Astrocytóm (piloidný, glomerulárny, mikrocystický) je novotvar lokalizovaný v mozgu. Patologický stav medzi inými variantmi mozgových nádorov je najbežnejší. Z vnútra v novotvaru je často možné identifikovať cystu náchylnú na výrazný rast. Astrocytóm môže spôsobiť značný tlak na mozgové tkanivo.
Všeobecné informácie
Piloidný astrocytóm sa niekedy nestane malígnym, ale môže sa vyvinúť malignita. Najlepšia prognóza u pacientov trpiacich benígnou formou, lokalizovanou v dostupnej oblasti. Existuje riziko vzniku nádoru v oblasti neprístupnej pre chirurgickú intervenciu - takéto možnosti sú spojené s horšou prognózou, ako aj výskytom veľkého astrocytómu. Vo všeobecnosti môžu pacienti, ktorí majú patologický stav zistený v počiatočnom štádiu, očakávať lepší výsledok.
Ak máte podozrenie na piloidný astrocytóm vermis, hemisfér, mozočku, musíte kontaktovať špecializovanú ambulanciu. Najväčšie šance na uzdravenie majú pacienti, ktorí majú prostriedky na liečbu v modernej, dobre vybavenej ambulancii. Dôležitým aspektom je presnosť diagnostiky.
Funkcie patológie
Pyloidný astrocytóm mozgu je novotvar gliového typu. Základnými bunkami sú pre ňu astrocyty, vizuálne pripomínajúce hviezdu, tvarom podobné pavúkovi. Bunky sa tiež nazývajú neurogliálne. Ich hlavnou úlohou je podporovať neuróny, hlavné mozgové štruktúry. Transport užitočných zlúčenín z cievnych stien do neurónovej membrány závisí od astrocytov. Bunkové štruktúry sa podieľajú na vývoji, raste buniek nervového systému a tiež určujú presné zloženie tekutiny medzi bunkami.
V bielej dreni sa môže z astrocytov vláknitého typu vyvinúť piloidný astrocytóm u detí alebo dospelých. Bunky nachádzajúce sa v sivej hmote sú protoplazmatické. Oba typy sú určené na ochranu neurónov pred chemicky agresívnymi zlúčeninami, traumatickými faktormi. Astrocyty zabezpečujú, že neuróny prijímajú výživu a kontrolujú prietok krvi v mozgových štruktúrach.
Rakovina alebo nie?
Anaplastický piloidný astrocytóm, glomerulárny, mikrocystický – akýkoľvek druh novotvaru, o ktorom ide, sa nesprávne nazýva rakovina. Môžu za to základné bunky, z ktorých sa nádor tvorí – nepatria do epitelu, ale majú zložitejšiu štruktúru. Malígne procesy sú zriedkavo sprevádzané metastázami mimo mozgu, aj keď vo vnútri orgánu je možné vytvoriť početné ložiská atypických buniek, ktoré sa sem prinesú prietokom krvi z iných tkanív a orgánov. Malígny novotvar je často na nerozoznanie od benígneho a úplné odstránenie je ťažké kvôli chýbajúcim hladkým okrajom.
Prognóza piloidného astrocytómu je výrazne horšia v dôsledku prítomnosti hematoencefalickej bariéry, ktorá je pre väčšinu protirakovinových liekov neprekonateľná. Mimoriadne silná lokálna mozgová imunita obmedzuje možnosti terapeutického priebehu, pričom nádorové procesy sa môžu vyvinúť vo všetkých častiach orgánu. Je známych veľa prípadov, keď sa hlavná časť nádoru vytvorila v jednej časti a atypické bunky boli lokalizované v mnohých ďalších.
Vlastnosti puzdra
Možná tvorba polyklonálnych útvarov. Tento termín označuje nádor v nádore. Názov sa aplikuje na primárne nádorové procesy. Terapeutický kurz zahŕňa použitie komplexu liekov, pretože jeden z nádorov je zvyčajne citlivý na určitú skupinu liekov, ktoré sú bezpečné pre druhý nádor, a naopak.
