Oklúzia zubov je uzavretie dolného a horného radu zubov (oklúzia). Mnoho zubárov sa háda o spôsobe stanovenia oklúzie a artikulácie. Niektorí veria, že artikulácia je vzájomný kontakt každého radu zubov v momente pohybu a oklúzia je rovnaká iba v momente pokoja. Artikulácia a oklúzia zároveň zostávajú hlavnými faktormi, ktoré určujú vzťah medzi zubami: zaťaženie svalov, kĺbov a samotných zubov. Pri správnom uzavretí chrupu sa u človeka vytvorí správny zhryz, čím sa výrazne zníži zaťaženie mandibulárnych kĺbov a zubov. Ak sa vyvinula patológia, začína sa rýchla deštrukcia korunky, parodontu, ako aj zmena tvaru tváre.
Detekcia oklúzie
Za ich správnu polohu v ústnej dutine je zodpovedná nepriechodnosť zubov. Za podmienok normálnej činnosti tohto systému sa v ústnej dutine vykonáva komplexná práca žuvacích svalov, temporomandibulárnych kĺbov a korunkových plôch.
Stabilnú oklúziu možno dosiahnuť viacerými kontaktmi fisurovo-hrotovitých zadných molárov. Správna poloha chrupu vÚstna dutina sa považuje za podstatný faktor, bez ktorého sa rýchlo poškodzujú parodontálne tkanivá a nesprávne sa rozdeľuje záťaž pri žuvaní.
Príznaky choroby
Porušenie oklúzie zubov vedie k ťažkostiam s procesom žuvania potravy, ktoré je sprevádzané bolesťou, migrénou a klikaním v temporomandibulárnych kĺboch.
V dôsledku nesprávneho uzáveru dochádza k aktívnemu odieraniu a deštrukcii zubnej korunky. Práve tieto procesy vedú k zubným ochoreniam: periodontálne ochorenie, gingivitída, stomatitída, uvoľnenie, predčasná strata zubov.
Keď je oklúzia príliš silná, rezáky umiestnené na spodnej čeľusti začnú poškodzovať sliznicu v ústach, ako aj mäkké podnebie. Človek s týmto ochorením ťažko prežúva tuhú potravu, má problémy s dýchaním a artikuláciou.
Ako to vyzerá na externom vyšetrení?
Problémy s oklúziou vedú k zmenám čŕt tváre, ako aj jej celkového tvaru. V závislosti od typu porušenia, ku ktorému došlo, sa brada buď zmenšuje, alebo sa pohybuje dopredu. Môžete si všimnúť charakteristickú asymetriu dolných a horných pier.
Pri vizuálnej kontrole si môžete ľahko všimnúť nesprávne usporiadanie radov zubov voči sebe, prítomnosť diastém, ako aj zhlukovanie rezákov.
V momente, keď je čeľusť neaktívna, je medzi žuvacími plochami zubov medzera 3 až 4 milimetre, ktorá sa inak nazýva medziokluzný priestor. S vývojompatologického procesu sa takáto vzdialenosť začne zmenšovať, alebo naopak zväčšovať, čo vedie k maloklúzii.
Hlavné typy oklúzie
Špecialisti klasifikujú dynamické aj statické formy porušenia. Pri dynamickej oklúzii sa osobitná pozornosť venuje interakcii medzi radmi zubov v momente pohybu čeľuste, pri statickej oklúzii - povahe zatvárania koruniek v stlačenom stave.
Oklúzia statického typu sa zase delí na patologickú prednú, centrálnu a laterálnu. Podrobný popis typov oklúzie zubov:
- Centrálne. Pri takomto porušení je umiestnenie čeľustí maximálne intertuberkulárne, horné korunky prekrývajú spodné o tretinu, laterálne stoličky majú fisurovo-tuberkulózny kontakt. Pri zvažovaní vonkajších znakov nie je možné zaznamenať žiadne zvláštne zmeny.
- Predná oklúzia. Spodná čeľusť je silne posunutá dopredu, rezáky tvoria zadok, žuvacie zuby sa nezatvárajú, medzi nimi vznikajú medzery podobné kosoštvorcu. Pri zvažovaní vonkajších znakov si treba všimnúť mierne vyčnievanie brady a spodnej pery dopredu, ako aj „nahnevaný“výraz tváre.
