Črevná infekcia s poškodením sliznice distálneho hrubého čreva, ktorej pôvodcami sú mikróby shigella, sa nazýva dyzentéria alebo šigelóza. Baktérie sú tyčinkovitého tvaru, ich iný názov je bacil dyzentérie. Vývoj choroby prebieha nasledovne. Spočiatku sa mikroorganizmy vyvíjajú v tenkom čreve a potom prenikajú do epiteliálnych tkanív hrubého čreva, kde sa aktívne množia a zachytávajú celý povrch čreva. V dôsledku toho odumierajú epiteliálne bunky a na ich mieste sa tvoria vredy. Okrem toho baktérie vylučujú toxickú látku, ktorá tiež vedie k bunkovej smrti a vyvoláva zvýšené vylučovanie vody a elektrolytov črevami. Jed má negatívny vplyv na nadobličky a nervový systém, čo spôsobuje ťažkú otravu organizmu.
Klinický obraz typickej formy úplavice (variant kolitídy)
Začína ostropríznaky intoxikácie sa prejavujú horúčkou, bolesťami hlavy, nechutenstvom, znižovaním krvného tlaku. Z tráviaceho traktu sú viditeľné nasledujúce klinické príznaky dyzentérie:
- Neustála tupá bolesť celého brucha.
- Potom to začne byť kŕčovité a akútnejšie. Miesto – spodná časť brucha.
- Pred pohybom čriev sa bolesť zintenzívňuje.
- V oblasti konečníka sa vyskytujú aj bolesti ťahavého typu so spätným rázom do krížovej kosti. Vznikajú počas pohybu čriev a pokračujú ešte niekoľko minút po ňom.
- Falošné nutkania a pocit neúplného vyprázdnenia čreva po defekácii.
- Frekvencia stolice viac ako 10-krát denne.
- V stolici je krv a hlien.
Formy úplavice:
- Ak je mierna – horúčka zmizne po niekoľkých hodinách alebo môže trvať až dva dni. Stolica až desaťkrát denne, nemusia byť žiadne nečistoty hlienu a krvi. Bolesť brucha je mierna, falošné nutkania sú zriedkavé.
- S miernym - všetky znaky sú výraznejšie. Teplota vystúpi na 39 stupňov a trvá až štyri dni, tlak klesá. Defekácia až 20-krát denne, výkaly s hlienom a krvou.
- Pri ťažkej dyzentérii sú symptómy: hypertermia alebo hypotermia. Pacient je letargický, oslabený. Dermis sa stáva bledou, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Existuje silná hnačka. Výkaly vo forme krvavého hlienu.
- S veľmi ťažkým možnýmrozvoj toxického šoku alebo toxickej encefalopatie.
Klinický obraz variantu gastroenterokolitídy dyzentérie
V tomto prípade sa objavia príznaky akútnej gastritídy: vracanie, nevoľnosť, bolesť v epigastriu. Prvý deň sú príznaky kolitídy mierne alebo chýbajú. Falošné nutkanie na defekáciu, ako aj hlien a krv vo výkaloch chýbajú. Tieto príznaky sa objavia deň alebo dva po infekcii. Závažnosť stavu závisí od stupňa dehydratácie. Ak je prúd vymazaný, všetky znaky sú minimálne.
Subklinické formy ochorenia sa diagnostikujú až na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Klinika je vyjadrená zle. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti, pretože sa považujú za celkom zdravých.
Príznaky úplavice u dospelých
Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do piatich dní. Na druhý alebo tretí deň po preniknutí infekcie do tela jedinca sa objavia prvé príznaky. Choroba začína akútne, príznaky dyzentérie u dospelých sú nasledovné:
- Teplota vystúpi na 40 stupňov.
- Tlak klesá.
- Žiadna chuť do jedla.
- Objavuje sa nevoľnosť.
- Hnačka.
- Vracanie.
- Kŕče a bolesti brucha.
- Opakované nutkanie na stolicu. Výkaly tekutej konzistencie sa menia na hlienovité, zmiešané s krvou. Pri akútnej forme ochorenia sú nutkania možné až 50-krát počas dňa. Nie všetky sa však končia vyprázdnením, to znamená, že existujú falošné nutkania. Pacient je vyčerpaný, pociťuje celkovú únavu,existuje smäd a strata chuti do jedla. Stav sa rýchlo zhoršuje.
