Syfilis je jednou z najrozšírenejších a najstrašnejších chorôb 20. storočia. Choroba bola istý čas príčinou smrti veľkého počtu ľudí. V Rusku trpeli infekciou celé kraje a v armáde bol nakazený každý piaty vojak. Ide o klasickú pohlavne prenosnú chorobu, ktorá sa prenáša hlavne sexuálne alebo in utero. Ale je možné sa nakaziť pomocou osobných hygienických potrieb, uhryznutím, počas transfúzie krvi. Choroba môže prebiehať v latentnej forme po celé desaťročia, postupne sa presúvať z jedného štádia do druhého, desivá svojimi príznakmi a vonkajšími prejavmi.
Patogén
Chancre, zápal lymfatických ciev, syfilitická roseola (škvrnitý syfilis), papuly, noduly a pustuly sú len niektoré z vonkajších prejavov primárneho a sekundárneho syfilisu. Ale skutočný vinníkpoškodenie kože, vnútorných orgánov a systémov je spirochéta - bledý treponém (Treponema pallidum). Mikroorganizmus bol objavený až v roku 1905. Má predĺžené telo a tvar fibríl, vďaka čomu je schopný špirálových pohybov. To znamená, že patogén sa môže voľne pohybovať vo vnútri hostiteľského organizmu, prenikať do medzibunkových spojení a ovplyvňovať vnútorné orgány, krvné cievy a ľudské tkanivá.
Sekundárny syfilis
Choroba má tri štádiá. Primárny syfilis je charakterizovaný postupným zavádzaním patogénu do tela. V mieste zavedenia treponému sa vytvorí tvrdý chancre - bolestivý vred. Po 6-10 týždňoch po infekcii dochádza k systémovej lézii tela. Všetky vnútorné orgány trpia (vrátane kostí, nervového, lymfatického systému, sluchu a zraku). Práve v tomto období sa na tele objavuje odpudivá vyrážka, ktorej jednou z odrôd je syfilitická roseola. Fotografie pacientov, ktorých koža je pokrytá vyrážkami, vyzerajú nepríjemne. Vyrážka sa vyskytuje, pretože mikrób je čiastočne zničený napadnutím buniek imunitného systému a uvoľňuje endotoxín, nebezpečný jed s angioparalytickými vlastnosťami. Tento príznak syfilisu sa vyskytuje v 80 % všetkých prípadov v sekundárnom období.
Telu sa väčšinou podarí patogén trochu oslabiť, v dôsledku čoho choroba prejde do latentného (skrytého) štádia. Vyrážka na chvíľu zmizne, aby sa čoskoro znova objavila. Reprodukcia mikroorganizmu je obmedzená, ale oslabenie imunitného systému vedie krelapsov. Je to spôsobené tým, že samotný imunitný systém nie je schopný úplne poraziť chorobu. Navyše teplota ľudského tela je ideálne pohodlná pre život mikróba. Sekundárne obdobie môže trvať 2 až 4 roky, prebieha vo vlnách a získava nové klinické príznaky.
S akými kožnými chorobami možno zameniť?
Syfilitická roseola je podobná iným kožným ochoreniam, ktoré sú charakterizované ružovou vyrážkou:
- Toxická dermatitída ako reakcia na lieky, jedlo, chemikálie pre domácnosť. Rozdiel medzi alergickými škvrnami je v tom, že majú tendenciu splývať, svrbieť, splývať navzájom.
- Pityriasis rosea sa javí ako symetrické okrúhle škvrny. Ide o benígnu vírusovú kožnú léziu, ktorá vymizne sama bez liečby. V tomto prípade je vždy materský plak (do 1 cm v priemere), ktorý sa zistí ako prvý a má väčšiu veľkosť. Zvyšné prvky sa objavujú postupne, ich tvar a veľkosť môžu byť odlišné a navzájom odlišné.
- Mramorovanie kože sa môže objaviť ako odpoveď na podchladenie u úplne zdravých ľudí. Rozšírené kapiláry jednoducho presvitajú cez pokožku a dodávajú jej mramorovaný odtieň. Syfilitická roseola sa po energickom trení kože ešte rozjasní a mramorový vzor, naopak, zmizne.
- Pityriasis versicolor fľaky sú tiež ružové, ale niekedy nadobudnú odtieň café-au-lait. Sú umiestnené na chrbte, hrudníku ačastejšie na hornej polovici tela. Pochádzajú z ústia vlasových folikulov, silne vločkovité, na rozdiel od prejavov syfilisu.
