Cievna mozgová príhoda je akútna cerebrovaskulárna príhoda, v dôsledku ktorej sa čiastočne alebo úplne zastaví prietok krvi do určitých častí mozgu. Tento stav vedie k poškodeniu tkanív, čo vedie k strate ich funkčnosti. V prípade vážneho narušenia fungovania mozgu sú možné nezvratné následky pre ľudské zdravie, ktoré vedú nielen k invalidite, ale aj k možnej smrti.
Mechanizmus progresie ochorenia
V závislosti od mechanizmu vývoja a príčin ochorenia sa rozlišujú hemoragické a ischemické mŕtvice. Hemoragická mŕtvica, ktorej symptómy sa náhle zvyšujú, sa vyskytuje v dôsledku krvácania do mozgu. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku vedie k patogénnym zmenám v stenách krvných ciev, strácajú svoju pevnosť a elasticitu, už nemôžuplne vykonávať funkciu vodiča pre neustále cirkulujúci objem krvi. Objavujú sa aneuryzmy, ktoré po prasknutí spôsobujú krvácanie. Náhle prúdenie krvi preniká do mozgového tkaniva, spôsobuje opuch a zvýšený tlak na ne. Bunky odumierajú, strácajú svoju funkčnosť.
Častejšie a predstavuje približne 80 % všetkých prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Symptómy, prvé príznaky by sa mali identifikovať čo najskôr. Mechanizmus vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sa líši od príčin hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Ischemický typ ochorenia sa objavuje po zastavení prístupu krvi do určitej časti mozgu. Tento stav vedie k upchatiu krvných ciev trombom alebo aterosklerotickým plátom. V priebehu času sa na stenách ciev ľudského tela objavujú lipidové usadeniny, ktoré môžu vytvárať veľké zhrubnutie, čiastočne alebo úplne blokujú prietok krvi. K vazokonstrikcii navyše vedú rôzne zápalové ochorenia, vrodené anomálie, niektoré chronické ochorenia, napríklad cukrovka, poškodenie stavcov. Ľudské telo má výkonný kompenzačný systém, ktorý umožňuje udržiavať normálny krvný obeh aj v prípade poškodenia jednej z hlavných hlavných tepien. Súčasne sa obehový systém nedokáže vyrovnať s mnohopočetnými vaskulárnymi léziami a tvorbou veľkého počtu aterosklerotických plátov.
Rizikové faktory
Existujú určité rizikové faktory, ktoré sa zvyšujúriziko vzniku ischemickej aj hemoragickej mŕtvice. Patria sem:
- Ateroskleróza. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné vo vzťahu ku karotíde a vertebrálnym artériám.
- Staroba. Postupom času strácajú všetky telesné tkanivá svoju funkčnosť. To platí aj pre plavidlá. Okrem toho sa na ich stenách hromadí stále viac aterosklerotických lipidových usadenín, čo vedie k tvorbe plakov.
- Arteriálna hypertenzia. Tento stav vedie k rozvoju ischemickej aj hemoragickej formy ochorenia.
- Cukrovka. Pod vplyvom tohto chronického ochorenia sú cievy zničené a prestávajú plniť svoje funkcie zásobovania tkanív a orgánov kyslíkom a živinami prenášanými krvou.
- Srdcové ochorenie, v dôsledku ktorého je narušený normálny proces krvného obehu v rôznych orgánoch a tkanivách človeka.
- Zlé návyky ako fajčenie a zneužívanie alkoholu.
Typy a obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody
Ischemická mozgová príhoda, ktorej symptómy sa niekedy zosilnia do 3 dní, možno klasifikovať podľa rôznych kritérií:
Podľa miery neurologických symptómov:
- Ischemický prechodný záchvat je neurologická porucha, ktorá má ohniskovú povahu. Zmizne do jedného dňa od okamihu prvého prejavu. Takýmto porušením môže byť napríklad slepota na jedno oko.
- Mikromŕtvica je kombináciou ischemickej chorobytrvalé útoky. V tomto prípade sa neurologické defekty objavia v období od 2 do 22 dní.
- Progresívny úder. Symptómy, prvé príznaky sa prejavujú nárastom neurologických porúch počas niekoľkých dní. Po takomto stave sa normálne fungovanie poškodených oblastí mozgu len veľmi zriedka úplne obnoví.
Dokončená cievna mozgová príhoda je charakterizovaná neustálou regresiou vo fungovaní mozgu a pretrvávajúcimi neurologickými poruchami.
Podľa stupňa poškodenia tkaniva a stavu pacientov sa rozlišujú:
- Mierna mozgová príhoda s menšími príznakmi a plne obnoviteľnou funkciou mozgu.
- Celková mŕtvica strednej závažnosti s prevahou fokálnych lézií mozgového tkaniva a výraznejšími neurologickými poruchami. Vedomie u týchto pacientov zvyčajne nie je narušené.
- Ťažká forma mŕtvice je charakterizovaná poruchou vedomia, závažnými príznakmi neurologického deficitu a viacnásobnou stratou funkčnosti mozgového tkaniva.
