Pojem „cholestatická žltačka“označuje patologický stav, pri ktorom sa sekrét produkovaný pečeňou (žlč) nedostane do dvanástnika, ale postupne sa hromadí v krvi. Ak sa objavia prvé varovné príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu. Je to spôsobené tým, že cholestatická žltačka môže naznačovať mierne narušenie bunkového metabolizmu a ochorenia pečene a žlčníka, ktoré môžu byť smrteľné.
Pathogenéza
Mechanizmus vývoja ochorenia je založený na porážke hepatocytov. Ide o pečeňové bunky, ktorých úlohou je viazať nepriamy bilirubín a vylučovať ho cez žlčové cesty do dvanástnika. Pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov je tento proces narušený.
Nepriamy bilirubín je zlúčenina, ktorá sa tvorí v retikuloendoteliálnom systéme z hemoglobínu uvoľneného po rozpade červených krviniek. Proces jeho syntézy jeneustále, nezastaví sa ani na sekundu.
Vplyvom rôznych negatívnych faktorov dochádza k narušeniu fungovania pečene, v dôsledku čoho sa orgán nedokáže vyrovnať s uvoľňovaním a spracovaním nepriameho bilirubínu. Prirodzeným dôsledkom je jeho hromadenie v krvnom sére. Okrem toho sa stagnácia nepriameho bilirubínu nachádza aj v samotnej pečeni. Vzhľadom na to, že zlúčenina zostáva v tkanivách dlhší čas, koža pacienta sa zmení na žltú alebo zelenú. Ide o pomerne špecifický príznak cholestatickej žltačky. Ak k tomu dôjde, mali by ste čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Etiológia
Podľa štatistík je väčšina prípadov cholestatickej žltačky spojená s dlhodobým užívaním liekov, ako sú androgény, širokospektrálne antibiotiká, antipsychotiká, sulfónamidy, anabolické steroidy. Okrem toho otrava tela niektorými plynmi, ortuťou a soľami ťažkých kovov môže naštartovať rozvoj patologického procesu.
Nasleduje zoznam patológií, ktoré nie sú priamou príčinou cholestatickej žltačky, ale zohrávajú úlohu určitého druhu katalyzátora:
- Chronická hepatitída.
- Niektoré formy Botkinovej choroby.
- Cholestáza idiopatickej povahy.
- Pankreatitída.
- Cirhóza pečene.
- Predĺžená intoxikácia tela.
- Zhubné novotvary lokalizované nielen v pečeni, žlčníku a jeho vývodoch,ale aj v blízkych orgánoch. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádory v štádiu metastáz.
- Cholestáza tehotenstva.
- Hepatóza (tuková aj alkoholická).
- Patológie infekčnej povahy (najčastejšie sa cholestatická žltačka vyvíja na pozadí progresie toxoplazmózy, malárie a syfilisu).
- Cholecystoatonia.
- Wilsonova choroba (najčastejšie dedičná).
Je dôležité pochopiť, že cholestatická žltačka je ochorenie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. Je to spôsobené tým, že nepriamy bilirubín je extrémne toxický. Keď sa jeho koncentrácia zvýši na kritickú úroveň, je zvykom hovoriť o nepriaznivej prognóze. V takýchto situáciách najčastejšie dochádza k smrteľnému výsledku.
Klinický obrázok
Príznaky cholestatickej žltačky sú dosť špecifické, a preto kompetentný lekár dokáže rozpoznať ochorenie už pri fyzickom vyšetrení a odbere anamnézy.
Klinické prejavy choroby:
- Svrbenie kože na celom tele. Pacienti hovoria, že sa to niekedy stáva neznesiteľné.
- Zmena tónu pokožky, skléry očí a slizníc. Látky zožltnú, zozelenajú alebo úplne sčervenajú.
- Nevoľnosť, často prechádzajúca do vracania.
- Silná slabosť.
- Zvýšený stupeň únavy.
- Narušenie chuti do jedla až po jej úplnú absenciu.
- Rýchle chudnutie.
- Bolestivé pocity lokalizované na pravej strane v oblasti rebier. V počiatočnom štádiu vývoja cholestatickej žltačky je symptóm mierny, ale časom sa jeho intenzita zvyšuje. Pacienti sa v tomto prípade sťažujú na akútnu paroxysmálnu bolesť.
Patológiu je možné pomerne ľahko odlíšiť od iných typov žltačky. Počas svojej progresie moč pacienta nezíska bohatý odtieň. Zmena farby výkalov sa tiež nepozoruje. Je to spôsobené tým, že pri tomto type ochorenia v krvnom sére súčasne dochádza k zvýšeniu koncentrácie viazaného aj voľného bilirubínu. V dôsledku toho je proces odstraňovania toxickej zlúčeniny z tela sťažený.
Bez ohľadu na závažnosť symptómov cholestatickej žltačky nie je možné oddialiť liečbu patológie. Je dôležité si uvedomiť, že oneskorenie môže pacienta stáť život.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé varovné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Patológia je liečená gastroenterológom a hepatológom. Špecialista vykoná fyzické vyšetrenie, odoberie anamnézu a vydá odporúčanie na vyšetrenie.
