Lymská borelióza (borelióza) je ochorenie charakterizované osobitnou rozmanitosťou prejavov. Klinické obrazy dvoch pacientov môžu mať napriek rovnakej diagnóze len málo spoločného. Lekárski odborníci dodnes nevypracovali jednotný prístup k tomu, ako boreliózu diagnostikovať, ako ju správne liečiť. Čo môžeme povedať o obyčajných ľuďoch? Úroveň povedomia je extrémne nízka.
Všeobecné informácie
Lymská choroba (borelióza) je ohnisková prirodzená patológia zo skupiny prenosných. Chorý človek trpí kĺbmi, pokožkou, nervovým systémom. Patologický stav môže nepriaznivo ovplyvniť prácu srdca. Ochorenie sa často stáva chronickým, náchylným na časté recidívy.
Kliešte môžu prenášať pomerne širokú škálu infekčných patológií a najbežnejšou z nich je lymská borelióza (borelióza). Choroba dostala svoj názov podľa názvumalé americké mesto ležiace v štáte Connecticut – Old Lyme. V 70. rokoch práve tu boli zaznamenané a popísané prípady takéhoto ochorenia vyvolaného uhryznutím kliešťom.
Lymská choroba (borelióza) bola v tom čase v európskych mocnostiach známa už dlho, hoci pre túto patológiu neexistoval jednotný názov. V niektorých prípadoch bol pacientom diagnostikovaný erytém, ktorý má tendenciu meniť ohniská prejavu, niekedy hovorili o Bannwartovom syndróme, niekedy používali iné názvy. V roku 1982 vedci prvýkrát zistili, čo presne vyvoláva chorobu, ktorý patogén je jej zdrojom.
Technické body
Iniciátormi lymskej boreliózy (borelióza prenášaná kliešťami) sú borélie. O mnohých druhoch je známe, že sú pre ľudí nebezpečné. Tieto formy života patria do triedy mikroskopických aerofilov, patria do skupiny gramnegatívnych spirochét. Rovnako ako ostatní zástupcovia tejto skupiny sú pôvodcovia boreliózy dosť citliví na okolitý priestor.
Niektoré patogény lymskej boreliózy (borelióza prenášaná kliešťami) vyvolávajú artritídu. V Severnej Amerike prakticky neexistujú žiadne iné formy patogénov, iba tento. Sú aj také, pod vplyvom ktorých trpí nervový systém. Niektoré patogény spôsobujú chronické kožné lézie. Všetky tri typy provokatérov choroby spája skutočnosť, že infekcia nimi vedie k zmene oblastí lokalizácie erytému.
Zvláštnosti prenosu chorôb
Lymská choroba (borelióza) je vyvolaná boréliami, ktoré bežne žijú vtelo rôznych voľne žijúcich zvierat. Nosičmi sú často vtáky alebo zástupcovia radu hlodavcov. Borélie nájdené v tele jeleňov a iných zástupcov voľnej prírody. Všetky tieto formy života spája skutočnosť, že sa nimi živia kliešte Ixodes. Sú nositeľmi patogénu. Vo chvíli, keď kliešť dostane krv od zvieraťa, mikroskopická forma života sa dostane do črevného systému parazita. Tu sú podmienky dostatočne pohodlné na to, aby sa mohla začať aktívna reprodukcia. K vylučovaniu dochádza počas defekácie.
Vedci zistili, že hoci lymskú boreliózu (boreliózu) spúšťajú infikované kliešte, nedeje sa to pri každom uhryznutí. Úroveň infekcie medzi kliešťami je extrémne vysoká, ale borélie sú v slinných žľazách obsiahnuté v relatívne nízkych koncentráciách a u niektorých chorých jedincov úplne chýbajú.
Obeh borélií je nasledovný: z kliešťov sa prenášajú na voľne žijúce zvieratá, z nich sa opäť vracajú ku kliešťom. Okrem divej zvery môžu byť postihnuté aj domáce zvieratá. V súčasnosti existuje teória, že borélie môžu byť prenášané niektorými inými formami života. Takýmito predmetmi môžu byť podľa všetkého najmä muchy.
