Spirometria je určená na posúdenie stavu pľúc človeka. Postup má množstvo klinických účelov vrátane hodnotiacich, vzdelávacích a diagnostických. Táto štúdia je predpísaná na identifikáciu pľúcnych patológií rôzneho pôvodu, sledovanie stavu pacienta a hodnotenie terapeutickej účinnosti liečby. Okrem toho sa vykonáva spirometria, aby sa človek naučil správnej technike dýchania. Rozsah tohto typu výskumu je pomerne široký. V tomto článku zvážime postup spirometrie, indikácie, kontraindikácie a vlastnosti jej použitia.
Čo je norma FEV1, zvážime v tomto článku.
Indikácie
Ľudský dýchací systém pozostáva z troch hlavných prvkov:
- Dýchacie cesty, ktoré umožňujú prechod vzduchu do pľúc.
- Pľúcne tkanivo, ktoré podporuje výmenu plynov.
- Hrudník, v podstate kompresor.
Zlyhanie v práci aspoň jedného z týchto prvkov znižuje fungovanie pľúc. Spirometria vám umožňuje vyhodnotiť parametre dýchania, diagnostikovať existujúce patológie dýchacieho traktu, charakterizovať závažnosť ochorenia a pochopiť, či je predpísaná terapia účinná.
Norma objemu pľúc zaujíma mnohých.
Indikácie pre spirometriu sú:
- Pravidelné ochorenia dýchacích ciest.
- Chronický kašeľ, dýchavičnosť.
- Okrem iných vyšetrení dýchacích ciest pri diagnostike pľúcnych patológií.
- Hľadajte príčiny zlyhania procesov výmeny plynov v tele.
- Hodnotenie rizika predpísanej terapie pri liečbe pľúc a priedušiek.
- Identifikácia príznakov obštrukcie dýchacích ciest (v prípade fajčiarov) pri absencii závažných symptómov tejto patológie.
- Všeobecné charakteristiky fyzického stavu človeka. Aký je objem maximálnej ventilácie pľúc, zvážte nižšie.
- Pri príprave na operáciu a vyšetrenie pľúc.
- Diagnostika skorých štádií chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sledovanie vývoja a hodnotenie ďalšej prognózy.
- Stanovenie stupňa poškodenia funkcie dýchania pri tuberkulóze, bronchiálnej astme, bronchiektázii atď.
- Diagnostika obmedzení.
- Alergické reakcie (najmä tie astmatického charakteru).
Všetky vyššie uvedené prípady sú dôvodom na vymenovanie spirometrie. Tento typ výskumu nie je rozšírený,veľa ľudí o tom jednoducho nevie. Je však veľmi populárny v takých medicínskych odboroch, ako je alergológia, pneumológia a kardiológia. Spolu so spirometriou možno pacienta nasmerovať na dynamometriu, ktorá zisťuje silu pľúcneho svalstva. Zisťuje sa tu aj maximálny výdychový prietok.
Hlavnú hodnotu spirometrie, inak nazývanej aj štúdium funkcie vonkajšieho dýchania alebo respiračnej funkcie, zohráva pri diagnostike chronickej obštrukčnej choroby pľúc a astmy. Odborníci odporúčajú pravidelne podstupovať test pľúcnej ventilácie, ak má pacient niektorú z vyššie uvedených patológií. Pomôže to zabrániť výskytu súvisiacich komplikácií.
Tabuľka normálnych hodnôt spirometrie je uvedená nižšie.
Všeobecné informácie
Výskum respiračných funkcií sa vykonáva pomocou spirometra. Ide o špeciálny prístroj, ktorý je schopný čítať parametre pľúc pri funkčnom vyšetrení. Môže tiež stimulovať dýchacie funkcie. To platí najmä pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu pľúc a majú určité problémy s dýchacím systémom.
Typy spirometrie
Spirometre sa dodávajú v mnohých variantoch, vrátane:
- Počítač. Vybavené ultrazvukovými snímačmi. Označovaný ako najhygienickejší spirometer. Má vysokú presnosť ukazovateľov, keďže obsahuje minimum interných detailov.
- Pletysmograf. Ide o špeciálnu komoru, kde sa nachádza vyšetrovaný pacient a špeciálne senzory vysielajú indikátory. Tento typ spirometramomentálne považované za najpresnejšie.
- Voda. Neplatí pre ultra presné spirometre, ale rozsah merania je dosť široký.
- Suché mechanické. Zariadenie je pomerne malé, pričom dokáže čítať informácie v akejkoľvek polohe pacienta. Rozsah je pomerne malý.
- Stimuluje alebo motivuje.