Existujú aj rôzne obdobia priebehu ochorenia. Každý z týchto časových intervalov zodpovedá určitým symptómom ochorenia a metódam liečby.
- najakútnejšie obdobie trvá prvé tri dni od začiatku ochorenia;
- akútne obdobie ochorenia trvá približne mesiac – až 28 dní;
- obdobie skorého zotavenia trvá približne 6 mesiacov v živote pacienta;
- obdobie neskorého zotavenia pokračujepribližne dva roky;
- zvyškové účinky sa môžu stať spoločníkmi človeka po zvyšok jeho života.
Hemoragická mŕtvica: príznaky
Hemoragický typ ochorenia sa na rozdiel od ischemickej objavuje náhle. Príznaky mŕtvice a mikromŕtvice sa vyvíjajú veľmi rýchlo a na zavolanie sanitky a návrat človeka do normálneho života je veľmi málo času. Medzi hlavné príznaky hemoragickej mŕtvice patria:
- slabosť končatín, najmä na jednej strane tela;
- zlé porozumenie reči, neschopnosť hovoriť;
- náhla porucha zraku;
- porucha koordinácie, chaotické pohyby končatín;
- silná a bezpríčinná bolesť hlavy, ktorá sa náhle objavila.
Pacient má často mimovoľné močenie, nevoľnosť a vracanie. Svalové reflexy sú narušené na opačnej strane, než na ktorej došlo ku krvácaniu.
Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody
Znaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu objaviť postupne, a nie náhle, ako pri hemoragickej forme ochorenia. Prvé príznaky mŕtvice závisia od časti mozgu, v ktorej bol krvný obeh sťažený. Najčastejší ischemický typ ochorenia sa prejavuje poruchami reči. Všetky príznaky mŕtvice a mikromŕtvice možno rozdeliť do skupín:
- Poruchy reči. Človek nevníma dobre reč, ktorá je mu adresovaná, nevie sa vyjadriť slovamitvoje myšlienky. Zhoršuje sa výslovnosť, reč pacienta je nezrozumiteľná a nesúvislá. Poruchy reči sú často prvými príznakmi mŕtvice u žien.
- Poruchy motora. Pohyby pacienta sú slabé, koordinácia je narušená. Symptómy zvyčajne postihujú jednu stranu tela. Môžu sa vyskytnúť problémy s prehĺtaním. Citlivosť tela na jednej strane je často narušená.
- Vestibulárne poruchy. Pacient sa sťažuje na rotáciu predmetov pred očami, stratu priestorovej orientácie.
- Vizuálne poruchy. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou stratou zraku v jednom oku, rozmazaným a rozmazaným videním.
- Poruchy osobnosti. Pacient nemôže vykonávať obvyklé činnosti, jeho pamäť a vnímanie prebiehajúcich udalostí sú narušené.
Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody sa často objavuje bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Môžu sa vyskytnúť aj bežné príznaky mŕtvice a srdcového infarktu – sčervenanie tváre, dýchavičnosť, zrýchlený tep.
Diagnostika
Ak chcete zachrániť život a zdravie človeka, ktorý mal mozgovú príhodu, potrebuje čo najskôr pomoc. V opačnom prípade môže dôjsť k nezvratným zmenám v mozgových tkanivách, čo vedie k závažným neurologickým poruchám. Preto je veľmi dôležité vedieť, aké sú príznaky mŕtvice a vyhľadať pomoc. Ak máte nejaké pochybnosti, môžete pacienta požiadať, aby vykonal niekoľko akcií:
- Požiadajte osobu, aby sa usmiala. Pre niekoho, kto mal mozgovú príhodu, je to ťažké. Úsmev je vychýlený, kútiky úst sú asymetrické. Jeden z nich je mimo prevádzky.
- Vyzvite osobu, aby zdvihla obe ruky. Ak dôjde k úderu, jedna ruka sa zastaví pod druhou.
- Požiadajte pacienta, aby povedal jednoduchú frázu. Pre človeka to bude ťažké, dokonca aj veta pozostávajúca z troch alebo štyroch slov sa stane nesúvislou.
- Ak pacient vyplazuje jazyk, bude posunutý na jednu stranu, vychýlený.
Toto všetko sú príznaky mŕtvice a mikromŕtvice, ktoré umožňujú podozrenie na túto chorobu aj človeku, ktorý nemá nič spoločné s medicínou. Lekári robia diagnózu na základe prítomnosti neurologických porúch, odchýlok v ľudskom správaní, údajov z rôznych štúdií. Hlavnými sú všeobecné a biochemické krvné testy, meranie krvného tlaku, počítačová a magnetická tomografia mozgu.
