Apendicitída je charakterizovaná zápalom apendixu, čo je malý (asi 9 cm) prívesok slepého čreva. Vzhľadom na vlastnosti tela je schopný sa zapáliť a vyvolať vývoj najbežnejšej chirurgickej choroby. Preto je obzvlášť dôležité diagnostikovať túto patológiu včas.
Základy choroby
Ak sa neprijmú neodkladné opatrenia pri akútnej forme apendicitídy, patológia môže byť život ohrozujúca, pretože vedie k perforácii apendixu a purulentnej difúznej peritonitíde.
Hlavným príznakom akútnej apendicitídy je náhly nástup bolesti brucha. Bolestivý syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- na začiatku sú pocity v epigastrickej oblasti zhoršené;
- po 6-8 hodinách sa bolesť presunie do pravej bedrovej oblasti;
- neskôr sa stane rozptýleným;
- bolesť sa prejavuje neustále, s periodickým zosilňovaním a zoslabovaním, no neexistujú bezbolestné chvíle;
- pri akomkoľvek pohybe sa bolesť zvyšuje, takže človek s akútnou apendicitídou sa pohybuje rukou na pravej strane brucha, čo je jedna zcharakteristické príznaky tohto ochorenia;
- akútna bolesť naznačuje hnisavý zápal;
- pokles bolesti v akútnej forme priebehu naznačuje začiatok gangrenózneho procesu a odumieranie nervových zakončení.
Diagnostické nuansy
Choroba zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Apendicitída sa určuje na základe jej charakteristických znakov, medzi ktoré patria pozitívne symptómy Rovsinga, Sitkovského a iných.
Pri určovaní toho posledného sa teda bolesť vpravo v bedrovej oblasti zvyšuje, keď pacient leží na ľavej strane. Podľa Sitkovského pozorovaní je injekcia bolesti spôsobená skutočnosťou, že proces céka je natiahnutý a jeho deformácia spôsobuje bolesť. Bolesť sa zhoršuje napätím mezentéria tohto procesu.
Rovsingov symptóm s apendicitídou je charakterizovaný objavením sa bolesti v pravej bedrovej oblasti, ak lekár urobí trhavé palpácie v projekcii laterálneho kanála na ľavej strane brucha (zľava doprava).
Znaky uvedené nižšie patria tiež medzi najvýznamnejšie:
- Symptóm Bartomiera - Michelsona - objavenie sa bolesti pri palpácii céka, ak pacient leží na ľavom boku.
- Obrazcovov príznak je zvýšená bolesť pri vyvíjaní tlaku na slepé črevo so súčasným pokusom zdvihnúť narovnanú pravú nohu.
Podrobné zváženie Rovsingovho symptómu
Rovsingov príznak je nárast bolestivého stavu vpravo pri vyvíjaní tlakuna sigmoidnom hrubom čreve (nachádza sa v ľavej iliakálnej oblasti) a pri prejavoch kŕčovitých kŕčov nad ním. Pri skúmaní brušnej steny v ľavej časti bedrovej oblasti stlačia prsty ľavej ruky, zhromaždia sa k sebe a bez toho, aby ich odtiahli, urobí sa krátky tlak pravou rukou na oblasť veľkého črevo ležiace vyššie. Rovsingov príznak je určený na pohyb plynov počas tlače.
V niektorých prípadoch je však pri vyšetrovaní pacienta ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože Rovsingov symptóm môže chýbať. Obzvlášť ťažké je odlíšiť od prejavov opísanej choroby symptómy prasknutia aneuryzmy brušnej aorty s šírením krvi v pravej iliakálnej zóne.
Rovsingove symptómy sa nepoužívajú príliš často, no mimochodom sú považované za jedny z najspoľahlivejších na správnu diagnózu apendicitídy.
Význam správnej diagnózy
V modernej medicíne sa pri ľahkej forme zápalu slepého čreva vykonávajú laparoskopické operácie, ktoré si nevyžadujú vytvorenie brušného rezu. V tomto prípade sa do brušnej dutiny cez malý rez v tkanive zavedie endoskopický nástroj. Táto metóda vám umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ako aj výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie. Riziko pooperačných komplikácií po laparoskopickej apendektómii je minimálne.
Nanešťastie sa však príznaky apendicitídy pravidelne zamieňajú s prejavmi iných patológií:
- pankreatitída;
- renálna kolika;
- akútna cholecystitída;
- žalúdočný vred;
- akútny zápal močového mechúra a ženských orgánov.
Pozitívne Rovsingove symptómy a iné príznaky zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike tejto patológie, ale v prípadoch abnormálnej polohy procesu môže byť klinický obraz rozmazaný. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť zvláštnostiam bolesti, ktorá sa objavila včas.
Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste vyhľadať špecializovanú lekársku pomoc, inak sa to môže skončiť tragicky. Je dôležité pochopiť, že samodiagnostika je v takýchto prípadoch mimoriadne nebezpečná.
