Ureteroplastika sa v posledných rokoch rozšírila.
Často je to jediná možnosť pre človeka, ktorý trpí vážnymi močovými problémami, vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.
Chirurgický zákrok sa používa v lekárskej praxi na liečbu rôznych ľudských chorôb. Vďaka operáciám je možné obnoviť stratené funkcie rôznych vnútorných orgánov, ich integritu. Jednou z týchto intervencií je ureteroplastika. Táto intervencia má niekoľko odrôd, používa sa na patologické zmeny v orgánoch močového systému, striktúry, duplikáciu močovodu, nádory, hydronefrózu a iné ochorenia.
Indikácie
Hlavné indikácie pre ureteroplastiku sú nasledovnépatologické stavy u pacienta:
- Nádorové formácie v močovom systéme.
- Hydronefróza (ICD 10 13,0-13,3).
- Odstránenie fibroidov.
- Komplikovaný pôrod u žien, následkom čoho je narušený odtok moču.
- Obnova poškodeného močovodu v dôsledku operácie.
- Obštrukčné zmeny v močovode (vzhľad prekážky odtoku moču).
Kontraindikácie
Ureteroplastika je kontraindikovaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia a fyziologické stavy:
- Duševné poruchy.
- Patologické zmeny v srdci, krvných cievach.
- Diabetes mellitus.
- Tehotenstvo.
- Prítomnosť chorôb infekčnej etiológie v tele v akútnom alebo chronickom období.
- Znížená zrážanlivosť krvi.
Je dôležité poznamenať, že úspech operácie do značnej miery závisí od predbežného kompletného vyšetrenia pacienta. Tým sa identifikujú možné kontraindikácie a zabráni sa rozvoju komplikácií.
Podstata chirurgického zákroku, príprava na vedenie
Ureteroplastika znamená náhradu určitej časti orgánu špeciálnym implantátom. Intervencia sa vykonáva iba vtedy, ak má pacient na to vážne indikácie a konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný výsledok. Spôsob operácie sa volí na základe individuálnych charakteristík tela pacienta, priebehu ochorenia a jeho typu.
Dôležitou etapou liečby je proces prípravy pacienta na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu. V tomto štádiu sa vykonáva kompletná diagnostika zdravotného stavu pacienta. Ak sa v genitourinárnom systéme zistia infekčné lézie, je indikovaná vhodná liečba. Okrem toho je nevyhnutné vykonať laboratórnu štúdiu vzoriek krvi a moču. Ďalšou etapou prípravy je identifikácia alergických reakcií na určité lieky. Ak neexistujú závažné kontraindikácie, lekár určí termín operácie.
Odrody chirurgie
Operácia močovodu sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii. Typ anestézie a požadované dávkovanie lieku pre každého pacienta sú stanovené vopred. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi zavedie katéter (stent) do močovodu. Umožní vám močiť počas operácie a niekoľko dní po nej.
Črevná plastika
Pod takýmto plastom sa rozumie čiastočná alebo úplná náhrada fragmentu močového traktu. Počas operácie sa tvorba močovodu v časti, kde je poškodený, uskutočňuje pomocou izolovaného segmentu čreva. Na tieto účely sa spravidla používajú tkanivá tenkého čreva. Počas chirurgického zákroku chirurg vykonáva tvorbu časti močového kanála, šitie v oblasti močového mechúra a obličiek. Táto metóda sa často používa, keď je potrebná úplná náhrada močovodu.
V prípade čiastočnej plasticity sa diel vymenímočové cesty. Metóda je podobná predchádzajúcej. Katéter je vyvedený - dočasne vykonáva funkcie močovodu. Po zahojení stehov sa musí ureterálny stent odstrániť. Čiastočná náhrada močového kanála je indikovaná u pacientov, ak je potrebné odstránenie onkologických nádorov, adhézií v močovode. Často sa táto technika používa v prípade výrazného poškodenia orgánu.
Endoplastika úst
Endoplastika ureterálneho ústia je indikovaná u pacientov s diagnózou vezikoureterálneho refluxu. Tento typ intervencie má niekoľko výhod, vyznačuje sa menšou traumou orgánov a nízkou pravdepodobnosťou komplikácií. Navyše takáto operácia netrvá dlho.
Počas chirurgického zákroku sa do ústia močovodu vloží ihla, ktorá sa pripojí k injekčnej striekačke s objemotvornou látkou. Táto látka sa pomaly vstrekuje do hĺbky 5-7 mm pod sliznice. V dôsledku tohto pôsobenia sa otvor močovodu roztiahne v mieste vpichu gélu. Potom sa ihla odstráni. Po takejto manipulácii je potrebné používať katéter až 12 hodín.
