Keď je dieťa ešte len v maternici, v jeho srdci sa otvorí oválna diera. To je ten správny jav pre plod, ktorý sa na tomto svete ešte neobjavil. Keď sa to však prejaví už u dospelého, ide o dosť vážnu patológiu, ktorú treba okamžite odstrániť.
Čo je toto?
Mnoho ľudí vie, že ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr: dvoch komôr a dvoch predsiení, ktoré sú oddelené priehradkou. Nenarodený plod má v tejto priehradke malý otvor, ktorý sa v medicíne nazýva oválne okienko.
Toto otvorené foramen ovale u plodu je nevyhnutné pre správnu cirkuláciu krvi pred jeho narodením. Pľúca plodu ešte nemôžu fungovať samostatne, a preto dostáva krv, ktorú obohacujú pľúca matky o kyslík. Krv cez ne teda neprechádza. Bez toho, aby sa dostala do pľúc dieťaťa, krv je presmerovaná z pravej strany srdca doľava cez oválne okno a arteriálny kanál. Oválny otvor sa nachádza vinteratriálna priehradka. Vykonáva určitú funkciu dverí.
Uzávierka?
Po narodení dieťatka okamžite s prvým plačom vdýchne vzduch a jeho pľúca sa narovnajú a začnú fungovať. Začína pracovať aj pľúcny obeh. Teraz už nie je potrebná komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou. Počas prvého plaču a nádychu sa tlak v ľavej predsieni zväčší ako v pravej. A najčastejšie sa vďaka tomu chlopňa uzavrie a oválny otvor v srdci novorodenca sa uzavrie. Postupom času okno zarastie spojivovým a svalovým tkanivom a úplne zmizne.
Niekedy sa však stane, že foramen ovale v srdci dieťaťa zostane otvorený. Je takáto patológia nebezpečná a čo robiť v tomto prípade?
Podľa štatistík u polovice novorodencov, ktorí sa narodili donosení a zdraví, dôjde od dvoch mesiacov do roka k úplnému uzavretiu otvoru v priehradke medzi predsieňami. A to aj napriek tomu, že k jeho funkčnému uzavretiu dochádza hneď po pôrode, po 2-5 hodinách.
Niekedy v dôsledku určitých stavov, ako je chlopňová chyba, krik, veľký plač, napätie v prednej brušnej stene, sa foramen ovale neuzavrie. Jeho prítomnosť po 1-2 rokoch dieťaťa sa považuje za malú anomáliu vývoja srdca (MARS). Existujú prípady, že k uzavretiu oválneho okienka dochádza spontánne kedykoľvek. U dospelých pacientov sa táto patológia vyskytuje v 15-20 % prípadov.
Prečo sa oválne okno nezatvára?
Medicína dnes nevie dať presnú odpoveď na otázku, prečo sa otvorené foramen ovale neuzavrie včas. Podľa prebiehajúceho výskumu môžu vyvolať takúto anomáliu tieto faktory:
- prítomnosť novorodeneckého srdcového ochorenia;
- dedičný faktor;
- ak matka počas nosenia dieťaťa ochorela na infekčné choroby;
- keď rodičia zneužívajú alkohol a fajčia;
- jeden alebo obaja rodičia sú drogovo závislí;
- matka má cukrovku alebo fenylketonúriu;
- predčasne narodené dieťa;
- prítomnosť dysplázie spojivového tkaniva;
- matka, keď bola tehotná, užívala lítium, inzulín, niektoré antibiotiká a iné lieky zakázané počas tehotenstva.
Komplikácie anomálie
Na takejto patológii v skutočnosti nezáleží. Ale niekedy v zrelšom veku môžu cez otvorený oválny otvor v tepnách, ktoré vyživujú mozog, vniknúť malé krvné zrazeniny z dolných končatín, čo môže spôsobiť mozgovú príhodu. Oválne okno sa počas životnosti nezväčšuje. Niekedy však existujú také stavy, keď dochádza k zvýšenému vypúšťaniu krvi sprava doľava a v tkanivách tela v tomto prípade dochádza k dočasnému hladovaniu kyslíkom. Príkladom takýchto stavov môže byť silná fyzická námaha, infekcie, ktoré trvajú dlho.
Ak osoba mladšia ako 55 rokov,Ak dôjde k mŕtvici, potom by mali lekári najskôr skontrolovať, či má pacient otvorenú oválnu dieru v srdci. Táto anomália sa vyskytuje u 40 % pacientov s mŕtvicou v mladom veku. Vo všeobecnosti má každý štvrtý človek takúto vrodenú vlastnosť (25 %).
