avšak ženy, ktoré mali v rodine ľudí s podobným ochorením, sú ohrozené.
- Za zmienku stojí, že niektoré lieky sa tiež považujú za rizikové faktory. Je tiež dokázané, že na pozadí obezity sa syndróm polycystických ovárií vyskytuje v ťažšej forme. Mimochodom, podľa štatistík má asi 40 % pacientov nadváhu.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj stres, prudkú zmenu klímy, prekonané infekčné ochorenia (ak má pacient predpoklady na rozvoj patológie).
Príznaky syndrómu polycystických ovárií
Niekedy patológia prebieha bez objavenia sa akýchkoľvek špecifických príznakov – u niektorých pacientov je choroba diagnostikovaná náhodne. Vo väčšine prípadov sa však objaví množstvo porušení, ktoré naznačujú prítomnosťsyndróm polycystických vaječníkov. Príznaky sa líšia od ženy k žene.
- Patológia primárne ovplyvňuje menštruačný cyklus. Stáva sa nepravidelným - je možné dlhé oneskorenie menštruácie až po ich úplnú absenciu (amenorea). Existujú porušenia a niekedy aj zmiznutie ovulácie. Niekedy je dlhé meškanie menštruácie nahradené plnohodnotným krvácaním z maternice.
- Pretože sú narušené procesy dozrievania vajíčka a chýba ovulácia, dochádza u žien k neplodnosti.
- Zvýšené hladiny androgénov vedú k zvýšenej produkcii kožného mazu. Pacienti trpia seboreou, zvýšeným mastením vlasov. Koža je pokrytá pupienkami a čiernymi bodkami. Takéto poruchy sú trvalé a prakticky nie sú prístupné symptomatickej liečbe.
- Veľmi charakteristickým znakom polycystickej choroby je obezita. Telesná hmotnosť pacienta sa bez zjavného dôvodu prudko zvýši o 10-15 kg (žena pokračuje v jedení obvyklým spôsobom). Niekedy sú tukové usadeniny rozložené rovnomerne po celom tele. Ale kvôli zvýšeniu hladín androgénov je možná obezita mužského typu. Prebytočný tuk sa hromadí v páse a bruchu.
- Obezita, narušený metabolizmus sacharidov a lipidov niekedy vedie k rozvoju cukrovky 2. typu.
- Zvýšený rast ochlpenia na tele je možný: zvýšenie hladiny mužských pohlavných hormónov vedie k rastu ochlpenia mužského typu – nad hornou perou sa objavujú „antény“, rast ochlpenia je pozorovaný na hrudi, bruchu, vnútornej strane povrchboky.
- Mnoho žien sa sťažuje na chronickú bolesť v podbrušku. Bolestivosť je stredne výrazná, ťahavého charakteru. Niekedy sa bolesť rozšíri do oblasti panvy a dolnej časti chrbta.
Prítomnosť takýchto porušení nemožno ignorovať. Ak sa patológia nelieči, vedie ku komplikáciám.
Možné komplikácie
Aký nebezpečný môže byť syndróm polycystických ovárií? Recenzie odborníkov naznačujú, že s včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné s touto chorobou bojovať. V niektorých prípadoch však choroba vedie k rozvoju určitých komplikácií.
- Patológiu sprevádzajú hormonálne poruchy, v dôsledku ktorých pacientka neovuluje. To zase spôsobuje neplodnosť.
- Predĺžený priebeh ochorenia, nedostatok terapie môže viesť k objaveniu sa zhubných nádorov v tkanivách alebo krčku maternice.
- PCOS v kombinácii s cukrovkou a obezitou tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
- Hormonálne poruchy vedú k narušeniu normálneho metabolizmu tukov. Nadváha spojená s metabolickými poruchami vedie k narušeniu činnosti srdca a krvných ciev. To je dôvod, prečo zoznam komplikácií zahŕňa aterosklerózu, mŕtvicu, infarkt myokardu.
Diagnostické opatrenia
Čo robiť, ak máte podozrenie na syndróm polycystických ovárií? Príznaky opísané vyššie sú dobrým dôvodom na návštevu lekára. Nevykonávajte samoliečbu ani sa nesnažte sami určiť problém, pretože to môže byť nebezpečné.
Ako identifikovať syndróm polycystických vaječníkov? Diagnóza v tomto prípade zahŕňa množstvo procedúr.
