V súčasnosti existuje obrovské množstvo chorôb, ktoré môžu postihnúť rôzne orgány a systémy tela. Ale medzi nimi sú tí, ktorí si radšej vyberajú predstaviteľov určitého pohlavia. V našom článku sa zoznámime s jedným z týchto ochorení - je to nešpecifická aortoarteritída, ktorou najčastejšie trpí ženské pohlavie, a to v mladom veku. Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje v ázijských krajinách. Pozrime sa na príčiny jej výskytu, symptómy a popri tom diskutujte o tom, či je možné sa s touto patológiou vyrovnať.
Podstata choroby
Nešpecifická aortoarteritída je ochorenie reumatickej povahy, pri ktorom je postihnutý vnútorný povrch tepien a ich vetvy. Ak zápalový proces postupuje, steny ciev zhrubnú, vrstva hladkého svalstva sa začne rozpadať a je nahradená spojivovým tkanivom a v cievach sa objavujú granulómy pozostávajúce z obrovských buniek.
V dôsledku takýchto procesov sa krvná cieva rozširuje a vyčnieva, vzniká aneuryzma. Ak sa proces nezastaví, všetko končí smrťou elastických vlákien tkaniva hladkého svalstva. Orgány a tkanivá začínajú trpieť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. V medzinárodnom systéme klasifikácie chorôb má každá choroba svoj vlastný kód, výnimkou nie je ani nešpecifická aortoarteritída. ICD mu pridelilo kód M31.4 (syndróm aortálneho oblúka).
Príčiny rozvoja choroby
Dodnes neboli zistené príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie. Väčšina výskumníkov, ktorí sa touto problematikou zaoberajú, zastáva názor, že dôležitú úlohu v tom zohrávajú infekcie, ktoré vedú k stavom imunodeficiencie. Tento názor sa vyvinul na základe skutočnosti, že nešpecifická aortoarteritída sa často kombinuje s chorobami založenými na poruchách imunity.
V súčasnosti existuje skupina vedcov, ktorí sa prikláňajú k autoimunitnej teórii vývoja choroby. Potvrdzuje to detekcia antiaortálnych protilátok v plazme pacientov.
Dá sa povedať, že autoimunitný mechanizmus ochorenia možno potvrdiť, ale či je primárny alebo sa vyskytuje ako odpoveď na zápalový proces, je stále ťažké povedať.
Klasifikácia choroby
Nešpecifická aortoarteritída je rôznych typov v závislosti od postihnutej oblasti:
- Prvý typ – v tomto prípade je ovplyvnený iba oblúk aorty a malé vetvy, ktoré z neho vychádzajú.
- Druhý typ postihuje tepny v hrudnej a brušnej oblasti.
- Tretí typ – aortálny oblúk je postihnutý spolu s hrudnou a brušnou oblasťou.
- Štvrtá je charakterizovaná poškodením pľúcnej tepny.
Bez ohľadu na to, aký typ nešpecifickej aortoarteritídy (Takayasuova choroba) sa vyvinie, postihnutie ohrozuje pacientov veľmi často. Najmä ak je diagnóza stanovená príliš neskoro.
Príznaky choroby
Nešpecifická aortoarteritída má rôzne príznaky, všetko závisí od formy ochorenia. Takayasuova choroba môže mať chronický priebeh a akútnu fázu.
Akútna fáza ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Všeobecná únava.
- Keď cvičenie spôsobuje bolesť svalov a kĺbov.
- Objaví sa hemoragická vyrážka.
- Vyvíja sa erytém nodosum.
- Hranice srdca sa rozširujú.
- Objaví sa systolický a niekedy diastolický šelest.
- Bolesti brucha sa vyskytujú len zriedka.
- Ak sa vykonajú laboratórne testy, ukážu miernu anémiu, prítomnosť C-reaktívneho proteínu.
Pomerne často sú tieto príznaky nesprávne diagnostikované ako „reumatoidná artritída“, „tuberkulóza“alebo „sepsa“. Toto sa bohužiaľ stáva v 95 % prípadov.
Priebeh chronického štádia choroby
Ak sa od prvých štádií vývoja choroby neprijmú účinné opatrenia na jej vyliečenie, patológia sa čoskoro stane chronickouetapa. Príznaky sa už líšia od príznakov v akútnej fáze:
- Prakticky žiadny pulz na jednej ruke, niekedy na oboch.
- Pacienti sa často sťažujú na bolesti končatín, ktoré sa zvyšujú len so zvyšujúcou sa záťažou.
