Problém diagnostiky autoimunitných ochorení je v súčasnosti veľmi akútny. Je známych veľa takýchto patológií, ale zvláštnosti ich priebehu sťažujú ich včasné odhalenie. Symptómy sú často rozmazané, takže pacient dlhodobo navštevuje lekárov v snahe identifikovať hlavnú príčinu znepokojujúceho stavu. Zvážte, čo patrí do spektra autoimunitných ochorení, aké metódy objasňovania diagnózy používajú moderní lekári.
Všeobecné informácie
Vlastnosti diagnostiky autoimunitných ochorení v dôsledku skutočnosti, že takéto patologické stavy vedú k poškodeniu rôznych vnútorných systémov a orgánov. V rámci identifikácie ochorenia je pacient odoslaný na všeobecné testy a vyšetrenia. Ďalšia fáza zahŕňa výber presnejších metód relevantných pre konkrétny prípad. Bez včasnej diagnostiky ochorenia a výberu vhodnéhoterapeutická metóda môže spôsobiť komplikácie, vrátane závažných a nezvratných.
Antifosfolipidový syndróm
Tento patologický stav je relatívne bežný. Poškodzuje srdce, cievny a nervový systém. Včasná diagnostika autoimunitného ochorenia môže zabrániť závažnej trombóze, ktorá môže byť pri takejto patológii najviac nepredvídateľnou lokalizáciou. Medzi následky choroby patrí trombocytopénia, neschopnosť ženy niesť plod. Sú možné nepredvídateľné spontánne potraty a smrť embrya vo vnútri maternice. Známe sú prípady bleskurýchleho vzniku ochorenia. Pri takomto ochorení je obzvlášť dôležitá aktívna a adekvátne zvolená liečba.
Na takéto ochorenie môžete mať podozrenie, ak sa na tele objaví vaskulárny vzor, analýza na syfilis dáva pozitívny výsledok, objavia sa ložiská vyrážok, naruší sa integrita veľkých kĺbových prvkov. Pri autoimunitnom ochorení vznikajú vredy, ktoré sa nedajú vyliečiť. Častejšie lokalizované na nohách. Prietok krvi je narušený, prsty dolných končatín sú postihnuté gangrénou. Existuje riziko pľúcnej tromboembólie. Častejšie sa choroba zisťuje u mladých žien. Na stanovenie diagnózy je potrebné starostlivo vyšetriť krvný obraz pacienta, skontrolovať na syfilis, aby sa dokázala nepravdivosť pozitívnej analýzy.
Trpia obličky
Pri plánovaní diagnózy autoimunitných ochorení treba pamätať na to, že rad nešpecifických symptómov možno vysvetliť obličkamiporušenia tohto typu. Poškodenie obličiek vedie k vaskulitíde, glomerulopatii, glomerolonefritíde, Goodpastureovej chorobe. Na objasnenie stavu najskôr predpíšte všeobecné testy krvi a moču, ak existuje podozrenie na autoimunitné ochorenie, vykonajú sa špecializované laboratórne štúdie biologických tekutín ľudského tela. Nedostatočná liečba alebo jej absencia je spojená s tvorbou chronických zápalových ložísk a následným zhoršením zdravotného stavu pacienta.
Choroby: čo sú to?
Je tu možnosť Wegnerovej vaskulitídy. Toto sa nazýva autoimunitná lézia cievnych stien. Postihnuté sú veľké aj malé cievy. Ochorenie môžete spozorovať celkovou slabosťou, chudnutím a nechutenstvom. Pacient má horúčku, bolesti kĺbov, svalov. Vývoj situácie je určený lokalizáciou lézií. Zvyčajne je diagnóza jednoduchá kvôli špecifickým symptómom. Bez adekvátnej terapie pacient nežije dlhšie ako šesť mesiacov. Správna liečba môže predĺžiť očakávanú dĺžku života až o desaťročie.
Paraneoplastická encefalitída je autoimunitný patologický stav súvisiaci s typom encefalitídy. Riziko úmrtia sa zvyšuje, zatiaľ čo ochorenie môže ľahko prejsť do remisie. Patológia pokrýva mozog a vedie k duševným poruchám.
