Väčšina ľudí netuší, čo je cytomegalovírusová infekcia. Všetci ľudia sú zároveň podľa lekárov týmto vírusom buď infikovaní, alebo ním už boli chorí a stávajú sa doživotnými nosičmi vírusu. Mnohí si ani neuvedomili, že sú chorí. A hoci sa môže zdať, že nepriateľ nie je taký strašný, ako ho vykresľujú, cytomegalovírusová infekcia u detí môže byť nebezpečná a mať vážne následky. Najmä pre dojčatá a deti so slabým imunitným stavom. Čo je nebezpečná cytomegalovírusová infekcia, jej liečba, symptómy a následky – o tom sa bude diskutovať v tomto článku.
Čo je toto?
Cytomegalovírusová infekcia je oportúnne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje výlučne v prítomnosti imunodeficitného stavu organizmu. Niekedy sa toto ochorenie nazýva cytomegália (ochorenie spojené s poškodením buniek vírusom s tvorbou špecifickýchinklúzie a zväčšenie ich veľkosti). V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa rozlišuje cytomegalovírusová pankreatitída, hepatitída, pneumónia a iné (nezaznamenané) ochorenia.
Cytomegalovírusové infekcie sú vrodené a získané. Prvé sú veľmi nebezpečné, druhé sú často asymptomatické alebo s minimálnymi príznakmi bez toho, aby vyvolávali veľké obavy. Ale keď je človek chorý, stáva sa nosičom cytomegalovírusu po zvyšok svojho života a môže infikovať ostatných. Táto infekcia je nebezpečná najmä pre niektoré skupiny ľudí: pacientov po transplantácii orgánov, nosičov HIV a pacientov s AIDS, pri výskyte onkologických ochorení. Cytomegalovírusy sa nachádzajú na všetkých miestach Zeme a vo všetkých sociálnych skupinách. Podľa rôznych zdrojov je 60 až 90 % ľudí nositeľmi vírusu.
Cytomegálický patogén
Chorobu spôsobuje ľudský herpesvírus typu 5 (ľudský betaherpesvírus 5). Práve tento druh sa nazýva cytomegalovírus a spolu s ďalšími 7 typmi herpesvírusov je zástupcom rodu Cytomegalovirus. Všetky majú tú zvláštnosť, že sú v ľudskom tele veľmi dlho voľné. Patogén bol objavený v roku 1956 a dnes existujú tri kmene, ktoré spôsobujú cytomegalovírusové infekcie u detí a dospelých.
Vývoj patogénu prebieha v bunkách spojivových tkanív, ktoré sa stávajú obrovskými a hromadia vírusové častice. Extracelulárna forma (virión) cytomegalovírusu pozostáva zo 162 častíc, má ikosaedrický tvar (šestnásťstranný) apriemerom do 200 nanometrov, genetický materiál je obsiahnutý v molekule DNA. Pôvodca žije najčastejšie v slinných žľazách, kde sa prevažne nachádza. Okrem toho je patogén schopný šíriť sa krvným obehom a ovplyvniť rôzne orgány a systémy tela.
Spôsoby prieniku vírusu do tela
Infekcia cytomegalovírusovou infekciou sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Dôležitý je len blízky kontakt s infikovanou osobou. Vírus sa nachádza vo všetkých telesných tekutinách: slinách, sperme a vaginálnych sekrétoch, krvi a lymfe a materskom mlieku. Prenosové trasy:
- Vzdušné.
- Pri bozkávaní.
- Sexuálne.
- Transfúzia krvi a transplantácia orgánov.
- Vnútromaternicové cez placentu (predporodné) a pri pôrode (interné).
- Prostredníctvom materského mlieka matky.
A hoci samotný patogén nie je vysoko nákazlivý (nákazlivý), pri blízkom kontakte je riziko infekcie veľmi vysoké. Cytomegalovírus si zachováva virulenciu v prostredí pri izbovej teplote a je odolný voči antibiotikám. Inaktivované dezinfekčnými prostriedkami, estermi, alkoholom.
