Pre väčšinu z nás sú alergické reakcie nepríjemné, ale nie nebezpečné pre život a zdravie. Takéto vyhlásenie však bude chybné vo vzťahu k Quinckeho edému. Čo sa skrýva pod týmto názvom, pozývame vás zistiť ďalej. Zvážte aj príčiny tejto reakcie, prvú pomoc a pokyny na ošetrenie.
Čo je toto?
Čo je angioedém? Ide o patologickú, neprimeranú reakciu imunitného systému na nejaký druh vonkajšieho podnetu. Výsledkom je, že telo produkuje histamíny a prostaglandíny – špecifické látky, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď na zápal. Pomáhajú najmä zvyšovať priepustnosť malých ciev (kapilár). Lymfa z nich začne prúdiť do okolitých tkanív.
Ako začína Quinckeho edém? V súlade s tým s prechodom lymfy do tkanív orgánov obklopujúcich cievy. Takáto nesprávna reakcia tela na dráždivú látku bola známa medicíne pred mnohými storočiami. Ale nie tak dávno to bolo vedecky študované. Názov reakcie dostal podľa mena nemeckého fyziológa Heinricha Quinckeho, ktorý opísal podobnépatologické prípady z pozorovaní jeho pacientov na konci 19. storočia. Bol to on, kto vyvinul prvé účinné metódy liečby tohto stavu.
Chybné mená
O Quinckeho edéme si môžete prečítať v ICD 10 – Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Okrem správnych, vedeckých a nesprávnych opisov tohto stavu sa stále používajú:
- Angioneurotický edém. Nie celkom presný popis. Faktom je, že predtým sa verilo, že takýto opuch je spôsobený dysfunkciou nervov, ktoré riadia sťahovanie a rozširovanie krvných ciev.
- Quinckeho nádor. Vhodné, ale nesprávne. Takýto názov je úplne v rozpore s popisom Quinckeho edému v ICD 10. Toto nemá nič spoločné so skutočnými nádormi tkaniva. Predstavujú abnormálny rast bunkového tkaniva, nie opuch spôsobený nadmernou sekréciou lymfy.
Tento opuch sa niekedy nazýva obrovská žihľavka. Ale to tiež nie je správny názov. Quinckeho edém je stále oveľa nebezpečnejší. A má značné rozdiely. Najmä pacientovi úplne chýba svrbenie, ktoré je tak charakteristické pre urtikáriu. Ďalším rozlišovacím znakom je absencia vyrážky (nestáva sa to len pri žihľavke, ale aj pri iných alergických reakciách).
Ak zatlačíte na opuchnutú oblasť, zostane naďalej tesná - nevytvorí dieru. Farba pokožky s takýmto opuchom sa nemení, zostáva rovnaká.
Reakčná charakteristika
Ako vyzerá Quinckeho edém, môžete zistiť pri pohľade na fotografie v tomtočlánok. Ovplyvňuje mnohé tkanivá vrátane vnútorných orgánov. Napriek tomu sa najčastejšie vyskytuje na vonkajších tkanivách (koža, sliznica) hornej polovice tela - tváre a krku. Tiež "vyberá" miesta, ako sú končatiny a pohlavné orgány.
Ale najnebezpečnejší je výskyt takýchto reakcií na orgánoch dýchacieho systému a mozgových blán. Tu sa také komplikácie Quinckeho edému, ako je udusenie a cerebrovaskulárna príhoda, stávajú skutočnými. Ak sa potrebná lekárska starostlivosť neposkytne včas, alergická reakcia môže byť smrteľná.
Nemyslite si však, že Quinckeho edém je bežnou formou alergie. Podľa štatistík tieto zložité prípady netvoria viac ako 2% z celkového množstva alergických reakcií v tele. Ale takýto edém nie je príkladom exotickej choroby. Pravdepodobnosť, že sa s ním stretnete z prvej ruky, je pomerne vysoká. Rovnaké lekárske štatistiky ukazujú, že každý desiaty človek na svete zažil Quinckeho edém v inej forme závažnosti.
Vývoj
Alergická reakcia Quinckeho edém sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín. Ohrozené sú tu však deti a mladé ženy. Samozrejme, väčšie riziko, že ho zažijú, je u ľudí, ktorí sú všeobecne náchylní na alergie. Quinckeho edém sa však môže vyvinúť aj u osoby, ktorá nepatrí do rizikových kategórií.
