Panikulitída je progresívny proces zápalu podkožného tkaniva, ktorý ničí tukové bunky, nahrádza ich väzivo, tvoria sa uzliny, infiltráty a plaky. Pri viscerálnom type ochorenia sú postihnuté tukové bunky obličiek, pečene, pankreasu, tukové tkanivo omenta alebo oblasť za pobrušnicou. Asi v 50% prípadov má patológia idiopatickú formu, ktorá sa pozoruje hlavne u žien vo veku 20-50 rokov. Ďalších 50% je sekundárna panikulitída, ktorá sa vyvíja na pozadí systémových a kožných ochorení, imunologických porúch a vplyvu rôznych provokujúcich faktorov (prechladnutie, niektoré lieky). Vznik panikulitídy je založený na poruche peroxidácie lipidov.
Dôvody vzhľadu
Tento zápal podkožného tkaniva môžu spôsobiť rôzne baktérie (hlavne stafylokoky a streptokoky). Vo väčšine prípadov sa vyvíja vdolných končatín. Ochorenie sa môže objaviť po plesňovej infekcii, úraze, dermatitíde, tvorbe vredov. Najzraniteľnejšie oblasti pokožky sú tie, ktoré majú prebytočnú tekutinu (napríklad s opuchom). V oblasti jaziev po operáciách sa môže objaviť aj panikulitída.
Na fotke je zápal podkožného tkaniva ťažko badateľný.
Symptómy panikulitídy
Hlavným prejavom spontánnej panikulitídy sú nodulárne útvary umiestnené v rôznych hĺbkach podkožného tuku. Zvyčajne sa objavujú na nohách a rukách, zriedkavo na bruchu, hrudníku a tvári.
Po nodulárnej deštrukcii zostávajú atrofované ložiská tukového tkaniva vo forme okrúhlych oblastí stiahnutia kože. Nodulárny variant sa vyznačuje výskytom typických uzlín v tkanive pod kožou s veľkosťou od troch milimetrov do piatich centimetrov.
Kryty kože nad uzlinami môžu byť zafarbené v bežnej farbe alebo môžu byť jasne ružové. Pri plakovom type zápalu podkožného tukového tkaniva vznikajú samostatné nodulárne nahromadenia, ktoré sa spájajú a vytvárajú hľuzovité konglomeráty.
Na takýchto útvaroch môže byť pokožka vínovo-modrastá, bordová alebo ružová. V niektorých prípadoch sa nodulárne nahromadenia rozširujú úplne do tkaniva ramena, dolnej časti nohy alebo stehna, pričom stláčajú cievne a nervové zväzky. Z tohto dôvodu sa objavuje zjavná bolestivosť, vzniká lymfostáza, opuchajú končatiny.
Infiltratívny typ ochorenia prechádza roztavením uzlín a ich konglomerátov. V oblasti uzla alebo plaku je koža jasne červená alebo vínová. Potom nastáva výkyv, ktorýcharakteristické pre abscesy a flegmónu, keď sa však uzliny otvoria, uvoľní sa žltá olejovitá hmota a nie hnis. Na mieste otvorenej uzliny zostane dlhý nehojaci sa vred.
Pri zmiešanom type panikulitídy sa nodulárna forma mení na plak a potom na infiltratívnu. Táto možnosť je zaznamenaná v zriedkavých prípadoch. Na začiatku ochorenia môže byť horúčka, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, bolesti hlavy, celková slabosť. Pri viscerálnom type ochorenia sa v ľudskom tele vyskytuje systémový zápal tukového tkaniva s tvorbou špecifických uzlín vo vlákne za peritoneom a omentom, pankreatitída, hepatitída a nefritída. Panikulitída môže trvať dva až tri týždne až niekoľko rokov.
Diagnostické metódy
Zápal podkožia, čiže panikulitída, diagnostikuje pri spoločnom vyšetrení dermatológ a nefrológ, reumatológ, gastroenterológ. Používajú sa testy moču a krvi, štúdium pankreatínových enzýmov, Rebergov test, pečeňové testy. Definícia uzlov pri panikulitíde viscerálneho typu sa vyskytuje v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov a obličiek. Krvná kultúra na sterilitu pomáha vylúčiť septickú orientáciu ochorenia. Presná diagnóza sa stanoví po získaní biopsie útvaru s histologickým rozborom.
