Prehepatálna žltačka je charakterizovaná prudkým zvýšením hladiny bilirubínu v krvi, po ktorom nasleduje zožltnutie kože, slizníc a očných bulbov. Ochorenie je vyvolané poruchou erytrocytového systému, pri ktorej sa pozoruje rozpad erytrocytov, čo vedie k zvýšeniu bilirubínu.
Pečeň nestihne spracovať a odstrániť pečeňový pigment, ktorý najskôr prenikne do žlčovodov a čriev a potom cirkuluje ďalej telom. Ochorenie sa často vyvíja na pozadí infekčných, autoimunitných ochorení, otravy a môže mať genetický faktor.
Charakteristiky choroby
Žltkastý odtieň pokožky je často spôsobený problémami so žlčovými cestami a pečeňou, keď tieto orgány nedokážu viazať uvoľnený bilirubín a prirodzene ho odvádzať z tela. Stáva sa však aj to, že tieto orgány fungujú úplne normálne, ale bilirubín sa stále hromadí vo veľkých množstvách.
Podobný stav je možný aj pri suprahepatálnej žltačke. Táto patológia je charakteristickánadmerná deštrukcia krviniek, kedy sa červené krvinky rozpadnú a hemoglobín sa premení na bilirubín, ktorý sa nestihne spracovať a prenikne späť do krvi. Patogenéza suprahepatálnej žltačky môže byť spojená s maláriou, lobárnou pneumóniou a inými ochoreniami, ktoré vyvolávajú zvýšený rozpad červených krviniek.
Pokožka sa stáva citrónovožltou, pacienti sú veľmi bledí, ale nevyskytuje sa žiadne svrbenie charakteristické pre iné formy žltačky. Krvné testy neukazujú zvýšené hladiny bilirubínu. Medzi príznakmi suprahepatálnej žltačky treba rozlíšiť opuch sleziny, ktorý sa dá zistiť palpáciou, ale pečeň zostáva normálnej veľkosti. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
Vrodená suprahepatálna žltačka je ochorenie charakterizované problémami s červenými krvinkami, kedy dochádza k zničeniu značného počtu červených krviniek a nedostatočnej tvorbe nových buniek. Normálne erytrocyty žijú asi 4 mesiace a s priebehom takejto choroby - maximálne 3 týždne. V tomto prípade deštrukcia červených krviniek v pečeni, krvných cievach, kostnej dreni, slezine.
Pri získanej suprahepatálnej žltačke sú červené krvinky zničené v slezine. U detí je takéto porušenie spôsobené najmä prispôsobením sa novému neobvyklému prostrediu. U dospelých sa choroba vyskytuje pri chorobách krvi alebo iných zdravotných problémoch.
Choroba u dojčiat
Suprahepatálna a subhepatálna žltačka novorodencov sa delí na fyziologickéa patologické. Fyziologická forma ochorenia prechádza sama o sebe za 1-1,5 týždňa. Ak však počas tejto doby príznaky ochorenia nezmiznú alebo sa spoja iné znaky, potom to môže naznačovať priebeh patológie. V tomto prípade musíte urýchlene konzultovať s lekárom. Prvé príznaky žltačky sa u dieťaťa objavujú na druhý deň po narodení.
Fyziologická žltačka nie je nebezpečná, pretože vzniká ako reakcia organizmu na prudký rozpad hemoglobínu pri poruche funkcie pečene, ktorá si nevie poradiť so svojou hlavnou úlohou. Patogenéza suprahepatálnej žltačky u detí je rovnaká ako u dospelých. Patologická forma ochorenia môže byť vyvolaná faktormi, ako sú:
- problémy so štítnou žľazou;
- vrodené patológie;
- nezrelé pečeňové bunky;
- Konflikt Rhesus medzi matkou a dieťaťom;
- infekčné ochorenia pečene;
- komplikácia cukrovky počas tehotenstva.
Hlavnou príčinou suprahepatálnej žltačky je často Rh konflikt, pretože bunky tela matky počas tehotenstva napádajú bunky plodu a rozpoznávajú ich ako patologické. V podstate sa prvé príznaky ochorenia objavujú už v nemocnici, čo zvyšuje šance na pozitívny výsledok a pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.