Prvá pomoc
Odborníci v oblasti neurochirurgie sa domnievajú, že človeka po cievnej mozgovej príhode je možné vrátiť do plnohodnotného života, ak sa pomoc začne poskytovať najneskôr do 3 hodín od vzniku ochorenia, t. čas, kedy sa objavili prvé príznaky mŕtvice a mikromŕtvice. V niektorých prípadoch sa táto doba predlžuje až na 6 hodín. Ak pomoc mešká, je vysoká pravdepodobnosť nezvratných zmien v mozgu, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Preto by núdzová pomoc ľuďom v okolí osoby v stave mŕtvice mala začať privolaním sanitky. Potom môžete pacienta položiť a trochu mu zdvihnúť hlavu na vankúše. Stojí za to otvoriť okno a poskytnúť prístup na čerstvý vzduch. Nevyhnutnéuvoľniť rôzne pásy a gombíky, ktoré bránia človeku voľne dýchať. V prípade zvýšenia krvného tlaku môžete pacientovi ponúknuť tie lieky, ktoré zvyčajne užíva. Je veľmi bežné, že človek počas mozgovej príhody zvracia. V takom prípade musí byť položený nabok, aby sa do hrdla nedostali zvratky.
Liečba mŕtvice
Taktika liečby cievnej mozgovej príhody závisí od času, ktorý uplynul od začiatku ochorenia, od stavu pacienta a od závažnosti záchvatu. Používajú sa lekárske a chirurgické metódy. Ak od začiatku mŕtvice uplynulo trochu času, podávajú sa špeciálne lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu. Dá sa odstrániť aj chirurgicky. V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je výsledkom krvácania do mozgu a tvorby hematómu, sa musí tento odstrániť. Tieto opatrenia umožňujú rýchlo obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti a minimalizovať možné komplikácie. Liečba cievnej mozgovej príhody má tiež zabezpečiť tie vitálne funkcie, ktoré boli stratené v dôsledku útoku. Je potrebné udržiavať srdcový tep a dýchanie pacienta, aby sa zabezpečila normálna hladina glukózy a elektrolytov v krvi. Pomocou špeciálnych liekov sa krvný tlak upraví. Jeho hladina zostáva mierne zvýšená, pretože rýchly pokles môže spôsobiť nekrózu tkaniva.
V období rekonvalescencie je liečba zameraná na zlepšenie mozgovej aktivity, kompenzáciu neurologických porúch. Ich príznaky po mŕtvici môžu pretrvávať dlhú dobu.čas. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Veľkú úlohu zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia, kurzy s logopédom. Ak to stav pacienta dovoľuje, s minimálnou fyzickou aktivitou možno začať už v prvých dňoch po hospitalizácii. Čím skôr sa začne s rehabilitačnou liečbou, tým väčšia je šanca na maximálnu obnovu mozgových funkcií. Pacient musí byť tiež sledovaný oftalmológom.
Následky choroby
V každom jednotlivom prípade sa môžu u osoby, ktorá prekonala mozgovú príhodu, vyskytnúť rôzne komplikácie. Príznaky a následky sú charakterizované nielen závažnosťou samotnej choroby, ale aj časom, počas ktorého bola človeku poskytnutá prvá pomoc, ako aj lokalizáciou miesta narušeného krvného obehu. Najnebezpečnejšia kmeňová mozgová príhoda, ktorá spôsobuje poškodenie dýchacích a vazomotorických centier. V tomto prípade existuje možnosť smrti v dôsledku zástavy srdca alebo zastavenia dýchacej aktivity. U pacientov sa môže vyskytnúť úplná alebo čiastočná paréza jednotlivých končatín alebo úplne jednej strany tela, najčastejšie opačného zamerania ochorenia. Časté sú poruchy reči, strata pamäti, vrátane problémov s krátkodobou pamäťou. Človek nevie dobre písať a koordinovať svoje pohyby. Obzvlášť často je táto porucha spojená s mŕtvicou, ktorá sa vyskytla v mozočku.
Postihnutá hemisféra má tiež vplyv na následky mŕtvice. Ľudia s poruchami krvného obehuľavá hemisféra trpí výraznejšími zmenami v psycho-emocionálnych ukazovateľoch. Majú vážne problémy s rečou. Keď rozumejú účastníkovi rozhovoru, nedokážu ani vysloviť jednoduché frázy. Zároveň ľudia, ktorí prežili mŕtvicu s lokalizáciou v ľavej hemisfére, obnovujú rýchlejšie motorické funkcie.
Prevencia mŕtvice
Prevencia mŕtvice úzko súvisí s bojom proti ateroskleróze. Je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, dodržiavať diétu predpísanú lekárom, užívať lieky, ktoré zabraňujú ukladaniu plakov na stenách ciev. Mimoriadne pozorní k ich blahu by mali byť ľudia starší ako 50 rokov. Mŕtvica, ktorej príčiny sú tiež spojené s nadváhou, môže viesť k skokom v krvnom tlaku a vzniku cukrovky. Zastavenie fajčenia a pitia alkoholu môže pomôcť znížiť riziko vzniku ochorenia. Pod osobitnou kontrolou je potrebné držať choroby vedúce k tvorbe trombózy. Silná polovica ľudstva je viac ohrozená mŕtvicou ako ženy. Preto nemožno ignorovať príznaky mŕtvice u mužov, dokonca aj implicitné. Zdravý životný štýl, pozornosť k svojmu zdraviu a zvládanie stresu výrazne znížia riziko mŕtvice.
