Nepritický syndróm je nebezpečný zápalový proces, ktorý postihuje glomeruly obličiek. Táto patológia je charakterizovaná zvýšením hladiny dusíka v krvi. Stojí za zmienku, že mnohí si zamieňajú nefritický a nefrotický syndróm. Ide o dve úplne odlišné ochorenia obličiek, ktoré sa navzájom líšia patogenézou a klinickými prejavmi. V prvom prípade hovoríme o zápale orgánu av druhom o poškodení tkanív obličiek. Medzi týmito dvoma pojmami však nie je zásadný rozdiel. Nefritický syndróm a nefrotický syndróm sú príbuzné ochorenia, ktoré sa prejavujú rôznymi symptomatickými komplexmi na pozadí lézií vylučovacieho systému.
Typy chorôb
Nepritický syndróm sa delí na tri typy podľa charakteru priebehu:
- subakútna – patológia sa vyvíja napo dlhú dobu, v niektorých prípadoch existujú krátkodobé príznaky;
- akútna – táto forma sa prejaví náhle silnou bolesťou v krížoch;
- chronické - v tejto forme sú recidívy nahradené remisiami v dôsledku vystavenia provokujúcim faktorom.
Čo spôsobuje obličkovú nefritídu
Vo väčšine prípadov je príčinou ochorenia streptokoková infekcia. Akútny nefritický syndróm sa neprejaví okamžite, ale pri aktívnom pôsobení patogénu na obličky sa príznaky rozvíjajú rýchlosťou blesku. Stojí za zmienku ešte jedna dôležitá nuansa: tento patologický stav sa nikdy nevyskytuje u osoby so zdravými obličkami. Pre vznik zápalu obličiek je nevyhnutný priaznivý stav – akákoľvek dysfunkcia obličiek.
Streptokoková infekcia zďaleka nie je jediným faktorom, ktorý môže vyvolať rozvoj ochorenia. Podnetom na manifestáciu ochorenia sa okrem prieniku baktérií môžu stať autoimunitné ochorenia, ako je vaskulitída, lupus. V tomto prípade sa nefritída objavuje na pozadí akumulácie glomerulárneho komplementu v bazálnej membráne. Zoznam s ďalšími možnými príčinami choroby je nasledujúci:
- poststreptokoková glomerulonefritída (nefritický syndróm sa vyvíja na pozadí bakteriálneho poškodenia hlbokých tkanív orgánu);
- meningokok;
- pneumococcus;
- tyfus;
- endokarditída;
- sepsis;
- vírusové infekcie (ovčie kiahne, hepatitída, mumps, ružienka, osýpky, infekčná mononukleóza, syfilis atď.);
- autoimunitnéporušenia.
Možný súčasný vplyv niekoľkých z týchto faktorov. Akákoľvek forma nefritického syndrómu však môže viesť ku komplikáciám a nepriaznivým následkom.
Podľa akých znakov rozpoznať
Diagnostika nefritického syndrómu spravidla nie je pre odborníkov náročná. Ochorenie je charakterizované množstvom špecifických symptómov, ktoré je možné s nízkym stupňom pravdepodobnosti zameniť s inými obličkovými patológiami. Medzitým sa osobitná pozornosť venuje diferenciálnej diagnostike nefritického syndrómu od nefrotického.
Pacient môže pociťovať prvé príznaky zápalu obličiek nejaký čas po preniknutí infekcie do tela. Trvanie inkubačnej doby závisí od typu patogénu. Napríklad streptokok sa prejaví 10-15 dní po infekcii.
Všetky znaky jadeitu sa delia na klasické a všeobecné. Prvá skupina zahŕňa prejavy, ktoré sa vyskytujú u každého pacienta s nefritickým syndrómom:
- Prítomnosť značného množstva krvi v moči (hematúria). Pri ťažkej forme ochorenia je možná hrubá hematúria (moč má gaštanovú farbu, nadobúda hustejšiu konzistenciu), ale tento príznak sa vyskytuje len u tretiny pacientov.
- Hypokomlementímia - fokálna a segmentálna nekróza s proliferáciou epitelových buniek obličkových glomerulov.
- Opuch tváre a dolných končatín. Tvár a krk začnú napučiavať v prvej polovici dňa a nohy v druhej; poprebudenie u pacientov pozorované srdcové opuchy dolnej časti brucha a členkových kĺbov.