Možná polymyozitída – z hľadiska frekvencie distribúcie zďaleka nie je posledným riadkom v zozname autoimunitných ochorení. Diagnostika ochorenia, testy na objasnenie stavu umožňujúurčiť stupeň poškodenia svalového tkaniva, kože. Charakteristickým znakom sú početné zápalové ložiská. Častejšie sa diagnostikuje u nežného pohlavia. Pri polymyozitíde stúpa telesná teplota, aktivujú sa potné žľazy, bolí hlava. Tento stav je hodnotený ako nepríjemný, znepokojuje svalová slabosť.
Diagnostické princípy
Pri podozrení na autoimunitnú patológiu je potrebné skontrolovať krv pacienta. Podľa špecialistov laboratória na diagnostiku autoimunitných ochorení Štátnej lekárskej univerzity Pavlov by takáto štúdia mala preukázať prítomnosť špecifických autoprotilátok. Okrem toho sa vykonáva testovanie na detekciu senzibilizácie buniek. Niekedy sa odporúča testovanie RBT. Alternatívou je test na inhibíciu migrácie leukocytov. Štúdia sa vykonáva na základe detekcie autoantigénu.
Pri kontrole stavu pacienta musíte objasniť fenotyp HLA a skontrolovať koncentráciu komplimentov C3, C4 - hladiny budú pod normálom. Laboratórium špecifikuje obsah gamaglobulínu. Zvýšenie indikátora nad štatistický priemer umožňuje podozrenie na autoimunitnú poruchu. Okrem toho sa špecifikuje imunoregulačný index a špecifické ložiská v tkanivách postihnutých chorobou. Sú charakterizované infiltráciou lymfoidného bunkového typu.
Príklady: SLE
Spomedzi relatívne častých autoimunitných patológií nie je systémový lupus erythematosus (SLE) posledný v rebríčku. Diagnóza autoimunitného ochoreniaspojivového tkaniva je významnou výzvou pre modernú medicínu. Zdokonaľovanie stavu je postupná práca, ktorá nevyhnutne zahŕňa niekoľko etáp. Po prvé, lekár študuje anamnézu, objasňuje príznaky prípadu, určuje všetky významné znaky. Musíte ich zoradiť chronologicky, ako sa zobrazujú. Potom je pacient poslaný na laboratórne testy s cieľom potvrdiť predbežnú diagnózu. Zaznamenáva sa individualita anamnézy pre každý konkrétny prípad. To zaväzuje vybrať si vhodný terapeutický kurz aj individuálne.
Špecialisti laboratória na diagnostiku autoimunitných ochorení Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade opakovane venovali pozornosť problémom práce s pacientmi trpiacimi SLE. Správne formulovať diagnózu môže len skúsený reumatológ s vysokou kvalifikáciou. Úlohou pacienta je čo najzodpovednejšie spolupracovať s lekárom, byť pozorovaný jedným odborníkom, robiť testy, keď je to naordinované. Ak si lekár vyberie nejaké štúdium, všetky musí absolvovať čo najrýchlejšie. Zatiaľ neexistuje jediný špeciálny rozbor, podľa ktorého by bolo možné diagnostikovať SLE. Úlohou lekára je komplexne vyhodnotiť informácie získané z početných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Prípadová štúdia krok za krokom
Základným princípom diagnostiky autoimunitného ochorenia je komplexný, konzistentný prístup. Najprv lekár zhromaždí anamnézu pacienta a jeho rodiny. Potom je potrebné úplne preskúmať telo pacienta. Chudobný je poslaný do laboratória, aby študoval stavkrvi. Na identifikáciu koncentrácie vytvorených prvkov je predpísaná všeobecná analýza. Je zobrazená štúdia biochémie a kontrola prítomnosti autoprotilátok. V súčasnosti sa pri podozrení na SLE praktizujú hlavné metódy: kontrola anti-RO, anti-LA, RNP. Objasnite prítomnosť protilátok v DNA tvorenej dvoma špirálami a prítomnosť antinukleárnych protilátok.