- Najprv musíte urobiť anamnézu a celkové vyšetrenie. Lekár venuje pozornosť vlastnostiam postavy, skúma pokožku a sliznice, zaznamenáva povahu rastu vlasov, zaznamenáva všetky príznaky, ktoré môžu naznačovať hormonálne poruchy.
- Nasleduje štandardné gynekologické vyšetrenie a palpácia brucha. Takže lekár si môže všimnúť stvrdnutie alebo zväčšenie vaječníkov.
- Ultrazvuk panvových orgánov je povinný. Počas procedúry si môžete všimnúť zväčšenie vaječníkov, potvrdiť prítomnosť cýst.
- Dopplerovský ultrazvuk pomáha posúdiť povahu prietoku krvi vo vaječníkoch.
- Pacient tiež daruje krv na analýzu. Je potrebné stanoviť hladinu estrogénov, progesterónu, androgénov, kortizolu, inzulínu, hormónov hypofýzy.
- V krvi sa kontroluje aj prítomnosť a hladina lipidov – to umožňuje odhaliť metabolické zlyhania.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje lekárovi získať presný obraz vaječníkov, určiť veľkosť, umiestnenie a počet cýst.
Na základe výsledkov môže lekár stanoviť diagnózu syndrómu polycystických ovárií. Liečba v tomto prípade bude závisieť od formy a štádia vývoja ochorenia, prítomnosti sprievodných patológií.
Konzervatívna liečba
Bohužiaľ nie je možné úplne sa zbaviť takej choroby, akou je syndróm polycystických vaječníkov. Liečba je v tomto prípade zameraná na obnovenie normálneho cyklu, stimuláciu procesu ovulácie (ak chce pacientka otehotnieť), redukciu vonkajších prejavov ochorenia (zápal kože, ochlpenie), normalizáciu metabolizmu sacharidov a tukov.
- Ak dôjde k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, pacientom sa predpíšu hypoglykemické lieky, napríklad metformín. Lieky pomáhajú normalizovať hladinu glukózy v krvi.
- Ak sa pacientka snaží otehotnieť, potom je potrebná stimulácia ovulácie. Na tento účel sa spravidla používa liek "Clomiphene", ktorý zabezpečuje uvoľnenie vajíčka z vaječníka. Spravidla sa liek začína 5-10 deň od začiatku menštruačného cyklu. Podľa štatistík takáto terapia v 60% prípadov končí ovuláciou. Asi u 35 % pacientov to končí oplodnením.
- Kombinovaná hormonálna antikoncepcia sa používa na obnovenie normálneho menštruačného cyklu.
- Niekedy je v liečebnom režime zahrnutý liek "Veroshpiron". Ide o draslík šetriace diuretikum, ktoré zároveň znižuje hladinu androgénov v tele ženy, blokuje ich účinky. Táto terapia trvá minimálne šesť mesiacov a pomáha zbaviť sa netypického rastu vlasov, normalizovať mazové žľazy.
Správna strava
Ostré zvýšenie telesnej hmotnosti je jedným zo symptómov syndrómupolycystických vaječníkov. Klinické odporúčania platia aj pre výživu. Počas terapie je veľmi dôležité normalizovať metabolizmus a udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych medziach.
- Pacientom sa odporúča skonzumovať maximálne 1200-1800 kcal za deň.
- Jedlo by malo byť zlomkové. Ženy by mali jesť často (aspoň 5-6 krát denne), ale v malých porciách.
- Do svojho jedálnička určite zaraďte čerstvú zeleninu a ovocie. Sú bohaté na vitamíny a vlákninu, no zároveň majú nízky obsah kalórií.
- Je dôležité dodať telu bielkoviny. Do jedálneho lístka sa odporúča zaradiť tvaroh, chudé mäso, ryby, morské plody.
- Množstvo živočíšnych tukov by malo byť obmedzené. Denná norma by nemala presiahnuť 80 g. Tieto produkty môžete nahradiť rastlinnými tukmi, ktoré sú užitočnejšie.
- Oplatí sa výrazne obmedziť alebo vzdať sa cukru, pečiva, medu, džemu, sladených nápojov, jedným slovom, všetkého, čo obsahuje veľké množstvo glukózy.
- Odborníci tiež odporúčajú vzdať sa konzerv, korenín, korenín, omáčok, nakladaných jedál, údenín.