Suprahepatálna žltačka je charakterizovaná príznakmi ako:
- žltačka skléry očí a kože;
- bledosť;
- lenivosť.
Existuje niekoľko rôznych tvarovhemolytická žltačka u novorodenca, ako napríklad:
- anemický;
- edematous;
- ikterické.
Anemická forma ochorenia je dieťaťom celkom ľahko tolerovaná, keďže ide len o krátke obdobie agresívneho vystavenia matkiným protilátkam plodu. Súčasne sú zaznamenané také príznaky ako bledá pokožka, anémia, zväčšenie veľkosti sleziny a pečene.
Vývoj suprahepatálnej žltačky je v podstate výsledkom dlhodobého vystavenia dieťaťa materským protilátkam. Edematózna forma sa považuje za veľmi nebezpečnú a môže viesť k smrti dieťaťa. Súčasne existujú také príznaky suprahepatálnej žltačky ako:
- ťažká anémia;
- zväčšená pečeň, slezina, srdce;
- zhoršenie funkcie pečene;
- problémy so srdcom;
- puffiness;
- hromadenie tekutiny v pohrudnici a bruchu.
V dôsledku edému hmotnosť novorodenca prekračuje normu 2-krát. Okrem toho je charakteristický výskyt ascitu, výrazné modriny. Často sa vyskytuje perikarditída a zápal pohrudnice, ku ktorým dochádza aj v dôsledku silného opuchu.
Ikterická forma ochorenia nastáva, keď protilátky začnú napádať bunky už vytvoreného organizmu. Novonarodené dieťa je zároveň úplne zdravé. Symptómy sa postupne zvyšujú a manifestácia ochorenia dosahuje svoj vrchol približne 4 dni po narodení dieťaťa. Stojí za zmienku, že čím skôr sa začnú objavovať príznaky žltačky, tým je klinika ťažšia. Po chvíli dieťakoža začína žltnúť a zväčšuje sa slezina, pečeň a lymfatické uzliny.
Znaky žltačky a bilirubínu sa zvyšujú, takže po chvíli sa pokožka stáva tmavožltou, takmer hnedou alebo s jemným zelenkastým odtieňom a hladina bilirubínu v krvi rýchlo rastie. V podstate choroba trvá asi mesiac.
Pri suprahepatálnej žltačke sa bilirubín hromadí v tele a negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, pečene a nervového systému. Dieťa je veľmi malátne a odmieta jedlo. Môžu sa vyskytnúť občasné záchvaty a problémy s dýchaním.
S rozvojom jadrovej formy žltačky sa zdravotný stav dieťaťa začína veľmi prudko zhoršovať. V prípade ťažkej intoxikácie a nedostatku správnej a včasnej liečby sa kŕče stávajú častejšie, dochádza k chveniu končatín. Tiež medzi znakmi treba poznamenať napätie a stuhnutosť svalov krku. Dieťa sa stáva takmer imobilným, nemá mimiku, oči sa mu gúľajú a len škrípe ako reakciu na vonkajšie podnety.
Liečba novorodencov by mala byť okamžitá. Základom terapie je normalizácia sleziny a pečene v procese viazania a neutralizácie bilirubínu. Na zlepšenie blahobytu dieťaťa je potrebné použitie komplexnej liečby. Počas terapie sa používajú lieky a fyzioterapeutické techniky. Možno budete potrebovať aj transfúziu krvi.
Je prísne zakázané samoliečiť malé dieťa. Keď sa objavia prvé príznakysuprahepatálna žltačka u dojčiat, musíte kontaktovať detského neonatológa. Zlepšenie nastáva takmer okamžite po začatí liečby.
Jednou z metód terapie u dojčiat je fluorescenčné osvetlenie so špeciálnou lampou. Pomáha premieňať bilirubín na bezpečnú látku, ktorá sa vylučuje z tela fyziologickým pohybom čriev. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť všetky podmienky pre bezpečnosť postupu. Podstatou techniky je, že dieťa je umiestnené v špeciálnej krabici alebo jednoducho pod lampou. Počas liečby je potrebné časté dojčenie dieťaťa, pretože nadbytočný bilirubín sa vylučuje spolu so zvyškami potravy.