Príznaky
Ak má dieťa neprerastený foramen ovale, potom nemusí dobre priberať, správať sa nepokojne. Oválny otvor u novorodencov zvyčajne nie je väčší ako špendlíková hlavička, zatiaľ čo je spoľahlivo zakrytý ventilom, ktorý neumožňuje vypúšťanie krvi z malého okruhu obehu do veľkého. Ak má otvorené oválne okienko veľkosť 4,5 – 19 mm alebo ho chlopňa úplne nezatvára, môže to spôsobiť, že sa u dieťaťa objavia príznaky hypoxémie, prechodné poruchy prekrvenia mozgu, infarkt obličiek, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda. a iné vážne choroby.
Príznaky tohto abnormálneho javu u novorodencov sú mierne alebo chýbajú. Rodičia môžu mať podozrenie na otvorené okno v srdci dieťaťa podľa takých nepriamych znakov ako:
- dieťa má slabú chuť do jedla a málo priberá;
- bledosť alebo modranie sa objavuje počas kriku, plaču, kúpania alebo namáhania;
- dieťa sa rýchlo unaví a možno pozorovať príznaky srdcového zlyhania, ako je zrýchlený tep alebo dýchavičnosť;
- dieťa pôsobí nepokojne;
- bežné zápalové ochorenia dýchacieho systému;
- v závažných prípadoch môže dôjsť k mdlobám.
Pri počúvaní srdca môžu byť prítomné svaly.
Starší pacienti tiež nemajú žiadne špecifické ťažkosti, iba v niektorých prípadoch, počas kýchania, kašľania alebo namáhania, sa môže objaviť modrá koža, prechodné závraty alebo mdloby.
Treba však mať na pamäti, že takéto príznaky sú okrem zmodrania často normálnym stavom. Predpokladá sa, že ak je otvorená oválna diera kombinovaná s migrénou, potom keď sa patológia v srdci odstráni, záchvaty bolesti hlavy sa výrazne znížia. Nakoľko je to pravda, vedecký výskum nepotvrdil.
Mala by sa patológia liečiť?
Foramen ovale nie je potrebné uzatvárať, ak pacient nemá žiadne príznaky anomálie a zistí sa náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení srdca. Aby ste sa uistili, že ide o defekt predsieňového septa alebo foramen ovale, vykoná sa transezofageálny ultrazvuk.
Foramen ovale by sa mal uzavrieť iba vtedy, keď osoba utrpela mŕtvicu. Ak je potvrdený prietok krvi v pravo-ľavom smere, podlieha uzavretiu. Na tento účel sa vykonáva Valsalvov test. Oválne okno sa zatvára pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného okluzor.
U mladých ľudí, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, sa po uzavretí abnormálnej diery výrazne zníži riziko recidívy mozgovej príhody.
Čo robiť?
Existujú nejakéodporúčania pre ľudí, ktorí majú v srdci otvorený foramen ovale. Týka sa to napríklad vodičov. Lekári odporúčajú každé 2 hodiny zastaviť auto a urobiť si krátku prechádzku. Ak sa človek pohybuje, riziko stagnácie krvi klesá a krvné zrazeniny sa tvoria menej v žilách nôh. To tiež znižuje riziko mŕtvice.
Ak musí človek absolvovať dlhý let v lietadle, potom sa mu tiež odporúča vstať zo sedadla každé 2-4 hodiny a zároveň by mal častejšie piť vodu.
Diagnostika choroby
Keďže patológia sa vo väčšine prípadov neprejavuje špecifickými symptómami, je zvyčajne možné odhaliť otvorené foramen ovale iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia). Niekedy špecialista, ktorý diagnostikuje, požiada pacienta, aby počas vyšetrenia urobil nejaké cvičenia alebo len kašlal. Je to potrebné na zvýšenie tlaku v hrudníku. To zvyčajne pomáha zvýšiť posun krvi cez foramen ovale z pravej predsiene do ľavej. Týmto spôsobom bude lekár schopný zistiť abnormálny reset.
Ak máte nejaké otázky týkajúce sa prítomnosti oválneho okienka u pacienta, možno predpísať transezofageálnu echokardiografiu. Umožní vám to získať presnejšiu predstavu o patológii. Táto diagnostická metóda však nie je predpísaná všetkým pacientom, pretože je drahá, komplikovaná a navyše dosť bolestivá.
