Tkanivá mliečnej žľazy pravidelne podliehajú prirodzeným zmenám, ktoré sú spôsobené špecifickým fungovaním ženského reprodukčného systému (thelarche, tehotenstvo, menarché, menopauza, laktácia). Niektoré štrukturálne modifikácie, ktoré sa vyskytujú vo vláknitých (vláknitých) a žľazových tkanivách prsníka, však môžu byť patologické a spôsobiť difúzne zmeny v mliečnych žľazách. Odborníci tvrdia, že takéto porušenia sú typické pre 45 % žien v reprodukčnom období.
Príčiny tejto patológie
Difúzne zmeny v mliečnych žľazách ovplyvňujú:
- Parenchým - hlavné funkčné žľazovo-epiteliálne prsné tkanivo s fibrilárnymi vláknami mliekovodov a alveol.
- Strom – vláknité spojivové tkanivo, ktoré obklopuje kanáliky a rozdeľuje laloky.
- Tukové tkanivo chrániace parenchým.
S nárastom počtu tkanívprsné bunky alebo ich zmenšenie, ako aj pri dysplázii (vývojovej poruche), môžeme hovoriť len o hormonálnom pôvode. Príčiny difúznych zmien v mliečnych žľazách môžu byť spôsobené:
- Patológie štítnej žľazy (produkuje syntézu hormónov trijódtyronínu a tyroxínu, ktoré regulujú látkovú výmenu).
- Chronický zápalový proces (adnexitída) alebo cysta na vaječníkoch, ktorá produkuje ženský hormón estrogén.
- Ochorenia nadobličiek (ich kôra syntetizuje glukokortikoidy).
- Insuficiencia hypofýzy (zodpovedá za produkciu prolaktínu a luteotropného hormónu).
- Obezita. Vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu. Čo to je, bude diskutované nižšie.
- Ochorenia pankreasu, ktoré interferujú s produkciou inzulínu.
Toto sú hlavné príčiny pálenia v mliečnych žľazách.
Nemalú dôležitosť pri výskyte difúznych zmien odborníci pripisujú takým príčinám, ako sú menštruačné nepravidelnosti, prvé tehotenstvo nad 35 rokov, opakované potraty, nedostatok popôrodnej laktácie, neskorá menopauza, dedičná predispozícia. Treba poznamenať, že patogenéza faktorov uvedených vyššie je v každom prípade spojená s hormonálnymi poruchami.
Treba tiež poznamenať, že u zdravých žien sa vyskytujú difúzne zmeny v mliečnych žľazách. Napríklad vďaka estrogénu je zabezpečený vývoj strómy, ukladanie tukových buniek a rast kanálikov. Progesterón s estrogénovou rovnováhou umožňuje rast tkaniva žliaz alobulárnych štruktúr, podporuje klírens a alveolárne sekrečné zmeny. U žien v reprodukčnom veku počas menštruačného cyklu (na konci luteálnej fázy) časť epitelových buniek alveol a kanálikov mliečnych žliaz pod vplyvom progesterónu podlieha replikácii a ďalšej apoptóze (fyziologická prirodzená smrť). Zvýšené hladiny estrogénu u žien a nedostatok progesterónu však môžu tento proces narušiť a spôsobiť difúznu fibrotickú zmenu.
Počas tehotenstva stimuluje placentárny laktogén, ľudský choriový gonadotropín a prolaktín proces sekrécie mlieka a laktácie po pôrode. Ak sa objaví hormonálna nerovnováha, prirodzené procesy v tkanivách ženského prsníka sú narušené. Ako lekári poznamenávajú, najčastejšie dochádza k patologickej proliferácii určitých buniek, nahrádzajú iné. Takéto štrukturálne zmeny tkaniva v mamológii sú definované ako dyshormonálne difúzne zmeny v mliečnych žľazách.
O estrogénoch
Toto je súhrnný názov jednej zo skupín ženských pohlavných hormónov. U žien sa tvoria vo vaječníkoch, u mužov v malých množstvách v semenníkoch a v pečeni a kôre nadobličiek (u mužov aj žien). Pohlavné hormóny vo všeobecnosti zabezpečujú reprodukčnú funkciu.