Metódy postupu sú tiež odlišné. Môže sa vyšetrovať dýchanie v pokoji, prípadne sa hodnotí vynútený výdych, ako aj ventilácia pľúc na maximum. Norma objemu pľúc je označená ako priemerná. Existuje aj niečo ako dynamická spirometria, ktorá ukazuje fungovanie pľúc v pokoji a bezprostredne po cvičení. Niekedy sa používa spirometria s testom reakcie na liek:
- Test s liekmi - bronchodilatanciami, ako sú "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" atď. Takéto lieky majú rozširujúci účinok na priedušky a pomáhajú odhaliť kŕče v latentnej forme. Zvýši sa tak presnosť diagnózy a vyhodnotí sa účinnosť terapie. Je dôležité pochopiť, že obštrukčná choroba pľúc vedie k zmenám v slučke prietok-objem.
- Odborný provokatívny test. Vykonáva sa na objasnenie diagnózy astmy. Takýto test môže odhaliť hyperreaktivitu a vznikajúci kŕč v prieduškách. Test sa vykonáva pomocou metacholínu, ktorý pacient inhaluje pri spirometrii. V tabuľke spirometrie sú normálne hodnoty uvedené veľmipodrobne.
Dodatočná štúdia difúznej funkcie pľúc
Moderné spirometrické prístroje umožňujú ďalšie štúdium difúznej funkcie pľúc. To platí pre metódy klinickej diagnostiky. Štúdia zahŕňa posúdenie kvalitatívnych charakteristík kyslíka vstupujúceho do krvi a oxidu uhličitého uvoľneného počas inhalácie a výdychu. Ak je difúzia znížená, je to príznak vážnych patológií vo funkcii dýchacích orgánov.
V oblasti spirometrie existuje ďalšia dôležitá štúdia s názvom bronchospirometria. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou bronchoskopu a umožňuje samostatne vyhodnotiť pľúca a vonkajšie dýchanie. Pri bronchospirometrii sa má podať anestézia. Vyšetrenie pomáha vypočítať vitálnu kapacitu, minútový objem pľúc, frekvenciu dýchania atď.
Príprava a implementácia
Pre získanie čo najpresnejších výsledkov testov je dôležité správne sa pripraviť na spirometriu, najmä ak sa výkon vykonáva ambulantne. Štúdium núteného výdychového objemu sa vykonáva na lačný žalúdok ráno alebo inokedy, ale s podmienkou vynechania jedla. Ak to nie je možné, potom sa odporúča niekoľko hodín pred zákrokom zjesť niečo nízkotučné v malom množstve.
Odporúčania
Existujú ďalšie odporúčania na prípravu na spirometriu, konkrétne:
- Prestaňte fajčiť pred zákrokom.
- Nepi tonikumdeň pred vyšetrením.
- Pitie alkoholu pred spirometriou je tiež zakázané.
- Niekedy možno budete musieť prestať užívať určité lieky.
- Oblečenie počas procedúry by nemalo brániť pohybu a brániť dýchaniu.
- Pred zákrokom musí lekár zmerať výšku a hmotnosť pacienta, pretože tieto ukazovatele sú dôležité pre vyhodnotenie výsledkov štúdie.
- Pred začatím procedúry musíte byť asi 15 minút v pokoji, takže by ste mali prísť vopred. Dýchanie by malo byť pokojné.
Spirometria sa vykonáva ambulantne. Rôzne metódy a typy výskumu zahŕňajú rôzne postupnosti akcií. Algoritmus krokov pri vyšetrení môže byť ovplyvnený aj vekom a celkovým zdravotným stavom pacienta. Ak hovoríme o vedení spirometrie u dieťaťa, potom sa vytvorenie pohodlných podmienok považuje za predpoklad, aby dieťa nezažilo strach a vzrušenie. V opačnom prípade môžu byť hodnoty rozmazané.
Štandardné podmienky
Štandardné podmienky pre spirometriu:
Ak pacient nemá informácie o svojej výške a hmotnosti, lekár vykoná potrebné merania. Pred začatím procedúry sa na zariadenie nasadí špeciálny jednorazový náustok.
Zadajte informácie o pacientovi do programu spirometra.
Lekár vysvetľuje, ako počas štúdie dýchať, ako čo najviac vdychovať. Poloha pacienta by mala byť s plochým chrbtom a mierne zdvihnutou hlavou. Niekedyspirometria sa vykonáva v polohe na chrbte alebo v stoji, čo je povinné zaznamenané v programe. Nos je upnutý špeciálnym clothespin. Ústa pacienta musia tesne priliehať k náustku, inak môžu byť hodnoty príliš nízke.
Štúdium začína fázou pokojného a rovnomerného dýchania. Na žiadosť lekára sa zhlboka nadýchne a vydýchne s maximálnym úsilím. Ďalej sa kontroluje rýchlosť vzduchu počas pokojného výdychu. Aby ste získali úplný obraz, dychový cyklus sa niekoľkokrát opakuje.