- Prítomnosť lonovej vši je indikovaná pohryznutím od ploštice. V strede škvŕn šedofialovej farby môžete vždy vidieť malú bodku. Stopy po stlačení nezmiznú.
- Pri rubeole sa vyrážka nachádza nielen na tele, ale aj na tvári. Zdvihne sa trochu nad kožou, zasiahne hltan a na tretí deň zmizne. Telesná teplota stúpa, objavuje sa konjunktivitída, zvyšujú sa lymfatické uzliny.
- Osýpky sú tiež charakterizované vysokou horúčkou, opuchom očných viečok, zápalom sliznice horných dýchacích ciest, ťažkosťami s dýchaním a zápalom spojiviek. Vyrážka je veľká, náchylná na zhlukovanie, na slizniciach úst a ďasien sú viditeľné biele bodky.
- Rýchla a brušný týfus sa vyskytuje pri ťažkej celkovej intoxikácii tela, horúčke a slabosti. Ak škvrny natriete alkoholovým roztokom jódu, stmavnú.
Syfilitická roseola: diferenciálna diagnostika
Roseolu spôsobenú syfilisom treba odlíšiť (odlíšiť) od iných typov bodkovanej vyrážky podobného vzhľadu. A tiež z uhryznutia hmyzom, alergií, infekčných chorôb (herpes, kvapavka). Príčiny iných vyrážok sú úplne odlišné, rovnako ako znaky prejavu, vzhľadu, všeobecných symptómov a spôsobov liečby.
Pomocou laboratórnych metód možno určiť, že vyrážka je syfilitická roseola. Dif. diagnostika sa vykonáva na základe sérologických krvných testov detekciou antigénov a protilátok proti patogénu. 100 % výsledok je daný analýzou RIF. Za týmto účelom sa do krvi pacienta odobratej na výskum pridá krv králika infikovaného patogénom a špeciálne sérum. Pri pozorovaní vo fluorescenčnom mikroskope prítomnosť treponému v tele potvrdzuje odraz – fluorescenciu. Neprítomnosť infekcie sa prejavuje žltozelenou žiarou.
Zaujímavý fakt: ak sa pacientovi intravenózne podá 3 až 5 ml kyseliny nikotínovej (0,5 % roztok), škvrny sa rozjasnia. Veľký význam pre diagnostiku má aj prítomnosť ďalších príznakov sekundárneho syfilisu. Rovnako ako tvorba tvrdého chancre v štádiu primárneho syfilisu.
Iné príznaky choroby
Syfilitická roseola sa javí ako zaoblené ružové alebo červené škvrny. Príznaky sekundárneho syfilisu tiež zahŕňajú:
- malá fokálna alebo difúzna alopécia (vyskytuje sa u 20 % pacientov a vymizne na začiatku liečby);
- „Venušinský náhrdelník“okolo krku, zriedkavo na ramenách, končatinách a krížoch;
- papulárny syfilis;
- pustulárny syfilis;
- poranenie hlasiviek a chrapľavý hlas.
Príznaky vyrážky
Syfilitická roseola, ktorej fotografie sú vo veľkom množstve prezentované na internete, sa vyznačujú určitými znakmi:
- veľkosť jednotlivých škvŕn do 1 cm;
- vyrážky sú nejasnéobrysy;
- povrch škvŕn je hladký, asymetrický;
- obrysy sú zaoblené a asymetrické;
- žiadne prvky sa navzájom nezlúčili;
- škvrny nevyčnievajú nad úroveň pokožky;
- nerastú na periférii;
- po stlačení je možné mierne zosvetlenie odtieňa, ale nie na dlho;
- žiadna bolesť, olupovanie a svrbenie.
Dlhotrvajúca roseola môže získať žltohnedý odtieň. Samotné vyrážky nie sú škodlivé a nepredstavujú nebezpečenstvo. Sú však signálom pre telo, že potrebuje urgentnú pomoc.
Syfilitická roseola: lokalizácia vyrážky
Končatiny a bočné plochy tela (hrudník, brucho) sa považujú za obľúbené miesta pre škvrny. Môže byť na záhyboch končatín, postihuje hornú časť nôh. Roseola sa zriedka vyskytuje na nohách, rukách a tvári. Distribúcia vyrážky je neusporiadaná a hojná. Objavuje sa postupne, pričom konečný vývoj dosahuje 8-10 dní. Syfilitická roseola má odrody v závislosti od vzhľadu škvŕn.