Ďalším diagnostickým krokom je Wassermanova reakcia. Krv sa testuje na syfilis. Ak je výsledok pozitívny, ale dodatočné testy ukazujú absenciu tohto ochorenia, považuje sa to za falošné a indikuje SLE. V niektorých prípadoch je predpísaná biopsia kože, obličiek. Pri pozorovaní prípadu sa uvedené laboratórne testy opakujú, aby sa monitoroval priebeh ochorenia.
Reumatoidná artritída
Hlavným princípom diagnostiky autoimunitného ochorenia je štúdium klinických prejavov. Úlohou lekára je vybrať vhodné laboratórne testy a poslať pacienta na vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia, ktoré umožňuje posúdiť stav kĺbov. Na stanovenie diagnózy začína práca s pacientom všeobecným vyšetrením tela. Potom je osoba poslaná do laboratória, kde odoberie krv na všeobecnú štúdiu a analýzu na biochémiu. Ďalším krokom bude röntgenové vyšetrenie na určenie úrovne poškodenia tkanív, ktoré tvoria kĺby.
Musíte si skontrolovať krv, aby ste zistili, či tam nie sú nejaké zápalové markery. Patrí medzi ne fibrinogén, C-reaktívny proteín. S reumatoidnou artritídou v krviexistuje špecifický zápalový marker, ktorý sa v medicíne nazýva reumatoidný. Nezabudnite preskúmať biologickú tekutinu na jej prítomnosť. Ako ďalšie výskumné aktivity sú predpísané testy na určenie funkčnosti vnútorných orgánov. Imunologické vyšetrenie je povolené. Z času na čas bude musieť pacient znova absolvovať testy, aby lekár mohol sledovať priebeh prípadu.
O prejavoch
Iba krvným testom, diagnóza autoimunitného ochorenia nie je stanovená. Je potrebné objasniť klinický obraz. Patológia sa zistí, ak pacient ráno zaznamená stuhnutosť, ak sú tri alebo viac kĺbov postihnuté artritídou. Kritériá ochorenia zahŕňajú artritídu lokalizovanú v kĺboch rúk, symetrické ochorenie a tvorbu špecifických uzlín. Stanovte prítomnosť reumatoidného faktora v plazme. Röntgen by mal ukázať zmeny v tkanivách kĺbov.
Na diagnostiku reumatoidnej artritídy musíte identifikovať aspoň štyri zo siedmich uvedených príznakov. Posúďte trvanie prítomnosti: niektoré príznaky sa považujú za relevantné, iba ak sa zaznamenávajú šesť týždňov alebo dlhšie.
Autoimunitná pankreatitída
Diagnostika tohto ochorenia sa vyvíja na základe jeho príslušnosti k zápalovým patológiám. Charakteristickým znakom ochorenia je útok imunitného systému ľudského pankreasu. Vo vnútri orgánu sa vytvára zápalové zameranie, kvôli ktorému vytvorené enzýmy nemôžu preniknúť do črevného traktu. Ukladajú sa v žľaze aviesť k zničeniu jeho štruktúry. Okrem pankreasu trpia aj iné orgány - obličky, žľazy zodpovedné za tvorbu slín, lymfatické uzliny, pečeňové kanály pre žlč. Choroba patrí do počtu chronických a je diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Nebezpečenstvo je vyššie u mužov nad päťdesiat rokov, ale existujú prípady odhalenia u detí, žien rôznych vekových skupín.