Klasifikácia
Existujú primárne, spontánne a sekundárne formy zápalu podkožného tkaniva. Sekundárna panikulitída je:
- imunologická panikulitída –vyskytuje sa často pri systémovej vaskulitíde;
- lupus-pannikulitída (lupus) – s hlbokou léziou systémového lupus erythematosus;
- enzymatická panikulitída – spojená s vplyvom pankreatických enzýmov;
- proliferatívna bunková panikulitída – s lymfómom, histiocytózou, leukémiou atď.;
- studená panikulitída je lokálna forma, ktorá sa vyvíja ako reakcia na vystavenie sa chladu;
- steroidná panikulitída – objavuje sa u detí po ukončení liečby kortikosteroidmi;
- umelá panikulitída – spôsobená podávaním liekov;
- kryštalická panikulitída – objavuje sa pri zlyhaní obličiek, dne v dôsledku ukladania kalcifikátov, urátov vo vlákne;
- dedičná panikulitída, ktorá je spôsobená nedostatkom α1-antitrypsínu.
Nodulárne, plakové a infiltratívne typy ochorenia sa rozlišujú podľa tvaru uzlín.
Akcie pacienta
Ak sa objavia prvé príznaky panikulitídy, musíte navštíviť lekára. Okrem iného by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objavia nové príznaky (pretrvávajúca horúčka, ospalosť, extrémna únava, pľuzgiere a zvýšené začervenanie).
Funkcie liečby
Spôsob liečby zápalu podkožia je daný jeho priebehom a formou. Pri chronickej nodulárnej panikulitíde sa používajú protizápalové nesteroidné látky (Ibuprofen, Diclofenac sodný), antioxidanty (vitamíny E a C); odštiepiť uzlové útvaryglukokortikoidy. Účinné sú aj fyzioterapeutické postupy: hydrokortizónová fonoforéza, ultrazvuk, UHF, laseroterapia, ozocerit, magnetoterapia.
Pri plakovom a infiltratívnom type je subakútny priebeh ochorenia charakterizovaný použitím glukokortikosteroidov (Hydrokortizón a Prednizolón) a cytostatík (Metotrexát). Sekundárne formy ochorenia sa liečia terapiou na pozadí vaskulitídy, dny, pankreatitídy a systémového lupus erythematosus.
Preventívnym opatrením v prípade panikulitídy je včasná diagnostika a liečba primárnych patológií – bakteriálne a plesňové infekcie, nedostatok vitamínu E.
Ako sa prejavuje zápal podkožného tkaniva na nohách?
Celulitída
Celulitída alebo gynoidná lipodystrofia je spôsobená štrukturálnymi zmenami v tukovom tkanive, ktoré často vedú k vážnemu zhoršeniu mikrocirkulácie krvi a stagnácii lymfy. Nie všetci odborníci považujú celulitídu za chorobu, ale trvajú na tom, že ju možno nazvať kozmetickou chybou.
Takýto zápal podkožného tuku je znázornený na fotografii.
Väčšinou sa celulitída vyskytuje u žien v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú pravidelne: dospievanie, tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže jeho vzhľad vyvolať užívanie hormonálnej antikoncepcie. Veľký význam má faktor dedičnosti a špecifiká stravovania.
Ako sa zbaviť?
Tkanivová lipodystrofia pod kožou sa liečinevyhnutne zložité. Ak chcete dosiahnuť úspech, musíte jesť správne, piť multivitamíny, antioxidanty. Veľmi dôležitou súčasťou liečby sú športové aktivity a aktívne dýchanie.
Lekári odporúčajú priebeh procedúr na zlepšenie krvného a lymfatického obehu - biorezonančnú stimuláciu, masáže, tlakovú a magnetoterapiu. Tukové bunky sa zmenšujú po mezoterapii, ultrazvuku, elektrolyolýze a ultrafonoforéze. Používajú špeciálne krémy proti celulitíde.