Ureteroureteroanastomóza
Ureteroureteroanastamóza označuje typ chirurgického zákroku, pri ktorom sú konce močového kanála spojené. Takáto intervencia je indikovaná v prípade poškodenia orgánu počas operácie, striktúry močovodu. Takáto ureteroplastika pri hydronefróze môže byť tiež použitá. Počas operácie chirurg vyrezalpoškodené tkanivá, ktoré sú nahradené implantátmi. Nasleduje šitie. Hlavné kontraindikácie pre túto manipuláciu sú:
- Chronická forma pyelonefritídy.
- Fibróza.
- Odmietnutie moču do kontralaterálnej obličky.
- Uroteliálna rakovina.
- Hydronefróza (ICD 10 13,0-13,3).
Je dôležité poznamenať, že ureteroureteroanastamóza sa nepoužíva, ak bola vykonaná radiačná terapia orgánov nachádzajúcich sa v malej panve s diagnostikovanými onkologickými novotvarmi v močovom mechúre a niektorými ďalšími patologickými zmenami.
Boari Method
Chirurgický zákrok podľa Boariho metódy znamená plastickú operáciu močových ciest pomocou tkanív močového mechúra operovaného pacienta. Počas operácie sa do močovodu vloží špeciálna plastová hadička, ktorá sa následne zafixuje. Chirurg vyrezal chlopňu tkaniva z močového mechúra. Potom sa z výsledného tkaniva vytvorí časť močovodu. Takýto zásah sa vykonáva v otvorenom prístupe. Cez poškodenú oblasť močového traktu sa urobí prístupový rez.
Boariho operácia je zvyčajne indikovaná pri bilaterálnych ureterálnych léziách. Súčasne sa z tkanív močového mechúra vyreže niekoľko chlopní naraz. Vyrezané tkanivá močového mechúra sa hoja slepými stehmi. Katéter sa odstráni po úplnom zahojení rany.
Pravdepodobné komplikácie, rehabilitačné obdobie
Rovnako ako iné chirurgické zákroky môže aj ureteroplastikavyvolať negatívne dôsledky. Medzi nimi:
- Vzhľad kíl.
- Poškodenie tkanív blízkych orgánov.
- Vývoj zápalového procesu.
- Prístup infekcie.
- Bolesť.
- Krvácanie.
Aby sa predišlo vyššie uvedeným komplikáciám a iným závažným následkom, pacient musí byť po operácii riadne rehabilitovaný. Po ukončení operácie by mal byť pacient prevezený pod prísnym dohľadom špecialistu. Kontrola stavu by sa mala vykonávať pomocou špeciálnych prístrojov, meraním teploty, na základe sťažností operovaného pacienta. Nezabudnite zhodnotiť kvalitu, ako aj množstvo vylúčeného moču. Po 3-4 dňoch je indikované odstránenie katétra. Dĺžka pobytu pacienta v nemocnici závisí od úspešnosti operácie a rýchlosti obnovenia činnosti močového systému. Ak boli manipulácie vykonané laparoskopiou, pacient môže zostať v nemocnici len niekoľko dní. Po otvorenom zákroku je rehabilitačné obdobie pacienta dlhšie a trvá až 3 týždne.
Odporúčania
Po návrate domov k pacientovi, aby sa urýchlilo zotavenie, je mimoriadne dôležité dodržiavať určité lekárske odporúčania:
- Nastavte si diétu, ktorá zníži kyslosť moču. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo podráždeniuoperované tkanivá močovodu.
- Do mesiaca po operácii by ste sa mali zdržať intenzívnej fyzickej aktivity, športu. Takéto opatrenie odstráni možnosť divergencie švov, výskyt komplikácií.
- Ak sa objaví bolesť, zmeny vo vizuálnych charakteristikách moču (farba, vôňa, množstvo), pacient musí bez problémov navštíviť lekára a informovať ho o negatívnych zmenách.
- Je dôležité ranu včas obviazať a navštíviť lekára, aby vyšetril stehy. S rozvojom hnisavého zápalu musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Ureteroplastika je pomerne bežný chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje zachrániť pacienta pred mnohými patológiami. So správnou technikou, vylúčením kontraindikácií a prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní počas obdobia rekonvalescencie sa pacient môže rýchlo vrátiť do normálneho a plnohodnotného života.
Je potrebné mať na pamäti, že chirurgické operácie sú dosť vážne zákroky, takže úspech liečby do značnej miery závisí od obdobia zotavenia. Je dôležité sledovať svoje zdravie a pri najmenšom podozrení na vznik komplikácií alebo iného porušenia by ste mali požiadať o radu lekára.