Čo sa deje v bunkách
Po prvotnom prieniku do tela vírus pomocou interakcie glykoproteínového obalu nájde cieľové bunky a prenikne dovnútra. DNA vírusu je integrovaná do DNA hostiteľskej bunky a spúšťa procesy vlastnej replikácie. Takto sa akumulujú dcérske virióny v bunkách, bunke a jej jadrehypertrofia a jej cytoplazma je vizualizovaná ako tenký prúžok (efekt „sovieho oka“). Bunkové zmeny vedú k zápalu tkaniva, vaskulitíde a edému.
Klinika a prejavy
Cytomegalovírusová infekcia má inkubačnú dobu 20-60 dní. Akútne obdobie zvyčajne trvá 2-6 týždňov. Symptómy cytomegalovírusovej infekcie u žien, mužov a detí v akútnej fáze sa prejavujú horúčkou do 37-38 ° C, zimnicou, únavou, bolesťami rôznej lokalizácie, príznakmi celkovej intoxikácie. V tomto štádiu sa ľudský imunitný systém pripravuje na odrazenie invázneho patogénu. Pri vysokom imunitnom stave sa telo vyrovná s cytomegalovírusovou infekciou, príznaky rýchlo vymiznú alebo sú potlačené hneď na začiatku. Ak je imunita oslabená, akútna forma prechádza do pokojnej, pomalej, chronickej, ktorá môže mať nasledovné prejavy:
- Podľa typu akútnej respiračnej vírusovej infekcie sú prítomné všetky symptómy SARS.
- Generalizovaná cytomegalovírusová infekcia – lézie vnútorných tkanív a orgánov. V tomto prípade môže infekcia viesť k bronchitíde, zápalu pľúc, zápalu pečene a obličiek, črevných stien, nervového systému, ciev očnej gule, pankreasu a iných orgánov. Okrem zväčšených slinných žliaz a krčných lymfatických uzlín sa môže prejaviť ako vyrážka. K týmto zápalovým procesom dochádza v dôsledku zníženého imunitného stavu a v kombinácii s bakteriálnymi infekciami.
- Cytomegalovírusové lézie urogenitálneho systému – periodické a nešpecifické zápaly, ktoré sa nedajú liečiťantibiotiká.
Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva
Táto infekcia sa stáva hrozivou v období nosenia dieťaťa.
Riziko infekcie plodu, závažnosť, symptómy, následky cytomegalovírusovej infekcie u detí závisia od charakteru priebehu ochorenia u tehotnej ženy. Ak je infekcia primárna a žena nemá imunitu voči cytomegalovírusu, miera infekcie plodu je 30-50%. V tomto prípade môže byť cytomegalovírusová infekcia u ženy asymptomatická. Pri sekundárnej infekcii tehotnej ženy je intrauterinná infekcia plodu asi 2%. Okrem toho môže táto infekcia viesť k potratu, pôrodu mŕtveho dieťaťa alebo ťažkým deformáciám dieťaťa, ak bola primárna infekcia alebo akútny priebeh ochorenia pozorovaný u matky v 1. a 2. trimestri.
Liečba cytomegalovírusovej infekcie u žien počas tehotenstva sa vykonáva len s dostatočne vysokým rizikom infekcie plodu. Preto sa aj v štádiu plánovania tehotenstva odporúča vyšetrenie na prítomnosť tejto infekcie.
Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí: príznaky a následky
Najťažšia forma vývoja cytomegálie je spojená s intrauterinnou infekciou. Iba 10% detí má však vrodenú formu infekcie, z toho v 90% prípadov nie sú u detí žiadne príznaky cytomegalovírusovej infekcie. A zároveň absencia symptómov u novorodenca s podozrením na vrodenú cytomegáliu nenaznačuje zdravie dieťaťa. Choroba môžesa prejavuje počas prvých 10 rokov života porušením tvorby zubov, zníženou ostrosťou zraku alebo sluchu, dokonca aj mentálnou retardáciou alebo mentálnou retardáciou.
V prípade vrodenej cytomegalovírusovej infekcie u detí sa symptómy prejavujú vo forme nedonosenosti, detskej žltačky, zvýšenej ospalosti, problémov so saním a prehĺtaním. Takáto infekcia často vedie k zvýšeniu pečene, sleziny, kŕčom, strabizmu, slepote a hluchote, mikro- a hydrocefalu. V dôsledku cytomegalovírusovej infekcie u detí môže byť postihnutý kardiovaskulárny, tráviaci a muskuloskeletálny systém, čo sa prejavuje v ich abnormálnom vývoji.
