Každý by mal vedieť, ako si pomôcť s anafylaktickým šokom, ktorého algoritmus sa vo väčšine prípadov opakuje. Anafylaktický šok je jedným z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie. Vzniká rýchlo, vedie k akútnym poruchám krvného obehu. Krvný tlak prudko klesá. Práca srdca je inhibovaná, funkcia dýchania je narušená. Dochádza k nedostatočnému zásobovaniu životne dôležitých orgánov kyslíkom. V prvom rade mozog a srdce. Tento stav obete sa nazýva urgentný, t. j. život ohrozujúci.
Pomoc s anafylaktickým šokom, algoritmom, ktorý by mal poznať každý, preto musí byť vykonaná okamžite!
Príčina spôsobujúca anafylaktický šok
Anafylaxia sa vyskytuje takmerbezprostredne po kontakte s látkou, na ktorú už má obeť neznášanlivosť. Inými slovami, už došlo ku kontaktu s touto látkou alebo látkou s podobnou štruktúrou. A imunitný systém tejto osoby to dokáže rozpoznať.
Očití svedkovia zvyčajne vidia moment priameho kontaktu osoby s alergénom. Lekárom, ktorí prišli na výzvu, môžu jasne naznačiť, čo predchádzalo reakcii. Teda aby bolo poskytovanie pomoci pri anafylaktickom šoku čo najefektívnejšie. Pomôže to zachrániť život a zdravie obete.
Zdravotnícki pracovníci akéhokoľvek postavenia študujú algoritmus na bezchybné poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku. Mali by to vedieť bez ohľadu na ich špecializáciu (terapeut, chirurg, zubár atď.) a kategóriu lekárskej fakulty, ktorú vyštudovali (univerzita, vysoká škola, vysoká škola atď.).
Avšak úplne každý môže byť v pozícii, keď obeť bude potrebovať pomoc. Dokonca aj tínedžer alebo školák. Aby ste sa v kritickej situácii nezmiatli, musíte poznať príčinu, ktorá môže spôsobiť anafylaxiu, príznaky šoku a jasný sled akcií. Majte na pamäti, že pohotovostná starostlivosť eliminuje anafylaktický šok, ktorého algoritmus sa musí prísne dodržiavať.
Látky-alergény, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu
Látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok, ak sa dostanú do tela, sú podmienene rozdelené do štyroch veľkých skupín. Patria sem lieky, potraviny, jedy bodavého hmyzu, chemikálie pre domácnosť ahygiena.
Lieky, bez ohľadu na spôsob podávania (tablety, injekcie, inhalácie a pod.), môžu spôsobiť závažnú alergickú reakciu až anafylaxiu. Patria sem predovšetkým antibakteriálne lieky, protizápalové lieky nesteroidného pôvodu, vitamíny a množstvo ďalších. To zahŕňa aj doplnky stravy
- Potravinové produkty, ktoré najčastejšie spôsobujú anafylaktický šok, sú ryby a iné morské plody (vrátane zeleniny), orechy, huby, ovocie. Alergická reakcia môže byť v zásade na akúkoľvek potravinu obsahujúcu živočíšne alebo rastlinné bielkoviny.
- Pri uštipnutí hmyzom sa do tela dostávajú aj látky bielkovinovej povahy – jedy. Niektoré z nich majú veľmi vysokú toxicitu, ktorá spolu s okamžitým typom alergickej reakcie môže mať negatívny vplyv na iné systémy (nervový, dýchací, svalový). To môže ešte viac zhoršiť stav obete. Potom by lekársku starostlivosť o anafylaktický šok malo sprevádzať aj zavedenie antidot na toxíny.
- Domáce chemikálie a hygienické výrobky okolo nás nie sú o nič menej nebezpečné. Mnohé detergenty, čistiace prostriedky a iné pomocné prípravky obsahujú biologické alebo povrchovo aktívne látky (BAV a povrchovo aktívne látky). Práve tie vás dokážu šokovať. Hygienické výrobky (domáce alebo lekárske rukavice), ako aj antikoncepcia (kondómy, vaginálne membrány) obsahujú latex, ktorý môžespôsobiť anafylaxiu. Navyše, ten druhý aj nepriamo, od partnera.
Ak oznámite, že obeť bola v kontakte s jedným z týchto liekov pred vypuknutím záchvatu, pomôže anafylaktický šok a jeho algoritmus bude oveľa efektívnejší.
Miera rozvoja anafylaktického šoku
Anafylaktický šok je veľmi zákerný stav. Jeho príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút a niekoľkých hodín po kontakte s alergénom. To priamo závisí od povahy látky, ktorá spôsobuje anafylaxiu, od spôsobu, akým vstupuje do tela a od úrovne senzibilizácie imunitného systému osoby citlivej na túto látku.
Nemenej dôležité je množstvo alergénu, ktorý sa dostal do tela a reaktivita imunitného systému. Ako sa reakcia vyvíja, tieto dva faktory určujú, aký závažný bude anafylaktický šok.