Piloidný astrocytóm cerebellum, vermis a akejkoľvek inej časti mozgu sa lieči pomerne problematicky a úspešnosť kurzu nie vždy závisí od histologických znakov formácie. Kľúčovú úlohu zvyčajne zohrávajú nuansy lokality, rozmery atypického priestoru.
Odkiaľ prišli problémy?
Pokusy identifikovať, prečo sa tvorí piloidný astrocytóm mozočka v hemisférach a iných častiach orgánu, zatiaľ neboli úspešné a lekári nedokázali pochopiť, čo astrocyty provokuje k atypickému správaniu. Predpokladá sa, že niektoré negatívne vonkajšie faktory s vysokou pravdepodobnosťou môžu spôsobiť degeneráciu bunkových štruktúr, najmä ak pôsobia súčasne. Za hlavné sa považuje ionizujúce žiarenie. Pod vplyvom tohto faktora s vysokou pravdepodobnosťou môže začať malígny proces. Ak osoba podstúpila liečbu, ktorá zahŕňala ožarovanie, riziko astrocytómu je mnohonásobne vyššie.
Pyloidný astrocytóm (podobne ako iné typy tohto novotvaru) sa môže vyvinúť na pozadí dlhotrvajúcich toxických účinkov chemických zlúčenín. Určité nebezpečenstvá sú spojené s prácou v továrňach, v priemyselnej oblasti. Niektoré vírusy môžu vyvolať degeneráciu buniek. V niektorých prípadoch je choroba spojená s genetickými predpokladmi, v iných sa trauma stáva začiatkom atypického vývoja. Je známe, že niektoré odrody sú častejšie zistené u detí, iné u mladých ľudí do 30 rokov, ale existujú aj formy, ktoré sú bežnejšie u starších pacientov.
Ako podozrievať?
Piloidný astrocytóm (alebo iná forma nádoru) môže vzniknúť pri problémoch s koordináciou pohybov. Častejšie to signalizuje poruchu v práci cerebellum a môže byť spojená s novotvarom. Vo všeobecnosti príznakyurčujú dva faktory: umiestnenie, veľkosť atypickej plochy. Astrocytóm môže spôsobiť poruchu reči a iným stratiť pamäť alebo zrak.
Piloidný astrocytóm v ľavej polovici mozgu môže spôsobiť paralýzu tela na pravej strane. Zvyčajne hlava bolí dosť silne a neustále, citlivosť trpí. Mnohí pacienti sú slabí, trpia problémami so srdcovým tepom: zvýšená rýchlosť, neostrosť, nerovnomernosť. Sú možné poklesy tlaku. Ak je nádor lokalizovaný v hypofýze, hypotalame, endokrinný systém je narušený.
Aktualizácia stavu
Posúdením bunkovej štruktúry je možné prípad klasifikovať ako protoplazmatický, fibrilárny, gemistocytárny. Existuje piloidný astrocytóm, existujú aj glomerulárne, cerebelárne formy. Pri hodnotení úrovne malignity sú všetky prípady rozdelené do štyroch stupňov.
Viac o typoch
Pomerne dobrá prognóza piloidného astrocytómu mozgu u detí, ak ochorenie patrí do prvého stupňa. To zahŕňa benígne procesy. Ochorená oblasť sa postupne zväčšuje, ale proces je dosť pomalý. Rozmery nádoru prvého typu sú malé a sú oddelené od zdravých tkanív špecifickým puzdrom, čo je dôvod, prečo sa u väčšiny pacientov nevyvinie neurologický deficit. Nádor je tvorený astrocytmi, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú uzlík. Častejšie sa formácia zistí u maloletých.