Pohlavné hormóny sú v ženskom tele vždy prítomné. Ich úroveň a pomer závisí od obdobia jej života. Hlavnými ženskými hormónmi sú estrogény. U plodu sú zodpovedné za tvorbupohlavné orgány ženského typu, v detstve - podporujú rast pohlavných orgánov. Počas dospievania sa množstvo estrogénu v tele zvyšuje. Ich vplyvom sa vytvárajú sekundárne pohlavné znaky.
Hladiny estrogénu sú najvyššie u žien v reprodukčnom veku. V tomto čase jej telo prechádza periodickými cyklickými zmenami (menštruačný cyklus).
Symptómy zmien prsníkov
Úplne prvé príznaky takýchto zmien sa môžu prejaviť ako zvýšený diskomfort na hrudníku, jeho precitlivenosť pred ich nástupom a počas kritických dní. Mnoho žien tomu nevenuje pozornosť, pretože po ukončení ďalšej menarché všetky nepríjemné príznaky zmiznú.
Konzultácia s mamológom však nebude zbytočná.
Lekári nazývajú najcharakteristickejšie príznaky difúznych zmien:
- Napätie a ťažoba v mliečnych žľazách, ktoré je často sprevádzané opuchom.
- Pálenie mliečnej žľazy, svrbenie v oblasti bradaviek, ich zvýšená citlivosť.
- Malé, pohyblivé hrčky v štruktúre prsného tkaniva, ktoré môžu byť počas menštruácie viac cítiť.
- Trpivé bolesti rôznej sily (intenzívne bolesti môžu vyžarovať do oblasti lopatiek, ramena alebo podpazušia).
- Bolestivosť v oblasti pŕs.
- Pri stlačení z bradaviek vyteká priehľadná farba.
Mnohí necítia žiadne z vyššie uvedených symptómov a náhodne sa zistí hrudka v hrudníku, pretože prejavy symptómov sú rozptýlenézmeny v mliečnych žľazách sú prevažne periodické a sú spôsobené menštruačným cyklom.
Možné komplikácie
Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad tvorba benígnych nádorov rôznych veľkostí. Najnebezpečnejšou komplikáciou je malignita týchto nádorov.
Hoci má táto patológia benígny charakter, v prítomnosti rakoviny reprodukčného systému (mliečnych žliaz, vaječníkov, maternice) u pokrvných príbuzných nie sú vylúčené vážne následky, ktoré si vyžadujú lekársky zásah. Vo všeobecnosti s difúznymi zmenami v mliečnej žľaze je prognóza pozitívna. Je však potrebné vziať do úvahy možnosť výskytu malígneho nádoru, ktorý sa vyskytuje na pozadí takejto patológie oveľa častejšie, ako keď chýba.
Klasifikácia foriem difúznej mastopatie
Podľa klinicko-rádiomorfologických zmien tkaniva v mliečnych žľazách sa difúzna mastopatia klasifikuje takto:
- Adenóza je difúzna patológia s prevahou glandulárnej zložky.
- Difúzna mastopatia, pri ktorej dominuje cystická zložka.
- Fibroadenomatóza - difúzna mastopatia, pri ktorej prevažuje fibrózna zložka.
- Sklerotizujúci typ adenózy.
- Fibrocystická zmiešaná forma mastopatie.
Pri určovaní jedného alebo druhého klinického variantu vychádzajú z podielu tukových, žľazových a spojivových prvkov na mamografoch.
Rozdeľte podľa stupňa zmienmierne výrazná, výrazná a stredná difúzna mastopatia.
Diagnostika difúznych zmien v mliečnych žľazách
Difúzna mastopatia je diagnostikovaná na základe výsledkov vyšetrenia prsníkov mamológom, mamografie, ultrazvuku, laboratórnych testov, biopsie a MRI mliečnych žliaz.
Pri difúznej mastopatii nie sú určené vonkajšie zmeny v mliečnych žľazách. Počas palpačného vyšetrenia prsníka sú zistené rôzne veľkosti a dĺžky, bolestivé, bez jasných hraníc zhutnenia s laločnatým alebo zrnitým povrchom. Pri difúznej mastopatii sa tesnenia najčastejšie nachádzajú v horných vonkajších kvadrantoch žliaz.
