Kompresná zlomenina chrbtice je poranenie sprevádzané stláčaním stavcov v dôsledku vonkajších síl kompresie a ohybu. Kostné štruktúry praskajú a sú trochu stlačené, hlavne v predných častiach, zatiaľ čo stavce nadobúdajú klinovitý tvar.
Ak človek trpí osteoporózou, hustota kostí je výrazne znížená a kompresia môže nastať aj pri minimálnom strese. Stojí za zmienku, že zlomenina nie je vždy zistená včas, a preto sa môžu vyskytnúť rôzne druhy nebezpečných následkov.
Časť zranenia
V momente zranenia nastáva ochranná reakcia, a to: svaly lisu a ohýbače hrudníka sa sťahujú. Dochádza však k miernemu predklonu horných končatín dopredu. To vytvára vysoký tlak na stavce.
Hlavným znakom kompresívnej zlomeniny chrbtice je mechanická alebo neurologická stabilitapoškodenie. Toto zranenie môže ovplyvniť hornú bedrovú a dolnú časť hrudníka.
Klasifikácia a titul
Existujú 3 stupne kompresnej zlomeniny chrbtice:
- V 1. stupni je pokles stavca o menej ako 50 %.
- S 2. – o 50 %.
- Na 3. stupni je stavec stlačený o 51 % alebo viac.
Z povahy kurzu môže byť takéto zranenie komplikované a nekomplikované. Prvý typ je charakterizovaný prítomnosťou rôznych druhov neurologických porúch.
Najnebezpečnejšia je rozdrobená zlomenina, pretože existuje vysoké riziko poškodenia nervových zakončení úlomkami kostí. Takéto poškodenie môže chvíľu trvať, kým sa prejaví.
V prípade poškodenia hrudnej oblasti (pri tomto type kompresívnej zlomeniny chrbtice podľa ICD-10 kód S22) nemusí takéto zranenie spočiatku obťažovať obeť a spôsobovať len menšie nepríjemnosti. Následkom predčasnej návštevy lekára môže byť osteochondróza alebo ischias.
Podľa vzhľadu sú takéto zranenia rozdelené do nasledujúcich typov:
- wedge;
- fragmentation;
- kompresia-odtrhnutie.
Klinovitý typ sa vyznačuje tým, že telo stavca je na jednej strane sploštené. Jeho široká časť smeruje k centrálnej časti a jeho úzka časť k hrudnej kosti.
Kompresno-avulzné zlomeniny sú sprevádzané oddelením časti stavca. Môžete to určiť na röntgene.
Šrapnelový typ poranenia je charakteristický tým, že stavec je stlačený a trochusa roztiahne a rozdelí na niekoľko častí.
Príčiny výskytu
Často je kompresívna zlomenina chrbtice dôsledkom skoku z veľkej výšky s doskokom na rovné nohy alebo na zadok. Takéto škody môžu spôsobiť úrazy pri práci, ale aj autonehody. Medzi ďalšie dôvody patria:
- výskyt osteoporózy;
- metastázy;
- akékoľvek ochorenie sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostí;
- porušenie metabolických procesov.
U starších žien je tento druh poranenia často pozorovaný, ku ktorému dochádza pri zmene hormonálneho pozadia.
Hlavné príznaky
Bežné príznaky kompresívnej zlomeniny chrbtice:
- bolestivé pocity rôznej závažnosti;
- celková slabosť a závrat;
- bolesť chrbta pri pohybe.
Hlavná príčina zranenia je už sama o sebe charakteristickou črtou. Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice je sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním až do úplného zastavenia. V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do brucha alebo inej oblasti. Bolestivé pocity sa znižujú v horizontálnej polohe a zosilňujú sa pri pokuse o pohyb alebo v stoji. V chrbtových svaloch je napätie, najmä v postihnutej oblasti.
Keď je kompresívna zlomenina driekovej chrbtice charakterizovaná výskytom mimovoľného močenia. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na nevoľnosť, vracanie, silné bolesti hlavy, závraty. V závislosti od oblasti poškodenia sú možné senzorické a motorické poruchy.
Ak zlomenina nebola spôsobená traumou, ale osteoporózou, bolesť sa postupne zvyšuje. Pacient spočiatku nevenuje pozornosť nepohodliu a na odborníka sa obráti až s rozvojom neurologických porúch.
Diagnostika
Nepretržitá bolesť chrbta je hlavným príznakom kompresívnej zlomeniny. Ide však o nešpecifický príznak, a preto je nevyhnutné vykonať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:
- röntgen;
- tomografia;
- myelografia;
- denzitometria.
Správnosť diagnostických opatrení a určenie závažnosti určuje, aká liečba bude vykonaná a ako dlho bude trvať zotavenie.