Je tiež nemožné pomenovať priemernú rýchlosť šírenia takejto reakcie. V niektorých prípadoch sa najsilnejší edém môže objaviť v priebehu niekoľkých minút. A v iných prípadoch onprebieha niekoľko hodín alebo dokonca dní. Závisí to od typu alergénu aj od času jeho vystavenia organizmu.
Dĺžka obdobia, počas ktorého edém neustúpi, môže byť tiež individuálna. V niektorých prípadoch nezmizne do týždňa. Ak je toto obdobie dlhšie ako 6 týždňov, má zmysel hovoriť o chronickom angioedéme.
Človek podlieha takejto alergickej reakcii už od prvých dní svojho života. Príčiny Quinckeho edému u dojčiat sú kŕmenie umelými zmesami, pridávanie kravského mlieka do stravy, užívanie množstva liekov.
V prvých mesiacoch života organizmus prežíva reakciu oveľa ťažšie ako v období dospelosti. Preto sa väčšina smrteľných následkov choroby, bohužiaľ, pozoruje u dojčiat. Ešte dôležitejšie je, že u malých detí sa častejšie vyskytujú ťažké formy opuchov, ktoré postihujú sliznicu žalúdka a mozgových blán. V niektorých prípadoch je táto alergická reakcia kombinovaná s bronchiálnou astmou.
Bežné príčiny
Ako iné typy alergických reakcií, angioedém začína, vyvíja sa ako odpoveď na alergény - rôzne látky:
- Prvky rôznych potravinárskych produktov: orechy, ovocie, mliečne a vaječné bielkoviny, čokoláda, rybie produkty, med, množstvo potravinárskych prísad – farbivá, konzervačné látky, zvýrazňovače chuti atď.
- Lieky, medzi ktorými sú antibiotiká, vitamíny B, bromidy, anestetiká, aspirín, jodidy, skupina antihypertenzív.
- Toxíny a jedy (najmä hmyzie jedy).
- Zvieracia vlna.
- Peľ rastlín.
- Chemické látky pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie – terpentín, fenol atď.
- Lupiny, prach.
- Rôzne mikroorganizmy – baktérie, huby, vírusy.
Samozrejme, v súvislosti s každým pacientom je alergén individuálny. Môže to byť akákoľvek látka, ktorá je absolútne bezpečná pre iných ľudí. Najrýchlejšie a najzávažnejšie alergické reakcie sa spravidla vyvíjajú v reakcii na hmyzie a hadie jedy.
K rozvoju Quinckeho edému v ťažkej forme prispievajú aj nepriame faktory. Ide o množstvo ochorení vnútorných orgánov, endokrinných patológií a helmintických invázií.
Nezabúdajte, že existuje riziková kategória – ľudia s dedičnou predispozíciou na alergickú reakciu vo forme Quinckeho edému. Dokážu ho vyvinúť aj bez viditeľných alergénov. Napríklad počas silného stresu alebo v reakcii na podchladenie.
Príznaky
Pozrime sa, ako sa Quinckeho edém prejavuje. Reakcia začína:
- Opuch a výrazné zväčšenie veľkosti mäkkých tkanív tváre a krku. V niektorých prípadoch pacientovi opuchla tvár natoľko, že pripomínala loptu alebo balón. Namiesto očí môžu zostať štrbiny. V niektorých prípadoch pacient nie je schopný vôbec otvoriť oči.
- V niektorých prípadoch edém ďalej prechádza na ruky, postihuje oblasti prstov, chodidiel a objavuje sa na hrudi. To znamená, že ovplyvňuje všetky vrstvy kože,vrátane slizníc a podkožného tkaniva.
- V zriedkavých prípadoch môže postihnúť tráviaci trakt a kĺby. Podobná reakcia sa pozoruje najmä vtedy, ak sa alergény dostanú do žalúdka spolu s jedlom alebo sú to (alergény) lieky.
- Nie je možné nevšimnúť si také príznaky ako pokles tlaku, zvýšená práca potných žliaz, tachykardia.
- Svedomie môže byť zmätené, koordinácia môže byť narušená. Pacient si môže všimnúť bezdôvodný strach, úzkosť a úzkosť.
Všimnite si, že v polovici prípadov je Quinckeho edém navyše sprevádzaný žihľavkou. Vyjadruje sa takto:
- Svrbí koža.