Objasnenie choroby je náročné pre nedostatok vedomostí a nešpecifické symptómy. Práca je rozdelená do niekoľkých na seba nadväzujúcich krokov. Po prvé, lekár zodpovedný za diagnostiku a liečbu autoimunitného ochorenia vyšetrí osobu, ktorá potrebuje pomoc, a objasní, aké sú zdravotné ťažkosti. Je potrebné zhromaždiť anamnézu, úplne vytvoriť anamnézu prípadu. Lekár klienta vyšetrí, prehmatá, poklepe v bruchu, skontroluje váhu. Potom je pacient poslaný do laboratória na krvné testy. Za obzvlášť významné sa považujú informácie o obsahu imunoglobulínu IgG4. Okrem toho študujú moč, výkaly. Ďalším krokom je spolupráca s endokrinológom, gastroenterológom. Vysoko špecializovaní lekári pacienta vyšetrí a určí, aké vyšetrenia sú v konkrétnom prípade potrebné. Bude objednaný ultrazvuk brucha a MRI. Alternatívou je CT. Takéto udalosti poskytujú presné informácie o štruktúre a rozmeroch orgánov. Na posúdenie stavu žlčových ciest je potrebný röntgen. Je indikovaná biopsia pankreasu.
Autoimunitná tyreoiditída
Tento výraz sa vzťahuje na autoimunitné poškodenie štítnej žľazy. Choroba prebieha vo forme kroniky, patrí do kategóriezápalové. Infiltrácia lymfy prebieha chronicky, pozorujú sa procesy deštrukcie žľazového tkaniva a vytvára sa primárna hypotyreóza. Chorobu prvýkrát opísal japonský lekár Hashimoto. Dielo vyšlo v roku 1912. Rizikovou skupinou sú ženy po štyridsiatke. Choroba sa vysvetľuje genetickými faktormi, vplyvom vonkajšieho sveta. Choroba môže byť vyprovokovaná dlhodobým príjmom nadbytku jódu, radiáciou, vystavením interferónu, nikotínu.
Lekár, ktorý diagnostikuje autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, by mal vypočuť pacienta a objasniť anamnézu, poslať osobu v núdzi na špecializované štúdie. Medzi diagnostické kritériá patrí zvýšenie koncentrácie protilátok štítnej žľazy v krvi. Najinformatívnejšie budú ukazovatele obsahu protilátok proti tyreoperoxidáze, informácie o takýchto časticiach proti tyreoglobulínu sú o niečo menej užitočné. Echogenicita žľazového tkaniva zvyčajne klesá, jeho objem sa zvyšuje alebo znižuje (v závislosti od formy ochorenia). Pacient s autoimunitným ochorením trpí primárnou hypotyreózou. Ak nie je dodržané aspoň jedno z uvedených kritérií AIT, diagnóza je formulovaná ako pravdepodobná, ale nie úplne presná.
Objasnenie: čo pomôže?
Pre výber správnej liečby autoimunitného ochorenia je súčasťou diagnózy punkčná biopsia tkaniva štítnej žľazy, ktorá umožňuje odlíšiť príslušné ochorenie od nodulárnej strumy. Ak sa choroba zistí u ženy, ktorá plánuje mať dieťa, je potrebné študovať funkčnosť štítnej žľazy. K tomu rozbor krvi na obsah T4, TSH ažkoncepcia. Analýza sa opakuje každý trimester.
Pri podozrení na autoimunitné ochorenie sa krv v laboratóriu testuje na rôzne formy anémie. Biochémia sa vykonáva s cieľom identifikovať odchýlky od normy. S uvažovanou patológiou sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu: zvyšuje sa obsah celkového cholesterolu, mierne stúpa hladina kreatinínu, zvyšuje sa obsah triglyceridov, aspartáttransaminázy.
Podrobnosti a čísla
Laboratórna diagnostika autoimunitného ochorenia zahŕňa kontrolu hormonálnych hladín. Existuje niekoľko scenárov vývoja patológie. TSH môže byť pri štandardnej koncentrácii T4 vyšší ako normálne, TSH je možné zvýšiť znížením množstva T4, ako aj znížením TSH na pozadí normálneho obsahu T4. Ak štúdia AIT ukazuje obraz podobný príslušnému ochoreniu, ale hormonálna funkcia štítnej žľazy je normálna, diagnóza sa považuje za vyvrátenú.