Diagnostika cholestatickej žltačky zahŕňa nasledujúce štúdie:
- Všeobecný krvný test. Na základe výsledkov bude lekár schopný posúdiť zdravotný stav pacienta ako celku.
- Biochemické krvné testy. V prítomnosti cholestatickej žltačky je zvýšený konjugovaný aj voľný bilirubín.
- Ultrazvuk pečene, žlčníka a jeho kanálikov. ov prípade potreby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie susedných systémov.
- CT vyšetrenie pečene a žlčníka s kanálikmi. Možno objednať na potvrdenie výsledkov ultrazvuku.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. Táto metóda vám umožňuje identifikovať presnú príčinu rozvoja cholestatickej žltačky.
- Röntgenové snímky s kontrastom.
Ak máte podozrenie na rakovinu, váš lekár môže nariadiť biopsiu pečene.
Len na základe výsledkov komplexnej diagnostiky môže odborník poskytnúť informácie o tom, ako liečiť cholestatickú žltačku.
Drogová terapia
Znamená vykonávanie činností zameraných na odstránenie základnej príčiny choroby. Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba cholestatickej žltačky.
Klasický liečebný režim zahŕňa užívanie alebo podávanie nasledujúcich skupín liekov:
- Hormonálne lieky. Predpisujú sa na zastavenie zápalového procesu a na stabilizáciu bunkových membrán.
- Lieky na cholagogiku. Umožnite urýchliť odtok pečeňových sekrétov.
- Vitamíny. Potrebné na posilnenie tela.
- Hepatoprotektory. Aktívne zložky prípravkov chránia hepatocyty a zabraňujú procesu ich odumierania.
- Hemostatiká. Vymenované v prípade zvýšeného krvácania.
- Infúzne roztoky. Pomáha zbaviť telo toxických zlúčenín a normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov.
Liečba cholestatickej žltačky môže byť úspešná iba vtedy, ak boli prijaté všetky potrebné opatrenia na odstránenie základnej príčiny. V závažných prípadoch sa pacientovi ukáže hospitalizácia.
Chirurgická liečba
V závažných prípadoch a keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, je indikovaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov techník, ktoré možno použiť na liečbu cholestatickej žltačky:
- Drenáž žlčníka a jeho kanálikov. Počas operácie sa odstráni nahromadená patologická tekutina.
- Choledochotómia. Počas zákroku chirurg násilne otvorí lúmen spoločného žlčovodu.
- Papillosfinterotómia. Počas operácie sa otvorí zvierač dvanástnika.
- Hepatektómia. Znamená čiastočnú resekciu pečene, teda postihnutého segmentu.
- Cholecystektómia. Počas operácie je žlčník úplne odstránený.
V ojedinelých prípadoch po manipuláciách klinický obraz pretrváva alebo sa dokonca stáva intenzívnejším ako predtým. V takýchto situáciách lekár rozhodne o vhodnosti transplantácie darcovského orgánu.
Funkcie jedla
Úprava stravy je podmienkou, ak sa nedodrží, liečba nemôže byť úspešná. Pri cholestatickej žltačke lekári predpisujú diétu "tabuľka č. 5", ktorú vypracoval Dr. M. I. Pevzner. Lekári ju považujú za najviacvhodné pre osoby trpiace patológiami pečene, žlčníka a jeho vývodov.
Všeobecné pravidlá stravovania:
- Musíte jesť 4-5 krát denne. Zároveň by veľkosť jednej porcie nemala presiahnuť 200 g.
- Jedlá by sa mali pripravovať iba nasledujúcimi spôsobmi: dusenie, varenie, pečenie.
- Je zakázané jesť veľmi studené alebo príliš horúce jedlá. Jedlá by mali byť teplé.
- Množstvo soli by sa malo minimalizovať.
- Je dôležité dodržiavať pitný režim. Odporúča sa skonzumovať 1,5-2 litre čistej nesýtenej vody denne.
- Počet kalórií v dennej strave by mal byť do 2800 kcal.
Povolené jedlá a nápoje:
- Slabý čierny čaj s citrónom.
- Kompoty.
- Odvar z divokej ruže.
- Kisely.
- Peny, želé s minimálnym obsahom cukru.
- Polievky (vegetariánska, mliečna, kapustová, cviklová, hrachová, perličkový). Mäso sa musí uvariť oddelene a pridať do hotového jedla.
- Boršč.
- Sušené cereálie.
- Pilaf.
- Ovsené vločky.
- Müsli.
- Bulgur.
- Kuskus.
- Zajačie mäso.
- Teľacie.
- Kura.
- Turecko.
- Hovädzie mäso.
- Mliečne párky.
- Nízkotučné ryby.
- Ustrice.
- Krevety.
- Mušle.
- Squid.
- Chlieb (raž alebo otruby).