Ak hladina bilirubínu výrazne prekročí normu, stáva sa veľmi nebezpečným pre zdravie a život dieťaťa. V tomto prípade sa mu ukáže transfúzia krvi. K tomu sa cez pupočnú žilu vstrekuje darcovská krv, ktorá pomáha očistiť telo od nebezpečnej látky. Toto je najextrémnejšie opatrenie, pretože je sprevádzané rôznymi nepriaznivými účinkami, preto sa tento postup vykonáva v prípadoch, keď iné spôsoby terapie neprinášajú požadovaný výsledok.
Príčiny výskytu
Akýkoľvek druh žltačky nie je nezávislou chorobou, ale signalizuje iba prítomnosť určitých zmien alebo porúch vo fungovaní vnútorných orgánov. Preto je žltnutie očí a kože charakteristické nielen pre hepatitídu, ale aj pre mnohé ďalšie ochorenia. Hlavnou príčinou suprahepatálnej žltačky je prudký skok v úrovnibilirubínu na maximálnu hodnotu. Tento stav vyvoláva veľký rozpad červených krviniek.
Etiológia a patogenéza suprahepatálnej žltačky u dospelých sú spojené s:
- infekčné príčiny;
- imunitné poruchy;
- toxické účinky;
- dedičnosť.
Pri dedičnej anémii sa pozoruje anomália v štruktúre červených krviniek na pozadí výskytu abnormálnych lipidov a bielkovín. Vizuálne sa menia a majú tiež nízku odolnosť voči zmenám teploty a tlaku.
Etiológia suprahepatálnej žltačky môže byť veľmi odlišná, ale často je tento proces spôsobený biochemickými procesmi. Preto odhalenie zjavnej žltačky nie je ťažké. Je oveľa ťažšie určiť príčiny žltačky, pretože sa pozorujú pri mnohých neprenosných a infekčných ochoreniach. Rozvoj suprahepatálnej žltačky je dôsledkom:
- choroba žlčových kameňov;
- zhoršený odtok žlče;
- zablokovanie pečeňových kanálikov;
- cholecystitída a iné ochorenia žlčníka;
- pankreatitída a deštrukcia pankreasu.
Táto forma ochorenia je spojená s hemolýzou a akumuláciou neviazanej frakcie žlčového farbiva – bilirubínu v krvi. Je veľmi dôležité včas rozpoznať priebeh ochorenia a liečiť ho.
Hlavné príznaky
Bez ohľadu na etiológiu suprahepatálnej žltačky je prejav ochorenia prakticky rovnaký. Medzi hlavné znaky je potrebné zdôrazniť sfarbenie slizníc a kože v žltej farbe. Hlavnépríznakom je zmena biochemických parametrov pri suprahepatálnej žltačke, a to zvýšenie hladiny žlčového pigmentu (bilirubínu) v krvnom sére, čo vedie k ikterickému sfarbeniu tkanív.
Stojí za zváženie, že žltosť pokožky môže byť spôsobená inými dôvodmi. Môže to byť spôsobené ukladaním určitých látok v tkanivách, najmä pri práci v nebezpečných odvetviach alebo pri užívaní chinakrínu.
Suprahepatálna žltačka je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, ako sú:
- zväčšenie pečene, ktoré možno zistiť palpáciou a ultrazvukom;
- sfarbenie očných bielkov a pokožky do žlta;
- rozšírenie žíl pažeráka;
- ostrá bolesť na pravej strane pod rebrami;
- vzhľad žilovej siete na koži brucha;
- zmena v zložení a farbe výkalov a moču.
Okrem toho dochádza k nárastu sleziny, výraznej bledosti, zvýšenej tvorbe červených krviniek v kostnej dreni. Medzi charakteristické prejavy suprahepatálnej žltačky je potrebné vyzdvihnúť intenzívnu farbu výkalov. Pečeň sa nedokáže správne vyrovnať s veľkým množstvom bilirubínu vytvoreného počas aktívneho rozpadu červených krviniek. V tomto prípade sú hlavné príznaky sprevádzané ťahavou bolesťou v oblasti sleziny, zimnicou, prudkým poklesom hemoglobínu.