Funkcie liečby
Keď sa objavia prvé príznaky kompresnej zlomeniny, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára musí byť obeť položená na rovný a tvrdý povrch. Na tento účel môžete použiť improvizované prostriedky. Ak máte podozrenie na poškodenie stavcov krčnej oblasti, mali by ste sa pokúsiť túto oblasť čo najviac opraviť. V prípade zlomeniny driekových alebo hrudných stavcov je potrebné dať pod poškodené miesto valček.
Liečebné opatrenia by mali smerovať na:
- eliminovať bolesť;
- obmedzte fyzickú aktivitu;
- oprava poškodenej oblasti.
Na odstránenie bolesti lekár odporučí použitie protizápalových liekov, najmä Nimesulid, Aceklofenac, Ketoprofen. Vo fáze zotavovania sa odporúča dodatočne pripojiť lieky, ktoré pomáhajú urýchliť obnovu postihnutých tkanív, ako sú doplnky vápnika a chondroitín.
Aktivita obete by sa mala minimalizovať, malo by sa vylúčiť zdvíhanie ťažkých bremien, ako aj dlhodobé sedenie a státie. Pre ľudí nad 50 rokov sa odporúča predĺžený pokoj na lôžku kvôli prítomnosti osteoporotických zmien v tele.
Okrem toho lekár odporúča nosiť korzet pri kompresívnej zlomenine chrbtice, pretože umožňuje vyložiť postihnuté miesto a pomáha vytvárať priaznivé podmienky pre obnovu postihnutého oddelenia.
Priemerná doba úplného zotavenia je približne 3-4 mesiace. Röntgenová kontrola by sa mala vykonávať mesačne. Fyzioterapia je predpísaná po 1,5-2 mesiacoch od začiatku liečby. Zotavenie zo zranenia nastane po 6 mesiacoch.
Liečba zlomeniny u detí
Kompresná zlomenina chrbtice u dojčaťa má svoje špecifické črty. Najčastejšie je ich lézia lokalizovaná v strednej hrudnej oblasti. V zásade je súčasne zranených niekoľko susedných stavcov aniekedy sú medzi dvoma zlomenými stavcami 1-2 neporušené stavce.
Diagnostika je v tomto prípade dosť zložitá, a preto väčšina mladých pacientov v deň úrazu neabsolvuje požadované vyšetrenie. Pre deti je charakteristické poškodenie oboch chrupkových platničiek. V tomto ohľade má ich liečba svoje špecifické vlastnosti. Patria sem:
- aplikácia jednostupňového premiestnenia;
- postupné znižovanie;
- funkčná technika.
Po chvíli je dieťaťu pridelené nosiť sadrový korzet. Pri kompresnej zlomenine chrbtice spočíva funkčná technika vo vyložení jej trakcie. Vďaka tomu je možné zabrániť následnej deformácii chrbtice. A ako doplnková technika je predpísaná liečebná gymnastika, ktorá pomáha posilňovať svaly a prispieva k tvorbe svalového korzetu.
Prevádzka
Liečba kompresívnej zlomeniny driekovej chrbtice sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom na obnovenie normálnej výšky stavcov. Na tento účel sa používa kyfoplastika a vertebroplastika. Počas kyfoplastiky lekár koriguje tvar a umiestnenie stavca, fixuje ho cementom.
Vertebroplastika sa vyznačuje tým, že do tela stavca sa vstrekuje špeciálny kostný cement. V dôsledku toho sa obnoví jeho tvar. Všetky zákroky sa vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom – cez malé rezy, s pomocouendoskop.
Pri komplikovanej kompresívnej zlomenine hrudnej chrbtice sa liečba vykonáva otvorenou operáciou. Neurochirurg vykoná dekompresiu, to znamená, že odstráni oblasti stavca, ktoré vyvíjajú tlak na nervové zakončenia a zadnú časť mozgu. Potom sa postihnuté miesto zafixuje pomocou špeciálnych kovových konštrukcií.
Iné terapie
Funkčná liečba kompresívnej zlomeniny hrudnej chrbtice sa delí na lôžkovú, vyžadujúcu hospitalizáciu pacienta, a ambulantnú. Okrem trakcie sa používajú aj masáže, fyzioterapia a cvičebná terapia.
Vzhľadom na negatívny vplyv pokoja na lôžku na štruktúru kostí sa odporúča včasná aktivácia pacientov. Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú:
- elektroforéza;
- elektrostimulácia;
- magnetická terapia;
- aplikácie parafínu.
Svalovú kostru môžete posilniť pomocou masáže. Vďaka jeho pravidelnému vykonávaniu môžete normalizovať krvný obeh a metabolizmus. Je potrebné vziať do úvahy riziko zranenia, ktoré spočíva v tom, že osoba môže zostať zdravotne postihnutá po celý život.