Štandardný echografický obraz, určený ultrazvukom pri difúznych zmenách v mliečnych žľazách, je charakterizovaný zhrubnutím tkaniva žľazy, fibrotickými zmenami v interlobulárnych priehradkách a vývodoch, zmenami hustoty ozvien žliaz, tvorbou mnohopočetných cýst, nekonzistenciou žľazového typu štruktúry s vekom, duktektázia.
Mamografia (obyčajná rádiografia) s difúznou mastopatiou zisťuje tkanivovú heterogenitu žliaz s malými ložiskami zhutnenia, hustou štruktúrou alebo cystickými formáciami.
Vďaka mamografii je možné vylúčiť prítomnosť nádorov v žľaze a určiť typ mastopatie.
Ak sa objaví výtok z bradaviek na pozadí difúznej mastopatie, môže to naznačovať potrebu duktografie, ktorá zvyčajne určuje deformáciu mliekovodov a cysty rôznych veľkostí. Štúdium steru získaného z bradavky umožňuje odlíšiť difúznu mastopatiu od iných lézií - syfilis, aktinomykóza, tuberkulóza mliečnych žliaz.
Pri súčasnom genitálnom a extragenitálnom pozadí je predpísaná analýza pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy, pečeňových enzýmov, konzultácia endokrinológa-gynekológa, ultrazvuk malej panvy.
Ak sú údaje predchádzajúcej diagnózy pochybné, vykoná sa biopsia prsníka, cytologický rozbor biopsie, MRI, stanovenie markera CA 15 - 3 v krvi.
Liečba patológie
Pre predpísanie liečebného cyklu je potrebná konzultácia s mamológom.
Pri difúznej mastopatii je predpísaná konzervatívna liečba a dynamické sledovanie. Odporúča sa zmeniť jedálniček, zaradiť viac mliečnych výrobkov a rastlinnej vlákniny, obmedziť živočíšne tuky. Ak má pacient črevnú dysbakteriózu, ktorá narúša vstrebávanie stopových prvkov a vitamínov, je potrebná liečba gastroenterológom. Predpísané sú vitamínové komplexy, jodid draselný, homeopatia, potravinové doplnky, adaptogény, bylinné prípravky. Z nehormonálnej terapie možno predpísať lieky enzymatického, sedatívneho a diuretického typu.
Pri difúznej mastopatii sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu, prepojiť psychoterapiu a cvičebnú terapiu. Medzi fyzioterapeutické procedúry patrí použitie elektroforézy, laserovej terapie, galvanizácie, magnetoterapie, balneoterapie (bahenná terapia, klimatoterapia, ílová terapia, morské a minerálne liečeniekúpeľ).
Pri difúznej mastopatii je hormonálna regulačná terapia zameraná na odstránenie hormonálnych defektov a môže zahŕňať predpisovanie gestagénov (dydrogesterón, progesterón atď.), hormónov štítnej žľazy a správny výber antikoncepčných metód pacientke. Všetky tieto prostriedky pomôžu vyrovnať hladinu estrogénu. Čo to je, teraz je to jasné.
Na zníženie pocitu napätia a bolesti v mliečnych žľazách sa lokálne aplikuje gél s obsahom progesterónu.
Kedy je potrebná operácia?
Ak medikamentózna liečba difúznych zmien v mliečnych žľazách počas šiestich mesiacov nepriniesla účinok, potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku - tesnenia sa odstránia. Počas operácie je možné použiť nasledujúce techniky:
- Resekcia. Pod ním sa predpokladá excízia zapálenej oblasti. Výsledné tkanivá sa potom posielajú na histologickú analýzu, aby sa vylúčila rakovina prsníka.
- Skleróza. Používa sa pri cystickej forme difúznych zmien. Táto metóda sa chápe ako zavedenie sklerotizujúcej látky, čo vedie k prerastaniu jej defektov v mliečnej žľaze.
- Chirurgická (operatívna) terapia mnohopočetných útvarov sa nevykonáva: odstránenie alebo excízia prsného tkaniva prostredníctvom nukleácie je možná len pri diagnostikovaní onkológie. Ak dôjde k difúznym zmenám, potom je predpísané sledovanie stavu žliaz a konzervatívna liečba. Pacient je zaregistrovaný u mamológa. Každých šesť mesiacov absolvuje vyšetrenia.
