Schlatterova choroba (iný názov je Osgood-Schlatter) je zápal pohybového aparátu, pri ktorom trpí jedna alebo druhá časť tubulárnych dlhých kostí, čiže hrbolček holennej kosti. Existuje celý zoznam podobných patológií, ktoré sa najčastejšie pozorujú u dospievajúcich a detí, nazývajú sa osteochondropatia.
Skutočné príčiny vzniku takéhoto ochorenia ešte nie sú presne stanovené, no väčšina odborníkov sa zhoduje, že vzniká v dôsledku disharmónie v rastových procesoch nimi vyživovaných ciev a kostí pri fyzickom preťažení osoba.
Možné príčiny
U adolescentov sa Schlatterova choroba vyvíja najmä počas intenzívneho rastu, teda od desiatich do osemnástich rokov. Kulminácia výskytu sa pozoruje u chlapcov vo veku 13-14 rokov a u dievčat v 12. Patológia je pomerne častá a vyskytuje sa v súlade so štatistickými údajmi.podľa informácií jedenásť percent tých tínedžerov, ktorí sa aktívne venujú rôznym športom. Najčastejšie je nástup ochorenia pozorovaný po športovom zranení, niekedy dokonca veľmi ľahkom.
Rizikové faktory
Existujú tri hlavné rizikové faktory tohto ochorenia:
- Vek pacienta. Patológia postihuje najmä dospievajúcich a deti, v dospelosti je veľmi zriedkavá a len ako reziduálny jav, prejavujúci sa v podobe hrčky pod kolenom.
- Šport. Toto ochorenie je päťkrát častejšie u detí, ktoré sa aktívne venujú určitým športom, v porovnaní s tými, ktoré vedú sedavý životný štýl. Najnebezpečnejšie sú z tohto pohľadu basketbal, hokej, futbal, volejbal, krasokorčuľovanie, športový tanec, balet a umelecká gymnastika.
- Pohlavie. Osteochondropatia je častá najmä u chlapcov, ale v poslednej dobe sa tieto ukazovatele vďaka aktívnejšiemu zapojeniu dievčat do rôznych športov postupne vyrovnávajú.
Vývoj choroby
U detí sa Schlatterova choroba týka poškodenia tuberosity holennej kosti. Táto oblasť kosti sa nachádza priamo pod kolenom. Táto anatomická formácia je primárne zodpovedná za pripojenie patelárneho väzu.
Hľuzy sa nachádzajú na rovnakom mieste ako apofýza, teda miesto, vďaka ktorému kosť rastie do dĺžky. Práve tento faktor ovplyvňuje vývoj ochorenia.
Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík a ďalšie potrebné látky rastovej zóne. Počas aktívneho rastu v detstve tieto cievy jednoducho nedržia krok s nárastom kostnej hmoty a to spôsobuje nedostatok živín a hypoxiu. Dôsledkom tohto procesu je, že oblasť kosti sa stáva náchylnejšou na poškodenie a stáva sa príliš krehkou.
Vplyvom nepriaznivých faktorov v tomto období, ako je trvalé preťaženie nôh a mikrotrauma patelárneho väzu, sa zvyšuje pravdepodobnosť Schlatterovej choroby.
Pod vplyvom takýchto patologických faktorov sa vyvíja zápalový proces a v dôsledku toho sa pozoruje osifikácia tuberosity, ktorá nie je úplne vytvorená. Výsledkom je hyperaktívny nárast kosti v tejto oblasti, ktorý sa prejavuje špecifickým tuberkulom, ktorý sa nachádza pod kolenom, čo je hlavným príznakom Schlatterovej choroby kolenného kĺbu.
Musíte tiež vedieť, že kostné tkanivo, ktoré sa tým vytvorí, je veľmi krehké a pri pokračujúcej fyzickej námahe môže dôjsť k sekvestrácii, teda oddeleniu časti kosti a niekedy k odtrhnutiu patelárneho väzu. Táto komplikácia je pomerne častá a vyžaduje si chirurgickú liečbu.
Symptómy patológie kolenného kĺbu
Špecifikom tohto druhu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase sa sama vráti do regresie apacient nemusí o svojom stave vedieť vôbec nič. Niekedy sa stáva, že Schlatterova choroba u dospievajúcich je náhodne zistená pri röntgene kolenných kĺbov z iného dôvodu.
Určitý počet dospievajúcich a detí však stále trpí množstvom prejavov osteochondropatie. Obzvlášť častým príznakom patológie je „hrbolček“, ktorý sa nachádza priamo pod kolennými kĺbmi na nohe, a to na jej prednom povrchu. Takýto útvar je celkovo nehybný, pri palpácii veľmi tvrdý (hustota kostí), farba epidermis nad tuberkulom je typická, na dotyk nie je horúca. Všetky vyššie uvedené znaky teda naznačujú neinfekčnú povahu novotvaru. V niektorých prípadoch je možné pozorovať mierny edém v oblasti hrbole, bolesť sa vyskytuje pri palpácii, ale najčastejšie nie sú žiadne takéto príznaky.