- Rozvoj arteriálnej hypertenzie.
- Akútna nedostatočnosť ľavej komory a predsiene, vyjadrená zvýšenou srdcovou frekvenciou a pľúcnym edémom.
- Znížené vylučovanie moču.
Nešpecifické príznaky
Sú charakteristické pre mnohé choroby. Najčastejšie sa tieto príznaky objavia ako prvé. Patria sem:
- dlhotrvajúci nedostatok chuti do jedla a následná strata hmotnosti;
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- zadržiavanie tekutín v tele a opuch tela;
- pretrvávajúca horúčka, 37-38°;
- ostrá bolesť pri palpácii a mierny tlak na driekovú oblasť a brucho;
- slabosť, malátnosť;
- nevoľnosť, vracanie.
Najťažším dôsledkom nefritického syndrómu u detí je jeho hladký prechod do chronickej formy. Konštantný charakter priebehu ochorenia môže byť veľmi nebezpečný. Chronický nefritický syndróm je latentný, a preto je možné rozpoznať relapsy a začať včasnú liečbu len v ojedinelých prípadoch.
Je rozdiel medzi nefritídou a nefrózou
Ako už bolo uvedené, nefritické a nefrotické syndrómy sú rôzne súbory klinických príznakov, ktoré sa prejavujú vo vývoji renálnej patológie. Tieto dva stavy majú podobné znaky a vyskytujú sa na pozadí existujúcich porúch alebo infekčných lézií. Keďže oba patologické procesy majú spoločnú lokalizáciu, symptómy sú praktickysú rovnaké pre nefritický a nefrotický syndróm. Rozdiely budú vo výsledkoch testov a iných známkach poškodenia vylučovacej sústavy. Čo sa týka celkových príznakov, priebeh nefrotického syndrómu sprevádzajú opuchy, celková slabosť, bolesti chrbta a bledosť kože.
Hlavné rozdiely
Nefrotické a nefritické syndrómy sú v podstate dôsledkom iných ochorení obličiek. Oba patologické stavy majú množstvo spoločných znakov, avšak vzhľadom na rozdielnosť priebehu ich odborníci dokážu od seba odlíšiť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.
Rozdiel v laboratórnych výsledkoch je hlavným rozdielom medzi nefritickým a nefrotickým syndrómom. V tabuľke nižšie sa môžete vizuálne zoznámiť s vlastnosťami každej z patológií.
|
Diferenciálny criteria |
Nepritický syndróm | Nefrotický syndróm |
| Čo provokuje | Jade | Nefróza |
| Aktuálny vzor | Vzniká neočakávane, vyvíja sa rýchlosťou blesku | Väčšinou pomalý, zdĺhavý tok |
| Laboratórne krvné testy | Vysoké eozinofily, nízky hemoglobín | Zvýšená prítomnosť v krvikrvné doštičky a leukocyty |
| Laboratórne testy moču | Potvrdená hematúria (krv v moči) | Proteín v moči nad 10-násobok normálu, vysoké hladiny lipidov |
| Ultrazvukové údaje | Zväčšenie obličiek, heterogénna štruktúra parenchýmu | Sklerotické ložiská boli zistené |
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy sú pacientovi predpísané testy moču a krvi, ktorých výsledky určujú ukazovatele oligúrie, proteinúrie, počet erytrocytov a leukocytov, zmeny AT titra a zníženie hemolytickej aktivity niektorých doplnkov.
Bez zlyhania je pacient odoslaný na ultrazvukový skríning a röntgenové vyšetrenie - prístrojová diagnostika poskytne presné údaje o veľkosti obličiek a rýchlosti filtračných procesov v glomerulách.
Základné princípy a prístupy k liečbe
Klinické odporúčania pre nefritický syndróm sa týkajú jednej veci – boja proti základnej príčine. Ošetrujúci lekár vypracuje pre pacienta prísnu diétu, z ktorej vyplýva zákaz soli a obmedzený príjem bielkovinových potravín. Denný objem tekutín tiež podlieha zníženiu. Bezpodmienečne sú zo stravy vylúčené koreniny, kyslé nápoje, čierny čaj, káva, vyprážané a konzervované jedlá.