- Cookies.
- Zlé pečivo.
- Chlieb.
- Suchá sušienka.
- Nízkotučná kyslá smotana.
- Prírodný jogurt.
- Škrobová zelenina.
- Morské riasy.
- Avokádo.
- Uhorky.
- Paradajky (obmedzene).
- brokolica.
- Zeler.
- Sladké jablká.
- Banány (nie viac ako 1 denne).
- Granát.
- Vodný melón.
- Slivky.
- Sušené marhule.
- Vajcia.
- Olivový olej.
- Cuketový kaviár.
- Kyslá kapusta.
- Bobule.
- Marmeláda.
Je nevyhnutné vylúčiť zo stravy:
- Kakao.
- Káva.
- Sódovky.
- Alkohol (je neprípustné ho užívať aj zriedkavo a v minimálnom množstve).
- Zelený čaj.
- Whey.
- Čokoláda.
- Karkade.
- Čakanka.
- Zabalené a čerstvo vylisované šťavy.
- Vývary z mäsa, rýb a húb.
- Okroshka.
- Šošovica.
- Mastná pasta.
- Droby.
- bravčový tuk.
- Sushi, rožky.
- Potraviny v konzervách.
- Mäso a mastné ryby.
- Červený kaviár.
- Krabie tyčinky.
- Výrobky zo sladkého a lístkového cesta.
- Palacinky.
- Čerstvý chlieb.
- Vyprážané koláče.
- Solené syry.
- Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
- Huby.
- Kukurica.
- Špenát.
- Sorrel.
- Zelená cibuľka.
- Nakladaná zelenina.
- Paradajkový pretlak.
- Surová biela kapusta.
- Oriešky.
- Semená.
- Citrón.
- Zázvor.
- Salo.
- Údené mäso.
- Olivy.
- Olivy.
- Artičoky.
- Ketchup.
- Majonéza.
- Sakra.
- Horčice.
- Ocot.
- Pepper.
- Ajika.
- Spices.
- Zmrzlina.
- Halva.
- Žuvačky.
- Popcorn.
- Kondenzované mlieko.
- Hematogén.
- Kozinaki.
Prvých 5 dní diéty je skúšobné obdobie. Ak telo normálne prechádza na novú diétu, treba ju udržiavať približne 5 týždňov. Mnoho lekárov odporúča držať diétu až do úplného uzdravenia.
Ľudové prostriedky
Aby ste sa cítili lepšie, môžete sa uchýliť k netradičným metódam. Je však dôležité pochopiť, že ich použitie nevylučuje potrebu vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Najúčinnejšie sú nasledujúce recepty:
- Vezmite 25 g vopred rozdrvenej slamienky. Suroviny zalejte 1 litrom vody. Vložte nádobu do ohňa. Varte pol hodiny. Ochlaďte, preceďte. Vezmite 100 ml pred jedlom, kým príznaky úplne nezmiznú.
- Vezmite 50 g kvetov slamienky, 20 g koriandra, 20 g mäty piepornej, 40 g trojlístkových hodiniek. Všetky ingrediencie rozdrvte a dôkladne premiešajte. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. suroviny a zalejeme 400 ml vriacej vody. Vložte nádobu do ohňa. Varte 20 minút. Potom nádobu zabaľte do uteráka a nechajte 1 hodinu lúhovať. Kmeň. Vezmite trikrátdeň pred jedlom 100 ml.
- Vezmite 20 g predmletej paliny. Surovinu vložte do sklenenej fľaše s objemom 0,5 litra. Nalejte palinu vodkou bez prísad. Odstráňte na tmavé miesto. Nechajte týždeň lúhovať. Fľašu s obsahom je potrebné pravidelne pretrepávať. Výslednú tinktúru užívajte dvakrát denne 20 minút pred jedlom, 20 kvapiek.
Je dôležité si uvedomiť, že každá liečivá rastlina je potenciálnym alergénom. Ak sa objavia príznaky nežiaducej reakcie, liečba netradičnými metódami by sa mala ukončiť.
Forecast
Cholestatická žltačka je patológia, ktorej výsledok priamo závisí od včasnej návštevy lekára. Ak pacient dodržiava všetky pokyny špecialistu a prísne dodržiava diétu, prognóza sa považuje za priaznivú. Výnimkou sú prípady, keď bola osoba prevezená do zdravotníckeho zariadenia vo vážnom stave. Prognóza v tejto situácii môže byť priaznivá alebo nie.
Ignorovanie varovných príznakov vedie k progresii základného ochorenia aj cholestatickej žltačky. V tomto prípade je pravdepodobnosť smrteľného výsledku extrémne vysoká.
Na záver
Cholestatická žltačka je ochorenie, ktorého mechanizmus vzniku je založený na poškodení pečeňových buniek – hepatocytov. Spravidla k tomu dochádza na pozadí dlhodobého užívania určitých liekov. Ak sa objavia prvé varovné príznaky, mali by ste kontaktovať gastroenterológa alebo hepatológa.