- Ruky slabnú, ľudia majú problém držať predmety.
- Závraty sú časté, čo môže viesť k strate vedomia.
- Pri návšteve oftalmológa sa zistí zmena očného pozadia.
- Keďže do procesu sú často zapojené koronárne artérie, možno pozorovať ischemické záchvaty.
- Pri postihnutí brušnej aorty začnú trpieť obličky.
- Neurologické poruchy sa prejavujú v podobe zhoršenej pozornosti, pamäti, zníženej výkonnosti.
- Ak je postihnutý zrakový nerv, zrak trpí, objavuje sa dvojité videnie, môže nastať slepota na jedno oko.
- Postihnutie pľúcnej tepny vedie k dýchavičnosti a bolestiam na hrudníku.
- Trpia kĺby rúk.
- Pri nešpecifickej aortoarteritíde sa šírenie procesu začína hlavnými tepnami, čo spravidla vedie k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku vazokonstrikcie.
Akútna fáza ochorenia sa zvyčajne stáva chronickou v priebehu 6-8 rokov. Pacienti by sa mali mať na pozore, ak ich neustále trápi slabosť, bolesť hlavy, bolesť pozdĺž veľkých tepien, zhoršená koordinácia a pamäť. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie.
Diagnostika
Pri podozrení na nešpecifickú aortoarteriídu je veľmi dôležitá včasná diagnostika. Toto ochorenie lekári rozpoznajú, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- Ak je medzi ramenami významný rozdiel v krvnom tlaku.
- Pulz je veľmi slabý alebo ho vôbec necítite.
- Objavuje sa prerušovaná klaudikácia.
- Auskultačné zvuky v aorte.
- Vyšetrenie odhalí zúženie tepny.
- Insuficiencia aortálnej chlopne.
- Pretrvávajúci nárast tlaku.
- ESR sa zvýšil z neznámeho dôvodu.
Konečná diagnóza pomôže nasledujúcim štúdiám:
- Biochemický krvný test ukáže abnormality v zložení krvi, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu.
- Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev vám umožňuje posúdiť ich stav a rýchlosť prietoku krvi.
- Angiografia so zavedením kontrastnej látky odhalí zúženie tepien.
- Röntgen hrudníka ukazuje umiestnenie lézií aorty a pľúcnej artérie.
- Echokardiografia vyhodnotí prácu srdca.
- Elektroencefalografia dokáže odhaliť abnormality v krvných cievach mozgu.
Pre každú chorobu, vrátane nešpecifickej aortoarteritídy, anamnéza začína kompletným vyšetrením, ktorého účelom je stanoviť správnu diagnózu.
Diferenciálna diagnóza
Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité odlíšiť aortoarteritídu od vrodených anomálií cievneho systému a tromboembólie. Ten sa vyznačuje akútnym priebehom s možnosťou krvnej zrazeniny v dutine srdcového svalu.
Dôležitým rozlišovacím znakom je, že nešpecifická aortoarteritída postihuje skupiny ciev, zatiaľ čo niektoré tepny trpia vrodenými anomáliami.
Ak sa pri stanovovaní diagnózy spoliehate na renovaskulárnu arteriálnu hypertenziu, potom musíte pamätať na to, že sa môže vyvinúť aj s aterosklerózou obličkových ciev. Ak sa nešpecifická aortoarteritída rozvinie hlavne u mladých žien, potom ateroskleróza postihuje starších mužov.
Len kompletné vyšetrenie a kompetentný odborník pomôžu presne diagnostikovať a začať účinnú liečbu.
Klinické syndrómy počas patológie
Vzhľadom na to, že pri tejto patológii môžu byť postihnuté rôzne časti ciev, ktoré zásobujú krvou vnútorné orgány, možno rozlíšiť niekoľko klinických syndrómov:
- Syndróm nedostatočnosti periférneho prietoku krvi. Súčasne sa pozoruje bolesť v rukách s pocitom necitlivosti prstov. Ak sú postihnuté vertebrálne tepny, bolesť je prítomná v chrbte.
- Kardiovaskulárny syndróm – spojený s rozvojom kolaterálnej cirkulácie. Možno diagnostikovať príznaky myokarditídy, ischémie.
- Ak je postihnutý aortálny oblúk, vzniká cerebrovaskulárny syndróm. Prejavuje sa bolesťami hlavy, zníženázrak, cerebrovaskulárna príhoda.