Veľmi dôležité pri liečbe nefritíksyndróm zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov a cenných stopových prvkov v organizme. Polotovary a rýchle občerstvenie by sa mali opustiť. Pri nefritickom syndróme treba do stravy zaradiť mrkvu a šalát s obsahom vitamínu A, orechy, cviklu a jablká, v ktorých je prítomný vitamín B. Kyselina askorbová, ktorá je bohatá na citrusy, kapustu, papriku a šípky pomáhajú posilniť imunitný systém. Vitamín E sa nachádza vo fazuli a rastlinných olejoch.
Na rozdiel od nefritického syndrómu sa nefrotický syndróm prejavuje výraznejším zadržiavaním tekutín a solí v tele. Špecialisti však v oboch prípadoch predpisujú lieky na obnovenie metabolizmu voda-soľ a diuretiká. Ak zápal obličiek alebo nefróza prejde do akútneho štádia, komplikovaného rozvojom zlyhania obličiek, pacientovi sa ukáže dialýza a vhodné resuscitačné opatrenia. Liečba prebieha pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.
Drogová terapia
Na symptomatickú liečbu nefritického syndrómu sa pacientovi predpisujú lieky nasledujúcich skupín:
- Diuretiká.
- Výrobky s obsahom vápnika.
- Antialergické.
- Vitamínovo-minerálny komplex (kyselina askorbová, rutín).
- Antibiotiká (v prítomnosti infekčného ložiska v tele).
- Antihypertenzíva a lieky na srdce.
Pri nefritickom syndróme sa používajú diuretiká, ako napríklad:
- Tiazidy. "Hypotiazid" (analogicky ako "Dichlotiazid") sa predpisuje v dávke1 až 4 tablety denne.
- Furosemid a kyselina etakrynová. Liečivo "Lasix" na liečbu symptómov nefritického syndrómu sa užíva perorálne alebo injekčne v dávke nie vyššej ako 200 mg denne. Perorálne sa liek užíva nalačno, celá dávka sa podáva súčasne a intravenóznou infúziou. "Uregit" (hlavnou aktívnou zložkou je kyselina etakrynová). Princíp účinku je podobný predchádzajúcemu lieku, ktorý je založený na účinnej látke furosemid. "Uregit" sa predpisuje po jedle, počnúc dávkou 50 mg denne (1 tableta). Postupne zvyšujte dávku na maximum 200 mg.
- Diuretiká šetriace draslík. Táto skupina zahŕňa lieky "Aldactone" a "Veroshpiron" - účinné antagonisty aldosterónu. Takéto lieky sa predpisujú aj na liečbu nefritického syndrómu, ktorý nie je sprevádzaný hyperkaliémiou.
Pri arteriálnej hypertenzii sa na liečbu predpisuje Anaprilin. Tento liek však nie je vhodný pri bradykardii. Zvyčajne predpísané prostriedky 60-160 mg / deň. U pacientov so srdcovým zlyhaním s nefritickým syndrómom sú potrebné glykozidy. Pred predpísaním príjmu liekov tejto skupiny pacientovi je nevyhnutne stanovená hladina draslíka v krvnej plazme, pretože takéto lieky sú kontraindikované s nízkymi dávkami (menej ako 3,5 mmol / l). Počas obdobia remisie choroby bude prospešný pobyt v letovisku so suchým podnebím.
Možné komplikácie
Pri nejasnej patogenéze nefritického syndrómu nie je ľahké toto ochorenie prekonať. V dôsledku dlhého priebehu ochorenia začnú obličkové bunky odumierať. Orgán sa zmenšuje a postupne stráca svoju funkčnosť. Ak nie je možné obnoviť funkciu obličiek, pacient je prevezený na hemodialýzu. Rozhodnutie o umelom zachovaní fungovania vylučovacej sústavy znamená jediné – pacient potrebuje urgentnú transplantáciu orgánu. Transplantácia obličky je nákladný chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje aj dlhé rehabilitačné obdobie.
Súbežne s patologickým procesom v obličkách je v dôsledku nekvalitného čistenia krvi narušená práca kardiovaskulárneho systému. Tepny sa stenčujú, v bunkách myokardu sa pozorujú pomalé nekrotické zmeny. Zároveň je smrť pri nefritickom syndróme extrémne zriedkavým javom. K úmrtiu najčastejšie dochádza u starších pacientov so srdcovým zlyhaním.