Človek a borélie
Infekcia kliešťovou boreliózou (lymská borelióza) sa najčastejšie vyskytuje v prirodzenom ohnisku rozšírenia. V miernom podnebí je to zvyčajne les. Ako sa odborníkom podarilo zistiť, kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú bežné približne v rovnakej oblasti. Na území našej krajiny sú známe prípady nákazy v rôznychregiónoch. Lymská borelióza je dvakrát častejšia ako encefalitída a niekedy štyrikrát bežnejšia.
Kliešťová borelióza sa vyskytuje na ázijských, európskych územiach, v Amerike. V našej krajine sú prevalenciou všetky lesostepné zóny, od najzápadnejších regiónov až po regióny Ďalekého východu. Štúdie ukázali, že borelióza v Rusku je najčastejšou infekciou prenášanou kliešťami. Pravdepodobnosť infekcie po uštipnutí kliešťom je niekoľkonásobne väčšia ako možnosť ochorieť na encefalitídu.
Prirodzené ohniská choroby sú oblasti, kde sa bežne vyskytuje vyššie uvedený rod kliešťov. Výskyt je prísne sezónny, charakteristický pre obdobie, keď sú kliešte aktívne. Zvyčajne sa prvé prípady vyskytujú v marci až apríli, posledné - v októbri, ak je teplé počasie. Maximálne - máj, jún. V rôznych oblastiach je percento chorých kliešťov značne odlišné. Zistilo sa, že parazit môže súčasne prenášať niekoľko patogénov naraz, čo znamená, že pravdepodobnosť zmiešanej infekcie je vysoká.
Ako to ide?
Ako môže človek dostať lymskú boreliózu (boreliózu)? Na fotkách v článku je kliešť - práve pri uhryznutí takýmto parazitom hrozí infekcia. Cesta prenosu je prenosná, patogén prechádza do ľudského tela v čase uhryznutia. Vedci sa domnievajú, že je pravdepodobné, že infekcia je možná aj prostredníctvom výkalov kliešťov, ak najprv spadnú na kožu a potom sa táto oblasť vyčeše alebo vtrie do kože.
Ak kliešťa zlomíte, odstráňte ho nesprávne, borélie môžu preniknúť dovnútraorganizmu cez ranu. Vyživovací spôsob je známy - môžete ochorieť pitím surového mlieka chorej kravy, kozy.
Najvyššie riziko ochorenia na lymskú boreliózu je u ľudí pracujúcich v oblasti lesníctva, lesníctva, poľovníctva. Nebezpečenstvo je vysoké pre tých, ktorí žijú v zalesnených oblastiach.
Všimnite si lymskú boreliózu
Symptómy boreliózy sa vysvetľujú imunopatologickou odpoveďou organizmu. Prejavy sú spojené s prítomnosťou samotného patogénu, antigénov. V čase prieniku vyvolávajú borélie výskyt papuly, erytému. Pri vstupe do krvného obehu sa príčinný činiteľ choroby šíri po celom tele, potom sa lokalizácia vyskytuje v tkanivách a orgánoch. Adsorpcia prebieha na bunkách. Najaktívnejšia interakcia je s membránovými prvkami neuroglie. Dochádza k infiltrácii poškodených tkanív infiltrátmi pozostávajúcimi z rôznych prvkov (plazmocyty, makrofágy, lymfocyty).
Borélie vyvolávajú vaskulitídu, vaskulárnu oklúziu. Je známe, že u človeka sa často vyvinie chronická lymská borelióza. Príznaky boreliózy sa vysvetľujú skutočnosťou, že patogén môže žiť v organických tkanivách mnoho rokov a z času na čas vyvoláva recidívy. Vo väčšej miere je to typické pre prípady, keď sa človeku nedostane adekvátnej liečby.