Je známy aj gastroenterický variant ochorenia, ktorý je zriedkavý. Vyznačuje sa súčasným nástupom hlavných príznakov dyzentérie u dospelých: horúčka, intoxikácia, hnačka. Choroba začína vracaním a tekutou vodnatou stolicou. Po dvoch dňoch sa môže vyvinúť kolitída. Potom sa objaví dehydratácia, letargia, krvný tlak sa zníži, množstvo oddeleného moču sa zníži.
Dyzentéria u tehotných žien
Táto patológia je nebezpečná pre nenarodené dieťa aj pre ženu. Predčasný pôrod sa vyskytuje v 40% prípadov diagnostikovania dyzentérie. Negatívny infekčný účinok na maternicu vyvoláva kontrakcie, čo spôsobuje predčasný pôrod alebo potrat. Zvyšuje sa riziko krvácania. Počas pôrodu sa dieťa nakazí od matky. Jedným z vážnych a nebezpečných následkov je narodenie mŕtveho dieťaťa alebo smrť ženy.
Liečba
Účinnosť liečby príznakov dyzentérie u dospelých a detí závisí od jej včasnosti. Neliečená infekcia sa stáva chronickou, ktorú je možné vyliečiť iba v nepretržitej nemocnici. Z liekov sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- antibakteriálne;
- sorbenty;
- rehydratácia a detoxikácia;
- protizápalové;
- antipyretikum;
- imunomodulátory;
- probiotiká;
- enzymatic;
- vitamíny.
Komplikácie apreventívne opatrenia
Neúčinnosť terapie, ako aj nedostatočná liečba symptómov dyzentérie u dospelých a detí vyvolávajú nebezpečné následky:
- dilatácia hrubého čreva vedúca k smrti;
- sepsa;
- ulcerózne lézie črevnej sliznice, ktoré vyvolávajú krvácanie;
- hemolyticko-uremický syndróm.
Prevenciou je osobná hygiena. Umývanie rúk po návšteve toalety, na verejných miestach, chôdzi, pred jedlom. Dôkladné spracovanie výrobkov pred ich použitím. Ak je niekto v rodine chorý na úplavicu, potom je potrebná dezinfekcia priestorov.
Dyzentéria u detí
Iným spôsobom sa tomu hovorí choroba neumytých alebo špinavých rúk. Pôvodcom tohto infekčného ochorenia je Shigella, toxický mikroorganizmus, ktorý sa do tráviaceho traktu dostáva z vonkajšieho prostredia. Hlavnému údernému úderu sú vystavené črevá. Dyzentéria je na prvom mieste z hľadiska distribúcie medzi ostatnými črevnými infekciami. Na túto chorobu je najviac náchylná veková skupina od dvoch do siedmich rokov.
Dôvodom tohto javu je oslabený imunitný systém a nedodržiavanie zaužívaných pravidiel osobnej hygieny. Imunita po ochorení je nestabilná, dieťa sa môže nakaziť opakovane. U detí mladších ako jeden rok je to veľmi ťažké kvôli silnej intoxikácii a dehydratácii tela. Existuje niekoľko foriem choroby:
- Jednoduché. Príznaky dyzentérie u detí mladších ako jeden rok sú nasledovné: hnačka, zvýšenáteplota. Intoxikácia trvá asi tri dni. Za dva týždne dôjde k úplnému zotaveniu.
- Stredne ťažké. Táto forma u dojčiat začína rýchlo. Prejavuje sa zimnicou, horúčkou, otravou organizmu. Na piaty deň intoxikácia ustúpi. K zotaveniu dôjde do mesiaca.
- Ťažký. Na pozadí najsilnejšej intoxikácie tela sa pozoruje porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému. Terapia je dlhá, až tri mesiace.
Príčiny úplavice
Symptómy ochorenia vyvolávajú patogénne enterobaktérie. V tvare sú to malé tyčinky s veľkosťou od 1 do 3 mikrónov, s pohyblivosťou. V priebehu života vylučujú endo- a exotoxíny. Obávajú sa vysokých teplôt a ultrafialového žiarenia. Vlhké prostredie a nízka teplota sú priaznivé faktory pre ich rozvoj. Nárast výskytu sa pozoruje najmä v lete. K infekcii dochádza orálnym a fekálnym kontaktom alebo kontaktom v domácnosti.
Zlozvyk bábätka ťahať špinavé ruky a predmety do úst prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie. Prenáša ho aj hmyz. Existujú prípady, keď sa infekcia nevyvinie, neexistuje žiadna klinika a patogénne mikroorganizmy, keď sa dostanú do tela, zomierajú alebo sa vylučujú výkalmi. Tento vzorec je pozorovaný u detí so silným imunitným systémom.