Získaná cytomegália
Najdôležitejšie je identifikovať povahu tohto ochorenia u dojčaťa. Ak sa protilátky proti vírusu zistia v prvých troch dňoch života, znamená to vrodenú cytomegalovírusovú infekciu. Ak sa titre protilátok v dvoch po sebe nasledujúcich testoch s mesačným odstupom rýchlo zvýšia - získa sa infekcia, ktorá sa vyvíja od okamihu infekcie počas pôrodu a v prvých týždňoch po pôrode.
Inkubačná doba ochorenia je od 20 do 60 dní. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez príznakov a stáva sa nosičom vírusu (latentná forma).
V prípade akútneho priebehu môže u bábätka dôjsť k oneskoreniu vo vývine (fyzickom aj duševnom), poruche motoriky (znížená alebo zvýšená aktivita), zhoršeniu zraku a sluchu, podkožným krvácaniam. Akodôsledky vývoja cytomegalavírusovej infekcie sa môžu objaviť pneumónia, pankreatitída, hepatitída, cukrovka. Akútny priebeh ochorenia sa častejšie pozoruje u detí mladších ako šesť rokov a prebieha ako respiračná vírusová infekcia so všetkými sprievodnými príznakmi. Hlavným rozdielom od SARS je dlhšie trvanie ochorenia (od 2 týždňov).
Typický priebeh a zriedkavé komplikácie
Po 6. roku života dieťa, ktoré dostane cytomegalovírusovú infekciu, trpí takmer asymptomaticky. Imunitný systém šesťročného dieťaťa je už vytvorený a dokáže sa s infekciou vyrovnať. Ale s nízkym imunitným stavom sú možné prejavy podobné SARS (slabosť, únava, mierna horúčka, nádcha, bolesť svalov, zimnica). V zriedkavých prípadoch sa lymfatické uzliny zvyšujú, na jazyku sa objavuje belavý povlak. Trvanie choroby je od 2 týždňov do 2 mesiacov.
O závažných komplikáciách vrodenej infekcie sme už písali. Pri získanej cytomegálii nie sú žiadne vážne komplikácie a choroba neprechádza do generalizovanej formy. Ak však príznaky cytomegalovírusovej infekcie nezmiznú po dobu dvoch mesiacov alebo dlhšie, mali by ste kontaktovať svojho pediatra a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.
Diagnóza infekcie
Diagnostika cytomegalovírusu patrí do komplexu infekcií TORCH, ktorých analýza sa nazýva TORCH skríning a používa sa v pôrodníctve, gynekológii a pediatrii na detekciu potenciálne nebezpečných vírusových ochorení (TO - toxoplazma, R - rubeola), C- cytomegalovírus, H - herpes). Tento skríning je založený na enzýmovom imunoteste (stanovenie hladiny protilátok proteínov - imunoglobulínov G a M). Toto je nákladná štúdia, ale presná (95 %) a umožňuje vám určiť štádium infekcie.
Okrem tohto premietania sa používa kultúrna metóda. V tomto prípade je vírus izolovaný v bunkovej kultúre ľudského tkaniva. Drahá, dlhá (14 dní), ale pomerne presná metóda.
Cytoskopická metóda je založená na detekcii charakteristických patológií v bunkách. Materiálom na analýzu sú biologické tekutiny (moč, sliny). Docela presné, ale nie informatívne.
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie zisťuje DNA vírusu a rýchlosť jeho rozmnožovania. Rýchla a presná (99,9 %) metóda, ktorá sa však v laboratóriách veľmi nepoužíva kvôli jej vysokým nákladom.
Je terapia účinná?
Je liečba cytomegalovírusovej infekcie nevyhnutná? Príznaky u žien, mužov a detí sú veľmi podobné a pri typickom priebehu ochorenia nevyžadujú použitie špeciálnych liekov. Celá liečba spočíva v udržiavaní imunitných síl tela, v znížení intoxikácie, a to je predovšetkým pokoj na lôžku a pitie veľkého množstva vody. Teplotu sa oplatí znižovať len vtedy, ak stúpne nad 39 °C. Pri ťažkých formách priebehu ochorenia sa používajú lieky na báze imunoglobulínov a antivírusových liekov. Ich zoznam a dávkovanie by však mal zostaviť lekár na základe výsledkov testov a vyšetrenia pacienta.