Vývojový mechanizmus
Mechanizmus suprahepatálnej žltačky môže byť spôsobený zvýšeným rozpadom červených krviniek, stázou žlče, poškodením pečene alebo kombináciou všetkých týchto faktorov. Pri vykonávaní diagnózy je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť porušenia metabolizmu pigmentu. Táto forma ochoreniaje spôsobené tým, že u zdravého človeka sa denne rozpadne asi 1 % červených krviniek. Pri rozklade hemoglobínu v krvi sa v bunkách tvorí bilirubín, ktorý sa nerozpúšťa vo vode a nevylučuje sa močom. Zároveň sa však dobre rozpúšťa v tukoch, preto sa hromadí v podkožnom tukovom tkanive. Postupom času sa bilirubín, ktorý sa pohybuje v črevách a hromadí sa v hrubom čreve, premení na pigment, ktorý farbí výkaly hnedo. Dá sa to určiť počas prieskumu.
Pri poruche funkcie pečene sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi. Mechanizmus vývoja suprahepatálnej žltačky sa spustí, ak pigment nevstúpi do žlčových kapilár, ale späť do priestoru vo vnútri pečene a potom do krvi. Je však možná aj iná variácia. Okrem toho je možné aj chronické ochorenie.
Žltačka sa môže vyskytnúť v dôsledku upchatia žlčovodov, ako je napríklad upchatie kameňom. Súčasne sa v krvi hromadí žlčové farbivo bilirubín. Podľa mechanizmu vývoja sa teda rozlišuje suprahepatálna, subhepatálna a pečeňová žltačka. Jeho typ sa určuje v diferenciálnej diagnostike.
patofyziológia
Pre suprahepatálnu žltačku je charakteristické ťažké poškodenie hepatocytov. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť aj pri hepatitíde rôznej etiológie, cirhóze pečene, ako aj iných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri nekróze buniek tohto orgánu. Súčasne existujú celkom charakteristické znaky vývoja a priebehu ochorenia. V prípade vyslovenéhopríznaky vyžadujú komplexnú diagnostiku.
Diagnostika
Primárna diagnostika suprahepatálnej žltačky, a to vizuálne vyšetrenie sa vykonáva na zistenie prítomnosti žltosti kože a skléry očí. Potom na potvrdenie diagnózy použite metódy ako:
- test moču a krvi;
- antiglobulínový test;
- punkcia kostnej drene;
- ultrazvuková diagnostika pečene a žlčových ciest.
Pri suprahepatálnej žltačke je na prvom mieste predpísaná biochémia krvi, pretože táto analýza vám umožňuje určiť hladinu bilirubínu. Biochemický krvný test sa vykonáva odberom krvi z žily ráno striktne na prázdny žalúdok. Ak sa zmení krvný vzorec, potom sú pacientovi navyše predpísané pečeňové testy, ktoré ukážu nebezpečné odchýlky vo fungovaní pečene. Antiglobulínový test vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti červeným krvinkám. Ak existuje podozrenie na infekčnú léziu pečene, potom je predpísaný laboratórny krvný test na hepatitídu.
Za zmienku stojí, že najľahšie sa diagnostikuje suprahepatálna forma žltačky. Vysvetľuje to skutočnosť, že príznaky ochorenia sú dosť výrazné. Koža je citrónovo sfarbená so silnou bledosťou a nevyskytuje sa žiadne svrbenie, ktoré je charakteristické pre iné typy žltačky.
Pri krvných testoch je zaznamenaný zvýšený obsah nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo priamy bilirubín zostáva normálny. Hladina cholesterolu a pečeňové testy tiež zostávajú v normálnych medziach. Len komplexnediagnostika vám umožňuje určiť zvláštnosť priebehu ochorenia, ako aj predpísať komplexnú liečbu.
Poskytovanie liečby
Terapia sa vykonáva komplexne a môže byť konzervatívna alebo operačná. Pri výbere techniky a predpisovaní liekov sa berú do úvahy ukazovatele bilirubínu a závažnosť patológie.
Liečba suprahepatálnej (hemolytickej) žltačky je založená na odstránení príčin, ktoré vyvolali toto ochorenie. Konzervatívna terapia znamená:
- užívanie antibakteriálnych liekov;
- glukokortikoidy;
- vykonávanie fototerapie.