Ako prebieha ošetrenie?
Skôr ako sa rozhodnetepri otázke potreby liečby lekári berú do úvahy dva faktory:
- Ak sa vyskytnú symptómy a komplikácie, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. Na veľkosti defektu nezáleží.
- Ak nie sú žiadne sťažnosti, potom nie je potrebná žiadna liečba. To platí rovnako pre deti aj dospelých.
Skalpel sa nepoužíva pri chirurgickej liečbe. Oválne okno je uzavreté vpichom, ktorý sa robí v nejakej veľkej tepne. Operácia sa robí pomocou špeciálnych veľmi miniatúrnych prístrojov a pod kontrolou röntgenových lúčov. Táto metóda chirurgickej intervencie vám umožňuje opraviť srdcové chyby bez rezania hrudníka. Tiež nie je potrebné zastavovať srdce a používať umelý obeh.
Pri chirurgickom zákroku sa zvyčajne používajú cievy, ktoré sa nachádzajú na krku, ramene alebo bokoch. Nádoba sa prepichne a potom sa do nej zavedú nástroje, pomocou ktorých sa vykoná zásah. Sú to katétre, oklúdery, stenty, balóniky atď.
Uzáver otvoreného foramen ovale sa spravidla robí len v prípade, že pacient už prekonal mozgovú príhodu a lekári pomocou medikamentóznej terapie nedokážu zabrániť jej opakovaniu alebo prechodným ischemickým záchvatom. Preto bola vyvinutá bezkrvná technika, kedy sa chorému človeku zavedie cez veľkú tepnu do srdca špeciálny prístroj, okluzor. Toto je zariadenie, ktoré sa po páde do oválneho otvoru otvára ako dáždnik. Deje sa to na oboch stranách súčasne.otvorov a vďaka tomu sa okno trvalo zatvára. Vo väčšine prípadov je to použitá liečba.
Anestézia vo foramen ovale
Počas chirurgického zákroku sa dospelým pacientom podáva lokálna anestézia. Človek sa môže rozprávať s lekármi, sledovať na monitore, ako operácia prebieha. Ale ak má pacient defekt predsieňového septa a operácia musí byť monitorovaná pomocou transezofageálneho ultrazvuku, potom sa v tomto prípade chirurgická intervencia vykonáva v celkovej anestézii. To isté platí pre deti a pacientov, ktorí sa veľmi boja operácie.
Trvanie prevádzky
Ak všetko prebehne dobre, bez komplikácií počas operácie, jej trvanie je zvyčajne jeden a pol až dve hodiny. Niekedy však existujú zložité anatomické variácie, potom chirurgický zákrok trvá dlhšie ako zvyčajne.
Ako implantát sedí?
Tri až šesť mesiacov je implantovateľné zariadenie pokryté endotelom, prerastá cez jeho bunky a už ho nie je možné odlíšiť od tkanív, ktoré tvoria srdce. Aby telo implantáty neodmietlo a nespôsobovali alergické reakcie, sú vyrobené z high-tech medicínskej zliatiny.
Pooperačné obdobie
Po operácii srdca by mal človek obmedziť fyzickú aktivitu na 6 mesiacov. Je potrebné chrániť sa pred tonzilitídou, respiračnými infekčnými chorobami, kazom. Ak sa však choroba začalavyvinúť, potom by v medikamentóznej liečbe mali byť prítomné antibakteriálne lieky. Ale to by sa malo robiť iba na odporúčanie lekára. Prvý mesiac po operácii je potrebné sa na chvíľu vzdať sexu.
Prognóza ochorenia
Ak patológia nemá žiadne príznaky, potom u detí aj dospelých nepredstavuje hrozbu pre telo a nevyžaduje obmedzenia v každodennom živote. Existujú však prípady, keď je takáto anomália stratifikovaná rôznymi nepriaznivými faktormi. Môže to byť ťažká fyzická práca, choroby srdca a pľúc a ďalšie. Potom môže defekt postupne narastať a v dôsledku toho môžu nastať klinické prejavy, ale aj komplikácie.
Takmer všetci (99 %) operovaní pacienti sa úplne uzdravia. V rámci prevencie by pacienti, ktorí majú otvor foramen ovale, mali konzultovať s kardiológom a aspoň raz ročne podstúpiť ultrazvuk srdca.