Forecast
Vzhľadom na včasnú diferenciálnu diagnostiku nefrotického syndrómu je pravdepodobnejšie, že sa pacienti rýchlo zotavia bez komplikácií. Vo všeobecnosti je prognóza pre pacientov priaznivá. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité vyhľadať pomoc od špecialistov - kompetentná terapia pomôže normalizovať funkciu obličiek za pár mesiacov. Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od štádia ochorenia, veku pacienta a prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu zhoršiť klinický obraz.
Vo väčšine prípadov automaticky znamená odstránenie zápalového procesuje stabilizácia krvného tlaku, ale to sa deje iba vtedy, ak príčinou hypertenzie boli práve problémy s obličkami a nie nejaké iné ochorenie sprevádzané rovnakým príznakom.
V priebehu nefritického syndrómu, spojeného so závažnými komplikáciami (uremická kóma, akútne srdcové zlyhanie, cerebrovaskulárna príhoda a pod.), je prognóza nepriaznivá. Medzi najčastejšie následky stojí za zmienku ťažká forma anémie a opakujúce sa hypertenzné krízy.
Ľudová liečba
Ochorenia obličiek sa už dlho liečia bylinkami. Napriek moderným technológiám a pokroku v medicínskom priemysle aj dnes veľa ľudí trpí chorobami vylučovacej sústavy. Tradičná liečba zároveň nie je vždy dostatočne účinná a bezpečná – mnohé lieky majú široké spektrum kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Správne zvolené prostriedky, ktoré sa pripravujú doma podľa receptov tradičných liečiteľov, skutočne pomáhajú pacientovi zmierniť jeho stav. Na ľudovú liečbu sa používajú rôzne odvarky a infúzie bylín. Špecialisti často predpisujú pacientom alternatívne metódy súčasne s liekmi na nefritický syndróm. Podľa odporúčaní lekárov sú najúčinnejšie produkty pripravené podľa nasledujúcich receptúr:
- Šípkový nálev. Nápoj sa pripravuje nasledovne: dve polievkové lyžice sušeného ovocia sa nalejú do 500 ml vriacej vody. Potom sa produkt nechá 1 hodinu vylúhovať. Prijíma sa precedený a vychladený nápojpočas dňa, každé dve hodiny, pár dúškov.
- Nálev z brezových listov. Suroviny sa zalejú horúcou vodou v pomere 1:2. Vylúhovanie listov zaberie niekoľko hodín, preto je najlepšie pripraviť si nálev večer a nechať do rána prikryté pokrievkou. Liek sa užíva pol pohára trikrát denne po jedle.
- Nálev z kvetov nechtíka, hrče, kôry, lekna, ľubovníka, harmančeka, kvetov čakanky, slamienky. Všetky zložky sa používajú v rovnakých množstvách (každá 1 polievková lyžica), zmiešajú sa a nalejú do 1 litra horúcej prevarenej vody. Nálev sa pije pred raňajkami a večerou po 100 ml.
- Nálev z prasličky a medvedích uší. Do byliniek sa niekedy pridávajú suché brezové listy. Pripravte nápravu rovnakým spôsobom ako predchádzajúci. Vylúhovanie nápoja trvá najmenej pol hodiny. Budete musieť piť liek denne na pol pohára na prázdny žalúdok.
Prevencia
Ošetrujúci lekár s miernym stupňom nefritického syndrómu často odporúča použitie ľudových prostriedkov na prevenciu. V tomto prípade sa však odvary a nálevy pripravujú v nižšej koncentrácii účinných látok. Použitie liečivých bylinných nápojov predpokladá dodržiavanie dávkovania zodpovedajúceho veku, hmotnosti a iným individuálnym charakteristikám pacienta. Okrem toho nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie a neznášanlivosti určitých látok.
Vo všeobecnosti je prevenciou nefritického syndrómu predchádzať základným patologickým stavom. oVírusové a bakteriálne infekcie môžu viesť k zlyhaniu srdca, ktoré negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek.
Je dôležité prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekárov. Je nemožné prerušiť liečbu ochorení obličiek. Dokonca aj pacienti, ktorí dosiahli úplné uzdravenie, musia dlhodobo užívať lieky a dodržiavať špeciálny režim.
Pamätajte, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorý pomáha nášmu telu zbavovať sa toxínov a škodlivých látok. Zaobchádzajte so svojím zdravím opatrne a nevykonávajte samoliečbu!