- Abdominálny syndróm sa prejavuje bolesťami brucha, ktoré majú záchvatovitý charakter. Tento prejav nie je nezvyčajný pri léziách brušnej aorty.
- Hypertenzný syndróm – prejavuje sa v dôsledku poškodenia renálnych artérií.
Terapia
Ak sa stanoví diagnóza nešpecifickej aortoarteritídy, liečba sa vyžaduje:
- Ak je to možné, výrazne ovplyvní ohnisko zápalu a zníži ho na minimum.
- Bojujte s ischemickými komplikáciami.
- Odstráň prejavy arteriálnej hypertenzie.
Čo robiť, ak má osoba nešpecifickú aortoarteritídu? Diagnóza bola vykonaná, testy prešli, úlohou špecialistu je zostaviť liečebný režim. Terapia môže byť nasledovná:
- Lekárske.
- Chirurgický zákrok.
Pozrime sa na indikácie a vlastnosti každej možnosti.
Liečba liekmi
Lieky na aortoarteritídu sa predpisujú s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta a charakteristiky priebehu zápalového procesu. Najčastejšie predpisované lieky sú:
- "Prednizolón" v množstve 1-2 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Príjem sa vykonáva 1-2 mesiace.
- Ak je zápal slabý, potom je indikované užívanie aminochinolínových liekov, napríklad Delagila 0,25 g každý.
- Základná liečba je založená na použití "Metotrexátu". Dávkovanie je 7-10 mg na štvorcovýmeter povrchu tela. Recepcia - raz týždenne.
- Pomocné lieky sú antikoagulanciá, lieky na srdce a lieky na zníženie krvného tlaku.
Drogová terapia je dlhodobá, ak nedôjde k zlepšeniu alebo sú výrazné poruchy vo fungovaní končatín, mozgu, odporúča sa pristúpiť k chirurgickému zákroku.
Chirurgická liečba
Ak konzervatívne metódy liečby nepomáhajú a situácia sa len zhoršuje, budete sa musieť uchýliť k pomoci chirurgov. Chirurgická intervencia pomôže obnoviť prívod krvi do orgánov a tkanív. Ale treba mať na pamäti, že pred operáciou treba zastaviť zápalový proces. Existuje niekoľko metód tohto druhu terapie:
- Endarterektómia. Vykonáva sa v prítomnosti izolovaných segmentálnych uzáverov tepien, ktoré sa vetvia priamo z aorty.
- Agnioplastika sa vykonáva, ak sa vyskytnú jednotlivé zmeny v cievach obličiek.
- Bypass sa vykonáva pomocou syntetických cievnych protéz. Takáto intervencia je účinná pri mnohopočetných vaskulárnych léziách.
Po chirurgickom zákroku je dôležité obdobie rehabilitácie podľa odporúčaní lekára.
Rady pre pacientov
Zistili sme, čo je to nešpecifická aortoarteritída, zvažovali sme aj symptómy a liečbu, no rovnako dôležité je, aby to pacienti pozorovalinasledujúce odporúčania:
- Každý pacient by si mal uvedomiť, že liečba tohto ochorenia si vyžaduje čas a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov.
- Musíte dodržiavať režim a dávkovanie liekov, ktoré vám odporučil lekár.
- Keďže sa počas liečby užíva veľké množstvo liekov, existuje riziko vzniku rôznych nežiaducich účinkov. Na ich minimalizáciu je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia a absolvovať testy.
- Ak sa stav zhorší, musíte o tom informovať špecialistu.
Ak budete dodržiavať tieto odporúčania, liečba choroby bude úspešnejšia.
Prognóza pre pacientov
Bohužiaľ, úplne sa zbaviť nešpecifickej aortoarteritídy nie je možné, ale pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára a účinnej medikamentóznej liečby možno dosiahnuť štádium remisie. Pacientom to umožní vykonávať obvyklé činnosti a nepociťovať bolesť.
Účinnosť liečby závisí od závažnosti zápalového procesu a prítomnosti komplikácií, a to už ovplyvňuje presnosť a rýchlosť diagnostiky. Aby bol výsledok terapie pozitívny, je potrebné odhaliť ochorenie v skorých štádiách.
Žiadne špeciálne preventívne opatrenia.
Akákoľvek choroba si vyžaduje seriózny prístup, jediný spôsob, ako dosiahnuť zlepšenie stavu alebo dokonca chorobu poraziť. Starajte sa o svoje zdravie a pravidelne podstupujte vyšetrenia – takto môžete identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a zvoliť si účinnú liečbu.