Druhá úroveň je difúzna. Ak s piloidným astrocytómom mozguprognóza býva relatívne dobrá, tu je situácia zložitejšia. Nádor je náchylný na pomalý rast a bunky, ktoré ho tvoria, sa líšia od bežných astrocytov. Častejšie sa tvorba zisťuje u pacientov vo vekovej skupine 20-30 rokov.
Pokračovanie témy
Tretí typ je anaplastický. Vyznačuje sa agresivitou, vyjadrenou rýchlym rastom. Bunky sú veľmi odlišné od zdravých. Malignita je hodnotená ako vysoká.
Štvrtou skupinou sú glioblastómy. Bunky takýchto novotvarov sa veľmi líšia od zdravých štruktúr mozgu. Formácia môže narušiť prácu významných mozgových centier. Vyznačuje sa agresívnym, rýchlym rastom. Vo väčšine prípadov sú pacienti inoperabilní. Častejšie sa glioblastóm zisťuje v mozgových hemisférach, mozočku a talame, ktorý je zodpovedný za distribúciu informácií prichádzajúcich z periférnych štruktúr. Prognóza u pacientov trpiacich glioblastómom je výrazne horšia ako v prípade piloidného astrocytómu mozgu, najmä ak operácia nie je možná.
Špecifiká postupu
Ak sa zistí novotvar prvého, druhého typu, riziko degenerácie nádoru je vysoké, čo vedie k progresii ochorenia do tretieho alebo štvrtého kroku. Častejšie sa malignita oblasti vyskytuje u dospelých pacientov. Avšak početné odpovede od pacientov, lekárske prehľady cerebrálneho piloidného astrocytómu, difúzne naznačujú, že riziká tejto patológie by sa nemali podceňovať. Benígny novotvar nie je o nič menej nebezpečný ako znovuzrodený, preto, keď je diagnóza objasnená, je dôležité okamžite začať liečbu podpod dohľadom skúseného lekára. Výsledky takéhoto kurzu sú určené lokalizáciou útvaru, jeho rozmermi, citlivosťou na moderné lieky.
Čo robiť?
Terapeutický kurz v prípade zistenia astrocytómu sa vyberá na základe oblasti lokalizácie, veľkosti, vlastností histologickej štruktúry. Vo všeobecnosti je prognóza lepšia u mladších pacientov ako u starších, resekovateľných pacientov. Najlepší výsledok je možný, ak bol novotvar úplne odstránený.
V treťom štádiu ochorenia, s degeneráciou piloidného astrocytómu, sa praktizuje kombinovaný terapeutický kurz. Pacient je poslaný na operáciu, predpísaný program liekov a radiačnej liečby. V priemere s piloidným astrocytómom degenerovaným po operácii na anaplastický astrocytóm je prognóza prežitia tri roky. Najlepšie výsledky sú možné v mladom veku, ak pred patológiou bol stav tela dobrý, zdravie je pevné a atypické bunky boli úplne odstránené.
Piloidná forma ochorenia sa častejšie zisťuje u detí, rastie obmedzene. Častejšie je prognóza priaznivá, pretože formácia je charakterizovaná relatívne nízkym rizikom malignity. Terapeutický kurz zahŕňa úplné odstránenie nebezpečných buniek, ale to nie je vždy k dispozícii. Ak sa nádor vytvoril v mozgovom kmeni, hypotalame, chirurgická intervencia nie je možná. Astrocytóm lokalizovaný v hypotalame je náchylný na metastázy.
Operácia bola preplánovaná: čo ďalej?
Dôsledkyoperácia je do značnej miery určená veľkosťou novotvaru a vlastnosťami jeho odstránenia, ako aj oblasťou, kde sa nádor nachádzal. Ak sa v dostupnej časti mozgu vytvoril piloidný astrocytóm, prognóza je relatívne dobrá a dĺžka života je dlhá. Situácia je oveľa horšia, ak sa astrocytóm objavil v časti orgánu, ktorá je pre chirurga nedostupná.