- Nosenie.
- Konjunktivitída.
- Vzhľad rôznych veľkostí pľuzgierov.
Znepokojujúce príznaky
Zaznamenávame aj špecifické prípady edému, keď pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.
Skutočnosť, že edém sa začína vyvíjať v horných dýchacích cestách (hrtan, priedušnica, priedušky, sliznice nosohltanu a hltana) hovorí o nasledujúcom:
- Silná bolesť hrdla.
- Výskyt „štekavého“kašľa.
- Ťažkosti s dýchaním (najmä pri nádychu).
- Problémy s rečou.
- Pokožka sa najskôr zmení na červenú a potom na modrú. Môže dokonca dôjsť ku krvácaniu v dôsledku zlomených kapilár v dôsledku tlaku.
Ak edém prechádza do tkanív orgánov horných dýchacích ciest, potom je pre pacienta nebezpečné zomrieť na asfyxiu. Rozvoj Quinckeho edému na sliznici hrtana je typický pre 1/4 pacientov.
Ak na tvárigastrointestinálna forma edému, ťažkosť je v tom, že je ľahké ho zameniť s poruchou tráviaceho traktu. Pacient sa bude sťažovať na nasledovné:
- Ostrá bolesť v epistragálnej zóne.
- Vracanie.
- Hnačka.
- Nevoľnosť.
- Problémy s močením.
Tieto symptómy by sa nemali ignorovať, pretože iba kvalifikovaný odborník môže pacientovi stanoviť skutočnú diagnózu. Ak sa ignorujú, Quinckeho edém sa môže zmeniť na peritonitídu, ktorá je nebezpečná s fatálnym koncom.
Ďalšia znepokojujúca forma edému postihuje meningy. Hlavné príznaky sú tu dosť podobné príznakom meningitídy. Poznamenáva sa nasledovné:
- Strach zo zvuku a svetla.
- Silné bolesti hlavy.
- Necitlivosť tylových svalov (človek si nemôže pritlačiť vlastnú bradu na hruď).
- Vracanie a nevoľnosť.
- Zhoršené videnie a reč.
- Paralýza.
Kĺbová forma edému nie je život ohrozujúca. S ním ovplyvňuje synoviálne úseky kĺbov. Prejavuje sa to znížením ich pohyblivosti, syndrómom bolesti.
Všetci rodičia potrebujú poznať prejavy Quinckeho edému u malých detí: pre bábätká je to nebezpečné, pretože dieťa ešte nevie vysvetliť, čo sa s ním deje. Nasledujúce príznaky sa považujú za alarmujúce:
- Modrá nasolabiálna zóna.
- Všeobecná bledosť pokožky.
- Ťažkosti s dýchaním.
- Vysoký tep.
- Šírenie modrosti do iných oblastí pokožky.
- Zvýšené potenie.
- Udusenie nasledované stratou vedomia.
- Pokles srdcového tepu.
Prvá pomoc
Každý človek musí byť oboznámený s algoritmom núdzovej starostlivosti pre Quinckeho edém. Samozrejme, prvým krokom je zavolať sanitku. Ak to nie je možné, skúste pacienta priviesť k lekárovi sami.
Ako liečiť angioedém? Okrem toho sa môžete pokúsiť pomôcť osobe sami podľa tohto návodu:
- Upokojte pacienta. Nepokúšajte sa ho položiť - mal by zostať v sede. Vyzdvihnite malé dieťa.
- Ak sa vám podarilo identifikovať zdroj alergie, potom je potrebné vylúčiť aj jej najmenší vplyv na telo obete. Napríklad prestaňte užívať lieky alebo jedlo, opustite určité miesto.
- Ak bol opuch spôsobený uhryznutím zvieraťom, nezabudnite odstrániť (ak nejaké) jeho žihadlo. Aby sa zabránilo šíreniu jedu po celom tele, na poranenú končatinu sa aplikuje turniket (môže sa uchovávať najviac 30 minút). Ak to nie je možné, na miesto uhryznutia sa aplikuje studený obklad alebo ľad. Rovnaké metódy sú dobré, ak sa opuch začal vyvíjať v reakcii na injekciu.
- Aby ste pacientovi uľahčili dýchanie, zbavte ho tesného oblečenia a šperkov. Otvorte okno alebo vezmite osobu na čerstvý vzduch.