Ak ochorenie progreduje, patogén sa stáva spúšťacím faktorom, ktorý stimuluje imunopatologické procesy. Symptómom lymskej boreliózy (borelióza prenášaná kliešťami) je chronická artritída. Existuje možnosť neuroboreliózy. Reakcia imunitného systému je pri ochorení živšiauž pokročilo. Vo väčšej miere je to charakteristické pre obdobie, keď kĺby trpeli.
Správnou liečbou je možné normalizovať obsah protilátok, pacient sa zotavuje. Existujú prípady, keď pretrvávanie patogénu v neskorých štádiách boreliózy neviedlo ku klinickým príznakom.
Infekcia
V prvých dňoch je takmer nemožné spozorovať príznaky lymskej boreliózy (borelióza) - najskôr trvá inkubačná doba. Jeho trvanie je v ojedinelých prípadoch len dva dni, v niektorých prípadoch až mesiac. V priemere trvá patogén dva týždne. Klinický obraz sa líši od prípadu k prípadu, niektorí pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky.
Je zvykom rozlišovať tri hlavné fázy. Rozdelenie je skôr podmienečné, nie všetci odborníci z oblasti medicíny s ním súhlasia. Vôbec nie je potrebné, aby každý pacient mal všetky tri štádiá v rôznych obdobiach ochorenia. Existujú prípady prejavu striktne vo forme kroniky. To nás núti byť obzvlášť pozorní voči pacientom, ktorí aplikovali artritídu, polyneuropatiu a množstvo ďalších stavov potenciálne spojených s boreliózou. Na objasnenie diagnózy sa budete musieť najskôr objednať na testy na vylúčenie boreliózy. Príznaky, následky kliešťovej boreliózy by mali poznať predovšetkým lekári, aby mohli pacientovi stanoviť správnu diagnózu.
O fázach a formách
Erythema migrans sa objavuje v ranom štádiu boreliózy. Ide o jeden červenkastý bod, lokalizovaný v mieste, kde sa kliešť zahryzol. Niektorí pacienti majú viacnásobnéškvrny. Postupne dochádza k odstredivému rastu. Priemer po niekoľkých týždňoch môže dosiahnuť 20 cm a u niektorých pacientov je veľkosť formácie ešte väčšia. Čím viac erytému, tým výraznejšia regresia v strede. Jasná stopa je možná v strede ohniska.
Oblast je častejšie lokalizovaná na trupe, nohách, rukách, menej často na tvári. Pozdĺž okrajov je možné pretrhnutie hranice erytému, prúžok sa stáva ako girlanda. Možno priesečník hrudníka, krku. Práve erytém je kľúčovým znakom boreliózy, ktorý umožňuje tušiť, akú diagnózu treba stanoviť. Oblasť je horúca na dotyk, reaguje bolesťou, svrbením a popáleninami. Erytém je častejšie vo forme oválu alebo kruhu, ale je možný nesprávny vznik.
U niektorých pacientov erytém pretrváva mesiace, u iných zmizne po niekoľkých dňoch. Pri etiotropnej liečbe sa regresia pozoruje po týždni terapeutického kurzu. Možno úplné zmiznutie poškodenia, existuje možnosť olupovania kože, pigmentácie ohniska. Miesto uhryznutia je označené kôrkou.
Môže mať detské ohniská. Často je borelióza sprevádzaná celkovou otravou, teplota stúpa. Bolesť hlavy, triaška, horúčka, ospalosť.
Druhá fáza
Toto obdobie zvyčajne pripadá na 4-5 týždňov po infekcii. V niektorých prípadoch sa pozoruje v druhom týždni, niekedy - iba 21. Borelióza sa prejavuje ako meningitída, neuritída, zhoršená funkčnosť srdca a ciev. Je možný syndróm podobný prejavom chrípky - bolesť hlavy, horúčka, pacient je slabý. Na kožilézie sú častejšie sekundárne prstencové, ich veľkosť je do 5 cm, na dlaniach je možná vyrážka, je tu možnosť kožného lymfocytómu.