Trvanie procedúry nie dlhšie ako 15 minút.
Ukazovatele a norma FEV1
Spirometria poskytuje údaje o mnohých ukazovateľoch, ktoré majú určité normy. Interpretácia výsledkov štúdie umožňuje identifikovať patológie v dýchacom systéme a predpísať správnu terapiu. Medzi hlavné ukazovatele spirometrie patria:
- WSHED. Nejde o nič iné ako o vitálnu kapacitu pľúc, ktorá sa vypočítava z rozdielu medzi objemom vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu. Toto je skutočný údaj. Okrem FEV1 existujú aj iné ukazovatele.
- FZhEL. skutočná kapacita pľúc. Je tiež určený rozdielom medzi objemom vdýchnutého a vydychovaného vzduchu, výdych však v tomto prípade musí byť nútený. Norma je 70 – 80 % WISH.
- ROVD. Toto je inspiračný rezervný objem. Určuje objem vzduchu, ktorý môže pacient vdýchnuť po štandardnom nádychu. Norma 1, 2-1, 5 litrov
- ROvyd. Objem exspiračnej rezervy. Toto je objem vzduchu vdýchnutý po štandardnom výdychu. Norma je 1,0-1,5 litra.
- OELalebo celková kapacita pľúc. Normálne je to 5-7 litrov.
- Norma FEV 1. Objem vydychovaného vzduchu pri maximálnej sile v prvej sekunde. Norma je viac ako 70 % FVC.
- Tiffno index. Určené na zistenie kvality priechodnosti dýchacieho systému. Norma 75 %.
- PIC. Objem vydychovaného vzduchu. Norma je viac ako 80 % FEV1.
- MOS. Okamžitá objemová rýchlosť. Toto je rýchlosť, ktorou je vzduch vydychovaný. Viac ako 75 % sa považuje za normálne.
- RR alebo frekvencia dýchania. Norma je 10-20 dychových manévrov za minútu.
Spirometria u detí má určité znaky. Prvým je vek, dieťa by nemalo byť mladšie ako päť rokov. Toto obmedzenie sa vysvetľuje tým, že v mladšom veku dieťa nevie správne vydýchnuť, čím sa zníži výkonnosť. Od deviatich rokov môže byť dieťa vyšetrené ako dospelý. Pred dosiahnutím tohto veku je dôležité vytvoriť dieťaťu príjemnú atmosféru pomocou hračiek a priateľského zaobchádzania. Z tohto dôvodu by sa spirometria u malých detí mala vykonávať v špecializovaných pediatrických centrách.
Pred zákrokom je dôležité dieťaťu vysvetliť, ako sa má nadýchnuť a vydýchnuť. Niekedy sa na objasnenie používajú obrázky a fotografie. Špecialista musí starostlivo sledovať, či pery dieťaťa tesne priliehajú k náustku.
Dešifrovanie získaných výsledkov
Ukazovatele získané počas spirometrie,v porovnaní s normou, berúc do úvahy pohlavie, hmotnosť a vek. Záverom prieskumu je graf s interpretáciou ukazovateľov. Vysvetlenie získaných výsledkov môže poskytnúť ošetrujúci lekár.
Nasledujúce údaje sú dešifrované:
- Vdychovaný objem vzduchu v mililitroch.
- Vypršaný objem po najhlbšom nádychu.
- Objem exspiračného plynu.
- Rozdiel medzi vdychovaným a vydychovaným objemom vzduchu.
- Rýchlosť výdychu a nádychu.
- Nútene vydychovaný objem vzduchu.
Funkcie postupu
Spirometriu u dospelých môže vykonávať množstvo odborníkov vrátane pneumológa, sestry alebo funkčného diagnostika. V detstve postup vykonáva pediater. Existujú aj kompaktné spirometre, ktoré vám umožnia urobiť najjednoduchší test doma. To platí pre ľudí s astmou, ktorí potrebujú mať pod kontrolou možné záchvaty.
Spirometria je bezpečný postup a umožňuje vám ho používať bez obmedzení. Vedľajšie účinky zahŕňajú mierne závraty počas procedúry, ale tento jav po niekoľkých minútach zmizne.
Nútené vdychovanie a vydychovanie však môže ovplyvniť vnútrolebečný a vnútrobrušný tlak, preto sa tento postup neodporúča po operáciách brucha, infarkte myokardu, mozgovej príhode, pľúcnom krvácaní, pneumotoraxe, hypertenzii a zlej zrážanlivosti krvi. Vek nad 75 rokovrokov je tiež kontraindikáciou.
Zohľadnili sme normu FEV1 a ďalšie ukazovatele.