Príznaky choroby
Choroba sa objavuje v prvých hodinách po infekcii, no inkubačná doba môže trvať až sedem dní. Závažnosť toxicity závisí odpočet baktérií v hrubom čreve. Príznaky dyzentérie u detí sú nasledovné:
- hypertermia;
- vraciam niekoľkokrát denne;
- hnačka 20 alebo viackrát denne, zelenkastý výtok obsahujúci krv zmiešanú s hlienom;
- dehydratácia;
- falošné nutkanie na stolicu pozorované na štvrtý deň choroby;
- bolesť na ľavej strane brucha;
- zhoršené vedomie;
- anémia;
- záchvaty (zriedkavé).
Funkcie dyzentérie u detí
V 90 % prípadov sa u detí mladších ako jeden rok vyvinie kolitída rôznej závažnosti, ktorá sa vyskytuje spolu s poruchou tráviaceho systému. Môže chýbať riedka stolica, vo výtoku sú však zvyšky nespracovaného jedla, zelenkasté a krvavé inklúzie a hlien. Na rozdiel od symptómov dyzentérie u detí vo veku 2 rokov a starších sa brucho u dojčiat nafúkne, počas defekácie sa objaví nepohodlie. Charakteristickým znakom ochorenia v tomto veku je zvlnený priebeh dyzentérie, t.j. s relapsmi a exacerbáciami. Opakovaná infekcia zhoršuje klinické prejavy. Podkopaná imunita sa považuje za predpoklad pre rozvoj iných črevných infekcií spôsobených rotovírusom, stafylokokom, amébami. Patológia vyvoláva zápal pľúc na dlhú dobu.
Príznaky úplavice u detí vo veku 2 rokov vedú k rýchlej dehydratácii, čo má za následok:
- porucha srdcového rytmu;
- zakalená myseľ;
- zlyhanie obličiek;
- stratahmotnosť;
- fatal.
Pri prvých príznakoch choroby je dôležité vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Liečba
Liečba symptómov dyzentérie u detí bude závisieť od formy ochorenia, ako aj od veku. Terapiu je možné vykonávať ambulantne aj hospitalizovane. Doma sa liečia deti staršie ako dva roky a s miernou formou ochorenia. Deti do jedného roka podstupujú terapiu v nemocničnom prostredí. Priebeh liečby je až tri týždne a zahŕňa:
- pokoj na lôžku;
- diétne jedlo;
- infúzna terapia, antibakteriálne, antispazmodické lieky, ako aj probiotiká a vitamínové komplexy.
Kŕmenie detí s úplavicou
Terapeutická diéta je pri tomto ochorení veľmi dôležitá. V akútnej fáze sa odporúča hlad po jedle. V prvých dňoch infekcie je dieťaťu dovolené piť čaj alebo vodu počas 12 hodín. Ak má dieťa normálnu hmotnosť, potom sa pôst predĺži na jeden deň. Potom postupne začnú dávať povolené jedlo:
- ryba a mäso v pare;
- zeleninové a ovocné pyré;
- cereálie varené bez pridania mlieka;
- zeleninové polievky;
- zavádzajte fermentované mliečne výrobky veľmi opatrne a sledujte stav dieťaťa.
Ak je dieťa dojčené, matka musí dodržiavať diétu. Objem spotrebovanej tekutiny za celú dobu terapie sa takmer zdvojnásobí. Odporúča sa vzdať sa strukovín, surovej zeleniny a ovocia, čerstvého mlieka,pšeničný a ražný chlieb.
Komplikácie a preventívne opatrenia
Následky choroby sa prejavujú pri predčasnej a nesprávnej liečbe. Najbežnejšie sú:
- pneumónia;
- anémia;
- peritonitída;
- perikolitída;
- rektálny prolaps;
- črevné krvácanie;
- hypotrofia.
Najúčinnejšou metódou prevencie je naučiť dieťa:
- dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
- nedávajte si ruky k ústam;
- necmúľaj si prsty;
- pred jedlom si umyte ruky.
Tieto jednoduché pravidlá ochránia vaše dieťa pred úplavicou.
Akútna a chronická dyzentéria
Vývoj ochorenia v akútnom štádiu prechádza nasledujúcimi štádiami:
- Tenké črevo. Počas tohto obdobia je horúčka, bolesť v hornej časti brucha, hojná stolica.
- Štádium úplavice hrubého čreva. Symptómy: v stolici je hlien, krv, hnis. Konzistencia výkalov je tekutá. Možné falošné nutkanie na defekáciu. Stolička až päťdesiatkrát denne. Bolesť sa stáva kŕčom a presúva sa do dolnej časti brucha. Pacient rapídne schudne, dermis sa stenčuje, končatiny sú na dotyk chladné, črty tváre sa zostrujú a objavuje sa intenzívny smäd.