Ľudová terapia
Medzi ľudové metódy používané pri liečbe patologických difúznych fibróznych zmien v mliečnej žľaze možno rozlíšiť vonkajšie prostriedky a bylinnú terapiu vo forme odvarov, ktoré sa užívajú perorálne.
Do prvej kategórie patria obklady z nálevov z množstva liečivých rastlín: ďatelina červená, ďatelina sladká, ľubovník bodkovaný, manžeta a palina. A hoci prvé dve rastliny obsahujú fytoestrogény, nie je celkom jasné, ako fungujú vo forme obkladov.
Okrem toho sa stala populárna populárna liečba pomocou obkladov z kapustných listov, strúhanej surovej cvikly, propolisu s bravčovou masťou, aloe s medom (obklady sa zvyčajne prikladajú na noc na hrudník).
Bylinková kúra obsahuje odporúčania na príjem upokojujúceho nálevu z valeriány lekárskej (na 200 mililitrov vriacej vody, päť gramov koreňov), odvar zo zmesi rovnakého množstva mäty piepornej a materinej dúšky (lyžica zmesi na pohár vody), odvar z rasce a semien feniklu (rovnaké množstvo prísad sa zmieša, 1 polievková lyžica na pohár vody) - dvakrát denne, 100 mililitrov. Fenikel sa najčastejšie používa pri plynatosti a nadúvaní a jeho použitie pri difúznej patológii prsníkov možno vysvetliť prítomnosťou éterických olejov v plodoch rastliny, ktoré pozostávajú z nenasýtených mastných kyselín vrátane olejovej a linolovej. Plody rasce, príbuzné feniklu, sa používajú na zlepšenie trávenia. Sú tiež bohaté na terpénové zlúčeniny, fenolkarboxylové kyseliny a oleje.
Aké nebezpečné je ochorenie prsníka?
Môže difúzne zmeny mastopatia spôsobiť rakovinuhrudník? Táto otázka veľmi znepokojuje ženy, ktoré čelia podobnému problému. Mastopatia samotná nespôsobuje malígnu transformáciu a nepovažuje sa za prekancerózny stav. Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tohto ochorenia, sú však spoločné s onkologickými patológiami. Existuje určitá podobnosť týchto chorôb v morfológii. Existujú štatistiky, ktoré v polovici prípadov ukazujú kombináciu nezhubných útvarov so zhubnými nádormi, ale pravdepodobnosť premeny extraproliferatívnej formy mastopatie na rakovinu je menšia ako jedno percento.
Difúzna mastopatia sa však môže rozvinúť do nodulárnej, čo je v podstate ďalšie štádium. Pri tomto type dochádza k tvorbe uzlov neustále. Nezávisí od ženského menštruačného cyklu. Preto by ženy s diagnostikovanou difúznou mastopatiou mali každých šesť mesiacov vyšetrovať mammológa. Musíte si pravidelne kontrolovať hladinu ženských hormónov estrogén.
Prevencia a poradenstvo pri difúznej mastopatii
Kľúčom k účinnej prevencii a včasnej diagnostike difúznej mastopatie je pravidelné vyšetrenie mamológom s množstvom inštrumentálnych štúdií. Gynekologické ochorenia a ich sprievodné genitálne patológie je potrebné liečiť včas.
Dôležitú úlohu zohráva pravidelné vyšetrenie stavu mliečnych žliaz samotnou ženou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vzhľadu tesnení abolestivosť, škvrny na koži hrudníka, zmeny tvaru mliečnych žliaz, výtok z bradaviek. Je vhodné vybrať si správnu podprsenku, aby nestláčala hrudník, chránila mliečne žľazy pred nárazmi, tlakom, poraneniami. Počas dojčenia by sa nemali povoliť praskliny na bradavkách, mastitída, laktostáza. Aby sa zabránilo mastopatii, mali by sa používať moderné antikoncepčné metódy a nemali by byť povolené potraty.
Pri difúznej mastopatii je to kontraindikácia mamoplastiky, používania lokálnych zábalov a horúcich obkladov na hrudník, návštevy kúpeľov a sáun, opaľovania na slnku a v soláriu.