Na zníženie príznakov intoxikácie sa podáva infúzia glukózy alebo fyziologického roztoku. Ak bola choroba vyvolaná rôznymi autoimunitnými procesmi, potom je indikované zavedenie glukokortikosteroidov, najmä Dexamentasone alebo Prednisolone. Okrem toho sú predpísané imunosupresíva.
V niektorých prípadoch môžu byť jednotlivé zložky krvi podané transfúziou. K tomuto postupu sa pristupuje veľmi zriedkavo, keď je hladina bilirubínu veľmi vysoká. Priama transfúzia sa prakticky nepoužíva. Súčasne s transfúziou krvi je predpísaná fototerapia, ktorá pomáha premeniť nepriamy bilirubín na netoxický. Ožarovanie sa vykonáva pomocou bielych alebo modrých žiariviek. Pri ťažkých formách ochorenia v dôsledku biochemických defektov v červených krvinkách je potrebné odstránenie sleziny.
Pretože sa môže spustiť zvýšenie bilirubínu v krviniekoľko rôznych príčin, liečbu vykonáva niekoľko špecialistov naraz. Hemolytické formy ochorenia súvisia najmä s krvnými ochoreniami, preto je potrebná konzultácia s hematológom. Vyžaduje sa aj vyšetrenie u toxikológa, keďže žltačku môže spustiť otrava hepatotropnými toxínmi. V každom prípade si subhepatálna forma ochorenia vyžaduje konzultáciu s chirurgom alebo onkológom.
Povinná je aj etiotropná terapia zameraná na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá vyvolala patológiu. Ak odtoku žlče bráni žlčový kameň, potom liečba zahŕňa operáciu, počas ktorej sa odstráni cudzie teleso. Je však potrebné pripomenúť, že etiotropná liečba nie je vždy možná. Hoci príčina dedičnej subhepatálnej žltačky je vždy známa, neexistujú žiadne spôsoby liečby, ktoré by dokázali opraviť existujúce defekty v génoch, ktoré vedú k predčasnému zničeniu červených krviniek.
Pathogenetická terapia je zameraná na jednotlivé väzby mechanizmu, ktoré vedú k nástupu ochorenia alebo zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. Môže sa vykonávať najmä infúzna terapia, pri ktorej sa používajú intravenózne infúzie fyziologického roztoku alebo iných detoxikačných činidiel, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočný bilirubín obličkami.
Odporúča sa užívať aj diuretiká, soľné roztoky, koloidy. Tieto lieky pomáhajú čistiť krv. Na obnovenie pečene sú potrebné hepatoprotektory, ktoré sa používajú ako súčasť komplexnej terapie. najviacbežnými prostriedkami sú esenciálne fosfolipidy, ktoré prispievajú k obnove fungovania tohto orgánu. Žlč sa riedi choleretikami a zavádzajú sa vitamíny na posilnenie stien krvných ciev.
Liečba suprahepatálnej formy v počiatočnom štádiu sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Je dôležité byť neustále pod dohľadom lekára, aby sa dali včas odhaliť patologické zmeny hladiny bilirubínu, ale aj funkčnosti pečene.
Chirurgická intervencia sa predpisuje veľmi zriedkavo, keď dôjde k vysokému stupňu poškodenia tkaniva. Na liečbu možno použiť aj alternatívne metódy, ktoré sú pomocné a používajú sa spolu s tradičnou medicínou. Najpopulárnejšie sú recepty na báze kelu, lopúcha, šťaveľu, bodliaka a iných bylín, z ktorých sa pripravujú odvary. Ako choleretikum sa používajú korene a kvety púpavy, čerstvo vylisované zeleninové šťavy. Použitie alternatívnych metód terapie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Diéta
Pacient so žltačkou musí dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy, čo pomôže vyložiť pečeň. Najťažšie stráviteľné sú živočíšne a žiaruvzdorné tuky. Je prísne zakázané konzumovať korenené, vyprážané, slané, mastné, údené jedlá. Všetky druhy alkoholických nápojov sú prísne zakázané.