Bolesť
Okrem iných symptómov má tínedžer bolesť pri Schlatterovej chorobe kolenného kĺbu. Tento syndróm sa pohybuje od mierneho nepohodlia pri fyzickej námahe až po bolesť prejavujúcu sa už pri bežných denných pohyboch. Bolestivosť môže byť charakteristická pre celé obdobie ochorenia alebo sa môže vyskytnúť počas exacerbácií, ktoré boli spôsobené fyzickým prepätím. Ak má dieťa bolestivý syndróm, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše aktívnu terapiu. V ostatných prípadoch zostáva len pozorovať a čakať na prirodzené vyriešenie situácie.
Liečba Schlatterovej choroby kolena by mala byť včasná akomplex.
Možné dôsledky
Negatívne následky ochorenia sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vo veľkej väčšine má patológia benígny charakter a po zastavení rastu človeka, to znamená od 23 do 25 rokov, sama ustúpi. Práve v tomto čase sú rastové zóny tubulárnych kostí uzavreté, čo znamená, že substrát pre výskyt Osgood-Schlatterovej choroby je priamo eliminovaný. Niekedy má dospelý vonkajšiu chybu vo forme tuberkulózy umiestnenej pod kolenom. Neovplyvňuje fungovanie kolenného kĺbu a dolných končatín vo všeobecnosti. V niektorých prípadoch však môže byť diagnostikovaná komplikácia - fragmentácia tuberosity, ktorá sa vzťahuje na oddelenie kostného sekvestra a oddelenie patelárneho väzu od holennej kosti. V takýchto prípadoch sa normálne fungovanie nohy vráti iba pomocou zásahu chirurga, vďaka čomu sa obnoví celistvosť väziva.
Diagnostika
Ak je Schlatterova choroba kolenného kĺbu typická a sú prítomné rizikové faktory popísané vyššie, potom diagnóza nespôsobuje vôbec žiadne ťažkosti a odborník môže stanoviť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení pacienta, bez použitia prídavných výskumné metódy.
Na potvrdenie ochorenia lekári odporúčajú vykonať röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v polohe na boku. Vďaka týmto obrázkom môžete jasne vidieť osteochondropatiu a kosťfragmentácia, ak existuje.
Ak je prípad ťažšie diagnostikovať, pacientovi možno predpísať ultrazvuk, CT a MRI. Neexistujú žiadne špeciálne laboratórne príznaky ochorenia. Moč a krvný obraz sú v rámci normálnych vekových limitov.
Liečba choroby
V drvivej väčšine prípadov nie je potrebné špecificky liečiť Schlatterovu chorobu u dospievajúcich. Patológia sama regreduje v určitom období, podlieha bezpečnostnému režimu a absencii prepätia dolných končatín. Ak je však ochorenie sprevádzané bolesťou, poruchami vo fungovaní nohy a celkovo zhoršením kvality života tínedžera alebo dieťaťa, je predpísaná terapia.
Metódy konzervatívnej liečby Schlatterovej choroby
Cieľom takejto liečby je zmierniť syndróm bolesti a znížiť zápalové prejavy v oblasti tuberozity, normalizovať proces apofýzovej osifikácie a zabrániť ďalšiemu rastu kostného tkaniva. Najčastejšie predpisované lieky sú:
- protizápalové nesteroidné lieky a analgetiká v krátkych kurzoch;
- lieky s vitamínmi E, B, D a vápnikom.
Každý pacient je povinný dodržiavať diétu bohatú na vitamíny a mikroelementy, šetriaci režim. Deti, ktoré aktívne športujú počas konzervatívnej terapie, musia rozhodne prerušiť všetky fyzické cvičenia (od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov).
Tiež,je vhodné použiť špeciálny obväz a ortopedické štruktúry, ktoré fixujú väzivo pately, znižujú záťaž a majú ochranný účinok.
Fyzioterapia
Pri Schlatterovej chorobe kolenného kĺbu tínedžer tiež potrebuje fyzioterapiu. Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť laserovou a rázovou vlnou, magnetoterapiou, ultrazvukom s hydrokortizónom, UHF, elektroforézou s chloridom vápenatým, hyaluronidázou, jodidom draselným, prokaínom, aminofylínom a kyselinou nikotínovou.
Pacienti musia absolvovať špeciálne terapeutické cvičenia a navštíviť masážneho terapeuta. Liečba zvyčajne trvá štyri až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia patológia ustúpi a symptómy zmiznú. Ak do deviatich mesiacov nedôjde k žiadnemu výsledku konzervatívnej liečby a k progresii ochorenia, rozvoju komplikácií, musíte sa uchýliť k chirurgickému zákroku.
Chirurgická liečba
Pre zásah chirurga v prítomnosti Schlatterovej choroby existujú nasledujúce indikácie (ICD-10 jej priraďuje kód M92.5):
- trvanie patológie viac ako dva roky;
- žiadny účinok štandardnej liečby po deviatich mesiacoch;
- prítomnosť komplikácií;
- Osoba staršia ako osemnásť rokov v čase diagnózy choroby.
Operácia je jednoduchá, ale pacienta čaká dlhý rehabilitačný proces a od toho závisí fungovanie nohy v budúcnosti, ako aj miera rekonvalescencie.