Je potrebné skontrolovať zloženie krvi, aby sa určila prítomnosť protilátok proti tkanivám štítnej žľazy. Zvyčajne sa obsah takýchto prvkov na tyreoperoxidázu, tyreoglobulín zvyšuje. Ak sú oba ukazovatele vyššie ako normálne, pravdepodobnosť autoimunitného ochorenia je obzvlášť vysoká. Ak ešte neexistuje, výsledky testov naznačujú vysoké riziko jeho rozvoja.
Diferenciálna diagnóza
Ako už bolo spomenuté vyššie, autoimunitné ochorenia nie sú diagnostikované len na základe symptómov, keďže pre väčšinu patológií tohto typu je obraz rozmazaný, má podobnosti s mnohýmiiné zdravotné poruchy. Výnimkou nie je ani autoimunitná tyroiditída. Diferenciácia prípadov sa vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti strumy, funkčnosť štítnej žľazy. Najmä hašitoxikóza musí byť schopná rozlíšiť od toxickej strumy. Autoimunitný charakter poruchy indikuje AIT u najbližších príbuzných, ako aj subklinická hypertyreóza. V prospech uvažovanej choroby hovorí krátkodobá tyreotoxikóza (do šiestich mesiacov), ako aj miernosť symptómov prípadu. Ultrazvukový obraz je dosť špecifický. Eutyreóza je dosiahnuteľná v krátkom čase, keď sú pacientovi predpísané tyreostatiká. Okrem toho sa titer protilátok proti TSH receptorom nezvyšuje.
Eutyroidné štádium je podobné endemickej strume. Pseudonodulárna forma má množstvo podobností s nodulárnou strumou a onkológiou orgánu. Na objasnenie stavu je potrebná punkcia žľazy. Laboratórna diagnostika autoimunitného ochorenia by mala preukázať infiltráciu lymfocytov. Tento jav je charakteristický pre AIT, je bežný, obmedzený. Pri autoimunitnom ochorení sa zisťujú veľké oxyfilné bunky.
Autoimunitná hepatitída
Diagnostika autoimunitného ochorenia pečene je tiež dosť zložitá. Pri hepatitíde tejto formy sú pečeňové tkanivá zničené v dôsledku aktivity imunitného systému ľudského tela. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom a zvýšeným rizikom cirhózy v blízkej budúcnosti. Pri ňom tkanivá hromadne odumierajú, premieňajú sa na vláknité. Príznaky sú podobné ako pri už spomínanom SLE. Diagnóza sa robí vylúčením iných ochorení pečene a vyšetrením krvi na prítomnosť vírusu hepatitídy. V porovnaní s autoimunitnýmitypu a iných chronických odrôd hepatitídy, je potrebné poznamenať: nie je potrebné čakať šesť mesiacov na diagnózu. Pri iných chronických ochoreniach pečene je dôležitým kritériom pozorovanie prípadu do šiestich mesiacov.
Prvým krokom nevyhnutným pre výber liečby na diagnostiku autoimunitného ochorenia pečene je analýza anamnézy. Je potrebné zistiť, ako dlho sa objavili prvé sťažnosti, ako dlho sa človek obáva ťažkosti, bolesti vpravo pod rebrami. Objasnite prítomnosť horúčky a žltnutia kože, slizníc, biologických tekutín. Analyzujú históriu života, objasňujú, či predtým existovali chronické ochorenia, či bol prenesený zápal v brušnej dutine, sepsa takejto lokalizácie. Je potrebné objasniť prítomnosť dedičných patológií, zlých návykov. Pýtajú sa, či existovali obdobia dlhodobého užívania liekov, či sa nádor vyvinul skôr, či bola potreba interakcie s toxickými zlúčeninami. Po podrobnom prieskume sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť farbe kože, slizníc. Kontrolujú teplotu, prehmatávajú brucho – pacient väčšinou pociťuje bolesť. Poklepaním možno identifikovať hepatomegáliu.