Včas začatá terapia vám umožňuje zastaviť ochorenie v prvom štádiu. Príznaky dyzentérie závisia od veku a zdravotného stavu jedinca. V jednom prípade môže byť ochorenie mierne a obmedzené na hnačku. V druhom sa to pozorujeťažký priebeh, ťažká dehydratácia až dystrofia. Druhý variant sa vyskytuje u detí, starších a oslabených jedincov.
Chronická forma sa diagnostikuje, keď ochorenie trvá dlhšie ako tri mesiace. Tečie vo forme opakujúceho sa alebo nepretržitého priebehu.
Intoxikácia v tomto prípade chýba, ale vyskytujú sa nasledujúce príznaky chronickej dyzentérie:
- denne zelenkastá tekutá stolica zmiešaná s hlienom, krvou;
- bolesť brucha;
- falošné nutkanie na stolicu;
- chudnutie.
Tieto príznaky sa objavia niekoľko mesiacov po uzdravení. Vyvoláva vývoj chronickej formy ochorenia, vyčerpania, beri-beri, prepracovanosti, celkovej slabosti. Exacerbácie sú spôsobené porušením stravy, stresom. Pacienti s chronickou úplavicou sú zdrojom infekcie.
Liečba symptómov dyzentérie v ktorejkoľvek fáze je dopĺňanie tekutín, solí a vitamínov do tela, ako aj liečebná diéta. Z liekov sú zobrazené lieky s antibakteriálnym, protizápalovým, adstringentným, spazmolytickým účinkom, probiotiká a enzýmy.
Amébická úplavica
Amebiáza je črevná infekcia, ktorá vzniká v dôsledku prenikania najjednoduchšieho jednobunkového organizmu (améby) do tráviaceho systému. Tento parazit spôsobuje hlboké poškodenie stien hrubého čreva a vyvoláva takzvanú amébovú úplavicu, ktorá je pomerne rozšírená v južných oblastiach.
Príznakyamébová dyzentéria
Inkubačná doba trvá od siedmich dní do troch mesiacov. Choroba začína akútne. Charakteristické príznaky:
- bolestivé nutkanie na defekáciu;
- hnačka;
- výkaly zmiešané s krvou a hlienom, prvé je veľké množstvo, farba stolice je karmínová;
- váha rýchlo klesá, brucho klesá;
- strapatý vzhľad;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť hlavy;
- bolesť na ľavej strane brucha;
- suchá dermis;
- Črevné krvácanie nastáva, keď je črevná stena hlboko poškodená.
Tento stav je veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný.
Akútne obdobie trvá až jeden a pol mesiaca a potom prechádza do chronického štádia. Obdobia exacerbácie sú nahradené dlhodobou remisiou. Príznaky úplavice sú v tomto prípade nasledovné: strieda sa zápcha a hnačka, niekedy sa v stolici opäť objaví krv. Choroba vyčerpáva dieťa, pozoruje sa podvýživa, vzniká anémia na pozadí veľkej straty tekutín a krvi.
Komplikácie a liečba
Dôsledky amébovej dyzentérie:
- zúženie lúmenu čreva v dôsledku zjazvenia ulceróznych lézií;
- jednoduché alebo viacnásobné abscesy vnútorných orgánov;
- apendicitída;
- paraproctitis;
- peritonitída;
- nádor v lúmene čreva.
Terapia sa vykonáva v podmienkach infekčného oddelenia v nemocnici s nepretržitou prevádzkou. Predpísané sú antiprotozoálne kúry,antimikrobiálne látky, ako aj krvné náhrady a prípravky obsahujúce železo. Vykonáva sa infúzna terapia. Zdravá výživa obohatená o bielkoviny a vitamíny. Pri abscese pečene je indikovaná chirurgická liečba. Po chorobe sú deti rok dispenzárne sledované infekčným lekárom na klinike v mieste bydliska.
Preventívne opatrenia
Prevenciou príznakov dyzentérie je dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel. V endemických oblastiach sa odporúča iba prevarená alebo filtrovaná voda, a to aj na umývanie riadu, čistenie zubov a umývanie tváre. Chráňte produkty pred muchami. Dôkladne umyte ovocie a zeleninu.
Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Dyzentéria je nebezpečná choroba. Infekcii môžete zabrániť dodržiavaním jednoduchých pravidiel.