Najlepšie je, ak základom jedálnička sú ovsené vločky resppohánka, nízkotučné druhy rýb alebo mäsa, tepelne spracovaná zelenina, krekry. Je tiež možné, že v strave sú prítomné cestoviny z tvrdej pšenice, ako aj nízkotučné mliečne výrobky. Jedlo by malo obsahovať veľa vitamínov a minerálov. Okrem toho, ak je to potrebné, lekár môže predpísať vitamínové komplexy.
Je potrebné normalizovať stravu. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Jedlo sa musí dôkladne žuť. Dietoterapia zaujíma veľmi dôležité miesto pri liečbe ochorení pečene a žlčových ciest. Hlavným účelom diéty je znížiť zaťaženie pečene. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa zvýšiť príjem tekutín.
Prognóza po liečbe
Prognóza po liečbe dospelých pacientov je celkom dobrá. Ak bola choroba vyvolaná intoxikáciou tela, potom po úplnom čistení krvi všetky existujúce príznaky takmer okamžite zmiznú. Pri autoimunitných príčinách subhepatálnej žltačky má liečba glukokortikosteroidmi veľmi dobrý účinok.
Najpriaznivejšia prognóza bude, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách priebehu ochorenia. Opakovaný výskyt žltačky je možný s rozvojom cholelitiázy, takže jednou z dôležitých oblastí terapie bude normalizácia metabolizmu. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu a všetky lekárske predpisy.
Po odstránení hlavnej príčiny ochorenia a úprave výživy sa proces tvorby a odstraňovania bilirubínu z tela úplne obnoví. S právom akomplexná liečba zastavuje rozpad červených krviniek a zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. Ak bola žltačka vyvolaná Gilbertovým syndrómom, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, pretože nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.
Možné komplikácie
Ak sa žltačka objaví po 29. týždni tehotenstva, existuje vysoké riziko potratu alebo úmrtia plodu. S predčasnou pomocou dieťa zomrie. Ak začnete liečbu včas a neodchýlite sa od odporúčaní lekára, s najväčšou pravdepodobnosťou bude choroba úplne prekonaná a nezanechá žiadne ďalšie ochorenia a komplikácie. Ak dieťa trpelo bilirubínovou encefalopatiou a nebola mu poskytnutá lekárska pomoc, následkom môže byť čiastočná alebo úplná strata sluchu, oneskorený vývoj, paralýza.
U dospelých môže komplikácia žltačky spustiť rozvoj mnohých rôznych chorôb, najmä ako:
- pankreatitída;
- sepsis;
- cholangitis;
- cirhóza pečene;
- zlyhanie obličiek.
Komplikácie môžu navyše súvisieť s chorobami, ktoré vyvolali rozvoj žltačky. Cholangitída, najmä purulentný typ ochorenia, je zvyčajne vyvolaná ochorením žlčových kameňov.
Profylaxia
Na zníženie rizika žltačky je potrebné prijať preventívne opatrenia. Preventívne by ste mali užívať len tie lieky, ktoré vám predpísal lekár. Ak bola vykonaná transfúzia krvi, je potrebné podstúpiť diagnózua potom sa objavilo zožltnutie pokožky.
Počas tehotenstva musíte prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, dobre sa stravovať a odstraňovať zlé návyky. Ak má žena pri registrácii negatívny Rh krvný faktor, mala by byť okamžite zaradená do rizikovej skupiny. V tomto prípade sa vykonáva počítačová diagnostika a monitorovanie hladiny protilátok v krvi.
Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, pretože pomocou takejto techniky je možné určiť hrúbku placenty, stupeň jej rastu, stav sleziny a pečene. Vyžaduje sa aj stanovenie možnej hypoxie plodu. Každý trimester by mala byť tehotná žena testovaná na protilátky. V tomto prípade existuje každá šanca porodiť zdravé dieťa s dobre vyvinutými orgánmi. Detský organizmus sa ľahko vyrovná so zvýšením bilirubínu a príznaky žltačky sú mierne alebo úplne chýbajú.
V prvom týždni po narodení dieťaťa sa odporúča zabezpečiť mu opaľovanie. Na druhý deň musíte dať dieťa na slnečné miesto na 10 minút a vykonať podobný postup 1-2 krát denne. Všetko však musíte robiť veľmi opatrne, chrániť si oči pred ostrým slnečným žiarením a pokožku pred popáleninami.