Až polovica pacientov trpí neuritídou tváre. Každý tretí človek má stredne ťažké príznaky encefalitídy. Možné poškodenie nervového systému zodpovedného za pohyb očí, sluch. Pri borelióze trpí periférny NS. Pomerne typickým prejavom je Bannwartov syndróm, pri ktorom sú poškodené nervové korene, vzniká meningitída.
Neurologické poruchy často samy vymiznú do mesiaca, ale riziko recidívy je vysoké. Sú prípady, keď pri lymskej borelióze boli práve takéto lézie jedinými príznakmi a erytém sa neobjavil, rovnako ako príznaky infekčných procesov v tele.
Približne 8 % pacientov v 5. týždni má poruchu funkcie srdca. Srdce bolí, znižuje sa prerušovane. Zápalové procesy v srdcových tkanivách sú možné. Takéto príznaky môžu narušiť mesiac a pol. Celé druhé štádium boreliózy je sprevádzané slabosťou a bolestivými pocitmi lokalizovanými vo svaloch, kĺboch a kostných tkanivách.
Neskorá chronická forma
V tretej fáze trpia kĺby. Zvyčajne štádium začína dva mesiace po infekcii, niekedy neskôr - rok alebo dva. Častejšie sú postihnuté veľké kĺby, možno len na jednej strane, aj keď existuje možnosť symetrickej polyartritídy. Artritída sa vyskytuje s recidívami, deštruktívne procesy ovplyvňujú chrupavku, kosti, ochorenie je chronické.
Borelióza vo forme kroniky sú remisie, po ktorých nasledujú recidívy. Trvalérelapsov. Z prejavov je najvýraznejšia artritída. Zmeny charakteristické pre chronické zápalové procesy nie sú nezvyčajné: chrupavka sa stáva tenšou a mizne, degeneruje. Možné kožné lézie, benígne lymfocytómy, bolestivé pri dotyku.
V neskorom štádiu môže byť lymská borelióza sprevádzaná chronickou akrodermatitídou. V oblasti chorých oblastí koža atrofuje, vzhľadovo sa podobá hodvábnemu papieru. Trvanie postupu je mesiace a roky. Pozoruje sa neuroborelióza. Encefalomyelitída, charakteristická pre chorobu, je v prejavoch podobná skleróze multiplex. Možné poruchy pamäti, poruchy spánku, poruchy reči.
Čo robiť?
Ak choroba prebieha na priemernej úrovni, je nevyhnutná hospitalizácia, po ktorej nasleduje výber stratégie boja proti lymskej borelióze. Liečba boreliózy je možná v nemocnici pre infekčné choroby. S miernou formou ochorenia je povolená liečba doma. Priraďte komplexnú antimikrobiálnu terapiu. Výber konkrétnych liekov, režim, dávkovanie - podľa uváženia lekára. Lekár analyzuje závažnosť priebehu ochorenia, znaky konkrétneho prípadu.
Osoby, ktoré boli uhryznuté a vyliečené z choroby, sú evidované v ambulancii minimálne dva roky za účelom kontroly následkov kliešťovej boreliózy (Lymská borelióza). Klinické vyšetrenie zahŕňa návštevu terapeuta, špecialistu na infekčné ochorenia. Po 3, 6, 12, 24 mesiacoch sú potrebné plnohodnotné klinické štúdie, na základe výsledkov ktorých je možnéodporučenie ku kardiológovi, neurológovi alebo inému vysoko špecializovanému lekárovi.
Zvlášť pozorný prístup by mal byť k tehotným ženám s lymskou boreliózou. Prevencia boreliózy v súčasnosti nezahŕňa použitie špecifických prostriedkov z dôvodu ich nedostatku. Je dokázaný negatívny vplyv patogénu na embryo, obzvlášť silný na začiatku gravidity. V každom jednotlivom prípade sa rozhoduje na individuálnom základe, pokiaľ je to možné a rozumné, aby sa tehotenstvo udržalo.
Ako varovať?