Špeciálnym prípadom je cytomegalovírusová infekcia u žien (ss príznakmi alebo bez nich) počas tehotenstva. Lieky môže predpisovať iba lekár a vo výnimočných prípadoch. Pamätajte, že ľudia v bielych plášťoch sa veľmi dlho učili, kým zadali úlohy. Je nepravdepodobné, že by vás dve hodiny štúdia internetu prinútili konkurovať im.
Čo radí tradičná medicína
V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu tejto infekcie používajú bylinné prípravky, medzi ktoré patrí koreň sladkého drievka (mimochodom aj lekári doň vkladajú isté nádeje - obsahuje kyselinu linolovú), kopejku, leuzeu, šišky jelše, kvety liečivého harmančeka a rad. To všetko sa zalieva vriacou vodou a užíva sa štyrikrát denne.
Ďalšia kolekcia - koreň pálenky, tymian, motúz, divý rozmarín, púčiky brezy, rebríček. Byliny v rovnakých pomeroch trvajú 12 hodín vo vriacej vode a odporúčajú sa užívať 3-krát denne.
Ešte jedna kolekcia: pľúcnik, koreň prvosienky, listy skorocelu, fialky, maliny, šnúra, žihľava, breza, kvety lúčnej, kôpor a divá ruža. Zmes sa infúzi vo vriacej vode počas 10 hodín. Nepite viac ako jeden pohár infúzie denne.
Na zvýšenie a posilnenie imunity sa odporúča užívať nálevy zo ženšenu, citrónovej trávy, echinacey a leuzey. Čaj so šípkami a hojnosť citrusových plodov v strave obohatí telo o vitamín C, ktorý je užitočný na organizáciu imunitnej odolnosti voči rôznym infekciám.
Takéto vitamínové zelené čaje pravdepodobne neublížia, ale na dodanie sily telu s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu.
A čo prevencia?
Ako už bolo spomenuté, cytomegalovírusy ainé nemenej škodlivé patogény sú všade okolo nás. Samotný cytomegalovírus v našich bunkách, keď nie je aktívny, pre nás nepredstavuje nebezpečenstvo. Ale neexistuje spôsob, ako sa toho zbaviť. Pre túto infekciu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Očkovanie ešte nebolo vynájdené (mnoho laboratórií po celom svete pracuje týmto smerom, ale zatiaľ neexistujú žiadne lieky certifikované WHO), ale nikto nezrušil pravidlá osobnej hygieny. Silný imunitný systém navyše ochráni telo pred inváziou a šírením herpetických vírusov. Zdravý životný štýl, vyvážená vitamínová strava, uskutočniteľná fyzická aktivita – a telo sa vám poďakuje zvýšením obranných mechanizmov.
Cytomegalovírus je vírus paradoxov. Môže byť neviditeľným životným partnerom a za určitých podmienok sa stať nebezpečným zabijakom. Hlavným cieľom preventívnych opatrení je odstránenie podmienok priaznivých pre uvoľnenie vírusu z podzemia.
Samostatne je potrebné poznamenať preventívne opatrenia pre tých, ktorí plánujú mať dieťa. Ako viete, akonáhle ste chorí, navždy zostanete nosičom cytomegalovírusu. Ale dvojitý TORCH skríning pre tehotné ženy pomôže zastaviť rozvoj infekcií a ochrániť nenarodené dieťa.
Je nepravdepodobné, že vaše novonarodené dieťa bude pred týmto vírusom úplne v bezpečí. Ale stále, čím neskôr sa jeho telo stretne s týmito patogénmi, tým je pravdepodobnejšie, že choroba v miernej forme zmizne. Možno nienaše staré mamy sa veľmi mýlia, keď hovoria, že je nemožné ukázať dieťa cudzím ľuďom, aspoň do mesiaca jeho života.
A nakoniec hygiena, hygiena, hygiena. Pozorujte sa a učte svoje deti, pretože čistota je kľúčom k zdraviu. Zostaňte zdraví!