Jednoduchá forma
Môže sa prejaviť závratmi, pocitom horúčavy, slabosťou. Môžete počuť tinitus. Postihnutý je pri vedomí, ale môže byť dezorientovaný. Môže ho rušiť pocit strachu. Pri meraní krvného tlaku sú čísla o niečo nižšie ako bežné „pracovné“hodnoty pre túto osobu.
Stredný stupeň
Vyznačujú sa závažnejšími príznakmi. V tomto prípade je určená zmätenosť vedomia. Obeť je letargická, dezorientovaná. Ale pri kontakte si zachováva schopnosť úplnejasné odpovede. Úroveň krvného tlaku je znížená o tretinu alebo viac „pracovnej“úrovne.
Závažné
Pri tejto forme anafylaktického šoku sa stratí vedomie obete. Koža je bledá, pokrytá potom, cyanóza (cyanóza) je určená nad hornou perou. Hodnoty tonometra sú buď minimálne, alebo úplne chýbajú. Tlkot srdca je tichý, pomalý. Dýchanie je ťažké.
Ak blízki obete poznajú tieto príznaky, prvá pomoc môže byť poskytnutá v prípade anafylaktického šoku v plnom rozsahu. A to zachráni život človeka a zachová jeho zdravie.
Atypický priebeh anafylaxie
Približne jedna tretina všetkých prípadov anafylaxie prechádza štádiom „imaginárnej pohody“. To sa prejavuje výrazným zlepšením celkového stavu po miernom alebo strednom stupni reakcie. Pri absencii správnej terapie po niekoľkých hodinách až do jedného dňa je možné prudké zhoršenie. To môže viesť k veľmi smutným následkom. Preto iba jasným dokončením celého algoritmu na poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku sa nemôžete báť túto možnosť preskočiť.
Postupnosť akcií
Ak je obeť pri vedomí a niečo zjedla alebo vypila, môžete skúsiť vyvolať zvracanie. Ak k útoku došlo v reakcii na pôsobenie chemikálií pre domácnosť, obeť by mala byť odstránená (vyňatá) z miestnosti a poskytnúť čerstvý vzduch. Pri uštipnutí hmyzom, ak bodnutie zostane v koži, nepokúšajte sa ho vytiahnuť - hrozí rizikorozdrviť kapsulu s jedom v nej.
Pri uhryznutí končatiny je lepšie priložiť škrtidlo nad miesto poranenia a na miesto priložiť chlad. Chlad možno použiť aj pri hryzení do iných častí tela.
Anafylaktický šok. POLIKLINIKA. Núdzová situácia
Čo teda potrebujete vedieť? Pri podozrení na anafylaktický šok u osoby podľa uvedených znakov sa prvá pomoc, ktorej algoritmus predstavuje jasný sled činností, začína okamžitou elimináciou alergénu.
Ďalej vytočte číslo ambulancie. Pre stacionárne zariadenia je stále aktuálne číslo záchrannej služby - 03. Pri volaní z mobilného telefónu sa číslo môže líšiť v závislosti od telekomunikačného operátora. Odporúča sa objasniť čísla tiesňového volania na helpdesk siete a zadať ich do pamäte telefónu pomocou „klávesových skratiek“.
Centrum jednotnej záchrannej služby úspešne funguje na území Ruska už pomerne dlho. Volacie číslo 112 je dostupné pre predplatiteľa ktoréhokoľvek operátora a so záporným zostatkom na účte.
Ďalším krokom, ktorý sa vykoná súčasne s telefonátom, je posúdiť závažnosť stavu obete a určiť, či tento stav môže byť anafylaktický šok alebo nie. Ak je odpoveď áno, akcie pokračujú tak, ako to predpisuje algoritmus pre núdzovú starostlivosť v prípade anafylaktického šoku.
Posúďte vedomie obete – či vie odpovedať na otázky: na čo sa sťažuje a čo sa stalo (aká je príčina tohto stavu). omierne až stredne ťažké obete môžu zvyčajne jasne uviesť príčinu.
Ďalej, ako voľne sa meria dýchanie. Na zabezpečenie lepšej priechodnosti horných dýchacích ciest by si mal postihnutý rozopnúť golier (uvoľniť kravatu), stiahnuť šatku atď. Pri strate vedomia niekedy dochádza k stiahnutiu jazyka. Túto mechanickú prekážku prúdenia vzduchu možno odstrániť potiahnutím spodnej čeľuste, uchopením jej rohov jednou rukou dopredu.
Ako môžu operátori sanitiek a pohotovostných služieb alebo ministerstvo pre mimoriadne situácie pomôcť
Ak zavoláte a zavoláte sanitku, osoba poskytujúca pomoc sa už nebude cítiť sama pred problémom. Svoje o tom už budú vedieť lekári ponáhľajúci sa na pomoc aj dispečer rýchlej zdravotnej pomoci či ministerstva pre mimoriadne situácie. Počas čakania na brigádu pomôže dispečer osobe, ktorá pomáha upokojiť sa, zamerať a popísať stav obete.