Nie je nezvyčajné, že sa astrocytóm po operácii opakuje. Ak sa tak stane, spravidla v prvých dvoch rokoch po odloženom podujatí. Prognóza je lepšia, ak sa astrocytóm podarí zistiť hneď, ako sa práve vytvoril. Ak sa liečba nezhubného nádoru nezačne včas, s pravdepodobnosťou asi 70 % sa časom zregeneruje.
CyberKnife
V súčasnosti je táto technológia považovaná za jednu z najprogresívnejších, aktívne sa využíva pri potrebe operovať pacienta s astrocytómom. Metóda pomáha zbaviť sa nádorov na ťažko dostupných miestach. High-tech metóda bezkontaktného odstraňovania sa používa už niekoľko rokov a preukázala svoju spoľahlivosť v novotvaroch rôznej lokalizácie. Je pravda, že takýto postup bude stáť veľa a nie každá klinika má vybavenie potrebné pre CyberKnife.
Ak je klasická operácia kontraindikovaná, pri astrocytóme treba určite zvážiť rádiochirurgiu – možno práve toto je metóda, ktorá zachráni život. Unikátna metóda pomáha dodávať eskaláciu dávkyionizujúce žiarenie priamo do oblasti abnormálnych buniek, bez poškodenia okolitých zdravých štruktúr.
Funkcie rádiochirurgie
Prístup zahŕňa prísne obmedzenie terapeutických dávok žiarenia. Správne zvolená stratégia je kľúčom k úspešnej deštrukcii patologických štruktúr, pričom nepoškodzuje ostatné časti a orgány tela. V niektorých prípadoch si rádiochirurgia nevyžaduje ani hospitalizáciu – stačí ambulantná príp. Regeneračný krok, žiadny krok obnovy.
Prvá fáza rádiologickej metódy chirurgického zákroku zahŕňa diagnostiku stavu pacienta vrátane CT a MRI snímok. Lekár dostane trojrozmerný obraz patologickej oblasti a znaky jej lokalizácie vo vzťahu k zdravým tkanivám. Fyzik a rádioterapeut vypracujú intervenčný plán, vyberú optimálne dávky tréningu určené na spomalenie a zabránenie ďalšej reprodukcie buniek. Po schválení plánu je vymenovaná prvá frakcia. Kurz spravidla trvá jeden až tri takéto procedúry.
Technické aspekty
Radiologická operácia je úplne bezbolestná, takže nie je potrebná anestézia, anestézia. Počas udalosti je pacient pri vedomí a plne sa ovláda. Boli vyvinuté špeciálne pohodlné stoly. Zásobovanie radiáciou zabezpečuje špecifický manipulátor. Medzi dvoma lúčmi prístroj kalibruje nastavenie so zameraním na dané body, čo umožňuje mimoriadne presný zásah. Počítač riadi dávky žiarenia, ktoré sú účinné proti chorobe, alebezpečné pre ľudí.
Po určitom čase po ukončení procedúry budete musieť prísť do nemocnice na kontrolné vyšetrenie. Diagnostika ukáže, ako úspešné bolo rádiologické odstránenie.
Funkcie a nebezpečenstvá
Ak sa zistí astrocytóm, neváhajte kontaktovať špecialistu. Z lekárskej štatistiky je známe, že práve nádorové procesy v mozgu majú najvyššiu úmrtnosť. Spomedzi iných novotvarov v centrálnom nervovom systéme tvoria takmer polovicu astrocytómy rôznych tvarov a častejšie sa pacientmi stávajú muži ako ženy.
Opatrenia na prevenciu ochorenia ešte neboli vyvinuté, pretože príčiny, ktoré vyvolávajú patológiu, nie sú známe. Prevencia sa nepraktizuje, ale riziká možno znížiť tým, že sa vyhnete zraneniam, expozícii a chemickým otravám.