- 1-2 krát týždenne musíte stráviť dni pôstu. Napríklad môžete jesť celý deň iba jablká, tvaroh, kefír. Postačí takmer každá monodiéta.
- Odporúča sa vzdať alkoholu, pretože etanol negatívne ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.
Fyzioterapia
Stojí za zmienku, že užívanie liekov nie je jediná vec, ktorú si takáto choroba vyžaduje,ako syndróm polycystických ovárií. Odporúčania lekárov platia aj pre životný štýl pacienta.
Samozrejme, dôležitou súčasťou terapie je správna výživa. Okrem toho sa odporúča aj fyzická aktivita. Hovoríme o realizovateľnej aktivite, či už ide o plávanie, pilates alebo dlhé prechádzky. Faktom je, že subkutánne tukové usadeniny sú ďalším zdrojom androgénov. Chudnutie bude mať nielen pozitívny vplyv na postavu a pohodu, ale pomôže aj normalizovať hormonálne hladiny.
Účinná je galvanoforéza pomocou lidázy. Tento postup vám umožňuje aktivovať enzymatický systém vaječníkov. Zlepšuje tiež funkciu orgánov. Priebeh liečby spravidla pozostáva z pätnástich denných procedúr.
Malo by byť zrejmé, že liečba takejto choroby musí byť komplexná. Nepočítajte s rýchlym a úplným vyliečením.
Chirurgia
Vo väčšine prípadov na udržanie normálneho fungovania endokrinného systému postačuje medikamentózna liečba spojená s fyzioterapiou a správnou stravou. Niekedy je však potrebná operácia. Chirurgia sa zvyčajne používa na liečbu neplodnosti. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia. Špeciálne vybavenie sa vkladá dovnútra cez malé rezy. Existujú dva spôsoby vykonania operácie.
- Klinová resekcia vaječníkov zahŕňa odstránenie ovariálneho tkaniva, v ktorom sa syntetizujú androgénne hormóny.
- Elektrokauterizácia vaječníkov pozostáva z bodovej deštrukcieštruktúry vaječníkov, ktoré sú zodpovedné za syntézu "mužských" pohlavných hormónov. Ide o menej traumatický postup, ktorý vám umožní ušetriť maximálne množstvo zdravého tkaniva.
Za zmienku stojí, že pri laparoskopickej operácii má lekár možnosť eliminovať mechanické príčiny neplodnosti, napríklad prerezať zrasty medzi stenami alebo odstrániť nepriechodnosť vajíčkovodov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a považuje sa za bezpečnú.
V budúcnosti sa vykonáva konzervatívna liečba. Často dva týždne po operácii nastáva prvá ovulácia. Obnovenie normálneho menštruačného cyklu však niekedy trvá 6-12 mesiacov. Ak počas 2-3 cyklov stále chýba ovulácia, pacientke sa predpíše rovnaký Clomiphene.
Za zmienku stojí, že aj po úspešnom oplodnení a narodení dieťaťa je riziko recidívy vysoké. Podľa štatistík sa polycystická choroba často aktivuje 5 rokov po liečbe. Preto musí byť pacient zaregistrovaný u lekára, dvakrát ročne podstúpiť vyšetrenie a vykonať testy. Čím skôr sa recidíva zistí, tým ľahšie je zastaviť jej príznaky a zabrániť rozvoju možných komplikácií.
Preventívne opatrenia a prognózy
Stojí za zmienku, že úplne zbaviť sa takejto patológie je nemožné. Napriek tomu terapia začatá v ranom štádiu umožňuje ženám vyhnúť sa takým nepríjemným následkom, ako je neplodnosť (nevyhnutne končia polycystickým syndrómom).vaječníky). IVF, užívanie hormónov, stimulácia ovulácie – to všetko pomáha žene stať sa matkou.
Špecifická prevencia, žiaľ, neexistuje. Ženám sa odporúča sledovať zdravotný stav a pravidelnosť cyklu, a ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Nezabudnite, že každých šesť mesiacov musíte absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku. Dôležité je tiež dodržiavať diétu, udržiavať sa v kondícii, včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia.
Dievčati počas puberty treba vysvetliť, čo sa má stať s jej telom. Keďže cysty sa často začínajú tvoriť počas formovania menštruačného cyklu, dievčatám sa tiež odporúča absolvovať preventívne prehliadky a pravidelné testy.