Zatiaľ sa nepodarilo vyvinúť vakcínu, ktorá by eliminovala infekciu boreliózou. Najlepšou metódou na zabezpečenie zdravia je minimalizovať riziko uhryznutia kliešťom. Musia sa dodržiavať individuálne ochranné opatrenia. Lekári, zodpovedné osoby s obyvateľstvom, vykonávajú vysvetľujúce práce, ktorých cieľom je sprostredkovať nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom a spôsoby, ako im predchádzať. Hneď ako sa na tele objaví kliešť, je potrebné parazita okamžite odstrániť. Pôvodcovia boreliózy žijú v črevnom trakte, takže preniknutie do ľudskej krvi nejaký čas trvá. Pravdepodobnosť infekcie je väčšia, čím dlhšie je parazit na ľudskom tele.
Používanie antibiotík po uhryznutí kliešťom na prevenciu lymskej boreliózy je v súčasnosti otvorené. Predpokladá sa, že priebeh antimikrobiálnych liekov v prvých dňoch po uhryznutí kliešťom môže trochu znížiť riziko ochorenia, ale výber liekov závisí od uváženia lekára. Aby sa minimalizovali negatívne dôsledky,po zistení uhryznutia kliešťom by ste mali okamžite kontaktovať kliniku a požiadať o odbornú pomoc.
Poznanie prvých príznakov je obzvlášť dôležité v prípade absencie špecifickej prevencie lymskej boreliózy. Následky včas odhalenej boreliózy sú minimálne, ak je pacientovi predpísaná správna liečba antibakteriálnymi liekmi.
K čomu to vedie?
Následkov lymskej boreliózy (boreliózy) sa možno obávať skôr, ak pacient nedostal adekvátnu liečbu. V prevažnom percente je prognóza infekcie pozitívna. Ak choroba prešla do tretieho, najťažšieho štádia, stala sa chronickou, stav sa časom zhoršuje. Možné kožné degeneratívne procesy, deformácie v oblastiach lokalizácie infekčných ložísk. Ak sa nelieči, existuje riziko invalidity alebo smrti.
Bez adekvátnej pomoci existuje možnosť zhoršenej funkčnosti sluchového a zrakového aparátu, možná strata pamäti a demencia, ťažké srdcové poruchy, svalová paralýza. Existujú prípady, keď borelióza bez liečby viedla k mnohopočetnej artritíde a bola príčinou výskytu benígnych novotvarov. Tie sú častejšie lokalizované blízko bodu prisatia kliešťa.
Choroba patrí do triedy infekčných, v primárnom štádiu sa celkom ľahko lieči. Je oveľa ťažšie dosiahnuť vyliečenie v neskorom štádiu - v tomto prípade je šanca na negatívne dôsledky obzvlášť vysoká. Aby ste minimalizovali riziká, po výjazde do prírody je potrebné dôkladne prezrieť celé telo, či nie je pohryzené.
Dôležité nuansy
Po hospitalizácii pacienta a potvrdení diagnózy s boreliózou lekár predpisuje komplexnú liečbu. Je potrebné súčasne zničiť patogén a obnoviť funkčnosť ním poškodených tkanív a orgánov. Na výber antibiotickej terapie je najprv potrebné vykonať testy na zistenie citlivosti na rôzne látky. Vyžaduje patogenetickú liečbu. Kurz je predpísaný, berúc do úvahy hlavné symptómy, komplikácie vlastné pacientovi.
V prvej fáze je vyliečenie boreliózy jednoduché a riziko následkov pre nervový systém, kĺby a srdce je minimálne. Najčastejšie používaný tetracyklín, amoxicilín. Trvanie kurzu sa pohybuje od 20 do 30 dní. Ak je ochorenie ťažké, antibiotiká sa podávajú injekčne.
Je možné použiť cefalosporíny alebo lieky obsahujúce erytromycín. Droga "Sumamed" sa osvedčila.
Ak je borelióza sprevádzaná artritídou, predpisujú sa nehormonálne protizápalové, analgetiká a fyzioterapia. Na zníženie rizika alergickej reakcie sú indikované antihistaminiká. Na obnovenie sily tela v štádiu zotavenia sú pacientovi predpísané vitamínové komplexy, imunoterapia.