Výskum pokračuje
Hepatitída uvažovaného charakteru okrem iných nie je z hľadiska výskytu posledná v porovnaní s inými patológiami zo zoznamu autoimunitných ochorení. Diagnóza ochorenia zahŕňa laboratórne vyšetrenie. Prvou a základnou metódou je všeobecný krvný skríning. Je potrebné určiť anémiu, ak existuje, skontrolujtekoncentrácia formovaných prvkov. Hepatitída je indikovaná zvýšením obsahu leukocytov, čo je charakteristické pre prítomnosť ohniska zápalu v tele.
Vykonajte biochemickú štúdiu. Výsledky poskytujú predstavu o funkcii pečene, výkone pankreasu a koncentrácii životne dôležitých stopových prvkov v obehovom systéme. V rámci diagnostiky autoimunitného ochorenia sa robia testy na posúdenie indexu PHA. Tento parameter odráža fibrózu pečene. Ak takýto proces prebieha, protrombínový index je pod normálom, gama-glutamyltranspeptidáza sa pozoruje vo zvýšenej koncentrácii a prvý typ alipoproteínu triedy „A“sa deteguje v o niečo menšom množstve, ako je typické pre zdravého človeka. Pri vykonávaní krvného testu na index PGA ako súčasť diagnózy autoimunitného ochorenia sa berie do úvahy, že alipoproteín tohto typu je srvátkový proteín zodpovedný za pohyb užitočných frakcií cholesterolu. Súčasný systém zahŕňa hodnotenie indexu na dvanásťbodovej škále. Vysoká pravdepodobnosť cirhózy je indikovaná hodnotami nad deväť. Ak je PHA v čase laboratórnej diagnostiky autoimunitného ochorenia menej ako dva, riziko cirhózy sa hodnotí ako nulové.
Prečítať viac
Koagulogram vám umožňuje posúdiť stav krvi. Pri cirhóze sa ukazovatele znižujú. Imunologická štúdia v rámci laboratórnej diagnostiky autoimunitného ochorenia ukazuje zvýšenie koncentrácie gamaglobulínu, zvýšenie obsahu imunoglobulínov typu G.
Pri hodnotení koncentrácie protilátok na autoimunitnú hepatitídu naznačuje zvýšenieantinukleárne, mikrozomálne typy, ako aj protilátky proti rôznym prvkom pečene a buniek hladkého svalstva.
Laboratórny test na autoimunitné ochorenie dokáže odhaliť vírus hepatitídy v krvi.
Okrem toho, ak máte podozrenie na ochorenie, musíte skontrolovať prítomnosť parazitov. Ak to chcete urobiť, skontrolujte cal.
Celiakia
Pre túto patológiu je v porovnaní s inými autoimunitnými ochoreniami uvedenými v zozname diagnostika ochorenia obzvlášť náročná. Je to spôsobené absenciou špecifických symptómov zistených u všetkých pacientov s celiakiou. Známe symptómy sa u rôznych jedincov prejavujú v rôznej miere. Je potrebné poznamenať, že riziko nesprávnej diagnózy pri takejto chorobe je obzvlášť vysoké. Neexistujú žiadne jednotné algoritmy pre laboratórne štúdie a inštrumentálne štúdium stavu pacienta. Mnohé prístupy sú komplikované, ťažko dostupné, čo vytvára ďalšie prekážky v diagnostike. 69. navrhované kritériá pre celiakiu. Najprv sa odporúča urobiť tri po sebe idúce biopsie. V 90. rokoch boli požiadavky revidované.
Diagnostika zahŕňa štúdium atrofie klkov a štúdium stavu tela pacienta s cieľom určiť hyperpláziu krýpt. Ak sa takéto javy zistia, sú sprevádzané epiteliálnou dystrofiou, keď sa lepok užíva s jedlom, pričom remisia je dosiahnuteľná, ak sa vylúči, diagnóza sa považuje za potvrdenú.
Prvým krokom v diagnostike je identifikácia porúch tráviaceho traktu. Problémy so stolicou sa považujú za symptóm, aj keď to nie je u každého.chorý. Prevažné percento trpí atrofickou duodenitídou. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná biopsia. Histologická analýza je kľúčovou metódou na stanovenie presnej diagnózy.