- Aké ďalšie môžu byť klinické odporúčania pre Quinckeho edém? Ak to bolo spôsobené jedlom alebo liekmi, potom to pacient potrebuje naliehavovezmite sorbent (1 tabletu na 10 kg hmotnosti) - aktívne uhlie, "Smektu", "Enterosgel". Výplach žalúdka je zakázaný – pri opuchu hrtana sa pacient môže udusiť zvratkami.
- Aplikujte studený obklad na veľký opuch na podporu vazokonstrikcie.
- Ponúknite pacientovi neobmedzené množstvo nápojov - minerálna voda, ľahký roztok sódy.
Pomoc s liekmi
Hlavnou liečbou Quinckeho edému sú antihistaminiká. Lieky prvej generácie sa považujú za najúčinnejšie. Mimoriadne účinné sú "Tavegil", "Difenhydramín", "Suprastin" s Quinckeho edémom. Na výrazné zmiernenie pacientovho stavu často stačí jedna tableta.
Liek blokuje účinky histamínu na špeciálne cievne receptory. To pôsobí proti rastu edému, a preto sa stav človeka stabilizuje. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z jeho tela sa používajú diuretiká. Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa tableta vloží tak, aby sa rozpustila pod jazyk.
Ak antihistaminiká pacientovi trochu pomohli, nie je to dôvod na zrušenie privolania sanitky! Najmä v prípadoch, keď nie je možné samostatne identifikovať alergén.
Ako liečiť angioedém? Ak nie sú po ruke žiadne antihistaminiká, pozrite sa na vazokonstrikčné lieky používané na prechladnutie - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Dajte pár kvapiek do nosohltanu ahrtanu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že mnohé lieky samotné môžu spôsobiť závažný angioedém.
Tabletky budú účinné len vtedy, ak pacient nemá opuch pažeráka alebo hrtana. V opačnom prípade jednoducho nebude schopný prehltnúť pilulku. Preto je v niektorých prípadoch jediným východiskom subkutánne alebo intravenózne podávanie liekov. Túto starostlivosť možno zveriť iba kvalifikovaným zdravotníckym odborníkom.
Môžu užívať najmä glukokortikosteroidy. Najpopulárnejšie sú Dexametazón a Prednizolón na Quinckeho edém. Tieto hormóny sú schopné „vypnúť“reakciu imunitného systému na alergény. Ako s ich pomocou liečiť angioedém? Spravidla sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Ak to nie je možné, obsah ampulky sa vyleje pacientovi pod jazyk.
Ak takáto pomoc nie je poskytnutá včas, oneskorenie môže viesť k uduseniu a klinickej smrti pacienta. V takýchto prípadoch sa musíte obrátiť na umelé dýchanie.
Stacionárna liečba
Ambulantní lekári v závislosti od závažnosti stavu pacienta buď poskytnú potrebnú pomoc na mieste, alebo ho hospitalizujú. Pacienti s fixným laryngeálnym edémom podliehajú povinnému prijatiu do nemocnice. Hospitalizovaní budú aj títo ľudia:
- Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s Quinckeho edémom.
- Deti.
- Pacienti so závažnou alergiou.
- Pacienti s edémom vyvolaným liekmi.
- Pacienti s ťažkými patológiami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
- Nedávno zaočkovaní občania.
- Pacienti s nedávnym SARS, mŕtvicou, srdcovým infarktom.
Ak je stav pacienta stabilizovaný, je umiestnený na alergologické oddelenie. V závažných prípadoch - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom sa podávajú antihistaminiká, diuretiká, glukokortikosteroidy. Pomocou sorbentov čistia krv od alergénov.
Ako liečiť angioedém? Používajú lieky, ktoré majú komplexný účinok na imunitný systém v kombinácii s minimom vedľajších účinkov. Ide o ketotifén a loratadín. Na liečbu dojčiat je vhodnejší "Fenistil".
Ako sa chrániť pred angioedémom? Pozor na exotické potraviny, neužívajte lieky (najmä na podkožné, vnútrožilové podanie) bez toho, aby ste ich skontrolovali na alergickú reakciu organizmu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní na alergie.
Je dôležité poznamenať, že v lekárničke by ste mali mať vždy po ruke antihistaminiká, ktoré vám pomôžu zmierniť tento opuch. Okrem toho by ste si mali byť vedomí pravidiel prvej pomoci pri angioedéme. Najmä ak máte malé deti.