- Laterálna oklúzia zubov je posun čeľuste v určitom smere, väčšina žuvacej záťaže dopadá len na jeden očný zub alebo žuvacie plochy molárov na strane, na ktorú je čeľusť posunutá. Vonkajšie znaky sú nasledovné: brada je posunutá nabok, stredná línia tváre zodpovedá medzere medzi prednými rezákmi.
- Distálne. Pri tejto forme porušenia dochádza k silnému posunu dolnej čeľuste dopredu a horné premoláre sa prekrývajú s dolnými bukálnymi tuberkulami. Pri skúmaní pacientovej tváre je možné rozlíšiť silne vyspelú bradu, ako aj „konkávny“typ tváre.
- Hlboká incizálna oklúzia. V tomto stave rezáky hornej čeľuste prekrývajú dolné o viac ako 1/3, pacient nemá kontakt medzi rezným tuberkulom. Pri zvažovaní vonkajších znakov si možno všimnúť malú veľkosť brady, veľkú spodnú peru, ako aj výrazne výrazný nos (inými slovami „vtáčia“tvár).
Aké sú dôvody rozvoja?
Oklúzia zubov u ľudí môže byť získaná alebo vrodená. Vrodené je položené vo fáze vývoja dieťaťa v maternici, zatiaľ čo získané sa vyvíja počas života.
Problémy s uhryznutím sa vo väčšine prípadov zistia u dospievajúcich v čase zmeny mliečnych zubov na trvalé.
Problémy s uhryznutím môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi negatívnymi faktormi:
- predispozícia na genetickej úrovni;
- vrodené anomálie s tvorbou čeľuste, pôrodná trauma;
- zlozvyk cmúľania palca v detstve alebo príliš neskoré odmietnutie cumlíka;
- zväčšenie veľkosti jazyka, ktoré nezodpovedá norme - makroglosia;
- načasovanie prerezávania zúbkov je veľmi odlišné od normy;
- zničenie mliečnych molárovkaz;
- problémy s tvorbou temporomandibulárnych kĺbov;
- vývoj chorôb centrálneho nervového systému;
- nepravidelné dýchanie nosom, najmä v noci;
- začiatok zápalového procesu v žuvacích svaloch tváre.
Oklúzia sa tiež delí na dočasnú a trvalú. V čase narodenia je čeľusť dieťaťa v distálnej polohe.
Do veku troch rokov kostná štruktúra dieťaťa rýchlo rastie a mliečne zuby sa vyvíjajú podľa ich anatomickej polohy. Práve tieto procesy sú zodpovedné za vytvorenie správneho zhryzu s centrálnym uzáverom chrupu.
Vykonávanie diagnostických opatrení
Diagnózou takejto poruchy sa zaoberá ortodontista a zubár. Špecialista vykoná vizuálne vyšetrenie a určí závažnosť porušenia uzáveru chrupu, urobí odliatok čeľustí z alginátovej hmoty.
Hotový odliatok čeľustí sa ďalej podrobuje dodatočným kontrolám na prítomnosť patológie a meria sa aj veľkosť interoklúznej medzery. Niektorým pacientom je navyše predpísaný okluziogram, ortopantomografia, elektromyografia a teleroentgenografia v niekoľkých projekciách naraz.
Po obdržaní výsledkov TRH odborník posúdi stav kostných štruktúr a mäkkých tkanív, čo pomôže určiť ďalšie opatrenia a vypracovať opatrenia ortodontickej liečby.
Určenie centrálnej oklúzie v prípade čiastočnej absenciezuby
Diagnostika centrálnej oklúzie je veľmi dôležitá pre protetiku s čiastočnou alebo úplnou absenciou zubov v ústnej dutine. Pri diagnostických opatreniach sa osobitná pozornosť venuje výške spodnej časti tváre. V prípade neúplnej adentie sa berie do úvahy umiestnenie antagonistických zubov, ak nie sú žiadne, potom sa pomocou voskových základov určí meziodistálny pomer čeľustí.
