24-hodinové monitorovanie EKG je metóda inštrumentálnej diagnostiky, pri ktorej sa 24 hodín denne zaznamenáva elektrokardiogram pacienta. EKG získané počas vyšetrenia nemôže spoľahlivo charakterizovať prácu srdca vo všetkých stavoch fyzickej aktivity tela. Bežný kardiogram vyhodnocuje funkčnosť srdca iba v pokoji, po dobu 5-10 sekúnd, čo znamená, že nemusí vykazovať nebezpečné a závažné poruchy srdcovej činnosti.
Vylepšenú diagnostickú metódu navrhol americký biofyzik Norman Holter a preto ju nazval 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG. Kontinuálna diagnostika sa využíva nielen pri zisťovaní ischemických zmien srdca a porúch rytmu, ale využíva sa aj pri antianginóznej a antiarytmickej liečbe.
Nahrávanie sa robí pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je pripojené k pacientovi a pripevnené popruhom cez rameno alebo na opasku. Kontakt s telom pacientasa vykonáva pripojením jednorazových adhezívnych elektród. Počas 24-hodinového monitorovania EKG pacient vedie normálny život a vykonáva všetky fyzické aktivity potrebné na presnú diagnózu. Po uplynutí vopred stanovenej doby kardiológ dôkladne preskúma namerané hodnoty a zostaví prepis kardiogramu.
Pri vypracovaní lekárskej správy sa berú do úvahy nielen hodnoty prístroja, ale aj zmeny stavu pacienta, ktoré si zapisuje do denníka s časovým odstupom. Pacient by mal prevziať plnú zodpovednosť za zaznamenanie svojho svedectva, berúc do úvahy najmenšie zmeny v blahobyte počas fyzickej námahy, liekov, spánku a aktivity. 24-hodinové monitorovanie EKG umožňuje diagnostikovať bolestivé a bezbolestné ischemické záchvaty a zostaviť celý rad abnormalít srdcového rytmu.
EKG záznamníky sa delia na niekoľko typov. V závislosti od uloženia záznamu elektrokardiogramu sú vybavené elektronickou pamäťou a magnetickou páskou. A v závislosti od množstva pamäte sa dodávajú s fixovaním fragmentov a nepretržitým záznamom. Na analýzu prijatého svedectva sa používa špeciálny počítačový program, ktorý vám umožňuje dešifrovať prijatý záznam. Najnovšie vylepšené monitorovacie záznamníky EKG vykonávajú prvotnú analýzu EKG samy, čo výrazne urýchľuje proces jeho konečného dekódovania napočítač. Akýkoľvek Holter záznam musí byť podrobne preskúmaný a opravený lekárom, pretože neexistuje všeobecne uznávaný štandard pre dekódovanie.
Akákoľvek identifikovaná patológia musí byť sprevádzaná výtlačkom EKG na špecifikované diagnostické obdobie. Ambulantné monitorovanie EKG by malo odrážať nasledujúce informácie:
-
Výklad monitorovania Holtera srdcová frekvencia, jej frekvencia;
- poruchy srdcového rytmu počas ventrikulárnych a supraventrikulárnych extrasystol;
- rytmické pauzy;
- zmeny v intervaloch PQ a QT, ak sa zistia, ako aj analýza zmien v komplexe QRS v dôsledku odchýlok v intraventrikulárnom vedení;
- zmeny koncového segmentu komôr a ich vzťah k záznamom pacienta.
V modernej srdcovej diagnostike je Holterovo monitorovanie najspoľahlivejším spôsobom detekcie srdcových porúch. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a je vhodná na použitie.