Každý dispečer musí mať vo svojich pracovných dokumentoch poznámku „Ako rozpoznať anafylaktický šok? Núdzová starostlivosť, algoritmus jej poskytovania. Podľa nej bude dispečer kontrolovať správnosť úkonov, promptne pri zmene stavu. V extrémnych prípadoch, s ťažkou formou anafylaktického šoku, povie techniku kardiopulmonálnej resuscitácie. Bude kontrolovať správnosť jeho implementácie.
Črty anafylaxie v detstve
U detí má anafylaktický šok, pohotovostná starostlivosť a algoritmus jej poskytovania množstvo rozdielov. V detskom organizme je relatívny obsah tekutín väčší, vlákniny viacuvoľnené, mechanizmy samoregulácie ešte nie sú úplne zrelé. To všetko vedie k rýchlejšiemu rozvoju edému.
Okrem toho sa deti takého stavu veľmi boja. To následne zvyšuje koncentráciu stresových hormónov v krvi, ktoré zužujú už aj tak skolabované dýchacie cesty a cievy. V súlade s tým je pomoc deťom s anafylaktickým šokom odlišná od pomoci dospelým. Dieťa musí byť pred príchodom lekárov upokojené kvôli čiastočnému zotaveniu, normálnemu fungovaniu dýchacieho systému.
Klinické prejavy u detí v šoku a prvá pomoc
Zvyčajne nie je ťažké rozpoznať anafylaktický šok u detí. Prvá pomoc pre deti tiež nie je náročná. Pokožka dieťaťa zbledne, objaví sa studený pot, častý pulz slabej plnosti a napätia.
Vysvetlenie je jednoduché. V šokovom stave nastáva centralizácia krvného obehu, pri ktorej sa krv prerozdeľuje do dôležitejších orgánov – mozgu, srdca, pľúc, obličiek. Ide o akési „kvarteto na podporu života“, ktoré je navrhnuté tak, aby udržalo človeka pri vedomí a zabránilo jeho smrti.
Princípy prvej pomoci pre deti sa skladajú z troch jednoduchých pravidiel: správne umiestniť, zahriať a upokojiť. Deti nemajú ťažkú anafylaxiu, takže sú pri vedomí, aj keď mierne inhibované.
Je potrebné dať bábätku polohu so zdvihnutými nohami, aby krv viac prúdila do hrudníka a mozgu. Tým sa zabezpečí dostatočné prekrvenie ciev mozgu, srdca apľúca. To prispeje k takmer optimálnemu prietoku krvi a zabráni takým závažným komplikáciám, ako je poškodenie buniek orgánového tkaniva počas nedostatku kyslíka (hypoxia), tvorba krvných zrazenín v lúmene krvných ciev.
Treba tiež poznamenať, že často dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý sprevádza anafylaktický šok. Asistenčný algoritmus v tomto prípade predpisuje zachovanie periférneho prístupu. To znamená, že s rozvíjajúcou sa anafylaxiou od priemerného stupňa a vyššie dochádza k kolapsu periférnych žíl a potom je pre lekárov problematické podávať do nich injekcie. Turniket aplikovaný na rameno miernym potiahnutím zabráni poklesu žíl a bude oveľa jednoduchšie zaviesť IV.
Dieťa v šoku obliate studeným potom. To má za následok veľké straty tepla. Dieťa by malo byť zakryté, čím sa mu vytvorí príjemná teplota. Udržiavanie optimálnej teploty pokožky zabezpečí normálny pohyb tekutiny z krvného obehu do intersticiálneho média a späť. To zase znižuje opuchy, všeobecné aj lokálne.
Nemôžete nechať dieťa samé! Vystrašené bábätko je už v strese a s ťažkosťami s dýchaním a v pre neho nepochopiteľnej situácii svoj stav ešte zhorší.
Pri akomkoľvek prejave aspoň jedného z príznakov by ste mali okamžite zavolať sanitku. Absolútnou indikáciou na hospitalizáciu je anafylaktický šok diagnostikovaný lekárom rýchlej lekárskej pomoci. súrnepomoc deťom, začala na zavolanie, pokračuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. To je nevyhnutné pre dynamické pozorovanie a adekvátnu terapiu. Osobitne sa berie do úvahy možnosť atypického priebehu anafylaxie.
Akútne sa vyskytujúce stavy, pri ktorých dochádza k ohrozeniu nielen zdravia, ale aj života obete, pomerne často vyvoláva paniku u ľudí v blízkosti obete. Toto predpisuje pridať ďalšiu položku do algoritmu núdzovej starostlivosti pre anafylaktický šok. Je potrebné upokojiť sa, obnoviť dýchanie a rozvážne a presne začať zachraňovať človeka v problémoch.