Počas liečby je nevyhnutné dodržiavať špeciálnu diétu. Strava musí obsahovať potraviny bohaté na horčík a vápnik. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu, ako aj mastné jedlá.
Cieľom cvičebnej terapie kompresívnej zlomeniny chrbtice je normalizáciapsycho-emocionálny stav pacienta a zvýšenie tónu tela. Po akútnom období sú predpísané cvičenia. Pacient musí byť vždy pod prísnym dohľadom špecialistu a musí byť mimoriadne opatrný, aby nevyvolal exacerbáciu. Terapeutické cvičenie pozostáva z dychových cvičení, ktoré sú kombinované so základnými cvičeniami.
Rehabilitácia
Po kompresívnej zlomenine chrbtice je povinná rehabilitácia. Je potrebné obnoviť funkčnosť postihnutej oblasti. Pri vykonávaní rehabilitačných opatrení je potrebné vykonať fyzioterapiu raz za šesť mesiacov. Na tento účel sa často používa parafín a elektroforéza av niektorých prípadoch rádioterapia. Takéto procedúry je vhodné kombinovať s masážou.
Na spánok musíte používať iba ortopedické matrace a pod krk, ako vám predpísal lekár, dať tvrdý valček.
Čo je nebezpečné zranenie
Následky kompresívnej zlomeniny chrbtice môžu byť dosť nebezpečné. Sú to:
- výskyt posttraumatickej osteochondrózy s herniou a protrúziou;
- rozvoj kyfoskoliózy;
- nestabilita dotknutého segmentu;
- rozvoj paralýzy.
Stojí za zmienku, že následky sa môžu dostaviť okamžite alebo môžu nastať postupne. Úlomky kostí vedú k zúženiu miechového kanála, kde sa nachádza miecha. V dôsledku toho sa pozoruje znecitlivenie končatín, podvýživa a svalová slabosť.
Nestabilitachrbtica
Medzi nepríjemné následky kompresívnej zlomeniny chrbtice je potrebné zaradiť aj nestabilitu postihnutej oblasti. To vedie k tomu, že človek často nemôže vykonávať ani tie najjednoduchšie domáce práce. Okrem toho dochádza k výskytu a výraznému zvýšeniu bolesti, ako aj k degeneratívnym zmenám v poškodenom segmente. Často dochádza k poškodeniu miechy a jej koreňov.
Kyfotická deformácia
Jedným z nepríjemných následkov opísaného porušenia vyskytujúceho sa v hrudnej oblasti je kyfotická deformita. Často sa vyskytuje u starších ľudí, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj u mladších pacientov.
Pri ťažkej kyfóze môže okrem porušenia držania tela dôjsť k určitému obmedzeniu pohybov v chrbtici. Dochádza aj k zhoršeniu fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, niekedy sa môžu vyskytnúť aj neurologické poruchy. Zmena normálneho tvaru chrbtice môže viesť k prepätiu jej jednotlivých častí, čo vyvoláva vznik svalového spazmu a vznik chronickej bolesti.
Problémy inej povahy
Okrem vyššie uvedených problémov má pacient v dôsledku dlhodobého ležania v procese liečby úrazu negatívne procesy v pľúcach a črevách. Patrí medzi ne sklon k tvorbe plynov, poruchy trávenia a zápcha. Hlien sa môže hromadiť v pľúcach, čo ohrozuje rozvoj bronchitídy a zápalu pľúc.
Jeden z najhorších dôsledkov menovanéhoZlomenina je rozdrvenie alebo roztrhnutie koreňov miechy. Zranenie spôsobuje poškodenie nervových zakončení. Ak kompresia nastala dlhodobo, neurologické poruchy sú spôsobené stláčaním krvných ciev a zlou výživou miechy.
Medzi časté následky neurologickej povahy treba zdôrazniť nasledovné:
- numbness;
- pocit chladu;
- bolesť po cvičení.
Pri rozdrvení nervových zakončení, ku ktorému dochádza pri ťažkej zlomenine chrbtice, môže dôjsť k nezvratnému ochrnutiu končatín. U detí s komplikovaným typom poranenia je možná paréza, ako aj zhoršená funkcia panvových orgánov, najmä defekácie a močenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť preležaniny, osteochondróza a intervertebrálna hernia.
Čím vyššie je poranenie miechy, tým väčšie je riziko pre život pacienta a tým väčšia je pravdepodobnosť ďalšieho postihnutia. Ak je zranenie veľmi vážne, potom môže mať obeť krvácanie a únik cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade je infekcia a hnisanie jednoducho nevyhnutné.
Po úraze existuje vysoké riziko cysty alebo fistuly.