Metódy na diagnostikovanie centrálnej oklúzie:
- Funkčná metóda na určenie centrálnej oklúzie pri čiastočnej absencii zubov. Počas procedúry pacient hodí hlavu späť na operadlo zubárskeho kresla a lekár položí prsty na povrch zubov dolného radu a požiada pacienta, aby sa dotkol podnebia jazykom a začal prehĺtať. Pri takýchto pohyboch dochádza k mimovoľnému predĺženiu dolnej čeľuste dopredu, ako aj k zbiehaniu okluzálnych plôch.
- Inštrumentálna metóda na určenie centrálnej oklúzie v prípade čiastočnej straty zubov sa vykonáva pomocou špecializovaného prístroja. Pomáha presne určiť všetky pohyby dolnej čeľuste.
Úplná absencia zubov v oklúzii
Diagnostika centrálnej oklúzie sa vykonáva podľa opačného princípu - určuje sa výška spodnej časti tváre. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť centrálnu oklúziu pri absencii zubov:
- anatomical;
- funkčno-fyziologické;
- anatomické a fyziologické;
- antropometrické.
Anatomické a antropometrické metódy sú založené na podrobnom štúdiu proporcií špecifických línií profilu tváre. Anatomická a fyziologická metóda výskumu - identifikácia pokojovej výšky dolnej čeľuste.
Pri externom vyšetrení zubný lekár určí body na spodnej časti krídel nosa a brady a potom zmeria vzdialenosť medzi nimi.
Potom sa do ústnej dutiny vložia voskové valčeky a pacient je požiadaný, aby zavrel čeľusť a znova ju otvoril – pomáha to určiť vzdialenosť. Pri bežnom uhryznutí by indikátor nemal byť vyšší ako 2-3 mm ako v pokoji. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, lekár nainštaluje zmeny v dolnej časti tváre.
Ako prebieha liečba?
Maloklúzia môže byť korigovaná špecializovanými ortodontickými štruktúrami. Pri miernych problémoch s nepriechodnosťou zubný lekár predpíše masáž tváre a použitie snímateľných silikónových vaničiek, vytvorených podľa individuálnych parametrov pacienta.
Zariadenia na korekciu uhryznutia sa používajú počas celého dňa, odstraňujú sa pred spaním a pri jedle.
Pri liečbe upchatia zubov u detí sa používajú špeciálne pleťové masky. Starším deťom sú predpísané vestibulárne platničky, Byninova kappa. Podľa indikácií sa používajú aktivátory Frenkel, Klammit a Andresen-Goipl.
Systém výstuhy
Zátvorky sú neodnímateľné ortodontické pomôcky, ktoré sú vytvorené na korekciu chrupu. zariadeniekaždý zub je zafixovaný v určitej polohe a pomocou upevňovacej konzoly koriguje smer svojho vývoja, čo pomáha vytvoriť dobrý zhryz.
Konzoly môžu byť vestibulárne a umiestnené na prednej strane koruniek, ako aj lingválne, pripevnené blízko jazyka.
Konzolové systémy sú vyrobené z kovu, keramiky, plastu alebo ich kombinácií. Čas nosenia systému bude priamo závisieť od závažnosti porušenia, veku pacienta a dodržiavania všetkých rád špecialistu.
Ortodontické prístroje
Na obnovenie uhryznutia sa používajú aj aktivačné zariadenia. Konštrukcia obsahuje dve základné dosky, ktoré sú spojené do monobloku s oblúkmi, konzolami a samostatnými krúžkami.
Prostredníctvom tohto dizajnu sa obnoví správna poloha spodného chrupu, stimuluje sa rast malej čeľuste a eliminuje sa hlboký zhryz. V tomto prípade dochádza k šikmému alebo korpusovému posunu zubov v určitom smere.
Prevádzka
Chirurgické opatrenia sa vykonávajú pri vrodených anomáliách vývoja čeľustí a v prípade, keď iné metódy neprinášajú pozitívny efekt. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.
Kosti sú upevnené v určitej polohe, fixované kovovými skrutkami a na niekoľko týždňov je na ne umiestnená špeciálna dlaha. Keď pacient musí dlhší čas nosiť korekčné zariadenie.