Typy syfilitickej roseoly
Existujú nasledujúce druhy roseoly:
- svieža (objaví sa prvýkrát), najhojnejšia vyrážka svetlej farby;
- urtikária alebo edematózna (podobná urtikárii);
- prstencová syfilitická roseola sa vyznačuje škvrnami vo forme prstencov alebo polkruhov, oblúkov a girlandov;
- pri opakujúcej sa alebo splývajúcej roseole je veľkosť škvŕn zvyčajne veľkáväčšie a sfarbenie je intenzívnejšie, ale ich počet je menší.
Veľmi zriedkavo sa u pacientov vyvinie šupinatá roseola, pokrytá lamelárnymi šupinami a tiež podobná pľuzgierom, ktorá stúpa nad kožu.
Erytematózna syfilitická tonzilitída sa často vyvíja na slizniciach. Na hltane sa objavuje súvislý erytém tmavočervenej farby, niekedy s modrastým odtieňom. Ich obrysy ostro hraničia so zdravými vrstvami sliznice. Pacient necíti bolesť, nemá horúčku a jeho celkový stav prakticky nie je narušený.
Liečba
Ak máte podozrenie na syfilitickú povahu vyrážky, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Diagnózu vykonáva dermatológ alebo venerológ.
Vyrážka spontánne zmizne po niekoľkých dňoch (niekedy aj mesiacoch), pričom postupne mení odtieň. Následne na pokožke nezostávajú žiadne stopy. Nie je potrebné liečiť vyrážky, ale ich príčiny. Našťastie je pôvodcom syfilisu vzácny mikroorganizmus, ktorý si ešte nevyvinul rezistenciu na antibiotiká. Syfilitická roseola, ktorá je liečená konvenčným penicilínom (sodná soľ), je náchylná na exacerbáciu. Už po zavedení prvých intramuskulárnych injekcií vyrážka získa bohatý červený odtieň. Pacient môže mať horúčku. Okrem toho sa škvrny tvoria na tých častiach tela, kde predtým neboli. V rámci komplexnej terapie, ako aj pred desiatkami rokov, sa používajú intravenózne infúzie zlúčenín arzénu (Novarsenol, Miarsenol). Používajú sa aj roztoky jódových solí a iné pomocné prípravky. Liečbanevyhnutne prebieha v stacionárnych podmienkach, čo vám umožňuje neustále sledovať zdravotný stav pacienta.
Funkcie terapie
Liečba by sa mala vykonávať v kurzoch, striedať s prestávkami a byť dlhá. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy klinické znaky ochorenia. Na odstránenie vyrážok je predpísané mazanie ortuťovou masťou, umývanie soľnými roztokmi, ako aj dôkladná hygienická starostlivosť o pokožku.
Prognóza zotavenia
Syfilis sa úspešne lieči u zdravých a mladých ľudí so silným telom. U detí a starších ľudí je vždy ťažké predpovedať pozitívny výsledok. Stav pacienta sa môže zhoršiť, ak má v anamnéze vážne poškodenie srdca, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, pečene, krivicu. Okrem toho by mal pacient počas liečby prestať piť alkohol a obmedziť fajčenie.
Následky infekcie
Je dôležité pochopiť, že syfilitická roseola je vyrážka, ktorá sa objaví, keď sa choroba už stáva vážnou. Ak sa v tomto štádiu nezačne liečba, povedie to k nenapraviteľným následkom, nezvratnému poškodeniu mozgu a miechy, obehového systému a iných vnútorných orgánov. Syfilis hladko a nepostrehnuteľne prejde do tretej fázy, ktorá je absolútne neprístupná terapii. Pri terciárnom syfilise, ktorý sa vyvinie u 40 % pacientov, je možné len udržať vitálne funkcie organizmu a stabilizovať stav. Ako mnohé pohlavné choroby,syfilis často vedie k invalidite alebo smrti.
Prevencia
Syfilis je závažné ochorenie, ktoré sa dá liečiť iba v počiatočnom štádiu. Vyrážka - syfilitická roseola - svedčí o systémových léziách, kedy je terapia každým dňom menej a menej účinná. Popis preventívnych opatrení je štandardný pre všetky typy pohlavne prenosných infekcií. V prvom rade by ste sa mali vyhýbať promiskuite, náhodným sexuálnym kontaktom. Bariérová metóda antikoncepcie je stále hlavnou metódou prevencie. Používaním kondómov sa človek chráni nielen pred infekciou, ale aj svojho sexuálneho partnera pred možnou infekciou. Koniec koncov, nie každý má 100% istotu, že je úplne zdravý, keďže niektoré choroby majú dlhú inkubačnú dobu bez akýchkoľvek príznakov.
